La neumonía adquirida en la comunidad es una causa frecuente de mortalidad en Colombia. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, enfermedades crónicas subyacentes y el uso reciente de antibióticos. El documento describe los criterios para la clasificación y manejo de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad según su gravedad y factores de riesgo, incluyendo el tratamiento con antibióticos.
Presentación sobre la fisiopatología y clínica del choque (shock) realizada por el Dr. Aland Bisso en un evento científico de la Sociedad Peruana de Medicina Interna en Lima, Perú
Presentación sobre la fisiopatología y clínica del choque (shock) realizada por el Dr. Aland Bisso en un evento científico de la Sociedad Peruana de Medicina Interna en Lima, Perú
El TEP es un evento clínico caracterizado por la interrupción parcial o completa de la irrigación pulmonar a partir de una obstrucción circulatorio que conlleva a alteraciones hemodinámicas y eventualmente de las funciones pulmonares con riesgo elevado de muerte.
Este evento es consecuencia de un trombo formado en una vena que, después de desprenderse, viaja hasta llegar a los pulmones. Allí se detiene, obstruyendo el flujo de las arterias pulmonares.
Estas son las bases para el estudio de la patología.
El TEP es un evento clínico caracterizado por la interrupción parcial o completa de la irrigación pulmonar a partir de una obstrucción circulatorio que conlleva a alteraciones hemodinámicas y eventualmente de las funciones pulmonares con riesgo elevado de muerte.
Este evento es consecuencia de un trombo formado en una vena que, después de desprenderse, viaja hasta llegar a los pulmones. Allí se detiene, obstruyendo el flujo de las arterias pulmonares.
Estas son las bases para el estudio de la patología.
Definición, Etiologia, Factores de riesgo, Prevalencia, Clasificación por porcentaje, Clinica mas prevalente, Etiopatogenia, Metodos diagnosticos, manejo de convulsiones neonatales, tratamiento de convulsiones neonatales. y estado de mal convulsivo.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Neumonía Adquirida en la
Comunidad
• Incidencia anual 1-3 casos x mil
• 34 casos x mil en mayores 75
años
• 10% de los pacientes con NAC
requieren UCI
• Colombia: 6ta causa de
mortalidad
3. Factores de Riesgo NAC
Streptococcus pneumoniae
resistente
•
•
•
•
•
•
•
Morbilidad asociada múltiple
> 65 años
Betalactamicos en los últimos 3m
Alcoholismo
Enfermedad inmunosupresora
Terapia con corticoides
Contacto con niños en guarderias
4. Factores de Riesgo NAC
Gram negativos entéricos
• Residencia en hogar geriátrico
• Enfermedad cardiopulmonar
crónica
• Morbilidad asociada múltiple
• Tratamiento antibiótico reciente
• Diabetes y alcoholismo
5. Factores de Riesgo NAC
Pseudomona aeuriginosa
• Enfermedad estructural del
pulmón
• Uso crónico de esteroides
(>10mgxd de prednisolona)
• A/B de amplio espectro >7 d en
el último mes
• Desnutrición
6. Factores de Riesgo NAC
Anaerobios
•
•
•
•
•
•
Broncoaspiración
Mala higiene dental
Alteración estado de conciencia
Trastorno de deglución
Episodio de embriaguez
Procedimiento anestésico
7. Factores de Riesgo NAC
Staphylococcus aureus
• Influenza previa
• Trauma
• Lesiones dérmicas
concomitantes sugestivas
• Uso de esteroides
• IRC y diabetes
8. Factores de Riesgo NAC
Grupos de riesgo
• Moraxella catarrhalis, hemophilus
influenzae
– EPOC
• Mycobacterium tuberculosis
–
–
–
–
–
VIH
Tuberculina (+)
indigentes alcoholicos
Trabajadores de la salud
Internos en prisiones u hogares
geriátricos
9. Factores de Riesgo NAC
• Enfermedades crónicas
–
–
–
–
–
–
IRC terminal
Enfermedad inmunosupresora
Ca de vía oral o gastrointestinal
DM
Silicosis
Uso crónico de esteroides por vial
oral
10. Cuadro clínico NAC
• Síntomas de infección
respiratoria
• Signos de consolidación
• Síndrome de consolidación
pulmonar
• Signos de respuesta
inflamatoria sistémica
11. CLASIFICACION DE LA
GRAVEDAD NAC
• FR >30 rpm
• Hipoxemia significativa PaO2<
45mmHg
• Hipercapnia PaCo2> 35mmhg
• Compromiso > 2 lóbulos
• PAS < 90mmHg
• PAD < 60mmHg
• Empiema
• Compromiso de 2 o más organos
• Compromiso del estado de conciencia
• Morbilidad asociada (EPOC ICC DM)
21. ENFOQUE GENERAL DE DIAGNOSTICO Y
MANEJO NAC
SOSPECHA CLÍNICA
Rx tórax, CH, BUN, glicemia, gram y cultivo de esputo
SIN NEUMONÍA
NEUMONÍA
Evaluación gravedad y factores de riesgo
Ambulatorio
Hospitalizado
Evaluación de la gravedad
(paraclínicos opcionales)
Salas generales
UCI
24. NAC IIIA
ORGANISMOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
S. pneumoniae
H. influenzae
M. pneumoniae
C. pneumoniae
Infecciones mixtas
Virus
Legionella
M. tuberculosis
Hongos endémicos
P. carinii
TRATAMIENTO
• Penicilina o ampicilina
• Betalactamico con
inhibidor de
Betalactamasa
• Macrólido iv solo
• Doxiciclina +
betalactamico
• Monoterapia con
fluoroquinolona
25. NAC IIIB
MICROORGANISMOS
•
•
•
•
•
S. pneumoniae
H. influenzae
M. pneumoniae
C. pneumoniae
Infección mixta
•
•
•
•
•
•
Gram (-) entéricos
Anaerobios
Virus respiratorios
Legionella
M. tuberculosis
P. carinii
TRATAMIENTO
• Betalactomico IV +
macrolido iv u oral o
doxiciclina
• Monoterapia con
fluoroquinolona
26. NAC IVA
ORGANISMOS
• S. pneumoniae
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Legionella
H. influenzae
Gram (-) entéricos
S. aureus
M. pneumoniae
Virus respiratorios
C. neumonia
M. tuberculosis
Hongos endémicos
P. carinii
TRATAMIENTO
• Betalactamico iv +
macrólido iv
• Monoterapia con
fluoroquinolona
27. NAC IVB
MICROORGANISMOS
• IGUAL NAC IVA
• P. auriginosa
TRATAMIENTO
• Betalactamico
antipseudomona +
fluoroquinolona
antipseudomna o
aminoglucosido iv, o
macrólido