Nivel de ansiedad en pacientes preoperatorios

TESIS PROFESIONAL: “HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN” GUERRERO 2017

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS POR ACUERDO DEL GOBIERNO, DEL
ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NUM.8 TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE
1980, REGISTRO NUM.177, LIBRO 71-III, Y ADICIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA
SECRETARIA DE EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS, NUM NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO ENEL PERIODICO OFICIAL
NUM. 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 07 ABRIL DEL 2011.
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“NIVEL DE ANSIEDAD EN EL PACIENTE PREOPERATORIO EN EL SERVICIO DE CIRUGIA
DEL HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN EN EL PERIODO DE
TIEMPO ENERO-JULIO DEL 2017”
T É S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRURGICA
P R E S E N T A:
ARACELI ALVAREZ ARROYO
CLEMENTINA ALVAREZ GONZALEZ
IRMA DIAZ JIMENEZ
MA. DE LOS SANTOS VENTURA DIAZ
GENERACIÓN 2016-2017
TAMPICO, TAMAULIPAS. JULIO DE 2017


INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS A. C.
DICTAMEN
NOMBRE DE LOS TESISTAS: ARACELI ALVAREZ ARROYO
CLEMENTINA ALVAREZ GONZALEZ
IRMA DIAZ JIMENEZ
MA. DE LOS SANTOS VENTURA DIAZ
TEMA DE INVESTIGACIÓN: “NIVEL DE ANSIEDAD EN EL PACIENTE PREOPERATORIO EN EL
SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN EN EL
PERIODO DE TIEMPO ENERO-JULIO DEL 2017”
GRADO A RECIBIR: ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA QUIRURGICA
LUGAR Y FECHA: TAMPICO, TAMAULIPAS, JULIO 2017.
El que suscribe Esp.SP. Francisco Javier Álvarez Bonilla acreditado por el Instituto de Ciencias y Estudios
Superiores de Tamaulipas, A. C. como asesor de tesis de la Especialidad de Enfermería Quirúrgica, hace
constar que el trabajo de tesis aquí mencionado, cumple con todos los requerimientos establecidos por la
Facultad de Enfermería, para optar por el grado de Especialista.
Se autoriza a las alumnas C. Araceli Álvarez Arroyo, C. Clementina Álvarez González, C. Irma Díaz
Jiménezy C. Ma. de los Santos Ventura Díaz tesistas presentarla ante el jurado examinador para su réplica.
ATENTAMENTE
ESP.SP. FRANCISCO JAVIER ÁLVAREZ BONILLA
ASESOR METODOLÓGICO Y DE CONTENIDO


DEDICATORIA

A DIOS:
Queremos agradecer a DIOS por darnos el don de la perseverancia y la
oportunidad de obtener otro triunfo profesional, y darnos salud, sabiduría, y
entendimiento para lograr esta meta.
A NUESTRAS FAMILIAS:
Gracias a esas personas importantes en nuestras vidas, con cariño y amor que
hicieron todo en la vida para que pudiéramos lograr otro sueño, por motivarnos
y estar, siempre para brindarnos su ayuda incondicional y de esta manera lograr
otro éxito en nuestras vidas.


AGRADECIMIENTO

AL DR. FRANCISCO JAVIER ALVAREZ BONILLA
ASESOR DE TESIS Gracias por su tiempo, por su apoyo; así como la sabiduría
que nos trasmitió en el desarrollo de esta tesis.
A LOS CATEDRATICOS
Que con el pasar del tiempo se convirtieron en nuestro ejemplo a seguir.
“La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a quien
amar y alguna cosa que esperar”.
Thomas Chalmers


INDICE
DEDICATORIA ............................................................................................................................ 3
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................... 4
TEMA DE INVESTIGACIÓN: ......................................................................................................... 1
NIVEL DE ANSIEDAD DEL PACIENTE EN EL PREOPERATORIO EN EL SERVICIO DE
CIRUGÍA DEL HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN DE
CHILPANCINGO GUERRERO EN EL PERIODO ABRIL A JUNIO 2017. ............................. 1
INTRODUCCION ......................................................................................................................... 2
CAPÍTULO 1 ................................................................................................................................ 4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................................................................... 4
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA ..................................................................................... 5
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA .................................................................................... 6
1.3 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION ...................................................................... 7
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION ............................................................................ 8
1.4.1OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... 8
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................ 8
1.5 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO ........................................................................................ 9
CAPITULO 2 .............................................................................................................................. 10
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 10
2.1 MARCO HISTORICO ......................................................................................................... 11
2.2 MARCO EPIDEMIOLÓGICO ............................................................................................ 14
2.3 MARCO LEGAL .................................................................................................................. 17
2.3.1 CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ......... 17
2.3.2 LEY GENERAL DE SALUD ....................................................................................... 19
2.3.3 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-012-SSA3-2012, QUE ESTABLECE LOS
CRITERIOS PARA LA EJECUCIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN PARA
LA SALUD EN SERES HUMANOS. ................................................................................... 19
2.3.4 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA2-2014, PARA LA PRESTACIÓN
DE SERVICIOS DE SALUD EN UNIDADES DE ATENCIÓN INTEGRAL
HOSPITALARIA MÉDICO-PSIQUIÁTRICA. ..................................................................... 22
2.3.5 PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-035-STPS-2016,
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL-IDENTIFICACIÓN Y PREVENCIÓN. ........ 24
2.3.6 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-170-SSA1-1998, PARA LA PRÁCTICA DE
ANESTESIOLOGÍA. .............................................................................................................. 27


2.3.7REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
INVESTIGACIÓN PARA LA SALUD .................................................................................. 30
2.4 MARCO REFERENCIAL .................................................................................................. 32
2.5 FACTORES DE RIESGO .................................................................................................. 33
2.6 PATOLOGIAS QUE SE ORIGINAN POR LA ANSIEDAD ........................................... 36
CAPITULO 3 .............................................................................................................................. 38
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................... 38
3.1 DISEÑO METODOLOGICO .............................................................................................. 39
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACION ........................................................................................ 39
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACION ........................................................................... 39
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO .................................................................................................... 39
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO ........................................................................................ 39
3.1.5 UNIVERSO .................................................................................................................. 40
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN ........................................................................................... 40
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSION .................................................................................... 40
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSION .................................................................................. 40
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICION. .................................................................................... 40
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION ............................................................................ 41
3.5.- VARIABLES ...................................................................................................................... 41
3.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE ................................................................................... 41
3.5.2.- VARIABLE DEPENDIENTE ..................................................................................... 41
3.5.3 VARIABLE SOCIODEMOGRAFICAS .................................................................... 41
3.6 LÍMITES DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................................. 42
3.7 RECURSOS DISPONIBLES ............................................................................................. 42
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS .................................................. 42
3.7.2 RECURSOS HUMANOS ............................................................................................ 42
3.7.3 RECURSOS ECONÓMICOS ..................................................................................... 42
3.7.4 SECUENCIAS TEMPORALES .................................................................................. 43
CAPITULO 4 .............................................................................................................................. 44
ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE ......................................................................................... 44
RESULTADOS ........................................................................................................................... 44
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS ....................................................................................... 45
CAPITULO 5 .............................................................................................................................. 79


CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS .................................................................................... 79
5.1 CONCLUSIONES ............................................................................................................... 80
5.2 SUGERENCIAS .................................................................................................................. 81
CAPITULO 6 .............................................................................................................................. 83
ANEXOS ..................................................................................................................................... 83
6.1 INSTRUMENTO DE MEDICION .................................................................................. 84
6.2 OFICIO DE PETICION Y APROBACION PARA REALIZAR EL TRABAJO DE
INVESTIGACION ....................................................................................................................... 88
6.3 EVIDENCIA FOTOGRÁFICA ........................................................................................ 90
CAPITULO 7 .............................................................................................................................. 92
GLOSARIO Y FUENTES DE INFORMACIÓN ...................................................................... 92
7.1 GLOSARIO ...................................................................................................................... 93
7.2 FUENTES DE INFORMACION ..................................................................................... 96


1

TEMA DE INVESTIGACIÓN:
NIVEL DE ANSIEDAD DEL PACIENTE EN
EL PREOPERATORIO EN EL SERVICIO
DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL GENERAL
DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN DE
CHILPANCINGO GUERRERO EN EL
PERIODO ABRIL A JULIO 2017.


2
INTRODUCCION
Objetivo: Identificar cuáles son los factores de riesgo que aumentan el nivel
de ansiedad del paciente en el preoperatorio en el servicio de cirugía del Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón de Chilpancingo Guerrero en el periodo de
Enero a Junio 2017.
Material y métodos: Es un tipo de estudio descriptivo, Observacional, no
experimental prospectivo porque se estudiaron las variables en tiempo actual,
transversal porque se estableció el estudio en un determinado tiempo y descriptivo
porque se analizaron las diferentes reacciones de ansiedad en los pacientes
programados a una cirugía. Los resultados nos permitieron analizar los diferentes
estados de ansiedad en los pacientes programados para algún tipo de cirugía y
así determinar las acciones a realizar para que el personal de enfermería
intervenga con acciones precisas para disminuir los estados de ansiedad. Se
aplicó el instrumento de Escala de valoración del estrés de SPIELBERGER (STAI-
ESTADO)se tomó como referencia una N= 240 de pacientes programados para
cirugía. Se sacó una muestra probabilística con un intervalo de confianza de 90%
y un margen de error del 10% siendo el resultado el siguiente: n= 52 encuestas
realizadas.
Resultados: En el Hospital general Dr. Raymundo Abarca Alarcón de
Chilpancingo del Estado de Guerrero, los resultados del estudio sobre el nivel de
ansiedad en los pacientes programados para cirugía, durante el periodo Enero a
Julio del 2017, se ha concluido que el paciente que es programado a una cirugía
ya sea menor o mayor presenta diversos factores predisponentes para que el
paciente presente algún grado de ansiedad.
En los resultados de las encuestas realizadas a los pacientes programados
para cirugía el 62% son del sexo masculino y el 38% femenino, por el tipo de
cirugía el 79% corresponden a cirugía menor y el 21% a cirugía mayor, la que
predomino fue la cirugía de traumatología con un 63% y cirugía General un 27%.
El 42% respondió que tiene cirugías previas y el 58% no.


3
Conclusiones: Tratar de manera individual los trastornos de ansiedad en
el ámbito hospitalario. Si bien la aplicación de este protocolo que ayude al
profesional es efectiva, nunca debe ir separado de una entrevista personal que le
permita observar las reacciones del paciente, evitando que se pasen por alto
estados de ansiedad no reflejados en los cuestionarios estándar. En este sentido
es recomendable conocer el tipo de personalidad del paciente mediante la
aplicación de test que permitan la mejora en la efectividad de los tratamientos
psicológicos orientados a reducir la ansiedad preoperatoria.
Enseñar a los profesionales de salud el modo de comunicarse con los
enfermos de la manera más precisa, efectiva e inocua, evitando el estrés que
supondría una mala información, o la ausencia de la misma.


4
CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


5
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA
La ansiedad es una reacción compleja del individuo frente a situaciones y
estímulos actual, potencialmente peligrosos o subjetivamente percibidos como
cargados de peligro, aunque solo sea por la circunstancia de aparecer inciertos,
incluye componentes psíquicos, fisiológicos y conductuales. Psicológicamente,
este trastorno es vivido por el propio sujeto como un estado de ánimo
desagradable, producido por situaciones que, de manera consciente o no, el
individuo las percibe como amenazadoras, en ocasiones es confundida con el
estrés, puede ser experimentado por cualquier persona. En cualquier caso,
aunque pueda ser un reflejo de estados endógenos se asocia generalmente con
sucesos estresantes externos.
Existen en el entorno cotidiano multitud de situaciones que resultan
estresantes para el individuo; estas pueden ser muy diversas y surgen de la
interacción entre la persona y el medio. No obstante, las características más
comunes a todas ellas son la novedad, incontrolabilidad, incertidumbre,
imposibilidad de predecir consecuencias. Que hacen que el sujeto perciba la
situación externa como una amenaza a su integridad física psíquica.
La cirugía constituye un potente estresor complejo; y su carácter estresante
no se encuentra aislado, depende no solo de la hospitalización si no de la
enfermedad, de acontecimientos y sus consecuencias, responsable todo ello, de
las elevaciones de la ansiedad; son bien conocidos los agentes estresantes a los
que se ve sometido el paciente dentro del mundo hospitalario como
desorientación, pérdida de intimidad, abandono del entorno y roles habituales. Si a
esto le añadimos las propias características del procedimiento quirúrgico, que lleva
implícito una serie de temores: miedo a no despertar de la anestesia, sentir dolor
durante la operación, al dolor que puedan provocar los procedimientos invasivos
previos a la intervención, a revelar información personal debido a los efectos de la
anestesia o a los resultados de la cirugía, por tanto, nos encontramos inmersos en


6
una situación susceptible de provocar altos niveles de ansiedad repercutiendo en
el paciente desfavorablemente.
El hecho de que el individuo afronte la cirugía con altos niveles de
ansiedad puede tener influencias negativas en la recuperación física psíquica,
postquirúrgica, tales como largas estancias hospitalarias o mayor necesidad de
analgésicos, lo cual supone un perjuicio tanto para el individuo como para el
sistema de salud por su elevado costo económico.
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de riesgo que aumentan el nivel de ansiedad en
pacientes programados para cirugía en el Hospital General Dr. Raymundo Abarca
Alarcón de Chilpancingo Guerrero?


7
1.3 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

Los cambios fisiopatológicos debidos al estrés sumados a la respuesta
metabólica al trauma son factores que pueden retrasar la recuperación del
paciente, requiriendo la mayoría de las ocasiones medicación para disminuir el
estado de ansiedad, sin embargo la ansiolísis farmacológica, generalmente con
benzodiacepinas, no está exenta de riesgos; para una ansiolísis efectiva se
requiere de la pre medicación del paciente inclusive desde un día previo a la
intervención quirúrgica siendo necesario el monitoreo y vigilancia del mismo ya
que podría presentarse depresión respiratoria entre otros efectos adversos
medicamentosos.
El estrés es parte de la vida, surgen los problemas si los factores
estresantes asumen importancia excesiva e insuficiente, en virtud de la
incapacidad del cuerpo para hacer los ajustes necesarios.
El acto anestésico-quirúrgico genera ansiedad en el paciente, por lo que la
atención médica pre anestésica se deberá enfocar en detectar e intervenir en la
disminución de la misma, favoreciendo así la recuperación del paciente en el
postoperatorio, disminuyendo días de estancia hospitalaria.
En el ejercicio y cuidado de Enfermería el estrés se aplica más a menudo a
una discusión del estado psicosocial de los individuos, mientras interactúan con
el ambiente hospitalario. En enfermería se propone obtener y mantener el
bienestar máximo al reducir a los opresores (productos de tensión) o fortalecer la
línea de defensa del individuo.1
Este proyecto de investigación tiene como objetivo principal concientizar al
equipo de salud del Hospital General “Dr. Raymundo Abarca Alarcón”, para que
analicen la actitud ante los pacientes programados para algún tipo de cirugía y se
les proporcione información veraz, oportuna y entendible, evitando algún nivel
de ansiedad y por consiguiente alguna complicación en la cirugía.


8
Esta tesis servirá para la institución beneficiando en la calidad de atención,
con evidencia científica evitando más días de hospitalización en los pacientes post
operados, evitando complicaciones por el nivel de ansiedad que llegan a
presentar.
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.4.1OBJETIVO GENERAL

Identificar cuáles son los factores de riesgo que aumentan el nivel de
ansiedad del paciente en el preoperatorio en el servicio de cirugía del Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón de Chilpancingo Guerrero en el periodo de
Enero a Julio 2017.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.- Evaluar la presencia de ansiedad del paciente en el preoperatorio; en el
servicio de cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón de
Chilpancingo Guerrero.
2.- Medir el nivel de ansiedad que presenta el paciente que va a ser intervenido
quirúrgicamente en el Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón de
Chilpancingo Guerrero.
3.- Determinar la influencia que tiene la información preoperatoria en la presencia
de ansiedad en el paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente en el Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón de Chilpancingo Guerrero.


9
1.5 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO
LÍMITE DE CONOCIMIENTO: Área de Enfermería Quirúrgica.
LÍMITE DE ESPACIO: Chilpancingo de los Bravo
LÍMITE GEOGRÁFICO: Guerrero
LÍMITE DE TIEMPO: de Enero a Julio del 2017.


10
CAPITULO 2
MARCO TEÓRICO


11
2.1 MARCO HISTORICO

La ansiedad puede definirse como una anticipación de un daño o desgracia
futura, acompañada de un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de síntomas
somáticos de tensión. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una
emoción común, junto con el miedo, la ira, tristeza o felicidad, y tiene una función
muy importante relacionada con la supervivencia. El objetivo del daño anticipado
puede ser interno o externo. Es una señal de alerta que advierte sobre un peligro
inminente y permite a la persona que adopte las medidas necesarias para
enfrentarse a una amenaza.
Es importante entender la ansiedad como una sensación o un estado
emocional normal ante determinadas situaciones y que constituye una respuesta
habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. Así, cierto grado de
ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias del día a
día. Tan sólo cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa
de la persona, es cuando la ansiedad se convierte en patológica, provocando
malestar significativo con síntomas que afectan tanto al plano físico, como al
psicológico y conductual
La ansiedad generada por la anestesia y la cirugía no tiene necesariamente
un impacto negativo en el período preoperatorio y, en cierta medida, se trata de
una disposición psicológica normal que permite al paciente afrontar mejor la
intervención. 2
La ansiedad conocida en sus inicios como neurosis es introducida a la
práctica clínica por el psiquiatra escocés William Cullen en 1769, en su
Synopsisnosologiaemethodicae, donde se refería a una afección general del
sistema nervioso que cursaba sin fiebre ni afección local de algún órgano, y que
comprometía “los sentimientos” y “el movimiento”. Las investigaciones clínicas y
psicopatológicas de grandes pensadores del tema como Pierre Janet, S. Freud, H.
Ey y J. J. López Ibor o J. Lacan entre tantos otros, contribuyeron a conceptuar esa
presentación del acontecer humano que gira en torno a la experiencia de la
angustia.


12
La historia de los hoy llamados “Trastornos de ansiedad” está
estrechamente vinculada al concepto clínico de “neurosis”. Pero, como en otros
casos de la nomenclatura médica, el contenido original del término neurosis, no
corresponde estrictamente al uso que hasta hace pocos años se ha hecho de tal
denominación.3
RECUENTO HISTÓRICO DE LA ANSIEDAD PREANESTÉSICA
Zucmerman, en 1898 diseña una lista de manifestaciones de ansiedad para
el paciente que va a ser intervenido bajo anestesia y consigue detectarla con una
sensibilidad cercana a la obtenida con los procedimientos invasivos utilizados en
esos tiempos, como la dosificación del cortisol plasmático, la excreción de
catecolaminas y el grado de vasoconstricción detectado mediante pletismografía
digital.
Los primeros reportes en los que se identifica la ansiedad pre anestésica
como un asunto de importancia vital para asegurar el confort del paciente en la
atención quirúrgica aparecen en la Gran Bretaña en 1960 época en la que
comienza a crecer el interés para dotar a los centro quirúrgicos de salas de
operaciones confortables y salas de medicación pre anestésica asunto que tenía
ser previsto desde la construcción de hospitales y clínicas.
A partir de entonces, las exploraciones sobre la ansiedad relacionada con la
anestesia y la cirugía han insistido sobre estos temores y la lista no parece
haberse modificado sustancialmente.
Las investigaciones sobre la ansiedad peri operatoria no se relacionan
específicamente con la anestesia. El acto anestésico está fusionado
indisolublemente con el procedimiento quirúrgico de tal manera que la mayoría de
estudios al respecto abordan la ansiedad en ese doble accionar y por otro lado, los
pocos reportes divulgados en la primera década del siglo XXI enseñan resultados
concordantes sobre el hecho que la ansiedad es más prevalente en la mujer y en
el paciente que no ha tenido experiencias previas con la anestesia y la cirugía.4
Estas dos consideraciones perecen afirmarse cada vez más induciendo a
los anestesiólogos a tomar decisiones terapéuticas previsoras, desde el punto de


13
vista clínico, que hacen volver la mirada a la utilidad de la sedación pre
anestésica, criterio que hasta década de los noventas era componente
indispensable de la denominada pre medicación.
A partir del uso de los ansiolíticos otros factores relacionados con la
ansiedad peri operatoria han sido investigados. En los últimos diez años y con la
vigencia de esquemas anestésicos de alta seguridad y procedimientos quirúrgicos
de resultados previsibles, la preocupación por la ansiedad peri operatoria parece
haber disminuido. Sin embargo, bajo la vigencia de una práctica clínica
fundamentada en los principios de la bioética, en el sentido que no se debe ofrecer
al paciente más que los tratamientos benéficos, se advierte que lo “impredecible”
de un acto anestésico quirúrgico sigue generando ansiedad aún en los
profesionales sanitarios que deben sujetarse a tratamiento quirúrgico.4
El impacto de la ansiedad sobre la evolución postoperatoria inmediata es un
buen indicador de que sigue siendo un aspecto relevante en el tratamiento
quirúrgico y debe ser manejada adecuadamente todo el tiempo. En las últimas
décadas el anestesiólogo clínico, que responde a una formación académica en
estrecha vinculación con la medicina interna desde el punto de vista del
diagnóstico y tratamiento, viene intentando satisfacer el enfoqué peri operatorio de
la especialidad, lo que está permitiendo llenar los vacíos generados por las
especialidades que convirtieron a la anestesiología en un ejercicio confinado al
quirófano. Con esta visión, los anestesiólogos ya están incluyendo en su consulta
y valoración pre anestésica otras evaluaciones además de las somáticas. Sin
embargo, a menudo no utiliza los recursos más adecuados y sigue evaluando de
manera inadecuada la ansiedad que experimente el paciente. Es muy frecuente,
por tanto, que exista discordancia entre el grado de ansiedad percibido o
detectado por el médico y el grado de ansiedad sentida por el paciente.
Las investigaciones sobre la ansiedad han arrojado alguna luz sobre los
temores que la generan. Entre los principales destacan el miedo a no conseguir la
hipnosis durante el acto quirúrgico y un temor de revelar inconscientemente
aspectos de su vida íntima, el temor a experimentar náuseas y vómitos y encima
de todo el temor a tolerar un dolor peri operatorio insoportable. Una actitud de


14
suficiente empatía del médico para con el paciente y la información que le brinde
sobre los detalles del tratamiento quirúrgico y lo indispensable que resulta la
administración de anestesia, juegan un rol de gran importancia para eliminar o
disminuir al máximo los temores.
En casos particulares ciertos procedimientos quirúrgicos pueden necesitar
de una información especial, lo que cae dentro de un ambiente donde se requiera
aplicar estrategias psicológicas particulares.4
2.2 MARCO EPIDEMIOLÓGICO
Tomando en cuenta lo antes mencionado, se presentan algunos datos en
donde las investigaciones sobre la ansiedad pre operatoria no se relacionan
específicamente con la anestesia. El acto anestésico esta fusionado
indiscutiblemente con el procedimiento quirúrgico de tal manera que la mayor
parte de estudios al respecto abordan la ansiedad en ese doble accionar y por otro
lado, los pocos reportes divulgados en la primera década del siglo veintiuno
enseñan resultados concordantes sobre el hecho que la ansiedad es más
prevalente en la mujer y en el paciente que no ha tenido experiencias previas con
la anestesia y la cirugía. Estas dos consideraciones parecen afirmarse cada vez
más induciendo a los anestesiólogos a tomar decisiones terapéuticas previsoras,
desde el punto de vista clínico.
En el departamento de Anestesiología, del Hospital de Clínicas de Sao
Pablo, Brasil, se investigó en 2004 sobre el papel que juega el proporcionar al
paciente información sobre el diagnóstico, el tipo de cirugía y procedimiento
anestésico que recibirá. Los resultados mostraron que él desconocimiento del
procedimiento quirúrgico al que se someterían elevó los niveles de ansiedad y que
un más bajo nivel de ésta se encontró en los pacientes que desconocían el
diagnóstico pero conocían acerca de la cirugía.
Los estudios aseguran que únicamente el 36% de los pacientes logra
informarse de los detalles de la técnica anestésica y consigue información


15
completa sobre los medicamentos que se utilizarán. Los pacientes que han sido
informados con detalle sobre la técnica anestésica y los medicamentos que le
serán administrados han demostrado cambios importantes en la ansiedad
después del procedimiento.
En las instituciones de Salud pública en México no es una práctica cotidiana
del anestesiólogo proporcionando información detallada a los pacientes, la
mayoría de las veces la consulta pre-anestésica se reduce a la evaluación técnico-
médica. Actualmente hasta un 70% de los pacientes llegan al hospital el mismo
día de la cirugía. Más aún, solo el 36% de los pacientes reciben detalles de la
técnica anestésica, así como información completa acerca de los fármacos a
utilizar.
En los estudios donde se ha investigado a los pacientes que recibieron
detalles sobre la técnica anestésica y sobre los medicamentos que le serán
administrados, se demostraron cambios benéficos en los niveles de ansiedad
después del procedimiento.
Algunos estudios evidencian que la información médica incrementa los
niveles de ansiedad. Sin embargo, uno de los trabajos más significativos y que
contradice esta idea es el de Rodríguez, Gómez y Fernández-Crehuet, en el que
se realizó un estudio sobre 220 pacientes operados por diferentes patologías
(urología, cirugía de mama y endocrina, y cirugía digestiva). A todos se les aplicó
una prueba para la evaluación de estado mental (MMSE: Mini Mental
StateExamination), otra para medir la ansiedad (STAI: State-
TraitAnxietyInventory), un cuestionario de personalidad (EPI:
EysenckPersonalityInventory) y un cuestionario general de evaluación de actitud
del paciente hacia el proceso de consentimiento informado (cuestionario general
CI). Los resultados muestran que el 82,3% de los pacientes informaron no haber
tenido sensación subjetiva de ansiedad al recibir la información médica, frente al
16,8% que afirmaban haberse puesto nerviosos, y el 0,9% que decían haberlo
estado mucho. El 87,7% dijo preferir saber en todo momento lo que les pasaba y
lo que se les iba a hacer. Uno de los datos más significativos es el hecho de que el
91,3% de los pacientes que puntuaron alto en el STAI-Estado no recibieron


16
ninguna información por parte del médico sobre la intervención a la que iban a ser
sometidos. Por otra parte el 93,3% de los sujetos a los que se les explicó en qué
consistiría la intervención puntuaron normal o bajo en la STAI-Rasgo. Por último,
se contrastó la variable EPI con la variable "ansiedad subjetiva", encontrándose
que el rasgo de personalidad que correlacionaba significativamente con el estado
de ansiedad subjetiva era el neurocitismo. Sujetos con puntuaciones altas en
neuroticismo presentan dificultades para recuperarse después de una situación
emocional estresante.
Otro de los efectos de la ansiedad en los pacientes quirúrgicos tiene que
ver con la comunicación entre paciente y médico. Ya no se trata de si la
información que pueda suministrar el médico tendrá efectos beneficiosos o no; la
cuestión es que la ansiedad impide que el paciente pueda comprender adecuada,
objetiva y razonadamente las instrucciones y descripciones sobre su enfermedad.
Podríamos decir que la ansiedad provoca una falta de comunicación. Sucede
como si paciente y médico, de pronto, hablaran idiomas distintos. Este ha sido el
tema de un trabajo de investigación realizado por Atchison et al., donde se
comprobó que en pacientes con problemas de comunicación (bien por su nivel
cultural, o bien por ser inmigrantes) su adecuación al tratamiento postoperatorio
venía determinada por el nivel de comprensión de las instrucciones dadas por el
médico. Mediante la utilización de traductores e instrucciones detalladas se
consiguió mayor adherencia a los tratamientos.5
Como ya se mencionó, en México la ansiedad ha sido pobremente
explorada como factor contribuyente de complicaciones peri operatorias, a pesar
de que el miedo y la ansiedad son parte de la experiencia de todo paciente
quirúrgico.6


17
2.3 MARCO LEGAL
2.3.1 CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Título Primero Capítulo I De los Derechos Humanos y sus Garantías
Artículo 4. El varón y la mujer son iguales ante la ley. Esta protegerá la
organización y el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus
hijos. Toda persona tiene derecho a la alimentación nutritiva, suficiente y de
calidad. El estado lo garantizara.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad
general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta
constitución.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y
bienestar. El estado garantizara el respeto a este derecho. El daño y deterioro
ambiental generara responsabilidad para quien lo provoque en términos de lo
dispuesto por la ley.
Toda persona tiene derecho al acceso, disposición y saneamiento de agua
para consumo personal y doméstico en forma suficiente, salubre, aceptable y
asequible. El estado garantizará este derecho y la ley definirá las bases, apoyos y
modalidades para el acceso y uso equitativo y sustentable de los recursos
hídricos, estableciendo la participación de la federación, las entidades federativas
y los municipios, así como la participación de la ciudadanía para la consecución de
dichos fines.
Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La ley
establecerá los instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo.


18
Toda persona tiene derecho a la identidad y a ser registrado de manera
inmediata a su nacimiento. El estado garantizara el cumplimiento de estos
derechos. La autoridad competente expedirá gratuitamente la primera copia
certificada del acta de registro de nacimiento.
En todas las decisiones y actuaciones del estado se velará y cumplirá con
el principio del interés superior de la niñez, garantizando de manera plena sus
derechos. Los niños y las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus
necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su
desarrollo integral.
Este principio deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación
de las políticas públicas dirigidas a la niñez
Los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de preservar y
exigir el cumplimiento de estos derechos y principios.
El estado otorgara facilidades a los particulares para que coadyuven al
cumplimiento de los derechos de la niñez.
Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes
y servicios que presta el estado en la materia, así como el ejercicio de sus
derechos culturales. El estado promoverá los medios para la difusión y desarrollo
de la cultura, atendiendo a la diversidad cultural en todas sus manifestaciones y
expresiones con pleno respeto a la libertad creativa. La ley establecerá los
mecanismos para el acceso y participación a cualquier manifestación cultural.
Toda persona tiene derecho a la cultura física y a la práctica del deporte.
Corresponde al estado su promoción, fomento y estimulo conforme a las leyes en
la materia.7


19
2.3.2 LEY GENERAL DE SALUD
CAPÍTULO I
Disposiciones Generales
ARTÍCULO 77 BIS 1. Todos los mexicanos tienen derecho a ser
incorporados al Sistema de Protección Social en Salud de conformidad con el
artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, sin
importar su condición social.
La protección social en salud es un mecanismo por el cual el Estado
garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento
de utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos
y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud,
mediante la combinación de intervenciones de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento y de rehabilitación, seleccionadas en forma prioritaria
según criterios de seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas
éticas profesionales y aceptabilidad social. Como mínimo se deberán contemplar
los servicios de consulta externa en el primer nivel de atención, así como de
consulta externa y hospitalización para las especialidades básicas de: medicina
interna, cirugía general, ginecoobstetricia, pediatría y geriatría, en el segundo nivel
de atención.
Las disposiciones reglamentarias establecerán los criterios necesarios para
la secuencia y alcances de cada intervención que se provea en los términos de
este Título.8
2.3.3 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-012-SSA3-2012, QUE ESTABLECE
LOS CRITERIOS PARA LA EJECUCIÓN DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
PARA LA SALUD EN SERES HUMANOS.

La investigación científica, clínica, biomédica, tecnológica y biopsicosocial
en el ámbito de la salud, son factores determinantes para mejorar las acciones
encaminadas a proteger, promover y restaurar la salud del individuo y de la


20
sociedad en general, por lo que resulta imprescindible orientar su desarrollo en
materias específicas y regular su ejecución en los seres humanos, de tal manera
que la garantía del cuidado de los aspectos éticos, del bienestar e integridad física
de la persona que participa en un proyecto o protocolo de investigación y del
respeto a su dignidad, se constituyan en la regla de conducta para todo
investigador del área de la salud.
Esta norma, define los elementos mínimos que deben cumplir de manera
obligatoria los investigadores que realizan esta actividad en seres humanos, de
acuerdo con las disposiciones que en esta materia se establecen con carácter
irrenunciable para la Secretaría de Salud como autoridad sanitaria, según lo
establece la propia Ley General de Salud y su Reglamento en materia de
investigación para la salud.
En este sentido, una vez que se ha cumplido con las disposiciones de
carácter obligatorio que establece el marco jurídico-sanitario mexicano, quienes
realizan investigación para la salud en seres humanos; deberán adaptarse a los
principios científicos y éticos que justifican a la investigación médica que se
encuentra en los instrumentos internacionales universalmente aceptados y a los
criterios que en la materia emita la Comisión Nacional de Bioética.
4.20 Proyecto o protocolo de investigación para la salud en seres humanos,
al documento que describe la propuesta de una investigación para la salud en
seres humanos, conforme al objetivo y campo de aplicación de esta norma,
integrado al menos por los capítulos de: planeación, programación, organización y
presupuestación; estructurado de manera metodológica y sistematizada en sus
diferentes fases de trabajo, que se realizarán bajo la responsabilidad, conducción
y supervisión de un investigador principal.
4.21 Sujeto de investigación, al individuo que otorga su consentimiento
informado, por sí mismo o por conducto de su representante legal, para que en su
persona sean practicados determinados procedimientos con fines de investigación
para la salud en seres humanos.


21
5.5 Toda investigación debe garantizar que no expone al sujeto de
investigación a riesgos innecesarios y que los beneficios esperados son mayores
que los riesgos predecibles, inherentes a la maniobra experimental.
5.6 Para la autorización de una investigación, conforme al objetivo y campo
de aplicación de esta norma, el proyecto o protocolo de investigación debe
describir con amplitud los elementos y condiciones que permitan a la Secretaría,
evaluar la garantía de seguridad de los sujetos de investigación, en su caso, podrá
observar las Buenas Practicas de investigación clínica.
5.7 Toda investigación debe garantizar de manera clara, objetiva y explícita,
la gratuidad de la maniobra experimental para el sujeto de investigación, lo cual
deberá ser considerado en el presupuesto de la investigación, de conformidad con
el numeral 10.6, de esta norma.
5.8 En todo proyecto o protocolo de investigación, se deberá estimar su
duración, por lo que es necesario que se anoten las fechas tentativas de inicio y
término, así como el periodo calculado para su desarrollo.
5.9 Las condiciones descritas en el proyecto o protocolo de investigación,
incluyendo las fechas estimadas de inicio y término, así como el número necesario
de sujetos de investigación, serán considerados requisitos indispensables para la
autorización de una investigación para la salud en seres humanos.
5.10 La justificación de los proyectos o protocolos de investigación que se
presente con la solicitud de autorización de una investigación para la salud en
seres humanos, debe incluir: la información y elementos técnicos suficientes para
suponer, que los conocimientos que se pretenden adquirir, no es posible
obtenerlos por otro medio.
5.11 El investigador principal, así como los demás profesionales y técnicos
de la salud que intervengan en una investigación, deberán cumplir en forma ética y
profesional las obligaciones que les impongan la Ley General de Salud y el
Reglamento, así como esta norma.


22
5.12 En toda investigación, los expedientes de los sujetos de investigación
serán considerados expedientes clínicos, por lo que se deberá cumplir con lo
señalado en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.1 de esta norma.
5.13 Quien realice una investigación sin ajustarse a las disposiciones de
esta norma, se hará acreedor a las sanciones que establece la Ley General de
Salud y su Reglamento.9
2.3.4 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA2-2014, PARA LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD EN UNIDADES DE ATENCIÓN
INTEGRAL HOSPITALARIA MÉDICO-PSIQUIÁTRICA.
Los esquemas de atención médica para las personas que padecen algún
trastorno mental y del comportamiento experimentan cambios continuos en
función del desarrollo acelerado de la ciencia y de la mejor comprensión de los
múltiples factores que intervienen en el origen y evolución de dichos
padecimientos, así como de los recursos terapéuticos, físicos, humanos y
financieros para su atención.
Una característica fundamental de este cambio, es la necesidad de la
reinserción social de la persona que vive afectada por algún trastorno mental o del
comportamiento al medio al que pertenece, favoreciendo la continuidad del
tratamiento a través de la promoción de programas comunitarios como los
descritos en el Programa de Acción Específico Salud Mental 2013-2018: Modelo
Miguel Hidalgo; hospitales de día, servicios de consulta externa, centros de día,
casas de medio camino, talleres protegidos, entre otros, con especial
Énfasis en la prevención, desde una perspectiva integral que considera la
complejidad de los aspectos biológicos, psicológicos, sociales, de género y de
grupos en especial situación de vulnerabilidad de las enfermedades mentales.
Para fortalecer esta tendencia es indispensable continuar el proceso
modernizador de la organización y funcionamiento de los servicios de salud que
permita superar los rezagos aún prevalecientes.
1. Objetivo


23
Esta norma tiene por objeto establecer criterios de operación y organización
de las actividades de los establecimientos que prestan servicios de atención
integral hospitalaria médico-psiquiátrica, la cual será proporcionada en forma
continua, con calidad y calidez y con pleno respeto a los derechos humanos de las
personas usuarias de estos servicios.
2. Campo de aplicación
Esta norma es de observancia obligatoria en todos los establecimientos de
los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud en los que se
presten servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica, para
personas que padecen trastornos mentales y del comportamiento.
3. Referencias
Para la correcta aplicación de la presente norma, es necesario consultar las
siguientes normas oficiales mexicanas o las que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, Educación en salud.
Para la organización y funcionamiento de residencias médicas.
3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de
planificación familiar.
3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los
requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios.
3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y el
control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral
a personas con discapacidad.


24
3.8 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia
epidemiológica.
3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información
de registro electrónico para la salud. Intercambio de información en Salud.
3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención,
tratamiento y control de las adicciones.
3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y
control de enfermedades en la peri menopausia y post menopausia de la mujer.
Criterios para brindar atención médica.
3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y
control de las infecciones de transmisión sexual.
3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar,
sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Protección ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-
Clasificación y especificaciones de manejo.
3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.10
2.3.5 PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-035-STPS-
2016, FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL-IDENTIFICACIÓN Y
PREVENCIÓN.
Establecer los elementos para identificar y prevenir los factores de riesgo
psicosocial y promover un entorno organizacional favorable en los centros de
trabajo.
Campo de aplicación
La presente Norma Oficial Mexicana rige en todo el territorio nacional y
aplica en todos los centros de trabajo, de acuerdo con lo siguiente:


25
a) Para centros de trabajo en los que laboren hasta quince trabajadores,
cumplir con lo dispuesto por los numerales 5.1, 5.2, 5.5, 5.7, 7.1, y 7.2 de la
presente Norma;
b) Para centros de trabajo en los que laboren entre dieciséis y cincuenta
trabajadores, cumplir con los numerales 5.1, 5.2, 5.3, del 5.5 al 5.8, 8.1, inciso a),
8.2, del 8.4 al 8.9, y Capítulo 7 de esta Norma, y
c) Para centros de trabajo en los que laboren más de 50 trabajadores,
cumplir con los numerales 5.1, 5.2, del 5.4 al 5.8, 8.1, inciso b), del 8.2 al 8.9 y
Capítulo 7 de la presente Norma.
Aquellos centros de trabajo que cuenten con Certificado de cumplimiento
con la norma mexicana NMX-R-025-SCFI-2015, vigente, darán por esa condición
cumplimiento con las obligaciones y numerales siguientes: 5.1 inciso c); 7.1, inciso
b); 7.2 inciso g); 7.2 incisos a) sub inciso 2), e) y g); 5.7 inciso d).
Referencias
Para la correcta interpretación y aplicación de la presente Norma se deberá
consultar la siguiente norma oficial mexicana vigente, o las que la sustituyan:
3.1 NOM-030-STPS-2009, Servicios preventivos de seguridad y salud en el
trabajo-Funciones y actividades.
4. Definiciones
Para efectos de esta Norma, se consideran las definiciones siguientes:
4.1 Acontecimiento traumático severo: Aquel experimentado durante o con
motivo del trabajo que se caracteriza por la ocurrencia de la muerte o que
representa un peligro real para la integridad física de una o varias personas y que
puede generar trastorno de estrés postraumático para quien lo sufre o lo
presencia. Algunos ejemplos son: explosiones, incendios de gran magnitud;
accidentes mortales, asaltos con violencia y homicidios, entre otros.
4.2 Apoyo social: Las acciones para mejorar las relaciones sociales en el
trabajo en las que se promueve el apoyo mutuo en la solución de problemas de
trabajo entre trabajadores, superiores y/o subordinados. Algunos ejemplos de


26
medidas para constituir un apoyo social práctico y oportuno en el lugar de trabajo
son: afianzar la relación supervisores-trabajadores; propiciar la ayuda mutua entre
los trabajadores; organizar actividades sociales, y proporcionar ayuda directa
cuando sea necesario, entre otros.
4.3 Autoridad laboral: Las unidades administrativas competentes de la
Secretaría que realizan funciones de inspección y vigilancia en materia de
seguridad y salud en el trabajo, y las correspondientes de las entidades
federativas, que actúen en auxilio de aquéllas.
4.4 Centro de trabajo: El lugar o lugares, tales como edificios, locales,
instalaciones y áreas, donde se realicen actividades de explotación,
aprovechamiento, producción, comercialización, transporte y almacenamiento o
prestación de servicios, en los que laboren personas que estén sujetas a una
relación de trabajo.
4.5 Diagnóstico de seguridad y salud en el trabajo: La identificación de las
condiciones inseguras o peligrosas; de los agentes físicos, químicos o biológicos o
de los factores de riesgo ergonómico o psicosocial capaces de modificar las
condiciones del ambiente laboral; de los peligros circundantes al centro de
trabajo, así como de los requerimientos normativos en materia de seguridad y
salud en el trabajo que resulten aplicables.
4.6 Entorno Organizacional Favorable: Aquel en el que se promueve el
sentido de pertenencia de los trabajadores a la empresa; la formación para la
adecuada realización de las tareas encomendadas; la definición precisa de
responsabilidades para los trabajadores del centro de trabajo; la participación
proactiva y comunicación entre trabajadores; la distribución adecuada de cargas
de trabajo, con jornadas de trabajo regulares conforme a la Ley Federal del
Trabajo, y la evaluación y el reconocimiento del desempeño.
4.7 Factores de Riesgo Psicosocial: Aquellos que pueden provocar
trastornos de ansiedad, no orgánicos del ciclo sueño-vigilia (ciclo circadiano) y de
estrés grave y de adaptación, derivado de la naturaleza de las funciones del
puesto de trabajo, el tipo de jornada de trabajo y la exposición a


27
acontecimientos traumáticos severos o a actos de violencia laboral al trabajador,
por el trabajo desarrollado.
Comprenden las condiciones peligrosas e inseguras en el ambiente de
trabajo; las cargas de trabajo cuando exceden la capacidad del trabajador; la falta
de control sobre el trabajo (posibilidad de influir en la organización y desarrollo del
trabajo cuando el proceso lo permite); las jornadas de trabajo superiores a
las previstas en la Ley Federal del Trabajo, rotación de turnos que incluyan turno
nocturno y turno nocturno sin periodos de recuperación y descanso; interferencia
en la relación trabajo-familia, y el liderazgo negativo y las relaciones negativas en
el trabajo.
4.8 Medidas de prevención y control: Aquellas acciones que se adoptan
para prevenir y/o mitigar a los factores de riesgo psicosocial y, en su caso, para
eliminar las prácticas opuestas al entorno organizacional favorable y actos de
violencia laboral, así como las acciones implementadas para darles seguimiento.
4.9 Política de prevención de riesgos psicosociales: La declaración de
principios y compromisos que promueve el patrón para la promoción de un entorno
organizacional favorable, prevenir los factores de riesgo psicosocial y la violencia
laboral, con el objeto de desarrollar una cultura en la que se procuren el
trabajo digno.11
2.3.6 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-170-SSA1-1998, PARA LA PRÁCTICA
DE ANESTESIOLOGÍA.
La Anestesiología es una rama de la medicina especializada en la atención
médica de los pacientes que son sometidos a procedimientos médico-quirúrgicos,
obstétricos o de otra índole, en estado de inconsciencia, insensibilidad al dolor, al
estrés emocional o a una combinación de los anteriores, producidos por la
administración por distintas vías de sustancias farmacológicas, por lo que también
se dedica al cuidado y protección de las funciones de sistemas vitales como el
nervioso central, al nervioso autónomo, el cardiovascular, el respiratorio, el
hepato-renal y el hematopoyético, con el propósito de mantener la homeostasis
del organismo humano. Sus campos de aplicación se extienden al cuidado de


28
pacientes que son sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos, al
tratamiento del dolor agudo y crónico y al manejo de enfermos graves a solicitud
del médico a cargo de la unidad de cuidados intensivos.
Todas las acciones de esta especialidad se realizan antes, durante y
después de los procedimientos incluidos en su área de influencia.
La importancia y trascendencia de los procedimientos anestésicos ha
crecido al ritmo y velocidad con que aparecen nuevos conocimientos y técnicas,
que permiten al cirujano abordar prácticamente todas las estructuras del
organismo humano, en un afán plausible de recuperar la salud y prolongar la vida
útil.
La responsabilidad del médico especialista en anestesiología es ahora
mayor en un proceso que va desde el estudio y valoración del paciente previo a la
aplicación de la anestesia, para seleccionar el procedimiento de menor riesgo y
más apropiado a cada situación, la aplicación correcta y oportuna del mismo,
vigilando permanentemente las condiciones trans-operatorias del paciente hasta la
recuperación post-anestésica, que implica la eliminación del estado provocado y la
estabilidad completa de sus funciones.
Es necesario considerar al cuidado anestésico como un proceso que abarca
tres etapas pre, trans y post-anestésica y documentarlo para reflejar estos
componentes.
8 Responsabilidades de los prestadores de servicios de anestesiología:
8.1 Determinar el estado físico del paciente y de ser necesario, convocará a
otros especialistas para desarrollar un plan de cuidados anestésicos. Asimismo,
comunicará al paciente, representante legal o familiar más cercano en vínculo, el
plan anestésico propuesto y los riesgos inherentes al procedimiento, obteniéndose
la carta de consentimiento bajo información e indicará la prescripción apropiada de
la medicación pre anestésica necesaria.


29
9. Lineamientos para el cuidado pre-anestésico:
9.1 Revisar y analizar el expediente clínico, e
9.2 Interrogar y examinar al paciente para:
9.2.1 Conocer el historial anestesiológico y farmacológico.
9.2.2 Analizar los aspectos del estado físico que pueden afectar las
decisiones sobre el riesgo operatorio y el manejo, clasificando al paciente según el
riesgo anestésico, calificando al paciente en una escala
de 1 a 5 con las siguientes condiciones:
1 Paciente sano que requiere cirugía sin antecedente o patología
agregada.
2 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistémica, pero
compensada.
3 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistémica
descompensada.
4 Paciente que cursa con alguna enfermedad sistémica
incapacitante.
5 Paciente que, se le opere o no, tiene el riesgo inminente de fallecer
dentro de las 24 horas posteriores a la valoración, por ejemplo:
pancreatitis aguda.
9.2.3 Realizar las pruebas y consultas necesarias para fundamentar un
óptimo procedimiento anestésico.
9.3 Los lineamientos anteriores se aplicarán a cualquier paciente sometido
a un procedimiento, anestésico, salvo circunstancias especiales a juicio médico
cuyo registro deberá asentarse en el expediente del enfermo.


30
9.4 La nota pre-anestésica será elaborada por el anestesiólogo y deberá
tener como mínimo:
9.4.1 Evaluación clínica del paciente, señalando los datos fundamentales en
relación a la anestesia.
9.4.2 Tipo de anestesia, que se aplicará de acuerdo a las condiciones del
paciente y a la intervención quirúrgica planeada.
9.4.3 Riesgo anestésico, y
9.4.4 Medicación pre anestesia. 12
2.3.7REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
INVESTIGACIÓN PARA LA SALUD
CAPITULO UNICO
ARTICULO 3o.- La investigación para la salud comprende el desarrollo de
acciones que contribuyan:
I. Al conocimiento de los procesos biológicos y psicológicos en los seres humanos;
II. Al conocimiento de los vínculos entre las causas de enfermedad, la práctica
médica y la estructura social;
III. A la prevención y control de los problemas de salud;
IV. Al conocimiento y evaluación de los efectos nocivos del ambiente en la salud;
V. Al estudio de las técnicas y métodos que se recomienden o empleen para la
prestación de servicios de salud, y
VI. A la producción de insumos para la salud.
ARTICULO 6o.- Las secretarías de Salud y de Educación Pública, en la
esfera de sus respectivas competencias, podrán celebrar convenios de
colaboración o de concertación con las instituciones educativas que realicen
investigación en salud, a fin de que éstas, sin perjuicio de la autonomía que por ley


31
les corresponda contribuyan con las expresadas Dependencias en el desarrollo de
las acciones tendientes a impulsar la investigación en salud, así como para el
cumplimiento de lo dispuesto en el Título Quinto de la Ley.
ARTICULO 7o.- La coordinación de la investigación, dentro del marco del
Sistema Nacional de Salud, estará a cargo de la Secretaría, a quien le
corresponderá:
I. Establecer y conducir la política nacional en Materia de Investigación en Salud,
en los términos de las Leyes aplicables, de este Reglamento y demás
disposiciones;
II. Promover las actividades de investigación dentro de las instituciones que
integran el Sistema Nacional de Salud;
III.- Impulsar la desconcentración y descentralización de las actividades de
investigación;
IV.- Determinar la periodicidad y características de información sobre investigación
en salud que deberán proporcionar las dependencias y entidades que la realicen;
ARTICULO 6o.- Las secretarías de Salud y de Educación Pública, en la
esfera de sus respectivas competencias, podrán celebrar convenios de
colaboración o de concertación con las instituciones educativas que realicen
investigación en salud, a fin de que éstas, sin perjuicio de la autonomía que por ley
les corresponda contribuyan con las expresadas Dependencias en el desarrollo de
las acciones tendientes a impulsar la investigación en salud, así como para el
cumplimiento de lo dispuesto en el Título Quinto de la Ley.
ARTICULO 7o.- La coordinación de la investigación, dentro del marco del
Sistema Nacional de Salud, estará a cargo de la Secretaría, a quien le
corresponderá:
I. Establecer y conducir la política nacional en Materia de Investigación en Salud,
en los términos de las Leyes aplicables, de este Reglamento y demás
disposiciones;


32
II. Promover las actividades de investigación dentro de las instituciones que
integran el Sistema Nacional de Salud;
III.- Impulsar la desconcentración y descentralización de las actividades de
investigación;
IV.- Determinar la periodicidad y características de información sobre investigación
en salud que deberán proporcionar las dependencias y entidades que la realicen;
V. Apoyar la coordinación entre las instituciones de salud y las educativas para
impulsar las actividades de investigación;
VI. Coadyuvar con las dependencias competentes a la regulación y control de
transferencia de tecnología en el área de la salud;
VII. Coadyuvar a que la formación y distribución de recursos humanos para la
investigación sea congruente con las prioridades del Sistema Nacional de Salud;
VIII. Promover e impulsar la participación de la comunidad en el desarrollo de
programas de investigación;
IX. Impulsar la permanente actualización de las disposiciones legales en materia
de investigación, y
X. Las demás atribuciones afines a las anteriores que se requieran para el
cumplimiento de los objetivos de investigación del Sistema Nacional de Salud.
ARTÍCULO 13.-En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto
de estudio, deberán prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección
de sus derechos y bienestar.12
2.4 MARCO REFERENCIAL

Enrique Ruiz López, Juan Heberto Muñoz Cuevas, Isabel Yuliana Olivero
Vásquez, Margarita Islas-Saucillo, Conocer y determinar las causas, la incidencia
y el nivel de ansiedad preoperatoria en pacientes sometidos a cirugía electiva, en
el Hospital General de México en el 2017. Fue un estudio descriptivo, transversal,


33
prospectivo y observacional en el que fueron evaluados 500 pacientes ASA I-II con
edades de entre 18 y 65 años. La ansiedad fue evaluada mediante la aplicación de
una encuesta y una escala visual análoga durante el periodo preoperatorio, 24
horas antes de la cirugía. Resultados. Predominaron los pacientes del sexo
femenino, los sujetos en la cuarta década de la vida y enfermos con nivel
socioeconómico medio. El 35% de los pacientes manifestaron miedo al ambiente
hospitalario, 33% a la cirugía, 45% a la anestesia, 47% no conocían al cirujano y el
45% no sabían en qué consistía la cirugía que se les realizaría. Conclusión. El
equipo multidisciplinario debe ofrecer orientación e información suficiente al
paciente; siendo la consulta pre anestésica un elemento clave para disminuir la
incidencia de la ansiedad preoperatoria, para ofrecer un servicio con calidad en la
práctica médica.14
2.5 FACTORES DE RIESGO
CAUSAS DE LA ANSIEDAD ORIGEN Y MANTENIMIENTO
El hombre, como ser vivo, se desenvuelve en constante interacción con el
medio. El medio es fuente de oportunidades para la satisfacción de sus
necesidades e intereses, pero también de riesgos y amenazas. En esencia, la
relación del individuo con el medio consiste en procurarse y conservar las
primeras, y en combatir, evitar, minimizar o contrarrestar las segundas. La
evolución ha ido dotando a la especie de complejos mecanismos destinados a
preservarse y optimizar la adaptación a diferentes entornos y circunstancias. Entre
ellos, han alcanzado especial relevancia y desarrollo los sistemas de alerta y de
defensa. El sistema que llamamos ansiedad cumple estas funciones.
La ansiedad es un sistema de alerta del organismo ante situaciones
consideradas amenazantes, es decir, situaciones que nos afectan y en las que
tenemos algo que ganar o que perder. El concepto de este trastorno esta pues
estrechamente vinculado a la percepción de amenaza y a la disposición de
respuesta frente a ella. La función de ansiedad es advertir y activar el organismo,
movilizarlo, frente a situaciones de riesgo cierto o probable, figurado o real de


34
forma que pueda salir airoso de ellas. Dependiendo de la naturaleza de las
amenazas o adversidades, la ansiedad nos prepara
• Para luchar, enfrentar o atacar el posible peligro o problema.
• Para huir del posible peligro o amenaza.
• Para evitar las situaciones aversivas o temidas.
• Para activar conductas de sumisión que neutralicen conductas
hostiles de otros en miedos de carácter social.
• Para buscar apoyo, elementos de seguridad y protección.
• Para dotarnos de las herramientas y conocimientos que permitan
sortear los riesgos y/o acceder a nuestros objetivos.
La ansiedad implica tres tipos e aspectos o componentes
COGNITIVOS
Anticipaciones amenazantes, evaluaciones del riesgo, pensamientos
automáticos negativos, imágenes oportunas.
FISIOLÓGICOS
Activación de diversos centros nerviosos particularmente del sistema
nervioso autónomo, que implica cambios vasculares, respiratorios.
MOTORES Y DE CONDUCTA
Inhibición o sobre activación motora, comportamiento defensivo, búsqueda
de seguridad, sumisión, evitación y agresividad.
Cada uno de estos componentes puede actuar con cierta independencia.
Esta patología puede ser desencadenada, tanto por estímulos externos o
situacionales, como por estímulos internos al sujeto, tales como pensamiento,
sensaciones, imágenes. El tipo de estímulo capaz de provocar la respuesta de
ansiedad vendrá determinado en gran medida por las características de la
persona, y por su circunstancia. 15


35
EL ESTRÉS PREOPERATORIO Y LA ANSIEDAD PUEDEN DEMORAR LA
RECUPERACIÓN
A pesar de los avances en la medicina y las técnicas quirúrgicas, la cirugía
representa indudablemente un evento estresante para muchos, alrededor de la
cual existen preocupaciones sobre la muerte, dependencia física, no despertar de
la anestesia, el dolor, la enfermedad, recuperación, separación con la familia,
situación económica y laboral y hospitalización entre otros. Ante todos estos
interrogantes, pueden surgir varias respuestas emocionales; ansiedad, estrés,
depresión, que cuando son muy intensas tienen importantes consecuencias
haciendo más lenta y complicada la recuperación postoperatoria.
El sufrimiento psicológico y el estrés preoperatorio pueden retrasar la
recuperación. Las intervenciones quirúrgicas, aunque pueden representar un
alivio, también están cargadas de ansiedad y constituyen una fuente de estrés
psicológico para el paciente, porque lo obliga a enfrentar situaciones
desconocidas, que implican ciertos riesgos de vida. La carga emocional propia que
cualquier intervención pueda tener, puede aumentar, si el paciente al recibir la
noticia, revive recuerdos traumáticos de pasadas cirugías propias o de personas
cercanas.
Luego el paciente debe recurrir a sus recursos emocionales para hacerle
frente a la realidad de la enfermedad, la cirugía, y las exigencias de la
recuperación postoperatoria. Cabe recordar, que en el periodo preoperatorio
"cierto nivel de ansiedad es normal y deseable", dice el psiquiatra argentino
Eduardo Giacomantone y el cirujano Alberto Mejía, ya que indica que el paciente
tiene una visión realista del peligro objetivo que representa la cirugía y trata de
adaptarse a la situación.
Si la hay, estudios demuestran que cuando se prepara a la persona
psicológicamente para cualquier intervención quirúrgica, facilitar información,
enseñándole técnicas de relajación, escuchándole y eliminando sus miedos, la
ansiedad disminuye, la estadía hospitalaria es más corta, el dolor es menor por lo


36
tanto menor necesidad de analgésicos, el posoperatorio es más corto y la persona
tiene un sentido de bienestar y de control.
Cuando la persona presenta un alto grado de ansiedad o estrés, esta
puede afectar la respuesta a las drogas anestésicas, la tensión arterial o la
frecuencia cardiaca, sus heridas demoraran en cicatrizar más, su sistema
inmunológico se debilitará y el post operatorio será más largo. También puede
presentar insomnio, agresividad, problemas en sus relaciones con el medio o con
el equipo multidisciplinario, uso excesivo de analgésicos para controlar el dolor y
actitudes inadecuadas con respecto al cuidado de la propia enfermedad.16
2.6 PATOLOGIAS QUE SE ORIGINAN POR LA ANSIEDAD
La ansiedad es un estado emocional transitorio y situacional caracterizado
por sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo, temor y la activación
intensificada del sistema nervioso autónomo como respuesta a un acontecimiento
o situación específica actual o potencial.
El rasgo central de la ansiedad es el intenso malestar mental, los
sentimientos que tiene el sujeto de que no será capaz de controlar los sucesos
futuros. Los síntomas físicos más representativos son tensión muscular, sudor en
las palmas de las manos, molestias estomacales, respiración entrecortada,
sensación de desmayo inminente y taquicardia. Los síntomas motores serían
hiperactividad, paralización motora, movimientos repetitivos, movimientos torpes y
desorganizados, tartamudeo y otras dificultades de expresión verbal.
Los niveles de ansiedad se elevan antes de la cirugía, desencadenando en
el organismo una respuesta que se englobaría dentro de la reacción general al
estrés, con descarga de catecolaminas, hiperactividad simpática, hiper
metabolismo, cambios neuroendocrinos, alteraciones hidro electrolíticos y
modificaciones inmunológicas disminuyendo después a lo largo del periodo pos
quirúrgico. El estado psicológico pre quirúrgico, en especial la ansiedad, incide en
la recuperación pos quirúrgica. Cuanta más ansiedad experimenta el paciente
antes de la operación, más larga y difícil suele ser la convalecencia.


37
Es así como el control del nivel de ansiedad pre operatorio permite
disminuir la incidencia de inestabilidad cardiovascular y arritmias cardiacas
durante la anestesia y la cirugía, además de favorecer una recuperación más
rápida en el postoperatorio.
La ansiedad es considerada como predictor de dolor postoperatorio y se ha
demostrado correlación positiva con la intensidad de este síntoma y el consumo
de analgésicos en el postoperatorio. La medicación ansiolítica puede mejorar
significativamente la satisfacción del paciente al disminuir los niveles de
percepción de malestar y contribuye a mejorar la seguridad al reducir los episodios
vasovagales.17


38
CAPITULO 3
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN


39
3.1 DISEÑO METODOLOGICO
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACION
Por el tipo de problema y los objetivos planteados el estudio realizado
tiene un enfoque cualitativo descriptivo porque permitió conocer las diferentes
reacciones de ansiedad de los pacientes, es comparativo porque se evaluó las
diferentes reacciones ante un evento quirúrgico, es transversal porque estudio las
variables simultáneamente en un determinado momento.
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACION
Descriptivo, observacional, y transversal.
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO
Es un tipo de estudio descriptivo, Observacional, no experimental
prospectivo por que se estudiaron las variables en tiempo actual, transversal por
que se estableció el estudio en un determinado tiempo y descriptivo porque se
analizaron las diferentes reacciones de ansiedad en los pacientes programados a
una cirugía. Los resultados nos permitieron analizar los diferentes estados de
ansiedad en los pacientes programados para algún tipo de cirugía y así determinar
las acciones a realizar para que el personal de enfermería intervenga con
acciones precisas para disminuir los estados de ansiedad.
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO
Los pacientes programados a cirugía general del Hospital General Dr.
Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero. La cual estuvo conformada
por 240 pacientes.


40
3.1.5 UNIVERSO
Para el siguiente trabajo de tesis se tomó como referencia una N= 240 de
pacientes programados para cirugía, se aplicó el Instrumento de medición de
STAI-AE. Se sacó una muestra probabilística con un intervalo de confianza de
90% y un margen de error del 10% siendo el resultado el siguiente: n= 52
encuestas realizadas.
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSION

• Todo paciente programado para cirugía de Enero a Julio del 2017
• Pacientes programados mayores de 15 años de edad
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSION

o Todo paciente que no sea programado dentro del periodo de
investigación.
o Los pacientes que se les realicen cirugías de urgencia.
o Pacientes que no deseen participar en el trabajo de investigación.
o Pacientes menores de 15 años.
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICION.

Se aplicó el instrumento de medición de la Escala de valoración del estrés
de SPIELBERGER (STAI-ESTADO), con 34 ítems.


41
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACION
El desconocimiento de los pacientes ante un evento quirúrgico aumenta el
nivel de ansiedad en pacientes programados para procedimiento quirúrgico en el
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón de Chilpancingo, Guerrero; en el
periodo de Enero a Julio del 2017.
3.5.- VARIABLES
3.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Paciente programado para cirugía
3.5.2.- VARIABLE DEPENDIENTE

Ansiedad ante el proceso quirúrgico
3.5.3 VARIABLE SOCIODEMOGRAFICAS

Edad: Tiempo de existencia desde el nacimiento hasta la fecha actual
representada en años.
Sexo: Conjunto de los individuos que comparten una misma condición
orgánica.
Nivel de Educación: La presencia de etapas y estados que se dan en una
situación particular y que por lo general está compuesta por dos o más de ellos. La
palabra niveles es aplicable a una importante cantidad de fenómenos y
situaciones, siempre y cuando se de la condición de diferenciación entre las partes
que componen a ese fenómeno o situación.
Interculturalidad: La interacción entre dos o más culturas de un modo
horizontal y sinérgico. Esto supone que ninguno de los conjuntos se encuentran
por encima de otro, una condición que favorece y la integración y convivencia
armónica de todos los individuos.


42
Profesión: Es la acción y el efecto de profesar (ejercer un oficio, una
ciencia o un arte). La profesión, por tanto, es el empleo o trabajo que alguien
ejerce y por el que recibe una retribución económica.
3.6 LÍMITES DE LA INVESTIGACIÓN
Del 01 de Enero al 30 de Julio de 2017
3.7 RECURSOS DISPONIBLES
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS
o Computadora
o Impresora, tinta
o Lápices, lapiceros, gomas
o Hojas blancas, encuestas
3.7.2 RECURSOS HUMANOS
4 Investigadores: Irma Díaz Jiménez
Ma. De los Santos Ventura
Clementina Álvarez González
Araceli Álvarez Arroyo
3.7.3 RECURSOS ECONÓMICOS
Proporcionados por los mismos investigadores
§ Transporte $2000.00
§ Internet $500.00
§ Comidas $1000.00
§ Papelería $2500.00
§ Tinta $1500.00
Total: $ 7500.00


43
3.7.4 SECUENCIAS TEMPORALES
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABRIL MAY JUN JUL
FASE EXPLORATIVA.
DETERMINACIÓN DE PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN.
DEFINICIÓN DEL TEMA.
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS.
ELABORACIÓN DE MARCO TEÓRICO
REDACCIÓN DE LA TESIS
PROFESIONAL.
ENTREGA DE TESIS PROFESIONAL.


44
CAPITULO 4
ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE
RESULTADOS


45
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS

Tabla 1. Edad del total de la muestra de pacientes programados para cirugía del
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el
intervalo de tiempo 2017.
TABLA DE EDADES.
0-15 AÑOS
INFANTES
16/24 ADULTO 25/59 ADULTO
JOVEN
60-(+) ADULTO
MAYOR
1 13 24 15
Tabla1. Fuente: Instrumento de medición 2017

Fuente: Tabla 1
La edad que prevalece en los pacientes programados de las 52 encuestas
aplicadas es dentro del grupo de 25 a 59 años con un 46%, de 60 años y mas es
de un 29% dentro del grupo de edad de 16 a 24 años es de un 23%, el que menor
prevalencia tuvo fue el de 0 a 15 años con un 2%.
2 %
23 %
46 %
29 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
0-15 AÑOS INFANTES 16/24 ADULTO 25/59 ADULTO JOVEN 60-(+) ADULTO MAYOR
Edad del total de la muestra de pacientes programados para cirugía del Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo
de tiempo 2017.


46
38 %
62 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
FEMENINO MASCULINO
Tabla 2. Genero del total de la muestra de pacientes programados para cirugía del
Tabla 2. Fuente: Instrumento de medición 2017

Fuente: Tabla 2

En este estudio de los 52 pacientes encuestados el género que predomino
fue el masculino con un 62% ante un 38% del sexo femenino.

TABLA DE GENEROS.
FEMENINO MASCULINO
20 32
Genero del total de la muestra de pacientes programados
para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca
Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo
2017.


47
Tabla 3. Nivel Académico del total de la muestra de pacientes programados para
cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo,
Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.

NIVEL ACADÉMICO.
NINGUNO PREESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO LICENCIATURA POSGRADO
11 4 10 10 12 5 0

Fuente: Tabla 3

El nivel académico de los 52 pacientes programados es similar ya que
predomino el nivel básico con primaria un 19%, secundaria un 19% y el
bachillerato un 23% y el analfabetismo con un 21%, solo un 10% cubre el perfil de
Licenciatura. Esto es porque el Hospital atiende a usuarios en su gran mayoría
con la derechohabiencia de Seguro Popular y la mayoría de estos pacientes son
de poblaciones vulnerables.
21 %
8 %
19 % 19 %
23 %
10 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Nivel Académico del total de la muestra de pacientes programados
para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón,
Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.


48
Tabla 4. Tipo de Cirugía del total de la muestra de pacientes programados para
TIPO DE CIRUGÍA.
MAYOR MENOR
41 11

Fuente: Tabla 4

En el tipo de cirugía de los 52 encuestados la que más prevaleció fue la
cirugía menor con un 79% y la cirugía mayor con un 21%. Lo que nos indica es
que no importa si la cirugía es mayor o menor, para el paciente siempre le causara
algún nivel de ansiedad.

21 %
79 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
MENOR MAYOR
Tipo de Cirugía del total de la muestra de pacientes
programados para cirugía del Hospital General Dr.
Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el


49
Tabla 5. Especialidad Quirúrgica del total de la muestra de pacientes
programados para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón,
ESPECIALIDAD QUIRÚRGICA.
CIRUGÍA
GENERAL
TRAUMATOLOGÍA UROLOGÍA OFTÁLMICA GINECOLÓGICA
19 33 0 0 0

Fuente: Tabla 5
De los 52 usuarios encuestados en cuanto a la especialidad quirúrgica
predominaron las cirugías de traumatología con un 63% y de cirugía general un
37%, lo que nos refleja que las cirugías de estas especialidades son las que
siguen siendo más demandadas.
37 %
63 %
0 % 0 % 0%
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Especialidad Quirúrgica del total de la muestra de pacientes programados para


50
Tabla 6. Cirugía previa del total de la muestra de pacientes programados para
CIRUGÍA PREVIA.
SI NO
22 30

Fuente: Tabla 6
Los 52 encuestados respondieron si han tenido cirugías previas, la
respuesta positiva con un 42% y la negativa un 58%, lo que nos indica que de la
muestra de estudio ignoraban que era estar en un procedimiento quirúrgico.
42 %
58 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
Cirugía previa del total de la muestra de pacientes programados para


51
Tabla 7. El médico anestesiólogo lo visito en su unidad paraexplicarle el
procedimiento del total de la muestra de pacientes programados para cirugía del
EL MÉDICO ANESTESIÓLOGO LO VISITO EN SU UNIDAD PARA
EXPLICARLE EL PROCEDIMIENTO.
SI NO
12 40

Fuente: Tabla 7
El resultado que emite la tabla de los 52 encuestados a la respuesta de
que el médico anestesiólogo lo visito en su unidad paraexplicarle el procedimiento
predomino la respuesta negativa con un 77% y respuesta positiva un 13%, lo que
podemos concluir es que la falta de información aumenta el nivel de ansiedad en
los pacientes.
13 %
77 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
El médico anestesiólogo lo visito en su unidad para explicarle
el procedimiento del total de la muestra de pacientes
programados para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo
Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de
tiempo 2017.


52
Tabla 8. Le explico sobre el tipo de anestesia que le va a aplicar del total de la
muestra de pacientes programados para cirugía del Hospital General Dr.
Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.
LE EXPLICO SOBRE EL TIPO DE ANESTESIA QUE LE VA APLICAR.
SI NO
15 37

Fuente: Tabla 8
La tabla emite el resultado de 52 encuestados sobre si le explico sobre el
tipo de anestesia que le va a aplicar, donde predomino la respuesta negativa con
un 71% ante un 29% de los que respondieron que si, lo que indica que el personal
de salud no proporciona información adecuada sobre el procedimiento quirúrgico.

29 %
71 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
Le explico sobre el tipo de anestesia que le va a aplicar del total de la muestra de
pacientes programados para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca
Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.


53
Tabla 9. Le explico sobre el tiempo que va a durar en recuperarse de la anestesia
del total de la muestra de pacientes programados para cirugía del Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de
tiempo 2017.
LE EXPLICO SOBRE EL TIEMPO QUE VA A DURAR EN RECUPERARSE
DE LA ANESTESIA.
SI NO
9 43
Tabla9. Fuente: Instrumento de medición 2017

Fuente: Tabla 9
El resultado que emite sobre la institución en estudio la muestra si le
explico sobre el tiempo que va a durar en recuperarse de la anestesia prevaleció
la respuesta negativa con un 83% y un 17% respondieron que sí. Lo que indica la
falta de información por parte del equipo de salud.
17 %
83 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
Le explico sobre el tiempo que va a durar en recuperarse de
la anestesia del total de la muestra de pacientes
programados para cirugía del Hospital General Dr.


54
Tabla 10. El Cirujano lo Visito en su unidad del total de la muestra de pacientes
EL CIRUJANO LO VISITO EN SU UNIDAD.
SI NO
29 23

Fuente: Tabla 10
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de si el ¿Cirujano lo
visito en su unidad?, el 57% respondió que si ante un 43% que dijo que no. Lo que
nos reflejó que el cirujano actuó de manera más profesional al visitar al paciente.

57 %
43 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
El Cirujano lo Visito en su unidad del total de la muestra de
pacientes programados para cirugía del Hospital General Dr.


55
Tabla 11. Le explico el tipo de Cirugía que le va a realizar del total de la muestra
de pacientes programados para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo
Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.

LE EXPLICO EL TIPO DE CIRUGÍA QUE LE VA A REALIZAR.
SI NO
32 20

Fuente: Tabla 11
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de si le
explico el tipo de cirugía que le va a realizar, el 62% respondió que si ante un 38%
que dijo que no. Lo que nos reflejó que el cirujano actuó de manera más
responsable al proporcionarle información al paciente.

62 %
38 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
Le explico el tipo de Cirugía que le va a realizar del total de la muestra de pacientes


56
Tabla 12. Le explico el procedimiento sobre su cirugía del total de la muestra de
pacientes programados para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca

LE EXPLICO EL PROCEDIMIENTO SOBRE SU CIRUGÍA.
SI NO
32 20

Fuente: Tabla 12
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de si le explico el
procedimiento de su cirugía, el 62% respondió que si ante un 38% que dijo que no.
Lo que nos reflejó que el cirujano actuó de manera profesional al proporcionarle
información al paciente.
62 %
38 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
Le explico el procedimiento sobre su cirugía del total de la muestra de pacientes programados
para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el


57
Tabla 13. Le comento sobre el tiempo que se va a llevar en realidad su
procedimiento quirúrgico del total de la muestra de pacientes programados para
LE COMENTO SOBRE EL TIEMPO QUE SE VA A LLEVAR EN
REALIDAD SU PROCEDIMIENTOS QUIRURGÍCO.
SI NO
24 28

Fuente: Tabla 13
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de si le comento el
tiempo que se va a llevar en realidad su procedimiento quirúrgico, el 54% respondió que
no ante un 46% que dijo que sí. Lo que nos indica que el cirujano proporciono una
información incompleta.
46 %
54 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
Le comento sobre el tiempo que se va a llevar en realidad su procedimiento quirúrgico del
total de la muestra de pacientes programados para cirugía del Hospital General Dr.
Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.


58
Tabla 14. El cirujano le explico el tiempo que va a tardar en cicatrizar su heridadel
total de la muestra de pacientes programados para cirugía del Hospital General
Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo
2017.
EL CIRUJANO LE EXPLICO EL TIEMPO QUE VA A TARDAR EN
CICATRIZAR SU HERIDA.
SI NO
20 32

Fuente: Tabla 14
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de si le el cirujano
le explico el tiempo que va a tardar en cicatrizar su herida, el 62% respondió que
no ante un 38% que dijo que sí. Lo que arroja el paciente no recibió una
información completa.
38 %
62 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
SI NO
El cirujano le explico el tiempo que va atardar en cicatrizar su herida del total de la muestra
de pacientes programados para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca


59
Tabla 15. Me siento calmado del total de la muestra de pacientes programados
para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo,

ME SIENTO CALMADO
NADA ALGO BASTANTE MUCHO
8 27 11 6

Fuente: Tabla 15
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados deme siento
calmado, el 15% respondió que nada, el 52% algo, el 21% bastante y solo el 12%
mucho. Se puede deducir que la mayoría de los pacientes sintieron ligeramente
algún grado de ansiedad.

15 %
52 %
21 %
12 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Me siento calmado del total de la muestra de pacientes programados para cirugía
del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el


60
Tabla 16. Me siento seguro del total de la muestra de pacientes programados para
ME SIENTO SEGURO
0 25 16 11

Fuente: Tabla 16
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de me siento seguro,
el 0% respondió que nada, el 48% algo, el 31% bastante y solo el 21% mucho. Lo
que indica que la mayoría de los pacientes sintieron ligeramente algún grado de
ansiedad.

0 %
48 %
31 %
21 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Me siento seguro del total de la muestra de pacientes programados para cirugía
del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el


61
Tabla 17. Estoy tenso del total de la muestra de pacientes programados para
ESTOY TENSO
5 26 8 13

Fuente: Tabla 17
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de estoy tenso, el
10% respondió que nada, el 50% algo, el 15% bastante y el 25% mucho.
Indicando que los pacientes en algún momento presentaron ansiedad por que la
mayoría estuvo tenso antes de la cirugía.

10 %
50 %
15 %
25 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Estoy tenso del total de la muestra de pacientes programados para
cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón,


62
Tabla 18. Estoy contrariado del total de la muestra de pacientes programados
para cirugía del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo,
ESTOY CONTRARIADO
23 16 13 0

Fuente: Tabla 18
El resultado que emite la tabla de un total de 52 encuestados de estoy contrariado,
el 44% respondió que nada, el 31% algo, el 25% bastante y el 0% mucho. Lo que
nos indica que la mayoría estaba con algún nivel de ansiedad pero consiente del
procedimiento que le iban a realizar.

44 %
31 %
25 %
0 %
-2
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Estoy contrariado del total de la muestra de pacientes programados para cirugía del
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo
de tiempo 2017.

Nivel de ansiedad en pacientes preoperatorios

Nivel de ansiedad en pacientes preoperatorios

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Nivel de ansiedad en pacientes preoperatorios

Similar a Nivel de ansiedad en pacientes preoperatorios (20)

Más de Frank Bonilla

Más de Frank Bonilla (18)

Último

Último (20)

Nivel de ansiedad en pacientes preoperatorios