Este documento resume los principales tipos de lesiones cerebrales que se pueden identificar mediante tomografía computarizada en pacientes con trauma craneoencefálico, incluyendo hemorragias epidurales, subdurales, subaracnoideas, contusiones corticales y lesiones axonales difusas. También discute las ventajas e indicaciones de la tomografía computarizada frente a otras modalidades como la resonancia magnética o las radiografías simples en la evaluación inicial de pacientes con trauma craneoencefálico agudo.

1. NEUROIMAGEN EN TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO
Vicente de Jesús Aljure Reales
Médico y Cirujano
Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas.
Hospital San Rafael de Tunja
Profesor Medicina Interna U de Boyacá
Asociación Colombiana de Radiología
NEUROIMAGEN EN TRAUMA
CRANEOENCEFALICO

2. “La Tomografía Computarizada (TC)
es el método de elección en la
evaluación de la mayoría de los TCE”
Gentry LR. Imaging of closed head
injury. Radiology 1994.

3. Tomografía computarizada - TCE
• Rápida
• Disponible
• Precisa: Hemorragia intra y
extraaxial
• Fracturas: Bóveda craneal, hueso
temporal, huesos faciales y orbitas
• Monitorización.

4. IRM - TCE
• Prolongados tiempos de exploración
• Dificultades con los equipos de monitorización
• Menor capacidad en detalles óseos
• Indicaciones: TC no concluyente.
• LAD: subestimada por TC.
• “La IRM es la técnica de elección en la lesión
subaguda o crónica”.

5. Radiografías de Cráneo- TCE
“Desgraciadamente se siguen utilizando
Rx simples en la evaluación del TCE
agudo a pesar de la clara evidencia que
esta exploración no es de utilidad”
Masters SJ. Evaluation of head trauma: efficacy of skull films.
AJR 1980
Bell RS. The utility and futility of radiographic skull
examination for trauma N Engl J Med. 1971.
Hackney DB. Skull radiography in the evaluation of acute
head trauma. Radiology 1991.

6. CLASIFICACION DE LA LESION
CEREBRAL
• PRIMARIA:
• Hemorragia Epidural
• Hemorragia Subdural
• H. Subaracnoidea
• H. Intraventriculares
• LAD
• Cont. Corticales
• Hematomas
Intracerebrales.
• Sust. Gris Subcortical
• Lesion Vascular
• SECUNDARIA
• Edema Cerebral
• Herniación Cerebral
• Hidrocefalia
• Isquemia- Infarto
• Fístula de LCR
• Quistes Leptomeníngeos
• Encefalomalacia

7. Lesión Cerebral Primaria: H. Epidural
• Suelen ser de origen
arterial
• Fractura que lesiona la
Art. Meníngea Media.
• Temporal o Temporo-
Parietal.
• Colecciones extraaxiales
biconvexas hiperdensas.
• No cruzan las suturas
craneales.

8. Lesión Cerebral Primaria: H Subdural
• Origen venoso
• Extensión mayor que HED.
• Lesión por desaceleración.
• Asociadas a Contusiones
Corticales-LAD.
• Colecciones extra-axiales de
alta atenuación con forma de
semiluna.
• No cruzan la Hoz ni el
Tentorio.
• Cruzan las suturas.

9. HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
• Isodenso.
• Borramiento de los
surcos corticales.
• Desplazamiento de la
corteza con la SB
“replegándose”.
• Desplazamiento de la
línea media.

10. HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
• Hipodensos: próximos a
LCR.
• Efecto de masa con
desplazamiento de la
línea media.
• Espacio Subaracnoideo
prominente?
• Desplazamiento de las
venas corticales.

11. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• Disrupción de pequeños
vasos subaracnoideos.
• Extensión de Contusión.
• Áreas lineales de alta
atenuación en cisternas y
surcos.
• Borramiento aparente de los
surcos.
• Inconscientes- No
presenciado ruptura
aneurismática.
• Hidrocefalia secundaria por
alteracion de la reabsorcion
del LCR.

12. HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
• Desgarro de venas
subependimarias.
• Extensión directa de un
Hematoma
intraparenquimatoso.
• Flujo retrogrado de una
HSA.
• Hidrocefalia Secundaria.

13. Lesión Cerebral Primaria Intraaxial:
Lesión Axonal Difusa
• Disrupción de Axones
por aceleración-
desaceleración.
• Se observa mejor por
IRM que por TC.
• TC: subestima LAD
• Hemorragias
petequiales SG-SB.
• Núcleos basales.
• Cuerpo calloso.

14. Contusiones Corticales
• Superficies cerebrales-
crestas óseas.
• “Desplazamiento del
cerebro”
• Lesión por contragolpe
• Mas evidentes: 72 hrs.
• IRM mas sensible que
TC.

15. TIPO DE LESION
1. HED
2. HSD
3. HSA
4. HSD INTERHEMISFERICO
5. NINGUNO DE LOS
ANTERIORES
6. NS/NR
7. FALTAN DATOS DE OTROS
MUNICIPIOS

16. TIPO DE LESION
1. HED
2. HSA
3. HSD AGUDO
4. HSD CRONICO
5. HSD SUBAGUDO

17. TIPO DE LESION
1- HSA
2- HSD CRONICO
3- HSD AGUDO
4- LAD
5- NS/ NR

18. TIPO DE LESION
• 1- HSA
• 2- HED
• 3- LAD
• 4- HSD AGUDO
• 5- HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR

19. TIPO DE LESION
• 1- HSA
• 2- HED
• 3- LAD
• 4- HSD AGUDO
• 5- CONTUSIONES
TRAUMATICAS

20. TIPO DE LESION
• 1- HSA
• 2- HED
• 3- LAD
• 4- HSD AGUDO
• 5- HD CRONICO

21. TIPO DE LESION
• 1- HSA
• 2- HED
• 3- LAD
• 4- HSD AGUDO
• 5- HD CRONICO

22. TIPO DE LESION
• 1- HSA
• 2- HED
• 3- LAD
• 4- HSD AGUDO
• 5- HSD CRONICO

23. TIPO DE LESION
• 1- HSA
• 2- HED
• 3- LAD
• 4- HSD AGUDO
• 5- HSD CRONICO

24. TIPO DE LESION
• 1- HSA
• 2- HED
• 3- LAD
• 4- HEMATOMA
SUBGALEAL
• 5- FRACTURA DE LA
BOVEDA

25. “Nuestra generación tiene el reto mas grande que la
historia de este país ha generado, la paz es una
necesidad urgente, imperiosa, indeclinable.
La paz no se construye en La Habana, es en el corazón de
cada uno de nosotros, en el trabajo diario
y en el apego a la justicia y las normas lo que generará
el fin del conflicto y la vida que merecemos los
Colombianos.