1. INSUFICIENCIA
CARDIACA:
Generalidades
Asignatura: Medicina
Interna I
Prof.: Marcela Agostini
Aux. Alumno: Ma. Florencia Weisburd Mayo 2014

2. DEFINICION
 La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome
clínico que se origina cuando el ventrículo
izquierdo (VI) es incapaz, por deterioro contráctil
o dificultad en el llenado, de generar un
Volumen Minuto Cardíaco (VMC) adecuado a
los requerimientos metabólico-tisulares, o bien lo
hace a expensas de excesivas presiones de
llenado.

3. DEFINICION
Rev. Esp Cardiol. 2008;61(12):1329.e1-1329.e70

4.  Prevalencia General: 2 – 3%.
 Prevalencia en Argentina: 1,5%.
 Mayores de 70 años: > 10%.
EPIDEMIOLOGIA

5.  ENDOCARDIO:
 Endocarditis infecciosa.
 Valvulopatías.
 MIOCARDIO:
 Miocardiopatía dilatada.
 Miocardiopatía restrictiva.
 Miocardiopatía hipertrófica.
 Miocardiopatía isquémica.
 Miocardiopatía hipertensiva.
 PERICARDIO:
 Taponamiento cardíaco.
 Pericarditis constrictiva.
ETIOLOGIA

6. FACTORES
DESENCADENANTES
 Arritmias
 Infecciones
 HTA
 TEP
 Anemia
 Fármacos:
AINES, verapamil, glucocorticoides, antidepresivos.
 IAM
 Estados circulatorios hipercinéticos:
fiebre, embarazo, anemia, actividad física, etc.

7. IC con FEy disminuida (<45%)
IC SISTOLICA
•Fallo de la función contráctil del miocardio.
•Disminución del vol. Sistólico y FEy.
•Generalmente presenta dilatación ventricular progresiva.
•CAUSAS: cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada, valvulopatías, miocarditis
e HTA de larga data.
IC con FEy conservada (>45%)
IC DIASTOLICA
•Fallo en la distensibilidad miocárdica.
•Generalmente presenta hipertrofia del VI.
•CAUSAS: cardiopatía hipertensiva, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía
restrictiva, enfermedad pericárdica.
CLASIFICACION

8. CLASIFICACION

9. IC
AGUDA
Presenta un inicio o empeoramiento rápido de los síntomas
que requiere tratamiento urgente.
Las causas más frecuentes son la crisis hipertensiva, un infarto
de miocardio, la ruptura valvular (mitral o aórtica) o una
Miocarditis.
El edema agudo de pulmón es la forma más grave de IC
aguda y se debe a una elevación importante, generalmente
súbita, de la presión capilar pulmonar.
IC
CRONICA
Sigue un curso más lento y es la más comúnmente observada.
Se desarrolla en pacientes con valvulopatías, cardiomiopatías
y cardiopatía isquémica o hipertensiva de larga evolución.
Suele asociarse a signos congestivos que son consecuencia de
un fallo ventricular derecho aislado o son secundarios a un
fallo izquierdo.
FORMA DE PRESENTACION

10. CLÍNICA: Criterios de Framingham
MAYORES
 DPN.
 Ingurgitación yugular.
 Estertores pulmonares.
 Cardiomegalia.
 EAP.
 R3.
 Reflujo hepatoyugular.
MENORES
 Edemas en MMII.
 Tos nocturna.
 Disnea de esfuerzo.
 Hepatomegalia.
 FC > 120 lpm.
 Derrame pleural.
DIAGNOSTICO
Dx de IC: 2 CRITERIOS MAYORES O 1 CRITERIO MAYOR + 2 CRITERIOS MENORES
O 3 CRITERIOS MENORES

11. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 Laboratorio: hemograma
completo, ionograma, glicemia, uremia, creatininemia, orin
a, hepatograma.
 ECG de 12 derivaciones.
 Rx de Tórax.
 Ecocardiograma y Doppler.
 RMI.
 Marcadores biológicos: péptido natriurético tipo B (BNP) y
pro-BNP N-terminal.
 Ergometría.
DIAGNOSTICO

12. Rx Tórax

13. Rx Tórax
Edema P. Intersticial – Líneas de Kerley

14. Rx Tórax
Edema P. Intersticial
– Líneas de Kerley

15. ECG
Onda P bimodal, en doble lomo
Sobrecarga Auricular Izquierda

16. ECG
Hipertrofia Ventricular Izquierda

17. MUCHAS
GRACIAS