Este documento define la nefrolitiasis o litiasis renal como la formación de cálculos o "piedras" en el aparato urinario. Explica que existen diferentes tipos de cálculos renales, incluyendo sales de calcio, cistina, ácido úrico y estruvita. Describe los principales síntomas como dolor intenso, cólicos ureterales, hematuria y tenesmo, así como formas de evaluación y tratamiento que incluyen litotricia y cirugía.

1. UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO
DIVISION DE CIENICAS DE LA SALUD
P. JALIL BLANCO HERNANDEZ

2. DEFINICION
Se denomina nefrolitiasis o litiasis renal a
la formación de cálculos o “piedras” en el
aparato urinario

4. TIPOS DE CÁLCULOS RENALES
Oxalato cálcico y/o
fosfato cálcico
Estruvita
(Mg, NH3, Ca, PO4)
Hipercalciuria idiopática
Infección renal
Hipercalcemia e
hipercalciuria
Hiperoxaluria
Entérica
Primaria
Hiperuricosuria
Anomalía metabólica
desconocida
Ácido úrico
Asociado con
hiperuricemia
Asociado con
hiperuricosuria
Idiopático
Cistina

5. TIPOS DE CALCULOS
(PRINCIPALES)
SALES DE
CALCIO
CISTINA
ACIDO
URICO
ESTRUVITA

6. • Son mas frecuentes en varones
• Edad media de inicio es del 3° a 4° decenio de
la vida
• 50% que tienen un calculo desarrollan otro en
los 10 años siguientes
• 1 calculo c/2-3 años
• Pueden crecer hasta alcanzar un gran tamaño
y llenar la pelvis y los cálices renales, en la
forma de "asta de venado"

7. MANIFESTACIONES
ASINTOMATICOS
HEMATURIA
AISLADA
OBSTRUCCION
DOLOR
(intensidad e
irradiacion)
TENESMO
< 0.5% de se eliminan por orina de manera
espontanea

8. SIGNOS Y SÍNTOMAS

Cálculos pequeños (2-3 mm):
 En su formación suelen ser asintomáticos
 Dolor intenso (cólico ureteral)
 Paroxismos de dolor en dorso que irradian hasta ingle.
 Hematuria macroscópica
 Náusea
 Vómito

Porción parietal del ureter en la vejiga:
 Tenesmo
 Poliaquiuria
 Disuria

Dolor abdominal de inicio agudo de menos de 12 horas de
evolución

9. CALCULOS EN ASTA DE VENADO
NEFROCALCINOSIS
Estruvito, cistina y acido urico
Los cálculos crecen en la y se pueden extender
Llenan gradualmente la pelvis renalpapila renales
hacia fuera
Tienden a desprenderse y producir cólicos

10. ARENILLA
• Los cristales de fosfato cálcico pueden tornar
lechosa la orina, pero no taponanlas vías urinarias.
• Diariamente se eliminan menos de 100 mg de
oxalato por la orina
INFECCION
• Los cálculos pueden albergar bacterias en su
matriz; ésta es una causa de infección urinaria
repetida.
• Algunas formas de infección por bacterias que
poseen la enzima ureasa pueden producir cálculos
compuestos de estruvita.

11. PATOGENIA

12. EVALUACION Y
TRATAMIENTO
E. METABOLISMO
• Dos o tres muestras de orina durante 24 y sangre;
se miden calcio, ácido úrico, electrólitos y
creatinina en suero y en orina, así como
pH, volumen, oxalato y citrato en orina
Determinar la composición de los
cálculos
Evitar deshidratacion
• Beber cantidades copiosas de agua, para
aumentar cantidades de orina.

13. TRATAMIENTO
Depende de;
 Localización del cálculo
 Magnitud de la obstrucción
 Función del riñón afectado y la del sano
 Presencia o ausencia de infección de
las vías urinarias
 Avance del cálculo
 Riesgo de una operación o de la
anestesia

14. En general, las indicaciones para extirpar
un cálculo son obstrucción
grave, infección, dolor intratable o
hemorragia considerable.

15. Litotricia
extracorporea
Litotricia
ultrasonica
percutanea
Litotricia con
laser
• Fragmentación in situ de los
cálculos del riñón, de la pelvis renal
o del uréter proximal, al exponerlos
a ondas de choque
• Requiere el paso de un instrumento
parecido a un cistoscopio rígido
hasta la pelvis renal a través de una
pequeña incisión en el flanco
• A través de un ureteroscopio para
extraer los cálculos ureterales

20. BIBLIOGRAFÍA

http://www.dicciomed.eusal.es/palabra/nefrolitiasis

Harrison. Principios de Medicina Interna, 16ª Edición. John R.
Asplin, Fredric L. Coe, Murray J. Favus. Parte XI. Trastornos del
riñón y las vías urinarias. Capítulo 268. Nefrolitiasis.

Kunar V. Abbas A. Fausto N. Mitchell R. Robbins Patología
Humana. 8ª Ed. Capítulo 14. Riñón y Vía Urinaria.