El documento presenta un caso de una mujer de 52 años que se quejaba de un agujero profundo y antiestético en la zona inferior de la mitad medial de la clavícula seis meses después de una mastectomía. La causa más probable es que durante la mastectomía se cortó y extrajo parte del músculo pectoral mayor.

1. 1.-En la mastectomía de una mujer de 52 años se escindió un
tumor y se extrajeron los nódulos linfáticos, incluidos los grupos
pectoral, axilar central e infraclavicular. Seis meses después de la
mastectomía, la paciente se queja a su médico de un agujero
profundo y antiestético en la zona inferior de la mitad medial de la
clavícula, lo que indica una zona significativa de atrofia y pérdida
muscular. Afirma que la desfiguración ha aparecido gradualmente
desde la mastectomía. La exploración física no pone de manifiesto
defectos motores ni sensoriales. ¿Cuál es la causa del problema
estético de esta paciente?
A. En la mastectomía se cortó y se extrajo parte del músculo
pectoral mayor.
B. El músculo pectoral menor se extrajo totalmente en la cirugía.
C. Se cortó una rama del nervio pectoral lateral.
D. Se cortó el nervio pectoral medial.
E. Se lesionó el fascículo lateral del plexo braquial.

2. 2.- Un hombre de 55 años es explorado en una consulta local
después de sufrir un traumatismo cerrado en la axila derecha en
una caída. Tiene dificultades para elevar el brazo derecho por
encima de la altura del hombro. La exploración física muestra
que el ángulo inferior de la escápula derecha abulta más que la
parte inferior de la escápula izquierda. La escápula derecha
abulta mucho más cuando el paciente empuja contra una
resistencia. ¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas se ha
lesionado?
A. Fascículo posterior del plexo braquial.
B. Nervio torácico largo.
C. Tronco superior del plexo braquial.
D. Lugar de origen de los nervios subescapulares medio e
inferior.
E. Raíces C7, C8 y TI de los nervios espinales.

3. 3.-Después de un parto con fórceps, el recién
nacido presenta la extremidad superior en
aducción, rotación interna y flexión de la muñeca.
El reflejo de sobresalto está ausente en el lado
homolateral. ¿Qué parte del plexo braquial se ha
lesionado durante el parto?
A. Fascículo lateral.
B. Fascículo medial.
C. Raíces del tronco inferior.
D. Raíz del tronco medio.
E. Raíces del tronco superior.

4. 4.-Un joven de 19 años acude al servicio de urgencias
por haberse dislocado el hombro cuando jugaba al
fútbol. Después de la reducción de la luxación, tiene
dolor sobre la región dorsal del hombro y no puede
abducir el brazo con normalidad. La RM del hombro
muestra un desgarro del músculo. ¿Cuál de los
siguientes músculos puede haberse dañado en esta
lesión?
A. Coracobraquial.
B. Cabeza larga del tríceps.
C. Pectoral menor.
D. Supraespinoso.
E. Redondo mayor.

5. 5.-Una tenista profesional de 47 años es informada por
su médico de que tiene una lesión del manguito de los
rotadores que requerirá cirugía. El médico le explica que
a lo largo de los años de juego, un ligamento del hombro
ha ido causando gradualmente un daño grave de la
musculatura subyacente. ¿A cuál de los siguientes
ligamentos se está refiriendo el médico?
A. Ligamento acromioclavicular.
B. Ligamento coracohumeral.
C. Ligamento transverso de la escápula.
D. Ligamento glenohumeral.
E. Ligamento coracoacromial.

6. 6.-Cuando se caía de las barras asimétricas, una
gimnasta de 17 años se agarró brevemente a la barra
inferior con una mano, pero después cayó al suelo con
mucho dolor. El estudio con RM pone de manifiesto una
lesión del fascículo medial del plexo braquial. ¿Cuál de
los siguientes nervios espinales se habrá afectado?
A. C5, C6.
B. C6, C7.
C. C7, C8.
D. C7, C8, TI.
E. C8, TI.

7. 7.-Una paciente de 35 años tiene un nódulo duro de 1 cm de
diámetro situado ligeramente por encima y lateralmente a su
areola derecha. Se inyecta un colorante específico en la piel que
rodea el tumor, y se practica una incisión para exponer los vasos
linfáticos que drenan la zona, porque los vasos linfáticos captan
el colorante y se hacen visibles a simple vista. Los vasos se
pueden seguir entonces para exponer quirúrgicamente los
nódulos linfáticos que reciben la linfa del tumor. ¿Cuál de los
siguientes nódulos se encontrará primero en la trayectoria de la
linfa del tumor?
A. Nódulos axilares anteriores (pectorales).
B. Nódulos interpectorales de Rotter.
C. Nódulos paraesternales siguiendo la arteria y vena torácica
interna.
D. Nódulos axilares centrales.
E. Nódulos apicales o infraclaviculares.

8. 8.-Una mujer de 34 años ingresa en el servicio de urgencias
después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico
muestra un importante edema y un hematoma del brazo, pero no
hay fracturas. Durante la exploración física el paciente presenta
incapacidad para abducir el brazo sin establecer primero un
momento lateral de la extremidad, e incapacidad para flexionar el
codo y el hombro. ¿Cuál de las siguientes porciones del plexo
braquial se ha lesionado?
A. Tronco superior.
B. Tronco medio.
c . Tronco inferior.
D. Fascículo lateral.
E. Fascículo medial.

9. 9.-Un jugador de baloncesto de 23
años ingresa en el hospital después
de lesionarse el hombro mientras
jugaba. La exploración física y el
estudio radiológico ponen de
manifiesto la luxación total del
hombro. ¿Cuál de las siguientes
estructuras se ha desgarrado?
A. Ligamento glenohumeral.
B. Ligamento coracoacromial.
C. Tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial.
D. Ligamento acromioclavicular.
E. Ligamento transverso de la
escápula.

10. 10.-Un culturista de 35 años ha notado el aumento de tamaño de
los músculos del hombro en un grado tal que el tamaño del
espacio cuadrangular está muy reducido. ¿Cuál de las siguientes
estructuras está comprimida en esta afección?
A. Nervio axilar.
B. Arteria circunfleja humeral anterior.
C. Vena cefálica.
D. Nervio radial.
E. Arteria subescapular.

11. LIMITES:
Superior: línea circular horizontal que pasa inferiormente a los
tendones de los músculos pectoral mayor y dorsal ancho.
Inferior: línea circular horizontal que pasa a dos cm., por encima de
la flexura del codo.

13. FASCIAS (APONEUROSIS) DEL BRAZO

14. El húmero y los dos tabiques intermusculares lateral y medial
del brazo, que se extienden transversalmente desde los bordes
laterales del húmero hasta la cara profunda de la fascia del
brazo, dividen el brazo en dos regiones, anterior y posterior.

16. CANALES BICIPITALES
Se encuentran ubicados entre los músculos bíceps y tríceps en la
Carta anterior del brazo.
Canal bicipital medial, contiene:
- Vena basílica - nervio mediano
- nervio braquial cutáneo interno - arteria braquial
- arteria colateral interna inferior
- arteria recurrente cubital anterior
- Venas satélites
Canal bicipital lateral, contiene:
- Vena cefálica
- Arteria colateral externa anterior
- Arteria recurrente radial anterior
- Venas satélites
- Nervio musculocutáneo
- Nervio radial rama sensitiva

18. MÚSCULO BICEPS BRAQUIAL
ORIGEN
Cabeza Corta: punta de
apofisis coracoides de la
escapula por un tendon que es
comun con el coracobraquial
(coracobiceps)
Cabeza Larga: tuberculo
supraglenoideo y rodete
glenoideo.
INSERCIÓN
Tuberosidad del Radio parte
posterior
INERVACIÓN N.
Musculocutaneo
VASCULARIZADO: por ramas
de la art. Humeral.

19. MÚSCULO BICEPS
BRAQUIAL
ACCION:
Cuando el músculo tiene su punto
de apoyo en la escápula, el bíceps
es flexor del antebrazo sobre el
brazo. Si el antebrazo esta en
pronación, el bíceps se vuelve
supinador.
Cuando tiene su punto de apoyo
en el antebrazo situado
verticalmente hacia arriba, el
bíceps aproxima el hombro y
antebrazo al brazo (acción de
trepar)

21. MÚSCULO BRAQUIAL ANTERIOR
ORIGEN
Mitad distal de la superficie
anterior del húmero labio inferior
de la V deltoidea, cara
anteromedial y anterolateral de la
diafisis.
INSERCIÓN
Apofisis coronoides y tuberosidad
del cúbito
INERVACIÓN N. Musculocutaneo

22. ACCION
Considerado como único
Flexor puro del antebrazo,
no le afecta la pronación ni
la supinación del antebrazo.
MÚSCULO BRAQUIAL
ANTERIOR

23. MÚSCULO CORACOBRAQUIAL
ORIGEN
Apofisis coracoides de la
escapula
INSERCIÓN
Tercio medio de la superficie
medial del húmero
INERVACIÓN
N. Musculocutaneo
FUNCIÓN:
flexiona y aduce el brazo además estabiliza la articulación glenohumeral y
resiste la luxación inferior.
Referencia para localizar: N. musculocutaneo y el Foramen nutricio del
húmero.

25. MÚSCULO TRICEPS BRAQUIAL
Cabeza larga (vasto largo):
tubérculo infraglenoideo de la
escápula.
Cabeza lateral (vasto
externo): por encima de la
línea del canal de torsión [surco
para el nervio radial].
Cabeza medial (vasto
interno): por debajo de la línea
inferior del canal de torsión
[surco para el nervio radial].
Las tres cabezas se insertan a
través del tendón del tríceps en
el olécranon.

26. Inerva N. RADIAL. (C6, C7, C8) La
Cabeza Medial del Triceps Braquial
también tiene una inervacion del
Nervio Musculocutaneo
Vascularización
Lo irriga arteria braquial profunda.
Función principal extensor del
antebrazo, no lo afecta la pronación
o la supinación del antebrazo.
Inervación
MÚSCULO TRICEPS BRAQUIAL

28. VASCULARIZACION DE BRAZO

36. INERVACION DEL BRAZO