1. Neurosífilis
Micaela González
IIIº TM ORL
Morfofisiopatología ORL
17/06/14

2. Sífilis
• Es una infección crónica y generalizada que se
transmite principalmente vía sexual y se
caracteriza por fases de actividad separadas por
periodos de latencia
• Causada por Treponema Pallidum
• Otras vías de contagio: transfusiones de sangre,
picaduras o cortes y transplacentaria

3. Neurosífilis
• Afección del sistema nervioso central (SNC) por
Treponema pallidum, e incluye tanto las
manifestaciones clínicas que de ella se derivan
(neurosífilis sintomática) como aquellos casos
en los que no se provoca ningún síntoma
(neurosífilis asintomática).

4. Neurosífilis
Congénita
Precoz Tardía
Adquirida
Primaria Secundaria Terciaria

5. Congénita: Precoz
• Signos y síntomas correspondientes a Sífilis se
manifiesta en los dos primeros años de vida
• Cuadro clínico muy grave
• Puede manifestarse HSN de comienzo súbito,
severa, bilateral, simétrica, sin síntomas
vestibulares .
• Generalmente lleva a la muerte

6. Congénita: tardía
• Signos y síntomas se manifiestan dentro de la
primera, segunda o tercera década de la vida
Puede presentarse como:
a. Crisis de vértigo, acompañadas de síntomas
neurovegetativos, pudiendo asociarse con
hipoacusia y tinnitus.
b. Hipoacusia súbita, sin síntomas vestibulares
c. Síntomas cocleo – vestibulares

7. Adquirida: etapa secundaria
MENINGEA
• Forma clínica más
temprana
• Hidrocefalia aguda sifílica
(cefalea, náuseas y
vómitos)
• Meningitis aguda del
vértex (signos de afección
cortical)
• Meningitis aguda basal
(afección de pares
craneales, principalmente
VII y VIII par)
MENINGOVASCULAR
• Forma clínica más
frecuente
• Combina forma vascular
con inflamación meníngea
• Existen cefaleas, vértigo,
insomnio o crisis, cambios
de personalidad, entre
otros

8. Adquirida: etapa terciaria
PARÁLISIS GENERAL
PROGRESIVA
• Ocurre a los 15-20 años de la
primoinfección
• Comienza con trastornos
psiquiátricos poco específicos
• En fases finales: crisis
convulsivas, pérdida de fuerza
en extremidades, incontinencia
anal y vesical.
• Estudio macroscópico: atrofia
cerebral con aumento del
tamaño de los ventrículos
• Meninges suelen estar
engrosadas
TABES DORSAL
• Forma de aparición más tardía
• Dolores episódicos en
miembros inferiores, en
territorios de múltiples raíces
lumbares.
• Estudio macroscópico: atrofia
de los cordones medulares
posteriores y engrosamiento de
meninges en zona afectada.

9. • En la etapa secundaria y terciaria hay un
compromiso del oído interno que produce la
misma tríada sintomática que la enfermedad de
Meniere (HSN, vértigo, tinnitus), pero la lúes
habitualmente produce daño bilateral.
• HSN es asimétrica

10. Diagnóstico
• Historia Clínica
• Antecedentes de Enfermedades Venéreas
• Punción lumbar
• Estudios Serológicos
• Examen neurológico
• Audiometría
• VIII par

11. Tratamiento
• Penicilina Sódica y Penicilina Benzatina
• Tetraciclina o Eritromicina
• Corticoides

12. Prevención
• Uso de preservativo
• Detección y tratamiento de sífilis original

13. Bibliografía
• Otoneurología clínica, Carlos Morales García
• “Neurosífilis (caso clínico y revisión bibliográfica)”,
neurología, revista médica de Costa Rica y Centroamérica
LXVI
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art16.pdf
• “Causas de hipoacusia sensorioneural”
http://www.clinicalascondes.com/area-
academica/revistas/RevistaMedicaEnero2003/articulo_002.
htm
• “Neurosífilis”, guía de práctica clínica, Dra. Anabel
Jaureguiberry – Dr. Roberto Rey
http://www.osecac.org.ar/documentos/guias_medicas/GPC%2
02008/Neurologia/Neuro-31%20Neurosifilis_v0-11.pdf