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Neumonia 2014
Este documento presenta las guías de la Sociedad Argentina de Medicina sobre el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad. Describe los síntomas clínicos, exámenes complementarios recomendados y opciones de tratamiento dependiendo de la gravedad del caso, ya sea en un entorno ambulatorio, hospitalario o de terapia intensiva. Además, provee detalles sobre la clasificación de neumonías típicas vs atípicas y herramientas como el índice PSI y CURB-65 para
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- 7. CONDICIONES EPIDEMIOLÓGICAS QUERELACIONAN PATÓGENOS NAC, GUÍA PRACTICA - MEDICINA - Volumen 63 - Nº 4, 2003
- 9. Taquicardia (40%) Taquipnea (50%) Hipertermia Signosde consolidación: • Vibraciones vocales • Expansión de bases • Excursión de bases • Murmullo vesicular • Estertores crepitantes • Soplo tubario o egofonía • Pectoriloquia • Percusión mate o submate EXAMEN FISICO
- 10. TÍPICA vs ATÍPICA NeumoníaTípica Neumonía Atípica* Presentación clínica: Comienzo agudo Comienzo subagudo Esputo purulento, mucopurulento, herrumbroso. Esputo mucoso o tos seca Dolor pleurítico Manif. extrapulmonares: diarrea, dolor abdominal. Falta de respuesta a betalactámicos. Signos radiológicos: Consolidación lobar o segmentaria Infiltrados asimétricos, heterogéneos Derrame pleural Derrame, cavitación y consolidación: poco frecuentes *: más frecuentemente originada por bacterias intracelulares como Legionella pneumophyla, C. pneumoniae, C. psittaci, Mycoplasma pneumoniae y Coxiella burnetii y algunos virus respiratorios
- 13. Para confirmar eldiagnóstico, ver localización, extensión, posibles complicaciones (derrame pleural o cavitación), existencia de enfermedades pulmonares asociadas, otros posibles diagnósticos alternativos y también para confirmar su evolución hacia la progresión o la curación.
- 14.
- 15.
- 17. Estudios Complementarios Ambulatorios, < 65años, sin comorbilidades Opción mínima: RxTx de frente Opción máxima: RxTx de frente y perfil, Gram y cultivo de esputo y recuento y fórmula leucocitarios Ambulatorios, 65 años o con comorbilidades Opción mínima: RxTx de frente + laboratorio básico (hemograma, uremia, glucemia, orina) Opción máxima: RxTx de frente y perfil + laboratorio básico + Gram y cultivo de esputo Internados (neumonía “moderada”, no en UTI) Opción mínima: RxTx de frente + laboratorio según la situación clínica + exámenes microbiológicos habituales Opción máxima: RXTx de frente y perfil + gases en sangre (u oximetría) + exámenes microbiológicos especiales NAC grave (internados en UTI): Opción mínima: RxTx de frente y perfil + laboratorio según situación clínica + exámenes microbiológicos habituales (incluyendo HIV con consentimiento) + gases en sangre. Opción máxima ídem al anterior + exámenes microbiológicos especiales + considerar realizar estudios broncoscópicos con muestreo para bacteriología en pacientes intubados
- 19.
- 21. PSI FINE I <50AÑOS NO COMORBILIDAD EXAMEN FISICO NORMAL FINE II 70 FINE III 71-90 FINE IV 91-130 FINE V >130 FINE I – II AMBULATORIO FINE III OBSERVAR 24hs FINE IV-V HOSPITAL/UTI Fine MJ et al. 1997. N. Engl.J.Med. 336:243-250
- 22.
- 24. SÓLO SE NECESITACONOCER ANTECEDENTES , HALLASGOS FÍSICOS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS GUÍA ELABORADA POR COMITÉ INTERSOCIEDADES
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