Diagnostico de salud San Luis Temalacayuca

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS POR ACUERDO
DEL GOBIERNO, DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIÓDICO OFICIAL
NUM.8 TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980, REGISTRO NUM.177, LIBRO 71-III, Y
ADICIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE
EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS, NUM NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN
EL PERIODICO OFICIAL NUM. 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 07 ABRIL DEL 2011.
FACULTAD DE MEDICINA
“DIAGNÓSTICO DE SALUD DE LA JUNTA AUXILIAR DE SAN LUIS
TEMALACAYUCA, TEPANCO DE LÓPEZ, PUEBLA; EN EL PERIODO DE TIEMPO
FEBRERO – SEPTIEMBRE 2017”
T É S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA
P R E S E N T A:
INTEGRANTES
BALDERAS ROJAS CLARA
BALDERAS ROJAS SILVIA ASUNCIÓN
MEDINA CARRERA ALFREDO
ROMERO NATIVIDAD IGNACIO
GENERACIÓN:
TAMPICO, TAMAULIPAS. OCTUBRE DE 2017

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS A. C.
DICTAMEN
NOMBRE DE LOS TESISTAS: BALDERAS ROJAS CLARA
BALDERAS ROJAS SILVIA ASUNCION
MEDINA CARRERA ALFREDO
ROMERO NATIVIDAD IGNACIO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“DIAGNÓSTICO DE SALUD DE LA JUNTA AUXILIAR DE SAN LUIS TEMALACAYUCA, TEPANCO DE
LÓPEZ, PUEBLA; EN EL PERIODO DE TIEMPO FEBRERO – SEPTIEMBRE 2017”
GRADO A RECIBIR: ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA
NOMBRE DEL POSTGRADO: SALUD PÚBLICA.
LUGAR Y FECHA: TAMPICO, TAMAULIPAS, OCTUBRE 2017.
El que suscribe Dr. Francisco Javier Álvarez Bonilla acreditado por el Instituto de Ciencias y Estudios
Superiores de Tamaulipas, A. C. como asesor de tesis de la Especialidad en Salud Pública, hace constar que
el trabajo de tesis aquí mencionado, cumple con todos los requerimientos establecidos por la Facultad de
Postgrados, para optar por el grado de Especialista.
Se autoriza a los alumnos C. Silvia Asunción Balderas Rojas, C. Clara Balderas Rojas, C. Alfredo Medina
Carrera, C. Ignacio Natividad Romero, tesistas presentarla ante el jurado examinador para su réplica.
ATENTAMENTE
ESP. SP. FRANCISCO JAVIER ÁLVAREZ BONILLA
ASESOR METODOLÓGICO Y DE CONTENIDO.

DEDICATORIAS.
A DIOS:
Por la vida, por habernos permitido llegar hasta
este punto, para lograr una meta más, por
darnos la oportunidad de seguir creciendo en
conocimiento, por estar siempre a nuestro lado,
además de acompañarnos en todos los
momentos difíciles y en los momentos felices de
nuestra vida. GRACIAS.
A NUESTROS PADRES:
Pánfila Senén Rojas Cosme, Andrés Arcadio Balderas
Salinas †, Victoria Natividad Melquíades, Pedro
Romero Rodríguez, Silberia Carrera Cuevas, Alfredo
Medina Tobón, Gracias infinitamente, por sus
enseñanzas, amor, apoyo incondicional, somos unas
personas integras, honestas además de que siempre
han estado a nuestro lado en nuestros triunfos y
también en nuestros fracasos, sabiendo que jamás
existirá una forma de agradecer toda una vida de
lucha, sacrificio y esfuerzo constante. Dios los
bendiga.

DIAGNÓSTICO DE SALUD DE “SAN LUIS TEMALACAYUCA” TEPANCO DE LÓPEZ, PUE. 2017
A MI ESPOSA:
Lorena Reyes León, y a mis hijos Alinne, Pedro y
Abigail, por ser partícipes de triunfos, fracasos,
por ser parte de mi vida, de mi felicidad, gracias
por existir, los amo.
A NUESTROS HERMANOS:
Porque juntos hemos compartido alegrías, ilusiones,
emociones, sufrimientos y hasta desencantos, gracias
por brindarnos su ayuda en todo momento.

AGRADECIMIENTOS.
AL INSTITUTO DE CIENCIAS Y
ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS:
Por el apoyo brindado a cada situación
presentada durante el periodo de estudios, por
abrir las puertas de conocimiento para nuevos
alumnos y permitirnos unirnos a esta institución
tan prestigiada y tan importante, agradecemos
que en todo momento estuvieran pendientes de
todos los alumnos de manera académica como
interpersonalmente.
A LAS INSTITUCIONES SEDES:
Al Hospital de la Mujer y Neonatología de Tehuacán
Puebla por permitirnos realizar parte de nuestra
especialidad en sus instalaciones, a SERME y al Dr.
José Fernando Ferra Mercado por su calidez por
permitirnos concluir nuestros estudios en sus
instalaciones.
A LAS AUTORIDADES LOCALES:
Al C. Ing. Israel Huerta Merino, presidente
auxiliar municipal por su apoyo y colaboración
para realizar este diagnóstico de salud en la
junta auxiliar de San Luis Temalacayucan.

A NUESTRO ASESOR DE TESIS:
Esp. SP. Francisco Javier Álvarez Bonilla por su
acertada orientación que nos permitió un buen
aprovechamiento, por su esfuerzo, dedicación quien
con sus conocimientos, su experiencia, ya que con
motivación ha logrado que culminemos una meta más
en nuestra vida, gracias por habernos enseñado la
importancia, de la responsabilidad del conocimiento
adquirido, por su tolerancia, paciencia hacia nosotros
por estar en cada momento a nuestro lado siempre
enseñándonos a ser mejores en todos los aspectos,
GRACIAS.
AL ESP. SP. IVÁN HÉRON VEYTIA RAZÓN:
Por haber hecho posible la realización de la especialidad
en Salud Pública el haber hecho la gestión de dicha
especialidad, ya que de no haber intervenido para su
trámite nosotros no hubiéramos realizado la especialidad,
gracias doctor por su oportuna intervención y por el tiempo
nos brindó como coordinador.

A MIS DOCENTES:
Ya Por esa disposición a la enseñanza de
conocimientos más allá del deber remunerado, por
aceptar largos viajes para transmitirnos su
experiencia y conocimientos nuevos en todo
momento, así mismo por cada orientación en el
actuar de esta especialidad que elegimos.
A MIS COMPAÑEROS:
Ya que con ellos vivimos buenos y malos momentos,
crecimos en conocimiento juntos, pasamos tantos
momentos de alegría, de competencia, de verdaderos
compañerismo que se nos hicieron más que compañeros
una familia.

RESUMEN.
OBJETIVO. Efectuar el diagnóstico de salud para demostrar el estado de salud
de la población, recopilando información a través de una cédula micro diagnóstica en
la junta auxiliar de San Luis Temalacayuca, Puebla. En el periodo comprendido de
febrero a septiembre 2017. MATERIAL Y MÉTODOS. Observacional, porque no existe
intervención en la misma sólo estamos describiendo resultados de la encuesta obtenida
mediante el instrumento de medición de la cédula de micro diagnóstica, descriptivo
porque mide los fenómenos sociales tal cual como aparecen en la población,
transversal porque se realiza en una sola medición y prospectivo por que se basa en
una secuencia temporal de tiempo específico de febrero a septiembre del 2017, en
general mide la prevalencia a la exposición y el efecto en una poblacional en un
determinado periodo de tiempo, permite estimar la magnitud de una enfermedad y los
factores que puedan influir para que esta se presente. RESULTADOS. El total de la
población en la junta auxiliar de San Luis Temalacayuca es de 2648, 53% género
femenino, y el 47% del género masculino, el tipo de pirámide poblacional (Gráfico 1)
nos grafica es de tipo progresiva, consecuencia de una natalidad alta y de una
mortalidad progresiva según la edad; indica una estructura de población eminente
joven y con perspectivas de crecimiento. CONCLUSIONES. Se concluye lo siguiente
que existen condicionantes que favorecen o influyen en la salud de los habitantes, las
enfermedades que padecen los habitantes son transmisibles y prevenibles pues están
relacionadas directamente con el medio ambiente, como son desnutrición, parasitismo
intestinal, enfermedades diarreicas, alcoholismo crónico.

ABSTRACT.
OBJECTIVE. Conduct the health diagnosis to demonstrate the health status of
the population, gathering information through a microdiagnostic certificate in the
auxiliary board of San Luis Temalacayuca, Puebla. In the period from February to
September 2017. MATERIAL AND METHODS. Observational, because there is no
intervention in the same we are only describing results of the survey obtained through
the instrument of measurement of the microdiagnostic cedula, descriptive because it
measures social phenomena as they appear in the population, transverse because it is
performed in a single measuring and prospective because it is based on a specific time
sequence from February to September 2017, generally measures the prevalence of
exposure and the effect on a population in a given period of time, allows to estimate the
magnitude of a disease and the factors that may influence it to be present. RESULTS.
The total population in the auxiliary board of San Luis Temalacayuca is 2648, 53%
female gender, and 47% of the male gender, the type of population pyramid (Graph 1)
we graph is progressive type, the result of a birth high and progressive mortality
according to age; indicates an eminent population structure young and with prospects of
growth. CONCLUSIONS. It is concluded that there are conditions that favor or influence
the health of the inhabitants, the diseases that suffer the inhabitants are transmissible
and preventable because they are directly related to the environment, such as
malnutrition, intestinal parasitism, diarrheal diseases, chronic alcoholism.

TI JITAXIN XROON.
NGEꞌE TJAONNI TSONꞌEN IXI IXRA. Xrotsjeꞌeni jian ngeꞌe niexin chujni ixi jaña
xrontachroni ngeꞌe chunda ni tjajna. Ti nonana meꞌe ti juanchangixinna ixi naa xroon ti
no jitaxin ti juanchangiꞌeni chujni tjajna San Luis Temalacayuca, tikinixin Ndaninꞌga.
Nchakon tikao nchinetjao febrero ko tsiji nchinetjao septiembre nano 2017. TI TSONDA
KO XRANCHI TSONꞌEN IXRA. Jeꞌo tsikonni, ixi xronꞌa ngeꞌe icha ncheꞌeni, jeꞌo ti
ndachrjanna ti juanchangina ngaya xroon. Ti ndachroni xranchi jii ngeꞌe, ixi tjatichuaꞌni
ngeꞌe tonꞌen ngajin chujni tjajna, ko ixra jiꞌi tonꞌen jeꞌo ngaxin nchakon. Ngaxinꞌin
nchinetjao febrero ko tsijija nchinetjao septiembre nano 2017. Ko ti kain ti ndachranna
meꞌe ti ngijanꞌin chujni niꞌe xra ngixeꞌe nchakon ko xeꞌe nchakon ngaxiꞌin nchakon o
ndachroni, ko tsonoꞌeni atsanga niꞌe na o ntadoꞌa ko kaxun tsonoꞌeni sonda toniꞌe chujni.
NGEꞌE KONONANA IXI TI JUANCHANGINA Chujni chunda tjajna San Luis
Temalacayuca meꞌe yuu mil, ikjaon ciento, yuu ikan ko jni chujni (2648). Jeꞌo ngaxin
nchakon xra nchinetjao febrero ko tsijija nchinetjao septimbre nano 2017, 53% chujni
nchri ko 47% chujni xii, jiꞌi tikonni ti dibujo koña tjakoxin ngijanꞌin chujni chunda tjajna (Ti
gráfico 1) ti icha, meꞌe ti tjongiꞌe itsje chujni ko kaxun icha chujni tintekenꞌen ixi saꞌo, ixi
nano chunda na. Tikonni ixi sen icha chajan toniꞌe ko tinga kitangi meꞌe. TJEXIN
NDACHRJNANA Ti tjexinxi meꞌe ti jii ngeꞌe jian ti tsonieꞌa chujni, ichin toniexin chujni
meꞌe ichin tatsingeꞌe chuu na ko chao sincheꞌeni ixi tsoenꞌa meꞌe ixi ichin meꞌe tixin
kondexin ngeꞌe jiꞌi o tikaꞌo chrintu o ngeꞌe jitonꞌen. Meꞌe ichin ti neꞌa na jian, ti chunda na
iku o kunchexra ngai tseꞌena, ichin ti taa na ndoja ko ti juaꞌi tintuꞌe na tiꞌi na ixran.

ABREVIATURAS.
CEVE: Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica.
COJUVE: Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica.
CONALEP: Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica.
CONAVE: Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica.
DGE: Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud.
DOF: Diario Oficial de la Federación.
ESPII: Emergencia en Salud Pública de Importancia Internacional.
HP: Helicobacter Pylori.
ICEST: Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C.
IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.
INAFED: Instituto Nacional para el Federalismo y el Desarrollo Municipal.
INAH: Instituto Nacional de Antropología e Historia.
InDRE: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.
INEGI: Instituto Nacional de Estadística y Geografía.
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas.
IRC: Insuficiencia Renal Crónica.
ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
ITU: Infecciones del Tracto Urinario.
IWA: Lineamientos del International Workshop Agreement.
Km: Kilómetros.
LESP: Laboratorio Estatal de Salud Pública.
LNR: Laboratorio Nacional de Referencia.

MOPECE: Módulos de Principios de Epidemiología para el control de Enfermedades.
NOM: Norma Oficial Mexicana.
ODM: Objetivo de Desarrollo del Milenio.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
ONG: Organización No Gubernamental.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones.
PVU: Programa de Vacunación Universal.
RNLSP: Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.
RSI: Reglamento Sanitario Internacional
SEMARNAT: Secretaria de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
SINAVE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
SNS: Sistema Nacional de Salud.
SPS: Sistema de Protección Social en Salud.
SSA: Secretaria de Salud.
SUIVE: Sistema único para la Vigilancia Epidemiológica.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

ÍNDICE
DEDICATORIAS
AGRADECIMIENTOS
RESUMEN
ABSTRACT
TI JITAXIN XROON
ABREVIATURAS
DIAGNÓSTICO DE SALUD DE LA JUNTA AUXILIAR “SAN LUIS TEMALACAYUCA”
DEL MUNICIPIO DE TEPANCO DE LÓPEZ, PUE. EN EL PERIODO DE FEBRERO
A SEPTIEMBRE 2017..................................................................................................1
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................2
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ..................................................3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.............................................................4
1.2. FORMULACIÓN DE PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN................................5
1.3. JUSTIFICACIÓN.............................................................................................6
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ...........................................................7
1.5. DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO ........................................................................8
CAPÍTULO 2................................................................................................................9
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................9
2.1. Antecedentes...................................................................................................10
2.2. Marco epidemiológico......................................................................................14
2.5. Patologías........................................................................................................67
CAPÍTULO 3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN. ........................................79
3.1. DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................80

3.2. CRITERIOS DE SELECCIÓN..........................................................................81
3.3. INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN ...................................................................81
3.4. HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................82
3.5. VARIABLES.....................................................................................................82
3.6. LÍMITES DE LA INVESTiGACIÓN...................................................................88
3.7. RECURSOS DISPONIBLES............................................................................88
3.8. SECUENCIA TEMPORAL ...............................................................................90
CAPÍTULO 4. .............................................................................................................91
DEMOGRAFÍA EN SALUD ........................................................................................91
4.1 ANTECEDENTES DE LA COMUNIDAD Y CARACTERÍSTICAS FÍSICAS......92
4.2 TABLA Y PIRÁMIDE POBLACIONAL DE LA JUNTA AUXILIAR DE SAN LUIS
TEMALACAYUCA, MUNICIPIO DE TEPANCO DE LÓPEZ, PUEBLA 2017..........99
CAPÍTULO 5. ...........................................................................................................101
ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS .................................................101
5.1 VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS ..........................................................102
CAPÍTULO 6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................135
6.1. CONCLUSIONES ..........................................................................................136
6.2. SUGERENCIAS.............................................................................................137
CAPÍTULO 7. ...........................................................................................................138
GLOSARIO, ANEXOS Y FUENTES DE INFORMACIÓN........................................138
7.1. GLOSARIO. ...................................................................................................139
7.2 ANEXOS.........................................................................................................142
7.3 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA. ...................................................................170

1
DIAGNÓSTICO DE SALUD DE LA JUNTA
AUXILIAR “SAN LUIS TEMALACAYUCA”
DEL MUNICIPIO DE TEPANCO DE LÓPEZ,
PUE. EN EL PERIODO DE FEBRERO A
SEPTIEMBRE 2017.

2
INTRODUCCIÓN.
El objetivo de este trabajo fue describir el estado actual en salud de la
comunidad de San Luis Temalacayuca municipio de Tepanco de López Puebla. En la
primera parte se planteó la problemática en general de la comunidad, se identifican las
condiciones de salud de dicha comunidad y el impacto de los factores
sociodemográficos con énfasis en los padecimientos emergentes que constituyen las
principales causas de enfermedades crónicas: diabetes, enfermedades isquémicas del
corazón, padecimientos cerebrovasculares y cáncer.
En la segunda parte se sustentó la investigación y se fundamenta para un mejor
valor del trabajo, en la tercera parte describe la estructura básica de nuestra
investigación de campo, en la cual se analizan las variables sociodemográficas de la
comunidad.
En la cuarta parte describe a la población, su infraestructura y nos explica el tipo
de población de acuerdo a la pirámide poblacional, en la quinta parte se interpretan los
resultados de la investigación mediante tablas y gráficas obtenidas de la encuesta
realizada en base a la cédula de micro diagnóstico, en donde se analiza la población,
los beneficios que reciben esta, las fuentes de financiamiento de esta población, los
niveles de protección financiera alcanzados, los recursos físicos, materiales y humanos
con los que cuenta y la intervención de las autoridades y de la Secretaría de Salud y
otros actores.
También se interpreta la distribución de las determinantes en salud, desde una
perspectiva integral y de promoción de un estilo de vida para la salud.
Concluyendo que la junta auxiliar de San LuisTemalacayuca no cuenta con
todos los servicios básicos adecuados que nos garanticen una adecuada salud a la
comunidad.

3
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA.

4
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La comunidad de San Luis Temalacayuca, es una población ubicada en el
municipio de Tepanco de López, del estado de Puebla. Se encuentra a una distancia
de 25 km de la ciudad de Tehuacán. Esta comunidad es conocida en la región de
Tehuacán porque en ella habita una comunidad indígena de habla Popoloca.
Con la definición de salud propuesta por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como "el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la
ausencia de enfermedad"1
se plantean nuevas perspectivas epidemiológicas sobre la
salud poblacional. Una de las más importantes por su carácter integrador y
repercusión internacional en las políticas de salud pública fue la perspectiva
canadiense de Lalonde y Laframboise2
, que definió un marco conceptual
comprensivo para el análisis de la situación de salud y la gestión sanitaria.
Bajo el modelo de Lalonde, 2
los factores condicionantes de la salud en la
población se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad, denominadas
"campos de la salud": la biología humana, el ambiente, los estilos de vida y
organización de los sistemas de salud. Al aplicar el modelo Lalonde en referencia a
la comunidad de estudio es de importancia mencionar la barrera de lenguaje como
un componente adicional de las determinantes en salud, la cual puede condicionar y
limitar el acceso a los servicios de salud y el empoderamiento de la misma por parte
de la población.
Por lo anterior es necesaria la realización del Diagnóstico de Salud de San
Luis Temalacayuca a través del estudio de las determinantes que intervienen en la
dinámica de salud y enfermedad de la comunidad por grupo de edad para realizar
acciones que incluyan la participación de los pobladores y que modifiquen la
dinámica del estado de salud y así mejorar el panorama epidemiológico de la
población. De igual forma es importante la enumeración y descripción de las
patologías más frecuentes de la población de acuerdo a la pirámide poblacional para
visualizar a futuro las medidas pertinentes en medicina preventiva.

5
1.2. FORMULACIÓN DE PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son las condiciones determinantes de la dinámica salud-enfermedad
y los factores sociodemográficos que impactan en el estado de salud de la
comunidad de San Luis Temalacayuca, Tepanco de López Puebla, en el periodo
febrero-septiembre 2017?

6
1.3. JUSTIFICACIÓN.
El diagnóstico de salud de la comunidad de San Luis Temalacayuca, Tepanco
de López Puebla pretende hacer la investigación con la finalidad de conocer los
principales problemas que intervienen en el proceso salud enfermedad y así mismo
nos permita contar con una metodología científica para poder identificar los factores
condicionantes, las necesidades de salud y la organización de la comunidad.
Además de analizar cada uno de los aspectos sociodemográficos, cultural y
económico y su impacto en su morbilidad y mortalidad, se utilizará un enfoque
multicausal que nos permita describir la distribución y el curso de enfermedad en la
población y el grado de desarrollo alcanzado por esta, haciendo uso de los
indicadores de salud.
Su principal valor radica en la oportunidad de generar cifras basales, sobre el
número de personas de la comunidad, su estado nutricional, distribución de las
enfermedades infectocontagiosas, condiciones socioeconómicas de la población,
características de sus viviendas ocupación, ingresos, escolaridad.
De esa manera se podrán planificar los servicios de salud de acuerdo a las
necesidades de la población de San Luis Temalacayuca haciendo un aporte
significativo para sugerir y poder darle seguimiento a los programas integrales de
salud, y se pueda realizar planes de acción para mejorar la situación de desarrollo de
la comunidad y poder proponer acciones a las necesidades detectadas.

7
1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
1.4.1. GENERAL.
Efectuar el diagnostico de salud para demostrar el estado de salud de la
población, recopilando información a través de una cédula micro diagnóstica
en la junta auxiliar de San Luis Temalacayuca, Puebla. En el periodo
comprendido de febrero a septiembre 2017.
1.4.2. ESPECÍFICOS.
1. Identificar los principales problemas de salud-enfermedad de la población
en el municipio de San Luis Temalacayuca.
2. Analizar las desigualdades geográficas, socio-culturales y económicas en la
distribución de la salud-enfermedad en la población de San Luis
Temalacayuca.
3. Interpretar la distribución de las determinantes en salud, desde una
perspectiva integral y de promoción de un estilo de vida para la salud.

8
1.5. DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO.
LÍMITE DE CONOCIMIIENTO: Primer nivel de atención en salud.
LÍMITE DE ESPACIO: San Temalacayuca Luis se localiza en el costado
noroeste del valle de Tehuacán, limitando al norte San Marcos Tlacoyalco
perteneciente al municipio de Tlacotepec de Benito Juárez, al sur con Tepanco
de López puebla municipio de San Luis Temalacayuca, al poniente con la
ranchería de Pazoltepec perteneciente al municipio de Benito Juárez, al
oriente con Magdalena Cuayucatepec perteneciente al municipio de Tehuacán
y colindando también al oriente con el municipio de Santiago Miahuatlán.3
LÍMITE GEOGRÁFICO: Al norte con el estado de Hidalgo, al sur con Oaxaca
y Guerrero, al Este con Veracruz y al Oeste con el estado de México,
Morelos, Tlaxcala e Hidalgo. 3
LÍMITE DE TIEMPO: De febrero a septiembre del 2017.

9
CAPÍTULO 2
MARCO TEÓRICO

10
2.1. ANTECEDENTES.
El gentilicio popolocas era utilizado por los aztecas para referirse a los pueblos
que hablaban lenguas ajenas al tronco nahua. Este término se aplicaba a los
extraños y extranjeros, y se utilizaba en un sentido peyorativo de bárbaro, tartamudo
y poco inteligente. Por su parte, los españoles usaron de igual manera el término, así
como el de chochos.
El popoloca es una lengua tonal, es decir que una misma palabra puede tener
diversos significados, según el tono con el cual se pronuncia. Algunos lingüistas
mencionan la existencia de cuatro tonos, y otros, la de tres. Por todo lo anterior, su
escritura y aprendizaje resultan sumamente difíciles.
Los popolocas se ubican en el estado de Puebla, en tres fracciones de
territorio sin continuidad geográfica, que ocupan los siguientes municipios:
Tlacotepec de Benito Juárez, al noroeste de Tehuacán; San Gabriel Chilac, al sur del
propio lugar; y Tepexi de Rodríguez y Santa Inés Ahuatempan, al norte de Acatlán y
al oeste de Tehuacán.
La primera zona se localiza en el valle de Tehuacán, en donde existen tierras
fértiles, aun cuando las comunidades popolocas se ubican en las partes montañosas
a 2 000 metros sobre el nivel del mar con pocas tierras cultivables.
La segunda región se encuentra en una zona montañosa semidesértica,
prolongación de la Mixteca oaxaqueña. Existen en ella minas de ónix y mármol, y
posee un clima contrastante con vegetación de xerófitas.
La tercera zona pertenece geográficamente a la Mixteca alta septentrional,
con un clima desértico extremoso y la vegetación correspondiente. Debido al
acelerado proceso de erosión, los terrenos cultivables son escasos y la fauna es
prácticamente inexistente.

11
La clásica vestimenta de una mujer popoloca consiste en una falda
confeccionada con una larga manta que se enrolla y se utiliza una faja como
cinturón.
Una blusa de escote cuadrado, mangas cortas y bordados en hilo de color
rojo. Los hombres vestían un calzón de manta que se sostenía con una faja de
algodón.
La camisa también era de algodón y tenía bordados en color rojo. Llevaban
sombrero de palma y huaraches de correa.
En su religión cada pueblo posee su santo patrón al igual que cada sección y
cada banda musical. La celebración de cada santo es organizada por un
mayordomo. Para las fiestas más importantes se selecciona un mayordomo entre los
integrantes de un barrio y luego se pasa el puesto a otros barrios.
La elección de los nuevos mayordomos corre a cargo de los que ya han
ocupado ese puesto y deben dejarlo. Otros puestos importantes son el de sacristán
que se encarga de cuidar la iglesia y el de fiscales que tienen la función de tocar las
campanas y limpiar. El culto a los dioses tradicionales desapareció por completo.
Entre sus costumbres y tradiciones, está la domesticación del maíz, la
fabricación de cerámica y el uso de la sal. Se producían huipiles y mantas de
algodón, tocados de pluma, cerámica roja y negra sin vidriado, trabajos en madera y
artículos de palma y otate. Sus fiestas más importantes en el área, son el carnaval, la
semana santa, todos santos, las posadas y la navidad. Su celebración carece de
elementos netamente indígenas, efectuándose generalmente procesiones, quema de
fuegos artificiales, bailes, corridas de toros, audiciones por las bandas locales y de
lugares vecinos, entre otras peculiaridades.
San Luis Temalacayuca, junta auxiliar en la cual la población hablante de
Popoloca, forma parte del municipio de Tepanco de López Puebla, cuyo polo de
desarrollo se encuentra la ciudad de Tehuacán.

12
La comunidad se encuentra inmersa en un proceso de transformación debido a
diversos factores, entre algunos la migración (rural-rural, campo-ciudad y
transnacional), la pluriactividad y la flexibilización laboral en la que se encuentran
inmersos los sujetos sociales, evidenciando una coexistencia entre la práctica
agrícola con el trabajo asalariado, destacando oficios como: jornaleros, albañil,
comerciante informal, obrero, trabajo doméstico, entre otros.
Por lo que es pertinente atender el efecto de la transformación, en la
agricultura ya que cada vez más los campesinos tienden a combinar sus habilidades
y tiempos laborales propios de las actividades rurales con aquellas que los insertan
en dinámicas lejanas al reconocimiento de los factores de la naturaleza. A la par que
permite el reconocimiento de los ajustes culturales locales para adaptar y negociar
con las experiencias y dinámicas propias de la contemporaneidad.
El escenario que se presenta en el campo mexicano se caracteriza por la
disminución de la calidad de vida de los pequeños productores, ya que su actividad
representa una aventura al azar debido a las condiciones ambientales y económicas
en que desarrollan su trabajo.
En particular las comunidades indígenas experimentan un acelerado proceso
de cambio resultado del fenómeno de globalización al que se enfrenta la sociedad
mexicana y el resto del mundo, sin embargo las respuestas emitidas a este hecho
son variables.
En su mayoría las comunidades indígenas asentadas en torno a la ciudad de
Tehuacán son campesinas, actividad que tiene una raíz histórica muy profunda que
sustenta fundamentalmente la tradición cultural mesoamericana, tal como sucede
con los Popoloca.
El grupo doméstico es central en la organización del trabajo campesino en San
Luis, ya que la división y disposición de la fuerza de trabajo son determinantes para
ocupar la mano de obra según la edad y género, también es importante la
incorporación de los niños al trabajo campesino; además intervienen las relaciones

13
de parentesco y compadrazgo para realizar algunas actividades que implican mayor
colaboración y reciprocidad, como la siembra y la cosecha.
En la junta auxiliar de San Luis se conjugan elementos propios del capitalismo
y los de la lógica campesina, por un lado la necesidad de compra y venta de
mercancías, vender fuerza de trabajo, por otro mantener una agricultura ocupando la
mano de obra de los grupos domésticos para obtener maíz para su alimentación. Lo
que se refleja en una transformación tanto de la organización interna de las familias
como una mayor adaptación a las condiciones del campo y del trabajo asalariado y
migración, todo ello repercute en las representaciones que los habitantes de
Temalacayuca que tienen con respecto a las circunstancias de su entorno tanto
natural como social.
La globalización se encuentra representada por la migración transnacional, por
la presencia de industrias en escenarios rurales, aspectos que se han presentado en
el sureste poblano, especialmente en el área denominada como Valle de Tehuacán,
territorio en el que se han insertado desde hace más de cinco décadas plantas
avícolas y porcícolas, coexistiendo con espacios agrícolas. Aunado a ello, figura la
presencia de talleres de maquila en el Valle, desde hace más de treinta años,
especialmente en el sitio de “Cuayucatepec”, ello ha modificado la dinámica y paisaje
rural, ya que las naves de ensamble de ropa de mezclilla ocupan grandes
extensiones de terreno que poco a poco han formado parte de la oferta laboral,
recibiendo mano de obra proveniente de las zonas rurales, tanto del sur, el sureste
del estado de Puebla y el norte de Oaxaca, principalmente.
Se expresa que los cambios en cuanto a sus condiciones de vida han sido
mediados a partir de “aprender a trabajar”, esto es, la habilidad y posibilidades de
contar con “un oficio”, ello es sumamente apreciado, a la vez que la posesión de un
conocimiento técnico o profesional es avalado por la colectividad, hay maestros
bilingües, enfermeras, estudiantes de computación; también hay médicos, abogados,
ingenieros, quienes han accedido a estudios universitarios en su gran mayoría viven
fuera de la localidad, aunque suelen regresar “de visita”.

14
La presencia del sector juvenil en la dinámica social es importante si se
considera el aspecto porcentual en la composición de la población; pero interesa aún
más explorar las acciones y apropiaciones de los jóvenes popolocas, quienes en su
mayoría han crecido con una constante inserción hacia los centros urbanos.
La cercanía de Tehuacán con respecto a varias localidades indígenas y
campesinas ha sido determinante en la configuración polisémica de ellas, se es
campesino y a la vez obrero en las maquilas textileras, se permanece en el pueblo
en espera de migrar en tanto se cumple una promesa en el sistema de cargos, etc.,
la movilidad hacia Tehuacán representa para la mayoría de los grupos domésticos
una oportunidad de trabajo y, por lo tanto, su subsistencia.2 ,4
2.2. MARCO EPIDEMIOLÓGICO.
2.2.1 MORTALIDAD.
MORTALIDAD MUNDIAL.
De los 56,4 millones de defunciones registradas en el mundo en el año del
2015, más de la mitad (el 54%) fueron consecuencia de las 10 causas que se indican
a continuación.
Las principales causas de mortalidad en el mundo son la cardiopatía
isquémica y el accidente cerebrovascular, que ocasionaron 15 millones de
defunciones en 2015 y han sido las principales causas de mortalidad durante los
últimos 15 años.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) causó 3,2 millones de
fallecimientos en 2015, mientras que el cáncer de pulmón, junto con los de tráquea y
de bronquios, se llevó la vida de 1,7 millones de personas. La cifra de muertes por
diabetes, que era inferior a un millón en 2000, alcanzó los 1,6 millones en 2015. Las
muertes atribuibles a la demencia se duplicaron con creces entre 2000 y 2015, y esta
enfermedad se convirtió en la séptima causa de muerte en el mundo en 2015.

15
Las infecciones de las vías respiratorias inferiores continúan siendo la
enfermedad transmisible más letal; en 2015 causaron 3,2 millones de defunciones en
todo el mundo. La tasa de mortalidad por enfermedades diarreicas, que se redujo a
la mitad entre 2000 y 2015, fue de 1,4 millones de muertes en 2015. También han
disminuido las muertes por tuberculosis durante el mismo periodo, pero esta
enfermedad continúa siendo una de las 10 principales causas de muerte, con 1,4
millones de fallecimientos. En cambio, la infección por el VIH/sida ya no figura entre
las 10 primeras causas; si, en 2015, fallecieron 1,1 millones de personas por esta
causa, en 2000 esta cifra se redujo hasta los 1,5 millones.
Los accidentes de tránsito se cobraron 1,3 millones de vidas en 2015; tres
cuartas partes de las víctimas (el 76%) fueron varones.
MORTALIDAD NACIONAL.
La tasa de mortalidad general disminuyó de 31.0 en 1922, hasta 4.9 por mil
habitantes entre 1997 y 2000, no obstante, y en gran parte debido al envejecimiento
de la población, desde el año 2000 la tasa ha mostrado un ligero, pero constante
incremento. La mortalidad general en México descendió casi diez veces entre 1900 y
1997, pasando de 35 a 4.9 defunciones por cada mil habitantes.
Simultáneamente con los cambios demográficos, sociales y económicos, las
causas de muerte se han modificado y actualmente las enfermedades crónicas
ocupan los primeros lugares.
Estos cambios en los patrones de mortalidad coinciden además, con el
período de crecimiento económico del país, con el incremento del salario mínimo y
con la mejoría en las condiciones sanitarias de la población, así como con la
aplicación de programas específicos de salud, como el Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI), el Programa de Vacunación Universal (PVU) y los Programas
Nacionales de Control de las Enfermedades Diarreicas y de las Infecciones
Respiratorias Agudas, en 1922 las primeras causas de mortalidad correspondían a
enfermedades infecciosas o transmisibles y este patrón se conservó hasta los años
cincuenta, es a partir de esta fecha que se comenzó a observar una transición en las

16
causas de muerte, ya que las enfermedades crónicas o no transmisibles comenzaron
a posicionarse en los primeros lugares, situación que ocurre hasta la fecha.
Tomando en cuenta causas generales de muerte, las enfermedades del
corazón continúan en primer lugar y se les atribuye 18.6% de las muertes registradas
en 2014.
Sin embargo, al desglosar en causas más específicas, la diabetes mellitus
ocupa este primer lugar ya que por sí sola fue responsable del 14.8% de las muertes
registradas en 2014; en segundo lugar, se encontraron las enfermedades isquémicas
del corazón con 12.7%; y en tercer lugar, los tumores malignos que comprenden
12.1%del total de muertes.
Hasta el lugar 12 se ubica una enfermedad transmisible (influenza y
neumonía), y se muestra un paulatino pero progresivo ascenso en los accidentes, así
como en las muertes por agresiones.
Con los datos expuestos se puede observar que en México hay tres tipos de
enfermedades que concentran el 32% de las muertes; la diabetes mellitus tipo 2, las
enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.
Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo que es esencial
atender, destacan dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad que afecta a por lo
menos 70% de la población de 20 años o más.
El tabaquismo, el colesterol elevado y la hipertensión arterial también influyen
en el desarrollo de las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades
cerebro-vasculares.
La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en el país y es, sin
duda alguna, el mayor reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud. Además de
ser la primera causa de muerte en México, es la principal causa de demanda de
atención médica en consulta externa, una de las principales causas de
hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del gasto de
nuestras instituciones públicas (entre 15% y 20%), Actualmente, en el país, más de 5

17
millones de personas mayores de 20 años padecen esta enfermedad, y a nivel
mundial se estima una prevalencia del 8.3%.
Cuando se analizan las causas de muerte según sexo, surgen diferencias
importantes, por ejemplo, en México, del total del muertes registradas en 2014,
55.6% de ellas correspondieron a hombres, por lo que se habla de un “índice de
sobre mortalidad masculina” que se expresa de la siguiente manera: por cada 100
muertes en mujeres se registran 126 muertes en hombres, comportamiento que se
ha observado desde hace por lo menos 20 años.
Además, se advierte que tanto en hombres como en mujeres, las principales
causas de mortalidad son las enfermedades del corazón, la diabetes mellitus y los
tumores malignos, en ese orden, pero mientras para los hombres los accidentes y las
enfermedades del hígado ocupan el 4º y 5º lugar, en las mujeres estos lugares los
ocupan las enfermedades cerebrovasculares y la enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas, respectivamente.
Al analizar la mortalidad por grupo de edad en quinquenios entre 2000 y 2014
se observa que en el grupo de menores de un año hubo un decremento de la tasa,
mientras que en los grupos de adultos mayores, especialmente después de los 75
años, la tasa de mortalidad aumentó. Los grupos de edad de 5 a 9 y de 10 a 14 años,
conservan de manera constante la tasa más baja de mortalidad durante todo el
periodo.5, 6, 9
2.2.2 MORBILIDAD.
MORBILIDAD NACIONAL.
Hasta el año 2014, las principales causas de morbilidad han sido las
enfermedades infecciosas, los tres primeros lugares como causa de morbilidad los
han ocupado las “infecciones respiratorias agudas”, las “infecciones intestinales por
otros organismos y las mal definidas” y la “infección de vías urinarias”. No obstante,
cabe mencionar que al comparar el comportamiento de enfermedades infecciosas
frecuentes como las respiratorias y las intestinales, se observan algunas

18
fluctuaciones durante el periodo comprendido entre 1984 y 2014, la tasa de
morbilidad por infecciones respiratorias se incrementó de forma notable,
específicamente entre 1994 y 1998 (esto en parte podría explicarse por cambios en
los criterios diagnósticos o de notificación), y desde el año 2003 la tasa se ha
mantenido relativamente constante. Una de las enfermedades infecciosas que ha
mostrado cambios importantes es la amibiasis intestinal, ya que su tasa de
morbilidad para el periodo de 1984 a 2014, disminuyó notablemente.
Las principales enfermedades infecciosas no han mostrado un incremento
sustancial, en el caso de las enfermedades crónicas que más afectan el país como
son la diabetes y la hipertensión arterial, durante el mismo periodo señalado, han
mostrado un incremento progresivo en la tasa de morbilidad, principalmente en la
tasa de morbilidad por diabetes.
La hipertensión arterial mantuvo un incremento constante hasta 2004, con
altibajos entre 2004 y 2008; y a partir de 2009, la tasa muestra una tendencia al
descenso, aunque continúa con una tasa más elevada que la observada en 1985.
Lo señalado representa un reto importante para las autoridades de salud del
país, ya que por una parte, no se observa una disminución significativa de las
principales enfermedades transmisibles que afectan a la población y, por otra parte,
las enfermedades crónicas degenerativas se incrementan rápidamente. Cabe
mencionar que a pesar de su ingreso relativamente nuevo al registro de morbilidad,
la obesidad, que anteriormente no se registraba, para 2014 ya aparece en el 10º
lugar, pero al mismo tiempo complementario al de la mortalidad por grupos de edad;
en los menores de un año la tasa de morbilidad se ha incrementado, esto en virtud
de que varios de los padecimientos que antes causaban la muerte ahora solamente
se registran como causa de enfermedad.
Una situación contraria se observa en los adultos de 65 y más años, en donde
la tasa de morbilidad aparentemente ha disminuido, pero se ha incrementado la de
mortalidad y, con el envejecimiento de la población se espera que en unos años la
tasa de mortalidad continúe aumentando en este grupo de edad.

19
Otro grupo que llama la atención es el de 20 a 24 años, en el que la tasa de
morbilidad es alta en comparación con grupos de edad cercanos, específicamente el
de 25 a 44 años. En el grupo de 15 a 24 años, se ha observado que las principales
causas, de muerte prematura en ambos sexo son la violencia personal y los
accidentes de tráfico, aunque en los hombres estas dos causas contribuyen con
43.2% del total de muertes prematuras en este grupo de edad, mientras que en las
mujeres corresponden al 27.1% y se agrega una más en tercer lugar que se
denomina “causas maternas” causando el 9.9% del total de muertes.
Esto sin duda requiere del diseño de políticas públicas y programas
específicos que contribuyan a abatir las muertes por estas causas. Lo anterior
ocasiona que la demanda de atención médica sea cada vez mayor y por causas
cada vez más diversas, sin mencionar que enfermedades como la hipertensión
arterial y la diabetes se están presentando a edades que se consideran productivas,
lo cual aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones en los individuos
afectados con el consecuente deterioro en la calidad de vida.
En 1893 el Estado Mexicano logró integrar por primera vez las cifras
provenientes de todo el país respecto a los hechos vitales, los cuales habían
comenzado a registrarse desde 1859 en las Oficialías del Registro Civil. Aunque fue
hasta 1922 cuando se reanudó el Servicio Estadístico Nacional, a través del Anuario
Estadístico de la República Mexicana, y ese año fue el que marcó el inicio de la
producción regular de la estadística sobre los hechos vitales en México. Así, es
posible saber que entre 1900 y 1950 la población se duplicó, al pasar de 13.5 a 25.8
millones de habitantes, es decir, en esta fase de bajas tasas de crecimiento, la
población tardó 50 años en duplicarse.
Entre 1950 y 1970, con un ritmo de crecimiento más acelerado, la población
casi se duplicó en sólo veinte años al pasar de 25.8 millones en 1950 a 48.3 en 1970.
Fue a partir de 1970 cuando inició el descenso en la tasa de crecimiento, que se
traduce en que la población volvió a duplicarse, pero ahora en un tiempo apenas
superior a los 30 años. En menos de 100 años, la población de México se ha

20
incrementado en más de 400%. En 1950, el total de habitantes era de 25, 791,017; y
para 2016, se estima que la población es de 122, 273,473 habitantes.
La estructura de la población también ha presentado cambios importantes,
entre ellos destaca la disminución de los menores de 15 años, que en 1970
comprendían el 46% de la población y que para 2016 se calcula corresponden al
27.3% de ésta. Mientras que los mayores de 65 años, que en 1970 correspondían al
3.7%, se incrementaron a 7.0% en 2016.
Por otra parte, en las últimas décadas, la población se ha concentrado más en
zonas urbanas: pasó de 46.6% a mediados del siglo pasado, a 78.8% del total de la
población en la última década. Esto evidentemente ha impactado en la transición de
riesgos para enfermar y para morir.
Este movimiento de la población de zonas rurales a zonas urbanas contribuye
a la modificación del perfil de salud de la población; la urbanización genera una
expansión en el centro del país y la concentración de la población alrededor de unas
cuantas ciudades. Este proceso genera en el corto plazo un desequilibrio entre las
necesidades de la población, los servicios públicos y la disponibilidad de viviendas,
que se manifiesta en el surgimiento de asentamientos humanos irregulares en donde
la falta de higiene y la promiscuidad son una constante con claros efectos sobre la
salud de los individuos.
La esperanza de vida pasó de 36.9 en 1930, a 75.2 para 2016, lo que significa
que las personas que nacen actualmente pueden vivir el doble de años que los que
nacieron en 1930, lo cual tiene implicaciones sustanciales ya que las personas, al
vivir más, tienen mayor riesgo de presentar enfermedades crónico degenerativas y
de morir por estas causas; de hecho, hasta 2014, las principales causas de
mortalidad corresponden a enfermedades no transmisibles10, lo cual implica que
cada vez habrá mayor número de personas de la tercera edad demandando atención
y cuidados sanitarios. No obstante, cabe mencionar que a pesar de que el promedio
nacional de la esperanza de vida es de 72.2 años para 2016, algunas de las
entidades federativas se encuentran por debajo de esa estimación, como son
Chiapas, Guerrero y Oaxaca, en donde la esperanza de vida en 2016 es de

21
aproximadamente 70 años, dos años por debajo de la esperanza de vida estimada a
nivel nacional. 5,9
2.3. MARCO LEGAL.
2.3.1 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.
Artículo 4o. El varón y la mujer son iguales ante la ley. Esta protegerá la
organización y el desarrollo de la familia.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad
general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta
Constitución.11, 12
2.3.2 LEY GENERAL DE SALUD.
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE
INVESTIGACIÓN PARA LA SALUD CAPÍTULO II.
De la Investigación en Comunidades.
ARTÍCULO 28.- Las investigaciones referidas a la salud humana en
comunidades serán admisibles cuando el beneficio esperado para ésta sea
razonablemente asegurado y cuando los estudios efectuados en pequeña escala no
hayan producido resultados concluyentes.
ARTÍCULO 29.- En las investigaciones en comunidades, el investigador
principal deberá obtener la aprobación de las autoridades de salud y otras
autoridades civiles de la comunidad a estudiar, además de obtener la carta de

22
consentimiento informado de los individuos que se incluyan en el estudio, dándoles a
conocer la información a que se refieren los artículos 21 y 22 de este Reglamento.
ARTÍCULO 30.- Cuando los individuos que conforman una comunidad no
tengan la capacidad para comprender las implicaciones de participar en una
investigación, la Comisión de Ética de institución a la que pertenece el investigador
principal, podrá autorizar o no que el escrito de consentimiento informado de los
sujetos sea obtenida a través de una persona confiable con autoridad moral sobre la
comunidad. En caso de no autorizarse por la Comisión, la investigación no se
realizará. Por otra parte, la participación de los individuos será enteramente
voluntaria y cada uno estará en libertad de abstenerse o dejar de participar en
cualquier momento del estudio.
ARTÍCULO 31.- Las investigaciones experimentales en comunidades sólo
podrán ser realizadas por establecimientos que cuenten con la autorización previa de
la Secretaría para llevarlas a cabo, sin perjuicio de las atribuciones que correspondan
a otras dependencias del Ejecutivo Federal, y hubieren cumplido, en su caso, con los
estudios de toxicidad, de acuerdo a las característica de los productos y el riesgo que
impliquen para la salud humana.
ARTÍCULO 32.- En todas las investigaciones en comunidades, el diseño
experimental deberá ofrecer las medidas prácticas de protección para los individuos
y asegurar que se obtendrán resultados válidos, haciendo participar el mínimo de
sujetos que sea representativo.
Áreas 3.- En cualquier investigación comunitaria, las consideraciones éticas
aplicables a la investigación sobre individuos deberán ser extrapoladas al contexto
comunal en los aspectos pertinentes.15

23
2.3.3.- LEY FEDERAL SOBRE METROLOGÍA Y NORMALIZACIÓN.
Desde su primera publicación el 1 de julio de 1992 y sus posteriores reformas,
la edición del 14 de julio de 2014, la Ley Federal sobre Metrología y Normalización
presenta todas las disposiciones en general de metrología, normalización,
certificación, acreditación y verificación.
Los Estados Unidos Mexicanos, al comprometerse al intercambio comercial
con otros países o regiones, necesitó modificar la estructura legal de los aspectos
técnicos que corresponden a las actividades de normalización, metrología,
evaluación de la conformidad.
Para ello, el gobierno mexicano emitió la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización. Esta ley establece las disposiciones de orden público y de interés
social en materias como Metrología, Normalización, Certificación, Acreditamiento y
Verificación.
Con base en esta ley se establece el sistema general de unidades de medida,
conceptos de metrología, requisitos para la fabricación, importación, reparación,
venta, verificación y uso de instrumentos para medir y patrones de medida, la
obligatoriedad de la medición para transacciones comerciales e indicación de
contenido neto. Instituir el Sistema Nacional de Calibración, crear el Centro Nacional
de Metrología.
También, se transparenta y se promueve la elaboración y observancia de
normas oficiales mexicanas y normas mexicanas; se instituye la Comisión Nacional
de Normalización, el procedimiento para elaborar las normas oficiales mexicanas,
establecer el sistema nacional de acreditación.
Ahora bien, en el artículo 3º fracción decimoprimera se hace referencia a lo
que es una norma, mismo que a continuación se detalla para los efectos de una
mejor comprensión:

24
XI. Norma oficial mexicana: La regulación técnica de observancia obligatoria
expedida por las dependencias competentes, conforme a las finalidades establecidas
en el artículo 40, que establece reglas, especificaciones, atributos, directrices,
características o prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalación,
sistema, actividad, servicio o método de producción u operación, así como aquellas
relativas a terminología, simbología, embalaje, marcado o etiquetado y las que se
refieran a su cumplimiento o aplicación;”18
2.3.4.- PLAN NACIONAL DE DESARROLLO.
El Plan Nacional de Desarrollo, 2013–2018 proyecta, en síntesis, hacer de
México una sociedad de derechos, en donde todos tengan acceso efectivo a los
derechos que otorga la Constitución.
Aquí se traza los grandes objetivos de las políticas públicas y se establece las
acciones específicas para alcanzarlos.
El Plan Nacional de Desarrollo es, primero, un documento de trabajo que rige
la programación y presupuesto de toda la Administración Pública Federal; ha sido
concebido como un canal de comunicación del Gobierno de la República, que
transmite a toda la ciudadanía de una manera clara, concisa y medible la visión y
estrategia de gobierno de la presente Administración.
Para lograr que México alcance su máximo potencial se establecen como
Metas Nacionales: un México en Paz, un México Incluyente, un México con
Educación de Calidad, un México Próspero y un México con Responsabilidad Global.
Así mismo, se presentan Estrategias Transversales para Democratizar la
Productividad, para alcanzar un Gobierno Cercano y Moderno, y para tener una
Perspectiva de Género en todos los programas de la Administración Pública Federal.
El segundo punto a tratar del Plan Nacional de Desarrollo es el de “México
incluyente” aquí propone enfocar la acción del Estado en garantizar el ejercicio de los
derechos sociales y cerrar las brechas de desigualdad social que aún nos dividen. El

25
objetivo es que el país se integre por una sociedad con equidad, cohesión social e
igualdad sustantiva.
Esto implica hacer efectivo el ejercicio de los derechos sociales de todos los
mexicanos, a través del acceso a servicios básicos, agua potable, drenaje,
saneamiento, electricidad, seguridad social, educación, alimentación y vivienda
digna, como base de un capital humano que les permita desarrollarse plenamente
como individuos.
Para mejorar el sistema de salud es necesaria una planeación
interinstitucional de largo plazo, una mejor administración de riesgos, así como
solidaridad, compromiso y corresponsabilidad entre las instituciones y los diferentes
grupos poblacionales.
Queda pendiente avanzar en algunos indicadores clave de salud, por ejemplo:
la mortalidad materna. Los datos demográficos y epidemiológicos indican que las
presiones sobre el Sistema Nacional de Salud serán cada vez mayores; la
fecundidad, las tasas de mortalidad y la migración suponen una demanda más
elevada de servicios, especialmente asociada al mayor número de adultos mayores.
Por otro lado, hay situaciones que atentan contra la salud como: la pobreza,
los estilos de vida poco saludables y de riesgo, el sobrepeso, la obesidad, la diabetes
y la hipertensión.
Existen tres factores que inciden negativamente en la capacidad del Estado
para dar plena vigencia al derecho a la salud y que, por tanto, requieren atención.
Primero, el modelo con que fueron concebidas las instituciones del sector ha estado
enfocado hacia lo curativo y no a la prevención.
En segundo lugar, no han permeado políticas con enfoque multidisciplinario e
interinstitucionales hacia el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.
Tercero, la rectoría y arreglo organizacional vigentes, donde prevalece la

26
participación de instituciones verticalmente integradas y fragmentadas que limitan la
capacidad operativa y la eficiencia del gasto en el sistema de salud pública.19
2.3.5.- LEY CONCRETA DEL PLAN NACIONAL.
Una Ley concreta deducida del Plan Nacional de Desarrollo en México aún no
está promulgada, de dicho plan solo se observan diversos puntos y lineamientos a
seguir respecto al tema de salud y metas por alcanzar y con ello asegurar el acceso
a los servicios de salud y avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de
Salud Universal, el límite para cumplimentar estos objetivos son el año 2018, año en
el cual finaliza la duración del mismo; entre las metas mencionadas tenemos las
siguientes:
1.- Garantizar el acceso y la calidad en los servicios de salud a los mexicanos
con independencia de su condición social o laboral.
2.- Fortalecer la rectoría de la autoridad sanitaria.
3.- Desarrollar los instrumentos necesarios para lograr una integración
funcional y efectiva de las distintas instituciones que integran el sistema nacional de
salud.
4.- Fomentar el proceso de planeación estratégica interinstitucional e implantar
un proceso de información y evaluación acorde con ésta.
5.- Contribuir a la consolidación de los instrumentos y políticas necesarias
para una integración efectiva del Sistema Nacional de Salud.
B) Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje
prioritario para el mejoramiento de la salud.
1.- Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y
servicios para la salud.

27
2.- Reducir la carga de morbilidad y mortalidad de enfermedades crónicas no
transmisibles, principalmente diabetes e hipertensión.
3.- Instrumentar acciones para la prevención y control del sobrepeso, obesidad
y diabetes.
4.- Reducir la prevalencia en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas.
5.- Controlar las enfermedades de transmisión sexual y promover una salud
sexual y reproductiva satisfactoria y responsable.
6.- Fortalecer programas de detección oportuna de cáncer de mama, de
cáncer cérvico uterino y de cáncer de próstata.
7.- Privilegiar acciones de regulación y vigilancia de bienes y servicios para la
reducción de riesgos sanitarios, así como acciones que fortalezcan el Sistema
Federal Sanitario en general.
8.- Coordinar actividades con los sectores productivos para el desarrollo de
políticas de detección, prevención y fomento sanitario en el ámbito laboral.
C) Mejorar la atención de la salud a la población en situación de
vulnerabilidad.
1.- Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los actores a fin de
reducir la mortalidad infantil y materna.
2.- Intensificar la capacitación y supervisión de la calidad de la atención
materna y perinatal.
3.- Llevar a cabo campañas de vacunación, prevención, diagnóstico y
tratamiento oportuno de las enfermedades, así como una estrategia integral para el
combate a epidemias y la desnutrición.

28
4.- Impulsar el enfoque intercultural de salud en el diseño y operación de
programas y acciones dirigidos a la población.
5.- Implementar acciones regulatorias que permitan evitar riesgos sanitarios a
aquellas personas en situación de vulnerabilidad.
6.- Fomentar el desarrollo de infraestructura y la puesta en marcha de
unidades médicas móviles y su equipamiento en zonas de población vulnerable.
7.- Impulsar acciones para la prevención y promoción de la salud de los
migrantes.
8.- Fortalecer los mecanismos de anticipación y respuesta ante enfermedades
emergentes y desastres.
D) Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad
1.- Preparar el sistema para que el usuario seleccione a su prestador de
servicios de salud.
2.- Consolidar la regulación efectiva de los procesos y establecimientos de
atención médica mediante la distribución y coordinación de competencias entre la
federación y las entidades federativas.
3.- Instrumentar mecanismos que permitan homologar la calidad técnica e
interpersonal de los servicios de salud.
4.- Mejorar la calidad en la formación de los recursos humanos y alinearla con
las necesidades demográficas y epidemiológicas de la población.
5.- Garantizar medicamentos de calidad, eficaces y seguros.
6.- Implementar programas orientados a elevar la satisfacción de los usuarios
en las unidades operativas públicas.

29
7.- Desarrollar y fortalecer la infraestructura de los sistemas de salud y
seguridad social públicos.
E) Promover la cooperación internacional en salud.
1.- Fortalecer la vigilancia epidemiológica para proteger la salud global en un
contexto de emergencia epidemiológica.
2.- Cumplir con los tratados internacionales en materia de salud en el marco
de los derechos humanos.
3.- Impulsar nuevos esquemas de cooperación internacional en salud pública
que permitan fortalecer capacidades locales y regionales.19
2.3.6.- CÓDIGO DE ÉTICA PARA MEDICINA.
Para poder abordar este apartado, debemos tener presente que un código es
una afirmación formal de los principios que definen los estándares del
comportamiento específico de una compañía. Por lo general no contiene todas las
normas implícitas del comportamiento del profesional, porque se sobreentiende que
toda persona que llega a un grado de profesional posee cierta formación y criterio de
lo que se debe o no se debe hacer durante su desempeño profesional.
La ética va más allá de las leyes vigentes. Es decir, que ciertas actividades de
pueden ser consideradas legales pero no por ello éticas. Por tanto, el hecho de
actuar conforme a la ley y los reglamentos establecidos es solo una parte del
comportamiento ético.
La falta ética más grave del sistema estatal de salud es la permisividad que
se da para que innumerables insumos para la salud se promuevan a través de
medios masivos de comunicación, principalmente, medicamentos. El daño que se
hace a la población puede ser incalculable. Este es un mal que se ha extendido en
todo el mundo. Sin embargo, en nuestro medio llega a tener dimensiones grotescas

30
debido a que carecemos de reglamentos que eviten asuntos tan lamentables como la
propaganda de insumos para la salud por televisión.
Respecto al Código de ética para el Ejercicio Profesional del Médico
Colegiado en México se observan algunos artículos destacables en las Disposiciones
Generales, entre los cuales destacan:
“Artículo 1.- El presente Código orienta la conducta del médico colegiado en
sus relaciones con la ciudadanía, las instituciones, sus socios, pacientes, superiores,
subordinados y colegas. Será aplicable en los Estados Unidos Mexicanos.
Artículo 2.- De los deberes del Médico.
SECCIÓN 2.1.- El médico colegiado debe poner todos sus conocimientos
científicos y recursos técnicos en el desempeño de su práctica profesional.
SECCIÓN 2.2.- El médico colegiado debe conducirse con justicia, honradez,
honestidad, diligencia, lealtad, respeto, formalidad, discreción, honorabilidad,
responsabilidad, sinceridad, probidad, dignidad, buena fe y en estricta observancia a
las normas éticas de la profesión médica.
SECCIÓN 2.3.- El médico colegiado solamente se responsabilizará de los
casos cuando tenga capacidad para atenderlos e indicará los enlaces de su práctica
personal y las limitaciones de su especialidad.
SECCIÓN 2.4.- Aceptará únicamente los cargos para los cuales cuente con
los nombramientos necesarios y suficientes, realizando en ello una actividad
responsable, efectiva y de calidad.
SECCIÓN 2.5.- El médico colegiado debe mantener estrictamente la
confidencialidad de la información que le sea confiada en el ejercicio de su
especialidad, salvo los informes que le sean requeridos conforme a la ley.”

31
SECCIÓN 2.6.- El médico colegiado debe responder individualmente por sus
actos que con motivo del ejercicio profesional dañen a terceros o al patrimonio de
personas físicas o morales.21
2.3.7.- DERECHOS DE LOS PACIENTES.
La Ley General de Salud, en su capítulo IX. Derechos y obligaciones de los
beneficiarios, menciona en su artículo 77 BIS 36 que “los beneficiarios del Sistema
de Protección Social en Salud tienen derecho a recibir bajo ningún tipo de
discriminación, los servicios de salud, los medicamentos y los insumos esenciales
requeridos para el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos, en las unidades
médicas de la administración pública, tanto federal como local, acreditados de su
elección de los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud”.
Así mismo, el Artículo 77 BIS 37 establece que: Los beneficiarios del Sistema
de Protección Social en salud tendrán además de los derechos establecidos en el
artículo anterior, los siguientes:
I. Recibir servicios integrales de salud.
II. Acceso igualitario a la atención.
III. Trato digno, respetuoso y atención de calidad.
IV. Recibir los medicamentos que sean necesarios y que correspondan a los
servicios de salud.
V. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz, así como la
orientación que sea necesaria respecto de la atención de su salud y sobre los riesgos
y alternativas de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y quirúrgicos que se
le indiquen o apliquen.
VI. Conocer el informe anual de gestión del Sistema de Protección Social en
Salud.

32
VII. Contar con su expediente clínico.
VIII. Decidir libremente sobre su atención.
IX. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado y a rechazar
tratamientos o procedimientos.
X. Ser tratado con confidencialidad.
XI. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
XII. Recibir atención médica en urgencias.
XIII. Recibir información sobre los procedimientos que rigen el funcionamiento
de los establecimientos para el acceso y obtención de servicios de atención médica.
XIV. No cubrir cuotas de recuperación específicas por cada servicio que
reciban.
XV. Presentar quejas ante los Regímenes Estatales de Protección Social en
salud o ante los servicios estatales de salud, por la falta o inadecuada prestación de
servicios establecidos en este título, así como recibir información acerca de los
procedimientos, plazos y formas en que se atenderán las quejas y consultas.
XVI. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida.22
2.3.8.- PROTOCOLOS.
Los protocolos médicos contienen información orientativa sobre el diagnóstico
y tratamiento de patologías específicas.
Estos protocolos son guías profesionales dirigidas a médicos especialistas. Su
correcta interpretación requiere de una formación adecuada, y los conceptos en ellos
expresados no pueden aplicarse de forma directa a pacientes concretos sin tener en
cuenta las particularidades de cada caso.

33
La capacidad de elaborar protocolos clínicos se nos presupone a todos los
médicos, por el hecho de serlo; a pesar de que tanto en el pregrado (en la
Universidad) como en el posgrado (la Especialidad) son excepcionales los casos de
formación en protocolos y protocolización. Tampoco en la bibliografía hemos
encontrado ejemplos que expliquen con detalle el proceso de diseño y elaboración
de un protocolo.
La elaboración de protocolos clínicos es una exigencia de algunos programas
formativos como el de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria o de las
carteras de servicios de casi todos los Centros de Salud. Difícilmente unos
profesionales que no han aprendido a elaborar protocolos van a poder construir un
protocolo adecuado y metodológicamente correcto.
La protocolización, entendida como una metodología o como una técnica,
precisa un aprendizaje y un entrenamiento práctico como cualquier otro aspecto de la
medicina, sobre todo si se pretende que tenga una base científica. La enorme
importancia de estos aspectos se explica porque al ser un protocolo una herramienta
que se va a aplicar a la toma de decisiones clínicas en la consulta, y que por lo tanto
se aplicará a los pacientes, si es una mala herramienta (mal diseñada) puede
producir el efecto contrario al buscado (sistematizando decisiones inadecuadas y/o
errores), o no utilizarse.25
2.3.9.- ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) es un organismo especializado
de las Naciones Unidas fundado en 1948 cuyo objetivo es alcanzar, para todos los
pueblos, el mayor grado de salud.
En la Constitución de este organismo, la salud se define como un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de
afecciones o enfermedades.

34
Sus expertos elaboran directrices y normas sanitarias, que ayudan a los
países a abordar las cuestiones de salud pública. Esta organización también apoya y
promueve las investigaciones sanitarias, por su mediación, los gobiernos pueden
afrontar conjuntamente los problemas sanitarios mundiales y mejorar el bienestar de
las personas.
De acuerdo a su página oficial, la OMS presta una atención particular a la
lucha contra los problemas sanitarios más importantes, muy particularmente en los
países en desarrollo y actúa en contextos de crisis.
Entre las prioridades pueden citarse, entre otros, el reforzamiento de los
sistemas de salud, el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio de
Naciones Unidas en materia sanitaria como la prevención y el tratamiento del
VIH/SIDA, la lucha contra la tuberculosis y la malaria, la reducción de la mortalidad
infantil y la mejora de la salud materna.
En materia normativa, ha desarrollado el Reglamento Sanitario Internacional
(2005) y en su seno también se ha negociado el Convenio Marco para el Control del
Tabaco. La OMS, desde hace años, ha incrementado su labor en el campo de las
enfermedades crónicas.
Su integración está compuesta por 192 Estados Miembros y dos Miembros
Asociados, que se reúnen cada año en Ginebra en el marco de la Asamblea Mundial
de la Salud con el fin de establecer la política general de la Organización, aprobar su
presupuesto y, cada cinco años, nombrar al Director General. Su labor está
respaldada por los 34 miembros del Consejo Ejecutivo, elegido por la Asamblea de la
Salud. Seis comités regionales se centran en las cuestiones sanitarias de carácter
regional.
En el mismo sentido; la Organización Mundial de Salud, cuenta con seis
Oficinas Regionales en Brazzaville, Washington, El Cairo, Copenhague, Nueva Delhi
y Manila. España trabaja estrechamente en el marco europeo con la oficina regional
de Copenhague y mantiene especiales relaciones con la Oficina Panamericana de la

35
Salud, España es parte de la OMS desde el 28 de mayo de 1951 y trabaja en
estrecha colaboración con la máxima autoridad sanitaria mundial. A través de la
Misión Permanente de España en Ginebra, en coordinación con el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el Ministerio de Asuntos Exteriores y de
Cooperación y se realizan, entre otras, las siguientes funciones:
1.- Participación activa en las reuniones y negociaciones que se
celebran en el seno de la OMS.
2.- Transmisión a las autoridades españolas de la información relevante
en materia sanitaria.
3.- Seguimiento y coordinación de los asuntos sanitarios de relevancia
tanto nacional como internacional.
4.- Desarrollo, seguimiento y coordinación de actividades de
cooperación técnica en materia sanitaria financiadas por las autoridades españolas.
El papel de la OMS como organismo intergubernamental es crucial
frente a los problemas sanitarios mundiales. España apoya el proceso de reforma
emprendido por la OMS para convertirse en una organización más eficiente y eficaz y
un reforzado sistema de rendición de cuentas. En materia de financiación, junto con
la Unión Europea, España es partidaria de incrementar la proporción de recursos
altamente flexibles para la OMS en detrimento de la financiación dirigida a objetivos o
áreas geográficas muy específicas.
Así las cosas, el objetivo de la Organización Mundial de la Saludi
es
construir un futuro mejor y más saludable para las personas de todo el mundo. A
través de las oficinas que la OMS tiene en más de 150 países, nuestro personal
trabaja junto con los gobiernos y otros asociados para que todas las personas gocen
del grado máximo de salud que se pueda lograr.

36
El trabajo en conjunto es luchar contra las enfermedades, ya sean infecciosas, como
la gripe y la infección por el VIH, o no transmisibles, como el cáncer y las
cardiopatías.
Ayudan a que las madres y los niños sobrevivan y avancen en la vida para
que puedan conservar la salud hasta una edad avanzada, velando por la salubridad
del aire que respiran las personas, de los alimentos que comen y del agua que
beben, así como de los medicamentos y las vacunas que necesitan.1
2.3.10. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE SALUD (OPS).
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), es la organización
internacional especializada en salud pública de las Américas. Misma que trabaja día
a día con los países de la región para mejorar y proteger la salud de su población.
Además de todo ello, brinda cooperación técnica en salud a sus países
miembros, así mismo combate las enfermedades transmisibles y atacando los
padecimientos crónicos y sus causas, entre otras funciones, fortalece los sistemas de
salud dando respuesta ante situaciones de emergencia y desastres.
En el mismo sentido la OPS está comprometida a lograr que cada persona
tenga acceso a la atención de salud que necesita, de calidad, y sin caer en la
pobreza. Por medio de su labor, promueve y apoya el derecho de todos a la salud.
Así, con el fin de lograr todas estas metas, fomenta la cooperación entre
países miembros y trabaja en forma colaborativa con los ministerios de Salud y otras
agencias de gobierno, organizaciones de la sociedad civil, agencias internacionales,
universidades, organismos de la seguridad social, grupos comunitarios y otros socios
con la finalidad de mejorar la salud.
Esta organización vela porque la salud sea incluida en todas las políticas y
porque todos los sectores hagan su parte para asegurar que las personas vivan más

37
y mejores años de vida, porque la salud es nuestro recurso más valioso, es decir,
tengan calidad de vida.
Los miembros de la organización representan a 52 países y territorios. Bajo su
liderazgo, se establecen las prioridades sanitarias de la región para enfrentar juntos
problemas comunes que no respetan fronteras y que, en muchos casos, pueden
poner en riesgo la sostenibilidad de los sistemas de salud.
Viste además, dos sombreros institucionales: es la agencia especializada en
salud del Sistema Interamericano y sirve como la oficina regional para las Américas
de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Desde su sede regional en
Washington, DC, sus 27 oficinas en países de la región y sus tres centros
especializados, impulsa decisiones basadas en evidencia para mejorar la salud y
promueve la salud como motor del desarrollo sostenible.
De acuerdo a la presente investigación denominada “Diagnóstico de salud de
la comunidad de San Luis Temalacayuca, Tepanco de López, Puebla; en el periodo
febrero – agosto 2017”, debemos enfatizar que esta localidad pertenece a una
comunidad indígena del Estado de Puebla.
Los pueblos indígenas de nuestro país sufren diferencias en salud con
relación al resto de la sociedad que son "innecesarias y evitables, además
consideradas injustas", plantea un estudio editado por el Instituto Nacional de Salud
Pública (INSP).
En la actualidad, de los 15.7 millones de personas que pertenecen a este
sector en el país, 2.8 no cuentan con acceso a servicios de salud, según
estimaciones del Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social
(Coneval).26

38
2.3.11 NORMA OFICIAL DE SALUD.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-2012, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA.
0. Introducción
En nuestro país, a través del SINAVE se realiza la recolección sistemática,
continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre las
condiciones de salud de la población y sus determinantes. El análisis e interpretación
de esta información permite establecer las bases y facilitar su difusión para la toma
de decisiones.
Los procedimientos específicos para la vigilancia epidemiológica y el
diagnóstico den laboratorio se encuentran descritos en los manuales para la
vigilancia epidemiológica vigentes.
Los mecanismos de organización y funcionamiento del SINAVE, así como las
acciones de capacitación e investigación de vigilancia epidemiológica que se
describen en esta norma sirven de base para establecer las políticas y programas de
salud pública.
1. Objetivo y campo de aplicación.
1.1. Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios, especificaciones y
directrices de operación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, para la
recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y
necesaria sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes.
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el
territorio nacional y su ejecución involucra a los sectores público, social y privado que
integran el Sistema Nacional de Salud.
2. Referencias.

39
Para la correcta interpretación de esta Norma, es necesario consultar las
siguientes normas oficiales mexicanas o las que las sustituyan:
2.1 Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1993, Salud ambiental. Criterio
para evaluar la calidad del aire ambiente, con respecto al ozono (O3).
2.2 Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA1-1993, Salud Ambiental. Criterio
para evaluar la calidad del aire ambiente con respecto al monóxido de carbono (CO).
Valor permisible para la concentración de monóxido de carbono en aire ambiente,
como medida de protección a la salud de la población.
2.3 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA1-2010, Salud Ambiental. Criterio
para evaluar la calidad del aire ambiente, con respecto al dióxido de azufre (SO2).
Valor normado para la concentración de dióxido de azufre (SO2) en el aire ambiente,
como medida de protección a la salud de la población.
2.4 Norma Oficial Mexicana NOM-023-SSA1-1993. Salud Ambiental. Criterios
para evaluar la calidad del aire ambiente, con respecto al bióxido de nitrógeno (NO2).
Valor normado para la concentración de bióxido de nitrógeno (NO2) en el aire
ambiente, como medida de protección a la salud de la población.
3. Definiciones y abreviaturas.
3.1 Definiciones.
Para los efectos de esta Norma se entiende por:
3.1.1 Alerta epidemiológica, al comunicado de un evento epidemiológico que
representa un daño inminente a la salud de la población y/o de trascendencias social,
frente al cual es necesario ejecutar acciones de saludes inmediatas y eficaces, a fin
de minimizar o contener su ocurrencia.
3.1.2 Asociación Epidemiológica, a la situación en que dos o más casos
comparten características epidemiológicas de tiempo, lugar y persona.

40
3.1.3 Autoridad sanitaria, para los fines de esta Norma es la Secretaría de
Salud, representada a través de la Dirección General de Epidemiología.
3.1.4 Brote, a la ocurrencia de dos o más casos asociados
epidemiológicamente entre sí. La existencia de un caso único bajo vigilancia especial
en un área donde no existía el padecimiento se considera también como brote.
3.1.5 Caso, al individuo en quien se sospecha, presume o confirma que
padece una enfermedad o evento de interés epidemiológico.
3.1.6 Caso confirmado, al caso cuyo diagnóstico se corrobora por medio de
estudios auxiliares, o aquel que no requiere estudios auxiliares pero presenta signos
o síntomas propios del padecimiento o evento bajo vigilancia, o aquel que presente
evidencia de asociación epidemiológica con algún caso confirmado por laboratorio.
3.1.7 Caso nuevo, al enfermo en quien se establece un diagnóstico por
primera vez.
3.1.8 Caso probable, a la persona que presenta signos o síntomas sugerentes
de la enfermedad bajo vigilancia.
3.1.9 Caso sospechoso, al individuo susceptible que presenta algunos
síntomas o signos compatibles con el padecimiento o evento bajo vigilancia.
3.1.10 Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica (CEVE), órgano colegiado
a nivel estatal responsable de la aplicación y verificación de las acciones de
vigilancia epidemiológica en el que participan las instituciones del sector salud en el
estado.
3.1.11 Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica (CONAVE), órgano
colegiado a nivel federal interdisciplinario responsable de las políticas de vigilancia
epidemiológica en el que participan las instituciones que conforman el Sistema
Nacional de Salud.

41
3.1.12 Consejo de Salubridad General, Órgano Colegiado dependiente
directamente del Presidente de la República con carácter de autoridad sanitaria, sin
intervención de ninguna Secretaría de Estado y sus disposiciones generales son
obligatorias para las autoridades administrativas del país.
3.1.13 Control, a la aplicación de medidas para la disminución de la incidencia
y de la mortalidad, en casos de enfermedad.
3.1.14 Emergencia epidemiológica, al evento de nueva aparición o reaparición,
cuya presencia pone en riesgo la salud de la población, y que por su magnitud
requiere de acciones inmediatas.
3.1.15 Emergencia en Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII),
significa un evento extraordinario que, de conformidad con el presente Reglamento
Sanitario, se ha determinado que constituye un riesgo para la salud pública de otros
estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad, y podría exigir
una respuesta internacional coordinada.
3.1.16 Estudio de brote, a la investigación sistemática de los determinantes
epidemiológicos de un brote.
3.1.17 Estudio epidemiológico de caso, a la investigación sistemática de las
características de un caso y del contexto epidemiológico en el que éste ocurre.
3.1.18 Evento, al suceso de cierta duración asociado a un riesgo para la salud.
3.1.19 Marco analítico de laboratorio, al listado de estudios o determinaciones
vigentes a las que se someten las muestras biológicas, con respaldo normativo y
académico, nacional e internacionales vigentes.
3.1.20 Monitoreo, es el proceso sistemático de vigilancia para la evaluación y
análisis de riesgos.

42
3.1.21 Morbilidad, es el número de personas enfermas o, el número de casos
de una enfermedad en relación a la población en que se presentan en un lugar y
tiempo determinado. Se expresa generalmente a través de tasas.
3.1.22 Mortalidad, al número de defunciones ocurridas por una enfermedad
determinada en relación a la población en que se presentan en un lugar y tiempo
determinado. Se expresa generalmente a través de tasas.
3.1.23 Niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud:
3.1.24 Nivel local, todo establecimiento de los sectores público, social o
privado, en el que se presta atención médica o servicios para la salud y en donde se
instrumentan acciones preventivas para el autocuidado.
3.1.25 Nivel delegacional, a la instancia o nivel técnico-administrativo que en
las instituciones de Seguridad Social, tiene competencia jerárquica sobre los
servicios de salud y la organización de una región geográfica determinada.
3.1.26 Nivel zonal, al nivel técnico-administrativo con un área geográfica
definida que en ciertas instituciones tiene competencia jerárquica sobre los servicios
de salud. En este nivel se desarrollan acciones de vigilancia epidemiológica.
3.1.27 Nivel jurisdiccional, a la estructura orgánica, funcional y técnica-
administrativa de carácter regional dentro de las entidades federativas que tiene
como responsabilidad coordinar los programas institucionales de salud, las acciones
intersectoriales y la participación social dentro de su ámbito de competencia.
3.1.28 Nivel estatal, a la estructura orgánica y funcional responsable de la
rectoría y operación de los servicios de salud.
3.1.29 Nivel federal, a la instancia o nivel técnico-administrativo que establece
y conduce la política nacional en materia de salud.

43
3.1.30 Notificación, a la acción de informar al nivel inmediato superior acerca
de la presencia de padecimientos o eventos de interés epidemiológicos.
3.1.31 Unidad de vigilancia epidemiológica, a todas las dependencias y grupos
de trabajo que, con base en sus atribuciones institucionales, coordinan y realizan
sistemáticamente actividades de vigilancia epidemiológica.
3.1.32 Urgencia epidemiológica, al evento que, por su magnitud o
trascendencia, requiere la inmediata instrumentación de acciones.
3.1.33 Vigilancia convencional, a la información numérica obtenida a través del
sistema Único automatizado para la Vigilancia Epidemiológica.
3.1.34 Vigilancia epidemiológica especial, a la que se realiza en padecimientos
y riesgos potenciales a la salud que por su magnitud, trascendencia o vulnerabilidad
requieren de información adicional, así como de la aplicación de mecanismos
específicos para la disponibilidad de información integral en apoyo a las acciones de
prevención y control.
4. Disposiciones generales.
4.1 Mediante la vigilancia epidemiológica se realiza la recolección sistemática,
continúa, oportuna y confiable de información necesaria sobre las condiciones de
salud de la población y sus determinantes, su análisis e interpretación para la toma
de decisiones y su difusión.
4.2 La Secretaría de Salud es el órgano rector del SINAVE y funge como la
instancia responsable de recopilar, procesar y difundir toda la información generada
por el SNS.
4.3 La coordinación de los mecanismos de la vigilancia, diagnóstico y
referencia epidemiológicos, se ejerce por conducto de la DGE, de conformidad con
las disposiciones aplicables vigentes, en coordinación con los diferentes sectores del
SNS.

44
4.4 Los integrantes del SNS participan en las actividades de vigilancia
epidemiológica en los términos que establece esta Norma.
4.5 Es facultad del Consejo de Salubridad General determinar la adición,
eliminación o actualización de los padecimientos, condiciones, eventos o urgencias
epidemiológicas emergentes o reemergentes que pongan en riesgo la salud de la
población, así como las causas de muerte de interés para la vigilancia
epidemiológica.
4.6 Es facultad del CONAVE proponer el adicionar, eliminar o actualizar los
padecimientos, condiciones, eventos o urgencias epidemiológicas emergentes o
reemergentes que pongan en riesgo la salud de la población, así como las causas de
muerte de interés para la vigilancia epidemiológica.
4.7 En caso de alguna emergencia epidemiológica la información generada
por el SINAVE se ajustará a la Normatividad vigente en materia de seguridad
nacional.
5. Organización para la vigilancia epidemiológica.
5.1 Corresponde a la DGE, la coordinación del SINAVE y se apoya para ello
en el CONAVE, de acuerdo con los lineamientos establecidos en el Acuerdo
Secretarial 130.
5.2 El CONAVE, es la instancia responsable de unificar y homologar los
criterios, procedimientos y contenidos para el funcionamiento de la vigilancia
epidemiológica del país, conforme a la normatividad vigente.
5.3 El órgano coordinador del SINAVE en las entidades federativas es el
Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica (CEVE).
5.4 El CEVE, es la instancia responsable de difundir y verificar el cumplimiento
de los procedimientos de la vigilancia epidemiológica en el estado.

45
5.5 El órgano coordinador del SINAVE en las jurisdicciones sanitarias es el
Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica (COJUVE).
5.6 El COJUVE es la instancia responsable de difundir y verificar el
cumplimiento de los procedimientos de la vigilancia epidemiológica en el nivel
jurisdiccional.
5.7 El SINAVE opera a través de relaciones formales y funcionales en el cual
participan coordinadamente las instituciones del SNS para llevar a cabo de manera
oportuna y uniforme la vigilancia epidemiológica.
5.8 Las acciones de vigilancia epidemiológica se realizan a nivel federal,
estatal, jurisdiccional, local y sus equivalentes en las distintas instituciones que
conforman el SNS.
5.9 Para el desarrollo de las acciones de vigilancia epidemiológica, el SINAVE
se apoya en:
5.9.1 Los Comités de Vigilancia Epidemiológica en todos los niveles.
5.9.2 El LNR y la RNLSP.
5.9.3 El personal de epidemiología o sus equivalentes en los diferentes niveles
técnico administrativos del SNS.
5.9.4 Las unidades de vigilancia epidemiológica.
5.10 La organización y funcionamiento de los comités de vigilancia
epidemiológica en los diferentes niveles administrativos se sustenta en las
disposiciones que establece el Acuerdo Secretarial 130 y el manual de operación de
los comités de vigilancia a disposición del público para su consulta.
5.11 La operación del LNR y de la RNLSP se rige conforme a lo establecido
en el numeral 11 de esta Norma.

46
5.12 El personal de epidemiología o sus equivalentes en los diferentes niveles
técnico administrativos del SNS, son los responsables de coordinar y operar la
vigilancia epidemiológica.
6. Componentes de la vigilancia epidemiológica.
6.1 Conforme a esta Norma los componentes de la vigilancia epidemiológica
son: vigilancia de la morbilidad, vigilancia de la mortalidad, vigilancia especial,
vigilancia de emergencias en salud pública y vigilancia internacional.
6.2 Vigilancia de la morbilidad.
6.2.1 Son objeto de la vigilancia epidemiológica las enfermedades
transmisibles, no transmisibles, emergentes y reemergentes y neoplasias malignas,
más las que consensue el CONAVE y apruebe el Consejo de Salubridad General.
6.2.2 El médico o personal de salud que diagnóstica el caso es el responsable
de realizar la notificación a la instancia de salud correspondiente.
6.2.3 Los casos notificados son los atendidos en las unidades de salud
durante la consulta de primera vez.
6.2.4 Para los efectos de esta Norma, los casos objeto de notificación se
clasifican en confirmado, probable y sospechoso de acuerdo con lo establecido en
los numerales 3.1.6, 3.1.8 y 3.1.9 respectivamente.
6.2.5 Los formatos para el registro, notificación y estudio epidemiológico de
caso, así como de los brotes, son los consensuados por el CONAVE a disposición
del público para su consulta, en el portal electrónico de la DGE en
www.dgepi.salud.gob.mx.
6.2.6 La periodicidad, criterios y flujo de la notificación se sujetan a lo
establecido en los componentes de la vigilancia epidemiológica señalados en el
numeral 8 de esta norma.

47
6.2.7 La periodicidad de la notificación de la vigilancia epidemiológica es
inmediata, diaria y semanal de acuerdo a lo señalado en el numeral 8 de esta Norma.
6.2.8 Los padecimientos objeto de la vigilancia de la morbilidad son los
establecidos en el Apéndice Informativo A de esta Norma.
6.3 Vigilancia epidemiológica de la mortalidad.
6.3.1 Son objeto de notificación de la mortalidad todos los padecimientos
definidos en la Clasificación Internacional de Enfermedades vigente, emitida por la
OMS a disposición del público para su consulta, en el portal electrónico de la
Dirección General de Información en Salud en www.dgis.salud.gob.mx.
6.3.2 Los padecimientos objeto de la vigilancia epidemiológica de la mortalidad
son los establecidos en el Apéndice Informativo B de esta Norma, así como los
establecidos en el manual correspondiente.
6.3.3 Los criterios, procedimientos y el estudio epidemiológico de las
defunciones son los consensuados por el CONAVE.
6.3.4 Los formatos para el registro y la vigilancia de la mortalidad son el
certificado de defunción y el certificado de muerte fetal o en su caso, el acta de
defunción.
6.3.5 Los titulares de epidemiología de las unidades de vigilancia
epidemiológica coordinarán las acciones de vigilancia epidemiológica de la
mortalidad en los distintos niveles técnico-administrativos del SNS.
6.3.6 Los formatos para el registro y la vigilancia de la mortalidad deben ser
capturados en los medios electrónicos disponibles que defina la autoridad sanitaria.
6.3.7 El personal de estadística o sus equivalentes en los distintos niveles
técnico administrativos del SNS son responsables de la captura de los formatos
definidos en el numeral 6.3.4 de esta Norma.

48
6.3.8 La coordinación de la ratificación o rectificación de las causas de muerte
en aquellas defunciones ocurridas por padecimientos sujetos a vigilancia y de
sistemas especiales corresponde a la Secretaría de Salud en las Entidades
Federativas, bajo la vigilancia de la DGE; con la información proporcionada por las
instituciones del sector público, social y privado.
6.3.9 La ratificación o rectificación de las causas de muerte en aquellas
defunciones ocurridas por padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica, que
solicite el INEGI se realizará en las Entidades Federativas bajo la coordinación de la
DGE con la información proporcionada por las instituciones del sector público, social
y privado.
6.4 Componente de vigilancia epidemiológica especial.
6.4.1 Son objeto de vigilancia epidemiológica especial los padecimientos y
eventos de interés epidemiológico señalados en el apéndice informativo A.
6.4.2 Los criterios y procedimientos de la vigilancia especial de los
padecimientos y eventos de interés epidemiológico, deben contar con la validación y
consenso del CONAVE.
6.4.3 Es facultad del CONAVE adicionar, eliminar o actualizar los
padecimientos y eventos bajo vigilancia epidemiológica especial.
6.4.4 Los formatos para el registro, notificación y estudio epidemiológico de los
padecimientos y eventos bajo vigilancia epidemiológica especial son los
consensuados en el CONAVE a disposición del público para su consulta.
6.4.5 Los padecimientos que requieren estudio epidemiológico de caso se
notifican de acuerdo a los criterios y procedimientos del manual correspondiente y a
disposición del público para su consulta, en el portal electrónico de la DGE en:
www.dgepi.salud.gob.mx.

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