La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. DEFINICION
Es una oclusión brusca, parcial o completa del lecho
vascularpulmonarportrombos.
Se produce por el impacto de un coágulo sanguíneo en
alguna rama del lecho arterial pulmonar.
La enfermedad tromboembólica venosa: TEP +
Trombosis Venosa Profunda (TVP)
3. EPIDEMIOLOGIA
Es una de las causas más frecuentes de muerte en los
pacientes internados.
Es la tercera causa de morbilidad cardiovascular después
de la cardiopatía isquémica y la enfermedad
cerebrovascular.
Su incidencia anual está próxima a 100 casos/100.000
habitantes.
Prevalencia en la población hospitalizada alcanza el 1%.
5. ETIOLOGIA
TRIADA DE VIRCHOW:
Estasis venosa
Lesión vascular
Estados de hipercoagulabilidad
Originados, en más de un 80% de los casos, en el
sistema venoso de las extremidades inferiores o
pélvicas.
10. DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
Signos de disfunción del VD:
Ingurgitación yugular con onda “r”.
Latido anterior paraesternal.
R2 desdoblado y R4.
Soplo sistólico que aumenta con la inspiración.
Edema de la pierna y signos de Homans y Ollow
(TVP).
11. DIAGNOSTICO
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografía de tórax.
ECG.
Gases en sangre
arterial.
Dímero D.
Gammagrafía
Pulmonar.
Ecografía Doppler de
MMII.
Ecocardiograma.
Centellograma V/Q.
Arteriografía
pulmonar.
TAC helicoidal.
Angiografía por
RMI.
Gold
Standard
12. Radiografía de Tórax
Diafragma sobreelevado (en carpa).
Arco de A. Pulmonar sobresalido o recto.
Sector no vascularizado por corazón derecho.
Infarto (en cuña con punta apuntando al hilio, en la
periferia).
Oclusión central de la A. Pulmonar con aumento de la
claridad del campo pulmonar.
Dilatación de la A. Pulmonar derecha.
Atelectasias laminares.
Pequeños derrames pleurales.
13.
14. Electrocardiograma
Inversión de la onda T en V1, V4.
Complejo S1Q3T3.
Taquicardia sinusal.
Infra ST.
Desplazamiento de PR.
BRDHH.
Arritmias supraventriculares (FA)
15.
16. Gases en sangre arterial
Hipoxemia con hipocapnia.
Relación alvéolo-arterial aumentada.
Alcalosis respiratoria.
17. Dímero D
AUMENTADO:AUMENTADO: hay TEP.
DISMINUIDO (< 500 microg/l):DISMINUIDO (< 500 microg/l): descarto TEP.
Casos en los que puede estar aumentado:
Cáncer.
Inflamaciones.
Infecciones.
Necrosis.
IAM.
IC.
Ancianos.
Embarazadas.
18. TAC Helicoidal
Permite la visualización
directa del trombo dentro de la
arteria pulmonar y sus ramas.
Provee excelentes resultados
para la detección de émbolos
localizados en la arteria
pulmonar principal, lobar y
segmentarias.
21. TRATAMIENTO
MEDIDAS
FARMACOLOGICAS
Heparina durante 7 días como mínimo:Heparina durante 7 días como mínimo:
HNF: Bolo 80 UI/Kg seguido de una infusión de 18 UI/Kg/H IV. La dosis
se ajustara para mantener un tiempo parcial de tromboplastina en el
rango terapéutico (entre 1,5-2,5 veces).
HBPM: Enoxaparina 1mg/Kg cada 12hs SC.
Anticoagulantes orales durante 3-6 meses como mínimo:Anticoagulantes orales durante 3-6 meses como mínimo:
Acenocumarol: 1-4 mg/día. Se debe conseguir un RIN 2-3.
Warfarina: 5mg/día VO. Se debe conseguir un RIN 2-3.
Trombolíticos:Trombolíticos: se indican en hipotensión sistémica refractaria y TEP asociado
a sobrecarga aguda grave del VD
