información acerca de la nefropatia diabética en relación a nutrición

1. Nefropatía
diabética
Joselyn Aneth Sanchez Viedas
Andrea Acuña Betancourt

2. Introduccion
La diabetes es una enfermedad crónica que
afecta la forma en que el cuerpo convierte los
alimentos en energía. La nefropatía diabética es
el nombre que se da a las alteraciones en el riñón
que se producen en personas con diabetes
cuando su control de la glucosa en sangre y otros
factores asociados no ha sido adecuado.

3. Definicion
La nefropatía diabética es la esclerosis y
fibrosis glomerular causadas por los
cambios metabólicos y hemodinámicos
de la diabetes mellitus.

4. Nivel alto de
colesterol
Antecedentes
de diabetes o
ERC
Diabetes Hipoglucemia e
hipertension
Ser fumador
obesidad
Causas

5. Estadistica
Mercury is the smallest
planet of them all
Venus
Venus is the second
planet from the Sun

6. Signos y sintomas
 Pérdida del apetito.
 Náuseas y vómitos.
 Dolor de estómago.
 Picazón constante en
la piel.
 Mayores problemas
para controlar la
tensión arterial.
 Latidos cardiacos
irregulares.
 Mayor necesidad de
orinar y presencia de
proteína en la orina
(proteinuria).
 Menor necesidad de
insulina.
 Dificultades
respiratorias.
 Mayor propensión a
infecciones.
 Insomnio y dificultad
para dormir.
 Confusión mental o
problemas para
concentrarse o
pensar.

7. Clasificacion
Se clasifica por su daño intersticial y vascular, según los
hallazgos en la biopsia y la microscopia de luz: Clase I:
engrosamiento de la membrana basal glomerular
aislado. Clase II: expansión mesangial sin esclerosis
nodular o glomeruloesclerosis global en menos del 50%

8. million people suffer from some type of
diabetes

9. Tratar y controlar
la diabetes e
hipertension
Los inhibidores de
la dipeptidil-
dipeptidasa 4
(iDDP-4),d
inhibidores del
cotransportador de
sodio y glucosa de
tipo 2 (iSGLT-2) son
los medicamentos de
elección en
los pacientes con en
fermedad renal
diabética.
Tratamiento medico

10. INT FARMACO NUTRIENTE
Control de la presión arterial. Los medicamentos que se llaman
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
Control de la glucosa sanguínea. La metformina (Fortamet,
Glucophage u otros) también mejora la sensibilidad a la insulina y
reduce la producción de glucosa en el hígado.
Colesterol alto. Los medicamentos para reducir el colesterol, a los
que se llama estatinas
Proceso de cicatrización en el riñón. La finerenona (Kerendia)
interrumpe la actividad molecular que se cree que provoca la
inflamación y el proceso de cicatrización del tejido en la nefropatía
diabética.

11. Objetivo nutricional
• Control de comorbilidades asociadas.
• Enlentecer la progresión de la insuficiencia renal en
pacientes en prediálisis.
• Mantener un adecuado estado nutricional y evitar
complicaciones tales como hiperfosfatemia, anemia,
hiperpotasemia, hipervolemia y acidosis metabólica.
-El control glucémico, de la tensión arterial y de otras
comorbilidades asociadas

12. Objetivo nutricional
la albúmina es el factor predictor de mortalidad más
importante en el paciente renal, tanto en prediálisis como en
diálisis. Una albúmina >3,8 g/dl se considera un factor de
buen pronóstico. La ingesta proteica en pacientes en
hemodiálisis se relaciona claramente con la mortalidad,
obteniendo la mejor correlación con cifras de 1,1-1,3 g/kg/día.

13. 1
Requerimientos nutricionales
Las recomendaciones de
proteínas se modifican en
función del estadio de la
ERC: • Estadios: 1 – 3:
dietas normoproteicas.
• Prediálisis.
0.8 g- 1.2
dialisis
Fibra Se recomienda
una ingesta de 25-30
g/día, con más del 50%
de los alimentos de
origen vegetal.
Energia 20- 25
kcal/kg/dia
Sodio.
<4g x dia en
estadios
iniciales, <3 g
en los
estadios mas
avanzados y
dialisis
Los carbohidratos
complejos con alto
contenido en fibra deben
suponer el 50% de la
ingesta energética.
Calcio 800-
1000 mg x dia
Fosforo. 12-15
mg/g de
proteina

14. Valoracion del estado
nutricional
En los pacientes con nefropatía diabética, en todos los estadios, los objetivos
primordiales de la valoración nutricional son:
• Detectar pacientes con riesgo de daño nutricional.
• Estandarizar un protocolo individualizado de seguimiento y control del paciente.
• Mantener un buen estado nutricional o mejorarlo si se esta deteriorando.
• Enlentecer la progresión en los primeros estadios.
Indicadores dietéticos
Antecedentes de pérdida de peso reciente y no intencional.
Ingesta alimentaria actual, comparando con la ingesta habitual y la
recomendada. Hay 3 métodos de determinación de consumo de alimentos y
nutrientes
Recordatorio de 24 hs, registro de 3 días consecutivos y cuestionario de
frecuencia de consumo.
Antecedentes de orientación nutricional previa.

15. Indicadores antropométricos
1. Peso actual/peso usual/peso ajustado.
2. IMC: PA (kg) /Talla².
3. Pérdida de peso en función del tiempo: la
pérdida de peso resulta un parámetro
importante sobre todo cuando se evalúa en
que lapso de tiempo sucedió (Riella,
Martins, 2004).
4. Circunferencia de la cintura.
Indicadores bioquímicos
Albúmina: la concentración de albúmina ≤ 3,9
g/dl es un marcador de malnutrición en la ERC.
Colesterol serico: Las personas con niveles
bajos o normal bajo de colesterol (menos de
180mg / dl), o la disminución de los niveles de
colesterol sérico deben ser investigados por
posibles carencias nutricionales. (National
Kidney Foundation K/DOQI, 2000)

16. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and
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Soporte nutricional
Soporte oral: Si el principal problema es una
ingesta inadecuada pero con buena tolerancia
digestiva podemos optar por completar la dieta
con suplementos nutricionales integrados por uno
o varios nutrientes y que suelen contener
vitaminas y minerales aunque en cantidades
inferiores a las recomendadas.

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Soporte nutricional
Alimentación por sonda: Se debe indicar cuando
la alimentación oral o la suplementación son
inadecuadas. Lo ideal es utilizar las listas para
colgar
Alimentación Parenteral Intradialítica (IDPN):
Cuando el paciente no logra mantener un estado
nutricional adecuado habiéndose intentado
diferentes estrategias

18. La solución nutritiva parenteral se coloca mediante una aguja dentro de la cámara
de goteo del equipo del flujo venoso al salir del dializador. Como ingresa en el
cuerpo del paciente a través de la fistula arteriovenosa, se la considera una
nutrición parenteral central. Se administra a un ritmo de 250ml/h durante las 4hs de
sesión, proveyendo dextrosa, lípidos y aminoácidos

19. https://www.nutricionemocional.es/sites/default/fi
les/abordaje_nutricional_de_la_nefropatn_a_dia
betica.pdf
https://www.nefrologiaargentina.org.ar/numeros/
2010/volumen8_supl1_parte2/articulos/mesa_de
_trabajo_9.pdf
REFERENCIAS

20. GRACIAS