Influencia de familiares en tratamiento en pacientes esquizofrenicos

TESIS PROFESIONAL “HOSPITAL PSIQUIATRICO “DOCTOR RAFAEL SERRANO EN PUEBLA, PUEBLA 2018”
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS.
A.C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS
POR ACUERDO DEL GOBIERNO, DEL ESTADO DE TAMAULIPAS
PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NUM.8 TOMO CV DE FECHA 26 DE
ENERO DE 1980, REGISTRO NUM.177, LIBRO 71-III, Y ADICIONES DE LA
DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE
EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL
ESTADO DE TAMAULIPAS, NUM NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO
DE 2011, PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL NUM. 42, TOMO CXXXVI
DE FECHA 07 ABRIL DEL 2011.
FACULTAD DE ENFERMERIA
“TÍTULO DE INVESTIGACIÓN”
LA INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
ESQUIZOFRENIA EN EL HOSPITAL PSIQUIATRICO “DOCTOR RAFAEL
SERRANO” EN PUEBLA. PUE EN EL TIEMPO DE FEBRERO A JULIO2018
T É S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
LICENCIADA EN ENFERMERIA
PRESENTA:
XICOHTENCATL CONTRERAS ELSA
GENERACION 2017-2018
TAMPICO, TAMAULIPAS 2018

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS
A.C.
DICTAMEN
TESISTA: C.XICOHTENCATL CONTRERAS ELSA
TEMA DE INVESTIGACIÓN: LA INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA EN EL HOSPITAL PSIQUIATRICO “DR RAFAEL
SERRANO” PUEBLA. PUE EN EL INTERVALO DE ENERO A JULIO DEL 2018.
GRADO A RECIBIR: LICENCIATURA
NOMBRE DE LA LICENCIATURA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA
LUGAR Y FECHA: TAMPICO TAMAULIPAS, JULIO DEL 2018.
El que suscribe Esp.Sp. Francisco Javier Álvarez Bonilla acreditado por el Instituto de
Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas .A.C. como asesor de tesis de la Licenciatura en
Enfermería hace constar que el trabajo de tesis aquí mencionado cumple con todos los
requerimientos establecidos por la Facultad de Enfermería, para optar por el grado de Licenciada.
Se autoriza a la alumna: C. Xicohtencatl Contreras Elsa presentar ante el jurado examinador para
su réplica.
ATENTAMENTE
___________________________
ESP. SP. FRANCISCO JAVIER ÁLVAREZ BONILLA
ASESOR METODOLOGICO Y DE CONTENIDO
ESP.SP.FRANCISCO JAVIER ÁLVAREZ BONILLA

DEDICATORIA:
Esta tesis se la dedico a mi Madre la cual siempre me ha apoyado en todo
momento a ti Mimí eres mi vida entera mi mejor ejemplo de fuerza fortaleza y
luchar por mis objetivos por darme la inspiración la vida y todo tu apoyo gracias
Mamá nunca podré pagar todo lo que haces por mi te amo.
A mi padre que es mi ángel que desde el cielo sé que me cuida y guía mis pasos
hasta el cielo te mando mil besos estas presente siempre en mi vida y en mis
oraciones te amo papá.
A mis hijos Ismael y Daniel ustedes son mi motor de vida es por ustedes y para
ustedes que quiero ser una mejor persona profesionista y madre los amo mis
pequeños este logro es no solo mío también es de ustedes.

AGRADECIMIENTOS:
A Dios por darme la dicha de llegar a concluir mi meta de superarme a pesar de
las dificultades con las que me encontré para lograrlo gracias por darme la mejor
familia. Este logro te lo dedico y va para ti mi Ángel que aunque no te veo sé que
estas a mi lado siempre guiando mis pasos como lo hiciste en vida te amo papá te
mando un beso hasta el cielo.
A ti Mamá por apoyarme siempre física emocional económicamente gracias por
siempre apoyarme impulsarme y estar para mí siempre que te necesito por darme
la fuerza que muchas veces me falta eres una gran madre te adoro eres mi amiga
mi compañera mi guía .No tengo como pagarte todo lo que haces por mi mami
muchas gracias por todo tú apoyo sin ti no hubiera podido terminar este logro que
te podría decir a ti que eres mi todo sin ti de verdad no sé qué haría gracias mamá
te quiero mucho gracias por cuidar a las pequeñas fierecillas que tienes por nietos.
A mis hijos Ismael y Daniel: Gracias por ser mi fuerza por darme el impulso
que a veces me falta por ser pacientes este año que si los límite de muchas cosas
nuestro sacrificio no será en balde ya lo verán los amo mis niños.

ABSTRACTO:
Introducción: La esquizofrenia es un trastorno mental grave que se caracteriza por
la distorsión del pensamiento el lenguaje las emociones la conciencia y la
conducta.
Objetivo: Es determinar La Influencia de la familia en el tratamiento de pacientes
con esquizofrenia en el hospital Dr. Rafael Serrano en puebla puebla en el periodo
de tiempo de febrero-Julio del 2018.
Material y Método: Es un tipo de estudio descriptivo observacional no experimental
que mide a la vez la prevalencia de la exposición del grupo de estudio y el efecto
en una muestra poblacional en un solo momento temporal (transversal) es decir
permite estimar la magnitud de la distribución y la proporción de un grupo o
población que representa una misma característica o patrón determinante en un
numero de termino y los factores que pueden influir para que este se presente.
Resultados el 53% de refiere saber muy poco acerca de los síntomas de la
enfermedad, mientras que el 47% de los familiares no sabe cómo se debe tomar el
medicamento. El 58% refiere tener poco conocimiento del tratamiento de la
enfermedad.
Conclusión: Un alto porcentaje de los familiares de pacientes con esquizofrenia
tienen un bajo nivel educativo lo que contribuye al desconocimiento de la
enfermedad lo que demuestra que es un factor predisponente para la recaída o el
reingreso del paciente al hospital

ABSTRACT:
Introduction: Schizophrenia is a serious mental disorder characterized by the
distortion of thought, language, emotions, conscience and behavior.
Objective: To determine the influence of the family in the treatment of patients with
schizophrenia in the Dr. Rafael Serrano hospital in Puebla Puebla in the period of
February-July 2018.
Material and Method: It is a type of non-experimental observational descriptive
study that measures both the prevalence of the exposure of the study group and the
effect on a population sample in a single time (transverse), that is, it allows to
estimate the magnitude of the distribution and the proportion of a group or population
that represents the same characteristic or determining pattern in a term number and
the factors that can influence its occurrence.
Results 53% of patients reported knowing very little about the symptoms of the
disease, while 47% of family members did not know how to take the medication.
58% report having little knowledge of the treatment of the disease.
Conclusion: A high percentage of relatives of patients with schizophrenia have a low
educational level which contributes to the ignorance of the disease, which shows
that it is a predisposing factor for relapse or re-entry of the patient to the hospital.

ABREVIATURAS
TM: TRASTORNO MENTAL
GPCs: GUIA DE PRACTICA CLINICA
INNN: INSTITUTO NACIONAL NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
GIMBGAP: GUIA DE INTERVENCIÓN PARA SUPERAR BRECHAS EN SALUD
MENTAL
CIE: CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
MhGAP: GUIA DE PRACTICA CLINICA ASOCIACIÓN PSIQUIATRICA DE
AMERICA LATINA
SINAIS: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD
OMS: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

PALABRAS CLAVE
 ESQUIZOFRENIA
 FAMILIA
 TRATAMIENTO
 NECESIDADES

INDICE
DICTAMEN
DEDICATORIA:
AGRADECIMIENTOS:
ABSTRACTO:
ABSTRACT:
ABREVIATURAS
PALABRAS CLAVE
TÍTULO DE INVESTIGACIÓN: LA INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO DE
PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA EN EL HOSPITAL PSIQUIATRICO “DOCTOR RAFAEL
SERRANO” EN PUEBLA, PUEBLA; EN EL TIEMPO DE FEBRERO A JULIO 2018. .................... 1
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................. 2
CAPITULO 1 ....................................................................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................................................ 3
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA...................................................................................... 4
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................................... 5
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. ............................................................................ 6
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................................... 7
1.4.1 OBJETIVO GENERAL....................................................................................................... 7
1.4.2 OBJETIVO ESPECIFICO .................................................................................................. 7
1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN ....................................................................................... 8
1.6 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO ............................................................................................... 9
CAPITULO 2 ..................................................................................................................................... 10
MARCO TEORICO ........................................................................................................................... 10
2.1 ANTECEDENTES HISTORICOS ........................................................................................... 11
2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO.................................................................................................. 12
2.2.1 PANORAMA INTERNACIONAL. ........................................................................................ 14
2.2.2 PANORAMA NACIONAL. ................................................................................................... 16
2.2.3 PANORAMA ESTATAL....................................................................................................... 17
2.3 MARCO LEGAL...................................................................................................................... 19

2.3.1 CONSTITUCIÓN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS ..................... 19
2.3.2 NORMAS OFICIALES MEXICANAS .............................................................................. 20
3.3.3 GUIAS DE PRACTICA CLINICA Y LINEAMIENTOS TECNICOS. ................................ 21
2.3.4 TRATADOS INTERNACIONALES.................................................................................. 22
2.4 MARCO REFERENCIAL. ....................................................................................................... 23
2.4.1 ESTUDIO DE REFERENCIA: ARTICULO DE REFERENCIA ...................................... 23
2.5 MARCO CONCEPTUAL......................................................................................................... 31
2.6 FACTORES PREDISPONENTES. ......................................................................................... 32
2.7 DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGIA ..................................................................................... 37
CAPITULO 3 ..................................................................................................................................... 43
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN...................................................................................... 43
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO.................................................................................................... 44
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN.............................................................................................. 44
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN. ................................................................................. 44
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO .......................................................................................................... 45
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO .............................................................................................. 45
3.1.5 UNIVERSO....................................................................................................................... 45
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN................................................................................................. 46
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN........................................................................................... 46
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN.......................................................................................... 46
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN............................................................................................. 46
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN.................................................................................... 46
3.5 VARIABLES............................................................................................................................ 47
3.5.1 INDEPENDIENTE ............................................................................................................ 47
3.5.2 DEPENDIENTE................................................................................................................ 47
3.5.3 VARIABLES OPERACIONALES:................................................................................... 48
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN......................................................................................... 49
3.7 RECURSOS DISPONIBLES................................................................................................... 49
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS........................................................... 49
3.7.2 RECURSOS HUMANOS: ................................................................................................ 49
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES............................................................................................... 50
CAPITULO 4 .................................................................................................................................... 51
ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS......................................................................... 51
4.1 INTRODUCCIÓN DEL ANALISIS. ......................................................................................... 52
CAPITULO 5 ..................................................................................................................................... 67
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................................... 67

5.1 CONCLUSIONES. .................................................................................................................. 68
CAPITULO 6 ..................................................................................................................................... 70
GLOSARIO Y ANEXOS.................................................................................................................... 70
6.1 GLOSARIO. ............................................................................................................................ 71
6.2. ANEXOS ............................................................................................................................... 78
6.2.1 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN...................................................................................... 78
CAPITULO 7
..................................................................................................................................... 86
FUENTES DE INFORMACIÓN
......................................................................................................... 86

pág. 1
TÍTULO DE INVESTIGACIÓN
LA INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN EL
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
ESQUIZOFRENIA EN EL HOSPITAL
PSIQUIATRICO “DOCTOR RAFAEL
SERRANO” EN PUEBLA, PUEBLA; EN EL
TIEMPO DE FEBRERO A JULIO 2018.

pág. 2
INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a más de 21 millones de
personas en todo el mundo se caracteriza por la distorsión del pensamiento, las
percepciones, emociones el lenguaje la conciencia y la conducta es más frecuente
en hombres desarrollan la enfermedad en una edad más temprana suele aparecer
al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta. (1)El género no es un
factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad pero en el hombre se presenta
la enfermedad a una edad más temprana que en las mujeres.
En el DSM-5 nos dice que: En los últimos años ha habido una creciente
información sobre diversos criterios de validación de la esquizofrenia: factores
genéticos compartidos, estudios familiares, factores de riesgo ambiental,
interacciones gene-ambiente, sustratos neurales, temperamento, anormalidades
del procesamiento emocional y cognitivo, comorbilidad, curso y respuesta al
tratamiento No obstante, hasta ahora las evidencias acerca de la etiología y
fisiopatología resultan insuficientes para emplear mediciones neurobiológicas para
el diagnóstico. La ausencia de límites claros, la multiplicidad de factores etiológicos
y de mecanismos fisiopatológicos implicados, sugiere que probablemente la
esquizofrenia es un conglomerado de múltiples trastornos. (2)

pág. 3
CAPITULO 1
PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA.

pág. 4
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA.
El desconocimiento de la enfermedad la estigmatización así como la
discriminación de los pacientes con una enfermedad mental tienen como
consecuencia el aislamiento del paciente por parte de la familia.
Es frecuente que los familiares no busquen ayuda sino hasta que el paciente
presenta actitudes muy extrañas, tiene un comportamiento violento difícil de
controlar o está en situaciones de riesgo, pues muchas veces acuden al médico
hasta que se presenta una crisis o el primer episodio psicótico, momento en que el
impacto es mayor y el manejo es más complejo, en vez de buscar atención
psiquiátrica en esa fase prodrómica cuando los síntomas pueden servir para
prevenir la crisis. En este sentido, la importancia de detectar y tratar oportunamente
a los pacientes con primer episodio psicótico radica en prevenir el desarrollo de
alteraciones neurobiológicas que compliquen el pronóstico. Hay otros aspectos que
demoran la búsqueda de apoyo profesional. Por un lado está el estigma que hay
hacia el paciente psiquiátrico que se asocia con "estar loco"; por otro lado está la
negación de la enfermedad y el impacto que causa el diagnóstico en los familiares
Actualmente el Hospital psiquiátrico Dr. Rafael Serrano brinda consulta
psiquiátrica y psicológica a la población que lo quiere en promedio brinda por día
más de 100 consultas a pacientes de primera vez y a pacientes subsecuentes en
algunos casos los usuarios que van a la consulta terminan siendo ingresados en
alguna sala de crónicos hombre-mujer dependiendo del caso lo que es evidente en
la mayoría de los casos es la falta de apoyo por parte de la red familiar lo que
contribuye al desapego del tratamiento psicofarmacológico y de terapia lo que
ocasiona que el usuario presente una mala calidad de vida.
Ya que se verá afectado su pensamiento, su voluntad sus relaciones laborales
y sociales. La esquizofrenia no es una "enfermedad social" y, sin embargo, los
factores sociales y culturales influyen poderosamente en su evolución y en las
probabilidades de recuperación.

pág. 5
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿El apoyo familiar sirvió para evitar reingresos de los pacientes de Febrero a
julio del año 2018 En el hospital psiquiátrico “DR Rafael serrano” en la ciudad
de Puebla, Puebla?

pág. 6
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
La presente investigación es importante ya que no se cuenta con un estudio
formal en el hospital Psiquiátrico Dr. Rafael Serrano que permita determinar la
influencia de la familia en el tratamiento del paciente con esquizofrenia. Además es
relevante porque a raíz de los resultados se tendrá una visión más clara de los
conocimientos acerca de la esquizofrenia los tipos de esquizofrenia así como los
cuidados que debe recibir por parte de la familia o del cuidador lo que contribuirá
una buena red de apoyo familiar.
Con esta investigación se pretende realizar una descripción detallada de la
situación y así aportar elementos teóricos que contribuyan a concientizar a la familia
para la reinserción del paciente a su núcleo familiar y a su vez a la vida cotidiana
normal.
El principal valor de este estudio consiste en un aporte metodológico para la
institución desde el punto de vista teórico quedando como precedente, para futuras
investigaciones, incentivando a profundizar sobre el tema para destacar la
importancia de la información de la enfermedad y del buen tratamiento
psicofarmacológico y terapéutico .

pág. 7
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Explicar al paciente y al familiar la enfermedad las consecuencias de no
llevar un buen apego al tratamiento farmacológico para así evitar que reingrese
hospitalizado.
1.4.2 OBJETIVO ESPECIFICO
 Definir la enfermedad de una manera clara
 Establecer cómo y cuándo debe tomarse el paciente el medicamento
psicotrópico
 Identificar la sintomatología de la enfermedad así como los factores de riesgo
 Sugerir que acudan a talleres de psi coeducación así como acudir a las
consultas de psiquiatría.

pág. 8
1.5 ALCANCE DE LA INVESTIGACIÓN
El alcance de esta investigación es descriptivo ya que nos sirve para
evidenciar los casos presentados dentro de una población tomando como sostén el
principal problema que es la influencia de la familia en el tratamiento de pacientes
con esquizofrenia y es explicativo porque uno de nuestros objetivos específicos es
identificar la sintomatología y mostrar los factores que contribuyen a esta patología.

pág. 9
1.6 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO
 Límite de conocimiento: A la familia de los usuarios con Esquizofrenia-
 Límite de Espacio: Hospital psiquiátrico “Dr. Rafael Serrano” Kilometro7.5
de la carretera puebla –Valsequillo colonia la joya.
 Límite Geográfico: El hospital localiza en el estado de Puebla. Puebla limita
al Oeste con Morelos ,Estado de México y Tlaxcala; al noreste con Hidalgo
,al norte y este con Veracruz al sur con Oaxaca (3)
 Límite de Tiempo: Febrero-Julio 2018.

pág. 10
CAPITULO 2
MARCO TEORICO

pág. 11
2.1 ANTECEDENTES HISTORICOS
La historia de la esquizofrenia se desarrolla paralelamente a la historia de la
Psiquiatría.
En 1899 Kraepelin formulaba su concepto de enfermedad mental a la que
denominó demencia precoz, empleó la expresión “trastorno básico”, no en sentido
estricto, sino en sentido de “síntomas frecuentes característicos”, para Kreapelin la
definición de esquizofrenia era concisa y restringida, con edad de inicio en la primera
década o principios de la segunda para 1911. (4)
Eugen Bleur reconociendo el término de demencia precoz acuñado por
Kreapelin, Bleur consideró que el rasgo más característico de este trastorno era la
disgregación de las funciones y por lo tanto consideraba más apropiado
denominarla esquizofrenia Kurt Schneider en 1959 en su libro sobre psicopatología
clínica, intenta superar la diversidad de conceptos definiendo a la esquizofrenia en
términos puramente sintomatológicos, reconoce que la esquizofrenia es un
trastorno de las asociaciones y sin discrepar abiertamente de Bleur, considera que
es difícil establecer un diagnóstico según sus criterios. (5)
En 1980 apareció el DSM-III, cuyos criterios diagnósticos para la
esquizofrenia representan la convergencia y el compromiso entre los de Kraepelin,
Bleuler y Schneider y las ediciones del DSM5 En mayo de 2013 fue publicada la
quinta edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) de
la American Psychiatric Association (APA) El nuevo manual contiene una serie de
cambios respecto a las versiones anteriores y su aparición ha estado rodeada de
variadas polémicas. (6)
Algunos de los cambios más visibles guardan relación con la denominación
y estructuración del manual. Lo primero que llama la atención en el título es el
empleo de un número arábigo en lugar de los ya tradicionales números romanos
empleados en las ediciones anteriores. La razón esgrimida por los redactores del
manual es que, en el siglo XXI -cuando la tecnología permite una inmediata
diseminación de la información por todo el mundo-, el empleo de la numeración

pág. 12
romana constituye una limitación. Los rápidos avances en la investigación requieren
la revisión continua del manual. Por consiguiente, los futuros cambios -previos a
una revisión completa-, serán expresados como DSM5.1, DSM-5.2 y así
sucesivamente.
2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO.
Los sistemas de salud todavía no han dado una respuesta adecuada a la carga
de trastornos mentales; en consecuencia, la divergencia entre la necesidad de
tratamiento y su prestación es grande en todo el mundo. En los países de
ingresos bajos y medios, entre un 76% y un 85% de las personas con trastornos
mentales graves no recibe tratamiento; la cifra es alta también en los países de
ingresos elevados: entre un 35% y un 50%. (7)
El problema se complica aún más por la escasa calidad de la atención que
reciben los casos tratados. Las personas que presentan enfermedades mentales
necesitan apoyo, atención social. Necesitan que se les ayude a participar en
programas educativos que les de seguridad y confianza para poderse reintegrar
a la sociedad.
El Plan de Acción Integral sobre Salud Mental 2013-2020 de la OMS, que fue
aprobado por la Asamblea Mundial de la Salud en 2013, reconoce que la salud
mental es un elemento esencial para el bienestar de todas las personas. (6)
Este Plan tiene los cuatro objetivos siguientes:
 reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces en el ámbito de la salud mental;
 proporcionar en el ámbito comunitario servicios de asistencia social y de salud
mental completos, integrados y con capacidad de respuesta;
 poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud
mental;
 fortalecer los sistemas de información, los datos científicos y las investigaciones
sobre la salud mental.

pág. 13
La OMS indicó que la morbilidad por trastornos mentales y neurológicos En
septiembre de 2015, la OMS informó que existen 21 millones de personas en el
mundo afectadas de esquizofrenia. Considerando la carga de morbilidad causada
por la discapacidad, la OMS atribuye a los trastornos mentales el 25,3% y el 33,5%
de los años perdidos por discapacidad (AVAD) en los países de ingresos bajos y de
ingresos medios, respectivamente. Ocasionaron 1 010 594 de años de vida
saludables perdidos (AVISA), siendo el 88% de ellos por discapacidad. En el mismo
estudio, la esquizofrenia representó cerca de 100 000 AVAD durante el 2012. Frente
a este panorama, la mayoría de pacientes con enfermedad mental no acude a
centros especializados, y aquellos que lo hacen van a centros de salud u hospitales
generales, retrasando el diagnóstico y el tratamiento oportuno. (8)
El riesgo de estos padecimientos se incrementa por aspectos relacionados
con pobreza, violencia, consumo de drogas y envejecimiento poblacional, entre
otros. Las estimaciones sobre prevalencia, son diversas porque incluyen tanto
población general como hospitalizados, incluso oncológicos; sin embargo, son
escasos los estudios en pacientes que acudan a una Institución neurológica por
presentar un posible daño neurológico y cuyo diagnóstico definitivo sea un TM. Por
ejemplo, una serie de casos del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
(INNN), reportó que los principales padecimientos atendidos en los últimos 10 años
fueron: esquizofrenia (22%), episodio depresivo (16%), trastorno afectivo bipolar
(8.6%) y trastorno de personalidad (7.1%)

pág. 14
2.2.1 PANORAMA INTERNACIONAL.
En el contexto de la región de las Américas y del Mundo, los trastornos
mentales constituyen un serio problema de salud pública con un alto costo social,
que afecta a las personas sin distinción de edad, sexo, nivel socio-económico y
cultural.
En términos epidemiológicos, la salud mental participa a la carga global de
las enfermedades alrededor de 12%, afecta hasta 28% de años vividos con
discapacidad y constituye una de las tres principales causas de mortalidad entre las
personas de 15 a 35 años por el suicidio.
Las evidencias mundiales dan cuenta que no hay salud sin salud mental. La
disfuncionalidad familiar, las carencias afectivas, la falta de redes de soporte social,
la proliferación de estilos de vida nocivos y entornos no saludables, aunados a la
pobreza y a la exclusión social, resultaron en una mayor prevalencia, incidencia y
magnitud de problemas de salud mental, cada vez con más impacto en la esfera
psicosocial, incluyendo el incremento en el consumo de drogas y la violencia.

pág. 15
Panorama internacional de la reforma psiquiátrica
Es importante recordar que la salud no solo es esencial para el bienestar
individual, sino que también lo es para el crecimiento económico y la reducción de
la pobreza en los países.
Las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud nos alertan de la
magnitud epidemiológica de los trastornos de salud mental; una de cada cuatro
personas - el 25% de la población mundial, sufre en algún momento de su vida al
menos un trastorno mental. Actualmente hay 450 millones de personas con
trastornos mentales en países tanto desarrollados como en desarrollo. Los
problemas de salud mental constituyen cinco de las diez principales causas de
discapacidad en todo el mundo, lo que supone casi un tercio del total de la
discapacidad mundial (9)
Los trastornos con mayor peso son la depresión, el abuso de sustancias, la
esquizofrenia y la demencia, enfermedades que representan una carga-medida de
años de vida perdidos por discapacidad-superior al cáncer y a las enfermedades
cardiovasculares. Hay un incremento de las tasas de suicidio (que representa el
1,5% del conjunto de la mortalidad mundial) La calidad del medio social en que se
desenvuelve la persona está ligada al riesgo de que esta llegue a padecer una
enfermedad mental y a la probabilidad de que la enfermedad se vuelva crónica. Las
pérdidas significativas, los traumas sufridos en la niñez y aquellos vividos por
personas relativamente indefensas, juegan un papel predominante en la incidencia
y prevalencia de trastornos mentales. (6) Pero, también sabemos que la relativa
prosperidad de los países de economía avanzada no se traduce necesariamente en
bienestar individual o social. Los estudios epidemiológicos de los últimos cincuenta
en Europa Occidental y en Estados Unidos indican la alta prevalencia de algunos
problemas de salud mental (depresión, suicidio, abuso de alcohol y drogas,
trastornos de la alimentación). Problemas que nos remiten a un estilo de vida poco
saludable, cuando no claramente patógeno.

pág. 16
2.2.2 PANORAMA NACIONAL.
El Programa de Acción Específico Salud Mental (PAE) 2013-2018 está sustentado
en el Modelo Miguel Hidalgo de Atención en Salud Mental, y sirve de punto de
partida para formular, ejecutar y en su caso consolidar la aplicación de dicho modelo
en el país, como Plan Nacional de Salud Mental. (10)
Este Programa, es una herramienta que ayudará a favorecer la organización de
los servicios, a través del establecimiento de una red de base comunitaria. Se pone
énfasis en la promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos
mentales como una estrategia efectiva para reducir la carga de estos trastornos, ya
que una detección y atención temprana mejora la calidad de vida de las personas y
reduce los costos de atención.
En los países de ingresos bajos y medios, entre un 76% y un 85% de las personas
con trastornos mentales graves no reciben tratamiento; la cifra es alta también en
los países de ingresos elevados: entre un 35% y un 50%. El problema se complica
aún más por la escasa calidad de la atención que reciben los casos tratados. El
Atlas de Salud Mental 2011 de la Organización Mundial de la Salud (OMS)2 aporta
datos que demuestran la escasez de recursos de los países para atender las
necesidades de salud mental y señalan la distribución inequitativa y el uso
ineficiente de esos recursos. De acuerdo con la OMS, el gasto mundial anual en
salud mental es inferior a US$2 por persona, e inferior a US$ 0,25 por persona en
los países de ingresos bajos; el 67% de esos recursos económicos se asigna a
hospitales exclusivamente psiquiátricos, pese a que se asocian a malos resultados
sanitarios y violaciones de los derechos humanos. (10)

pág. 17
2.2.3 PANORAMA ESTATAL.
PROGRAMA: 1.4 SALUD MENTAL Componente: Sistema de Protección
Social en Salud. Debido a que se estima que el 25% de la población padece o
padecerá al menos un trastorno mental durante su vida, el Programa Estatal de
Salud Mental contribuirá a mejorar la salud mental en la población, mediante la
implementación de políticas y programas que garanticen un trato digno con calidad
y calidez del paciente con enfermedad mental que permitan su reintegración social.
(11)
Asimismo se favorecerá la calidad de los servicios a través de la capacitación
del personal que brinda atención y se fortalecerá la atención a los trastornos
mentales capacitando a médicos generales en los trastornos mentales prioritarios,
para su detección y tratamiento oportuno, lo que coadyuvará a disminuir el estigma
y discriminación que rodean este tipo de padecimientos.
OBJETIVO: Fortalecer la calidad de la atención de los trastornos mentales
en el Estado, mediante la capacitación de equipos de salud multidisciplinarios en
temas prioritarios de salud mental para favorecer la detección y el tratamiento
oportuno de dichos trastornos; así como promover en la población el conocimiento
de los factores de riesgo y los factores protectores de la salud mental en las
personas.
ESTRATEGIAS:
1. Capacitar en salud mental en los tres niveles de atención. 2. Fortalecer el
programa de rehabilitación psicosocial para internos crónicos del Hospital
Psiquiátrico.
LÍNEAS DE ACCIÓN: 1.1 Realizar el entrenamiento en el manejo de la Guía
mhGAP a médicos generales. 1.2 Realizar la capacitación en guías clínicas. 1.3
Llevar a cabo jornadas de vinculación entre médicos especialistas y no especialistas
en salud mental con el fin de disminuir la brecha de atención de los trastornos

pág. 18
psiquiátricos. 2.1 Incrementar la oferta de talleres de manera que se adecuen a las
diferentes capacidades motrices y cognitivas de la mayoría de los internos crónicos.
METAS E INDICADORES:
METAS 2017
CONSULTA DE PSIQUIATRIA POR
TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE
SALUD MENTAL
52,328
CONSULTA DE PSICOLOGIA POR
TRATAMIENTO DE TRASTORNO DE SALUD
MENTAL
65,798
CURSOS SOBRE SALUD MENTAL 25
USUARIOS BENEFICIADOS EN LOS
TALLERES DEL HOSPITAL PSIQUIATRICO
134
INDICADORES 2017
PORCENTAJE DE CONSULTA
PSIQUIATRICA CON TRASTORNO DE
SALUD MENTAL
80%
PROMEDIO DE CONSULTA DE
ESPECIALIDAD POR HORA POR MÉDICO
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRIA
2
PORCENTAJE DE CONSULTA
PSICOLOGICAS CON TRASTORNO DE
SALUD MENTAL
80%
PROMEDIO DE CONSULTA DE ASISTENTES
POR CURSO DE SALUD MENTAL
70
PORCENTAJE DE USURIOS BENEFICIADOS
EN LOS TALLERES
70%
FUENTE INFORMACIÓN: (11)

pág. 19
2.3 MARCO LEGAL
Hablar del régimen jurídico de la salud mental en México requiere exponer
aquellas disposiciones que establecen el derecho a la protección de la salud, así
como analizar las normas que propician programas eficientes de prevención y
tratamiento de los padecimientos mentales, las que tratan de preservar los derechos
humanos y dignidad de las personas que sufren algún padecimiento de esta índole,
las prerrogativas de los usuarios de los servicios de salud mental y por último, las
normas que tienden a privilegiar la investigación en el área de la psiquiatría y la
salud mental. El derecho a la protección de la salud mental (12)
2.3.1 CONSTITUCIÓN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS
El derecho a la protección de la salud, como derecho autónomo, fue elevado
a rango constitucional mediante reforma al artículo 4° de la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 3
de febrero de 1983, por la cual se adicionó el siguiente párrafo: “Toda persona tiene
derecho a la protección de la salud. (13)La ley definirá las bases y modalidades para
el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la federación y
las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que
dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución” Este derecho público,
subjetivo a favor del gobernado, impone al estado el deber de proteger
convenientemente la salud de los ciudadanos, mediante la organización y puesta
en funcionamiento de los medios que se consideran necesarios. El derecho a la
protección de la salud encuentra su contenido específico, por disposición expresa
de la misma Constitución, en atención a la reserva de la ley que se encuentra
contenida en el citado artículo 4° en las disposiciones legislativas secundarias, a las
cuales corresponde reglamentar y ampliar los contenidos de esta.
El régimen jurídico de la protección de la salud mental en México tiene un
lugar preponderante en el ámbito sociopolítico El derecho a la protección de la salud

pág. 20
encuentra su contenido específico, por disposición expresa de la misma
Constitución Primera parte Programa de Acción en Salud Mental 90 garantía social.
En ese sentido, los artículos 2° y 3° la Ley General de Salud
2.3.2 NORMAS OFICIALES MEXICANAS
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA2-2014, PARA LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EN UNIDADES DE ATENCIÓN INTEGRAL HOSPITALARIA MÉDICO-
PSIQUIÁTRICA (14)
Los esquemas de atención médica para las personas que padecen algún
trastorno mental y del comportamiento experimentan cambios continuos en función
del desarrollo acelerado de la ciencia y de la mejor comprensión de los múltiples
factores que intervienen en el origen y evolución de dichos padecimientos, así como
de los recursos terapéuticos, físicos, humanos y financieros para su atención.
Una característica fundamental de este cambio, es la necesidad de la
reinserción social de la persona que vive afectada por algún trastorno mental o del
comportamiento al medio al que pertenece, favoreciendo la continuidad del
tratamiento a través de la promoción de programas comunitarios como los descritos
en el Programa de Acción Específico Salud Mental 2013-2018: Modelo Miguel
Hidalgo; hospitales de día, servicios de consulta externa, centros de día, casas de
medio camino, talleres protegidos, entre otros, con especial énfasis en la
prevención, desde una perspectiva integral que considera la complejidad de los
aspectos biológicos, psicológicos, sociales, de género y de grupos en especial
situación de vulnerabilidad de las enfermedades mentales.
Para fortalecer esta tendencia es indispensable continuar el proceso
modernizador de la organización y funcionamiento de los servicios de salud que
permita superar los rezagos aún prevalecientes.
1. Objetivo
Esta norma tiene por objeto establecer criterios de operación y organización
de las actividades de los establecimientos que prestan servicios de atención integral

pág. 21
hospitalaria médico-psiquiátrica, la cual será proporcionada en forma continua, con
calidad y calidez y con pleno respeto a los derechos humanos de las personas
usuarias de estos servicios.
2. Campo de aplicación
Esta norma es de observancia obligatoria en todos los establecimientos de
los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud en los que se
presten servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica, para
personas que padecen trastornos mentales y del comportamiento.
3.3.3 GUIAS DE PRACTICA CLINICA Y LINEAMIENTOS TECNICOS.
Consenso Nacional y Guía de Práctica Clínica de la Asociación Psiquiátrica
Mexicana y de la Asociación Psiquiátrica de América Latina para el tratamiento de
las personas con esquizofrenia. (15)
Los trastornos mentales han aumentado en la sociedad prevaleciendo, al
mismo tiempo, variaciones en su tratamiento en un mismo país y entre países. Por
lo tanto, evaluaron y adoptaron una posición respecto al tratamiento de la
esquizofrenia, utilizando como método para lograr esta meta “el consenso”.
Presentación, desarrollo y metodología Las Guías de Práctica Clínica (GPCs) son
definidas como “recomendaciones desarrolladas sistemáticamente para apoyar a
los pacientes en la toma de decisiones apropiadas sobre cuidados de salud en
circunstancias clínicas específicas”. El desarrollo de las guías basadas en la
evidencia conlleva un cambio en la fuente utilizada para la elaboración de las
recomendaciones, pasando de las opiniones de los expertos a un examen
exhaustivo de la información científica. Para lograrlo, se debe traducir una colección
de datos científicos en continuo desarrollo en recomendaciones clínicamente útiles,
con la esperanza de informar con rapidez a los médicos sobre los descubrimientos
de la investigación que impactan la atención a la salud. Casi todas las guías intentan
sugerir la atención recomendable, es decir, el tipo de atención adecuado para la
mayoría de las personas práctica de un plan específico de tratamiento debe ser

pág. 22
hecho por el psiquiatra a la luz de los datos clínicos presentados por el paciente y
de acuerdo con el diagnóstico y opciones de tratamiento disponibles, ya que los
parámetros de cuidados propuestos en las guías son pautas y no pretenden ser
estándares. La “Guía de Práctica Clínica de la Asociación Psiquiátrica de América
Latina para el tratamiento de las personas con esquizofrenia” publicada en 2007,
(16) que se desarrolló de tal forma que pudiese ser ajustada a la cultura y etnia de
cada país, ya que las diferencias transculturales deben reflejar el uso de la
medicación en Latinoamérica. El objetivo fue concebir un plan de tratamiento
racional y comprensible, acordado por los clínicos responsables. Las guías de
práctica clínica en la esquizofrenia deben contribuir a mejorar el tratamiento y sus
resultados a reducir la carga individual, familiar y pública de la enfermedad.
2.3.4 TRATADOS INTERNACIONALES.
La legislación sobre salud mental puede establecer procedimientos para
tratar a las personas con trastornos mentales en las diferentes etapas procesales
Promoción del acceso a servicios de salud mental e integración en la comunidad
Varios tratados e instrumentos internacionales subrayan el derecho fundamental a
la atención sanitaria, incluyendo la atención en salud mental. (17)Sin embargo, en
muchos lugares del mundo, los servicios de salud mental tienen un presupuesto
bajo, son inadecuados, y no son fácilmente accesibles para las personas que los
necesitan.
En algunos países, casi no hay servicios, mientras que en otros los servicios
sólo son accesibles para algunos segmentos de la población. Los trastornos
mentales afectan a veces la capacidad de las personas para tomar decisiones
relacionadas con su salud y conducta, y esto puede causar dificultades adicionales
al momento de procurar y aceptar el tratamiento necesario. La legislación puede
asegurar que los servicios de salud mental y otros servicios sociales proporcionen
atención y tratamiento adecuados, cuando y donde sea necesario. Puede ayudar a
hacer los servicios de salud mental más accesibles, aceptables y de calidad

pág. 23
adecuada, ofreciendo así a las personas con trastornos mentales mejores
oportunidades para ejercer su derecho a recibir tratamiento adecuado.
2.4 MARCO REFERENCIAL.
2.4.1 ESTUDIO DE REFERENCIA: ARTICULO DE REFERENCIA
“NECESIDADES DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES CON ESQUIZOFRENIA
EN SITUACIONES DE CRISIS” (18)
María Luisa Rascón, Marcelo Valencia, Tecelli Domínguez, Humberto
Alcántara, Leticia Casanova
Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, INPRFM. Facultad
de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México.
Departament de Psicologia Clínica i de la Salut, Universitat Autònoma de
Barcelona, España.
1 Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales, INPRFM.
Recibido: 13 de noviembre de 2013.
Aceptado: 16 de enero de 2014.
Objetivo
Identificar y analizar las principales situaciones de crisis que enfrentan los familiares
de pacientes con esquizofrenia, así como sus necesidades en la atención
psiquiátrica en momentos de crisis.
Método

pág. 24
Con metodología cualitativa de recolección y análisis, la técnica utilizada fue
la creación de un grupo de discusión con ocho familiares de pacientes con
esquizofrenia. Las sesiones grupales se grabaron y transcribieron para analizar
posteriormente la información. Además, se realizaron entrevistas individuales a
cada familiar.
Resultados
Los familiares destacaron tres principales situaciones de crisis: 1. La crisis
psicótica; 2. La crisis familiar ante el diagnóstico y en el proceso de aceptación de
la enfermedad; 3. La crisis ante las recaídas subsecuentes. También se detallan: 4.
Las deficiencias en la atención en situaciones de crisis y Las necesidades de los
familiares en estas situaciones.
Conclusiones
Desde la narrativa de los familiares se puede destacar la experiencia de una
falta de información tanto a familiares y a pacientes como a la población en general,
para que se conozcan los principales rasgos y síntomas que caracterizan a la
esquizofrenia, para lograr con ello una detección temprana que facilite el tratamiento
y la prevención de crisis posteriores. Es conveniente desarrollar intervenciones en
los momentos de crisis y establecer una red social de apoyo en la comunidad.
Palabras clave: Necesidades, crisis, esquizofrenia, familia, estudio
cualitativo. (18)
ABSTRACT
Objetive
This article presents the main crisis situations faced by the relatives of schizophrenic
patients, as well as their needs in psychiatric attention at moments of crisis.
Method

pág. 25
Qualitative study. A discussion group of eight parents of patients with
schizophrenia was conformed. The group sessions were recorded and transcribed
to analyze the information later on. In addition, the information was complemented
with individual interviews of the relatives.
Results
Parents emphasized three main crisis situations: 1. a first psychotic crisis, 2. family
crisis facing the diagnosis and in the process of acceptance of the disease, and 3.
subsequent relapses. 4. Deficiencies in the care crisis, and 5. needs of families in
crisis situations are also detailed.
Conclusions
According to the narratives related by the relatives of the discussion group, we
can conclude that it is necessary to provide information to the family, the patients
and the general population, so that there is a knowledge of the main characteristics
and symptoms of schizophrenia. This should be carried out with the purpose of
obtaining an early detection that facilitates the treatment and prevents later crises
interventions and creating a social support network in the community.
Key words: Needs crisis, schizophrenia, family, qualitative study.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (2010) estima que en todo el mundo
alrededor de 29 millones de personas padecen esquizofrenia. Aunque su incidencia
es baja (3 por cada 10 000), su prevalencia es alta debido a la cronicidad de esta
enfermedad. Se calcula que una de cada cuatro personas se ve afectada por un
trastorno mental grave en algún momento de su vida. Lo anterior implica que, por
cada diez personas con trastorno mental grave, hay 2.5 cuidadores. El cuidado de
una persona que padece el trastorno plantea una serie de desafíos importantes en

pág. 26
el entorno familiar. El apoyo del cuidador es esencial para la estabilidad de la
persona con esquizofrenia, ya que puede ayudar a prevenir las posibles crisis
psicóticas y puede contribuir a mejorar el nivel de funcionamiento global y su apego
terapéutico. Asimismo, uno de cada dos familiares de personas con esquizofrenia
está en riesgo de presentar algún trastorno emocional, físico o psiquiátrico
relacionado con la carga de ser el familiar cuidador principal informal.
El concepto de crisis tiene diversas connotaciones y tiende a asociarse con la
ruptura del equilibrio o de la "normalidad'' o con la aparición o reaparición súbita de
un trastorno. Esta situación de cambio implica un desafío y una reorganización para
enfrentar los hechos que la desencadenan.
Vírseda define crisis como el estado psicológico resultante del enfrentamiento de
la familia con hechos percibidos como peligrosos, acompañados de sentimientos de
incapacidad para resolver la situación de forma eficiente con los recursos con que
se cuenta en el momento.
Existen estudios sobre la intervención y la prevención de crisis en pacientes con
esquizofrenia, sobre la importancia del papel que cumple la familia en el tratamiento
y sobre las consecuencias que provoca la esquizofrenia en los parientes del
enfermo. Sin embargo, pocos estudios toman en cuenta los problemas que
enfrentan los familiares cuando necesitan atención en momentos de crisis.
El presente artículo tiene como objetivo dar a conocer la experiencia y la narrativa
de las principales situaciones de crisis que enfrentan los familiares de pacientes con
esquizofrenia, así como sus necesidades en la atención psiquiátrica en momentos
de crisis.
MÉTODO
Estudio de corte cualitativo basado en la experiencia de grupos de discusión de
familiares de personas con esquizofrenia. El muestreo fue a conveniencia de casos
tipo. Se invitó a familiares que acudían a instituciones públicas de salud mental en

pág. 27
la Ciudad de México. El criterio de inclusión fue tener un familiar con esquizofrenia
con el cual convivían cotidianamente; las personas con esquizofrenia recibían en el
momento del estudio tratamiento integral (psiquiátrico y psicosocial).
La cooperación fue voluntaria, anónima y confidencial. Se obtuvo el
consentimiento informado de los participantes, según el cual estuvieron de acuerdo
en participar en las sesiones grupales sabiendo que éstas serían grabadas. El
estudio fue dictaminado previamente por un comité de ética y cumplió con la
normatividad internacional de bioética.
La investigación consistió en crear un espacio de diálogo construido en cada
sesión y permitió hacer fluir información que no solamente profundiza en los temas
que genera, sino que amplía el bagaje informativo mediante el efecto sinérgico y la
interrelación del grupo.
Se tomó en cuenta la teoría narrativa que examina cómo las personas atribuyen
sentido a su experiencia y su existencia. Esta teoría sugiere que la integración de lo
subjetivo y lo objetivo de las estrategias de investigación da como resultado una
comprensión más completa de la esquizofrenia. Además, se entrevistó
individualmente a cada uno de los familiares para complementar la información.
Procedimiento y análisis de la información
Las sesiones grupales del presente estudio fueron guiadas por una serie de
aspectos que permitieron abordar diversos temas como: la significación de la
esquizofrenia, la experiencia y las principales necesidades de los familiares ante las
situaciones de crisis a las que se han enfrentado a lo largo del proceso de la
enfermedad. El proceso de análisis se efectuó a partir de las transcripciones de las
dos sesiones grupales. En primer lugar se obtuvieron las principales categorías de
análisis o ejes temáticos. En segundo lugar se seleccionaron algunos fragmentos
de las narrativas de los familiares que se consideraban representativos de la

pág. 28
temática del presente estudio, para finalmente articular dicha información mediante
contenidos teóricos.
RESULTADOS
Descripción demográfica de los familiares
El grupo estuvo conformado por ocho familiares (siete mujeres y un hombre), de
los cuales seis fueron madres, una hermana y un padre, con un promedio de edad
de 59.44 años. El 44.4% tenía pareja y el 55.6% no la tenía; el 33.3% estudió
preparatoria y 55.6% estudió uno o más años de la universidad. Al momento del
estudio, el 77.8% tenía una actividad remunerada y el 22.2%, no remunerada (se
dedicaban al hogar). El 44.4% de los familiares convivía con su familiar enfermo
todo el día, y el resto (55.6%) lo veía a ratos por la mañana, la tarde o la noche. En
relación con las recaídas con hospitalización de los pacientes, el 33.3% de ellos no
había recaído, el 22.2% había tenido al menos una recaída con hospitalización, el
33.3% había recaído dos veces y, el 11.2% había recaído tres veces.
Los familiares que participaron en el grupo de discusión coincidieron en que la
aparición de estos comportamientos en sus hijos fue perceptible antes de que les
diagnosticaran la esquizofrenia y, en la mayoría de los casos, esta fase coincidió
con la etapa de la adolescencia. Incluso una familiar mencionó que los primeros
síntomas que presentó su hijo se confundieron con las conductas típicas de los
adolescentes.
Al estudiar a los familiares cuidadores se encontró que más de la mitad (58.8%) de
ellos presentaron algún trastorno psiquiátrico, dentro de los cuales se destacaron el
diagnóstico de depresión en las mujeres y la dependencia al alcohol en los
hombres. Esto puede ser consecuencia de la situación de constante estrés que se
vive en la familia por la esquizofrenia y del hecho de que algunos familiares se
descuiden personalmente debido al cuidado y la sobreprotección que le dan a su

pág. 29
familiar enfermo. Algunos estudios han reportado que uno de cada tres familiares
cuidadores presenta niveles elevados de ansiedad o depresión vinculados con su
papel de cuidador
Las recaídas subsecuentes y las continuas crisis
El 66.6% de los participantes del grupo de discusión habían tenido la experiencia
de recaídas en sus familiares enfermos.
Lader define la recaída como el retorno de una enfermedad después de una
recuperación total o parcial. La recaída en pacientes con esquizofrenia puede ser
evaluada por medio de los niveles sintomáticos, fenomenológicos y conductuales.
Se detecta a partir de la aparición o el resurgimiento de síntomas psicóticos como
delirios, alucinaciones, comportamientos extraños o trastornos del pensamiento.
En algunos estudios se ha observado que 80% de los pacientes diagnosticados con
un primer episodio de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo presentan en
promedio dos recaídas en los primeros cinco años de evolución. Las razones por
las que un paciente recae son muy diversas, aunque se ha reportado que el índice
de recaídas es mayor en los pacientes que sólo reciben tratamiento farmacológico
en comparación con aquellos que recibieron tratamiento psicosocial y
psicoeducación en conjunto con el tratamiento farmacológico. Sin embargo,
también se ha visto que muchos pacientes con esquizofrenia reciben medicación en
las dosis prescritas y a pesar de eso presentan recaídas.
Las recaídas que mencionan los familiares que participaron en el grupo de discusión
fueron provocadas por mal manejo o retiro de medicamentos.
Estos grupos son muy importantes para formar redes sociales de apoyo entre
familiares informados. Sin embargo, es necesario que exista un soporte por parte
de los profesionales en el campo de la salud mental para que haya orientación y
seguimiento.
CONCLUSIONES

pág. 30
Los familiares de pacientes con esquizofrenia, al ser los responsables del cuidado
enfermo en la comunidad, son quienes viven y constatan los diferentes tipos de
crisis durante el transcurso de la esquizofrenia. A partir de lo expuesto por los
familiares, podemos destacar tres principales situaciones de crisis: 1. Primera crisis
psicótica: cuando aparecen los primeros síntomas psicóticos en la fase prodrómica,
los familiares desconocen lo sucedido y, por tanto, demoran el tratamiento del
paciente porque no saben a dónde acudir para ser atendidos; 2. Crisis familiar ante
el diagnóstico y en el proceso del de aceptación de la enfermedad: cuando aparece
la enfermedad hay un impacto en los familiares que dificulta la aceptación del
diagnóstico. Se producen cambios en la dinámica familiar por la convivencia
cotidiana con el paciente y aumenta el estrés de los cuidadores, quienes en muchas
ocasiones presentan otros trastornos, porque se dedican de tiempo completo al
familiar enfermo sin recibir capacitación; 3. Recaídas subsecuentes y las continuas
crisis: las recaídas, que se originan por diversas causas, dentro de las cuales se
destacó la suspensión del medicamento. Respecto a los incisos 4. Deficiencias y
5. Necesidades en la atención, también se enumeran las necesidades a las que se
enfrentan los familiares en las situaciones de crisis: necesidad de información,
apoyo profesional e institucional para el manejo de crisis, necesidad de atención
integral y de grupos de apoyo. Destaca la falta de información sobre los trastornos
mentales en la población general y el manejo de la discriminación hacia los
pacientes con esquizofrenia, razón por la cual se crea una barrera para el proceso
de aceptación de la enfermedad. Además, de no tener conocimiento sobre las
instituciones de salud donde son atendidas, difícilmente se va a buscar una atención
oportuna. Los familiares requieren estar enterados de las medidas que deben
tomarse en caso de una crisis o recaída, además de la necesidad de contar con
servicios de urgencias que funcionen como verdaderos "centros de solución de
crisis" con personal capacitado. Así mismo, se debe organizar la formación de
programas de seguimiento, donde se brinde una atención más personalizada y se
prevengan las recaídas. Por otra parte, es necesario implementar una asistencia
integral donde se complemente el tratamiento farmacológico, psicológico,
psicosocial y familiar. En particular, se debe incluir la psicoeducación35
para cubrir

pág. 31
de esta manera las necesidades de los pacientes a largo plazo. Finalmente, es
necesaria una adecuada atención a los familiares para mejorar su calidad de
vida. Se ha observado que la participación familiar favorece la evolución del
paciente, ya que la continuidad del tratamiento es más sostenible y el pronóstico se
hace favorable.
2.5 MARCO CONCEPTUAL.
Detectar las necesidades del paciente con esquizofrenia. El objeto de estudio
beneficiara al paciente a la familia y al personal de salud para orientar acerca del
manejo ambulatorio aportando parámetros que permitan controlar su patología de
manera adecuada.
Para lograr este objetivo el presente trabajo esta soportado en la teoría de
Virginia Henderson (19) que se fundamenta en el cuidado manifestado a través del
modelo de necesidades básicas humanas para la vida y la salud el rol del enfermero
como productor y realizador de acciones que en algún momento de su vida el
paciente no puede realizar.
Todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que
deben satisfacer independientemente de la situación en la que se encuentren y
puede variar el modo de satisfacerlas por cuestiones culturales, modos de vida o
motivaciones entre otros.
Estas consideraciones fundamentan la inclusión de las catorce necesidades
básicas del paciente propuestas por Virginia Henderson.
1.-Respirar de manera normal.
2.- Nutrición e Hidratación
3.-Eliminación de los productos de desecho del organismo
4.-Moverse y mantener una postura adecuada.
5.-Sueño y Descanso.
6.-Usar prendas de vestir adecuadas (Vestirse y desvestirse)

pág. 32
7.-Mantener la temperatura corporal controlando las prendas de vestir y el entorno.
8.-Mantener la higiene personal.
9.-Evitar los peligros del entorno y evitar dañar a los demás,
10.-Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones
necesidades miedos un opiniones.
11.-Vivir según sus valores y creencias.
12.-Trabajar y sentirse realizado.
13.-Participar en actividades recreativas.
14.- Aprender, descubrir y satisfacer su curiosidad
Más allá del tratamiento farmacológico exclusivo, el seguimiento más
cercano del paciente y que involucra a la familia, con una intervención psicosocial
activa, ha demostrado ser eficaz para reducir el número de ingresos y mejorar el
bienestar de los pacientes.
Existen estudios sobre el tratamiento integral que demuestran una notable
mejoría en el autocuidado, la socialización, el apego terapéutico y en la mejoría de
las relaciones familiares que normalmente están alteradas en el paciente con
esquizofrenia.
2.6 FACTORES PREDISPONENTES.
Los estudios epidemiológicos han establecido que numerosos factores confieren
riesgo de esquizofrenia. (20) Muchos de estos actúan durante el período temprano
del desarrollo cerebral pero otros son más comunes durante la adolescencia y la
edad adulta como, por ejemplo, el abuso de la marihuana, la mayoría de los factores
de riesgo ambientales actúan durante el embarazo (virus herpes simple tipo 2, gripe,
rubéola, toxoplasmosis, niveles de vitamina D, y las hambrunas) o el parto:
incompatibilidad de Rh, extracción con asistencia de aspiradora, hipoxia, pre-
eclampsia, la muerte de un familiar cercano durante el primer trimestre del

pág. 33
embarazo (probablemente reflejando un efecto del estrés grave), y la deficiencia
materna de hierro.
El lugar de nacimiento urbano confiere riesgo así como el nacimiento en invierno,
posiblemente vinculado a exposiciones infecciosas. Otras susceptibilidades son de
carácter inmunológico como las enfermedades auto-inmunes (artritis reumatoide,
síndrome de Guillain-Barré, hepatitis autoinmune, tirotoxicosis y la enfermedad de
Crohn) en donde la historia familiar de enfermedad auto-inmune también confiere
riesgo. Otros antecedentes incluyen el traumatismo craneano, la epilepsia y las
convulsiones febriles en niños y las deformaciones serias
La historia familiar de esquizofrenia es el factor de riesgo individual más grande
(hermano con esquizofrenia, padre, madre, o los dos con esquizofrenia). La edad
paterna elevada confiere riesgo para la esquizofrenia se debe notar que la edad
paterna avanzada se asocia con defectos del desarrollo en general.
FACTORES DE RIESGO
Actualmente se considera dentro de la etiología una amplia gama de factores de
riesgo prenatal tales como el estrés prenatal, desnutrición intrauterina y la infección
prenatal.
El aumento de la edad paterna se ha relacionado, posiblemente debido a al
aumento del riesgo de mutaciones genéticas. Alteraciones del binomio Materno-
fetal como la incompatibilidad RH, genotipo también se ha vinculado, a través de
aumentar el riesgo de un ambiente prenatal adverso.
En las mujeres con esquizofrenia un aumento del riesgo ha sido identificado a
través de una compleja interacción entre el genotipo materno, el comportamiento
materno, el medio ambiente prenatal y, posiblemente, la medicación y los factores
socioeconómicos. Por último, la Esquizofrenia a veces puede ser desencadenada
por un gran uso de drogas alucinógenas o estimulantes, aunque algunos afirman
que hay una predisposición hacia el desarrollo de la esquizofrenia que se necesita

pág. 34
para que esto ocurra. También hay alguna evidencia que sugiere que las personas
que sufren esquizofrenia, pueden tener recaídas debido al consumo de drogas
posterior.En el espectro de enfermedades mentales la etiología de las mismas es
bastante discutible, ya que se habla de factores genéticos, psicosociales y
ambientales estresantes: aglomeración urbana, pobreza perenne o condiciones de
trabajo inadecuadas, que pueden ser causa de ansiedad, depresión o stress
crónico.
SINTOMATOLOGIA
El intervalo de tiempo que transcurre desde los primeros síntomas
diagnosticables de esquizofrenia hasta el momento en que es diagnosticado el
paciente oscila en general entre uno y dos años.
El enfermo cree que sus pensamientos, sentimientos y actos más íntimos son
conocidos o compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes (21) en
torno a la existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir, de
forma a menudo bizarra, en los actos y pensamientos del individuo afectado. Este
se siente el centro de todo lo que sucede.
Son frecuentes las alucinaciones, especialmente las auditivas, (22) que
pueden comentar la propia conducta o los pensamientos propios del enfermo.
Suelen presentarse además otros trastornos de la percepción: los colores o los
sonidos pueden parecer excesivamente vividos o tener sus cualidades y
características alteradas y detalles irrelevantes de hechos cotidianos pueden
parecer más importantes que la situación u objeto principal. La perplejidad es
frecuente ya desde el comienzo, la cual suele acompañarse de la creencia de que
las situaciones cotidianas tienen un significado especial, por lo general siniestro y
dirigido contra el propio enfermo. En el trastorno del pensamiento característico de
la esquizofrenia el pensamiento se vuelve vago, elíptico y oscuro y su expresión
verbal es a veces incomprensible. Son frecuentes los bloqueos e interpolaciones en
el curso del pensamiento y el enfermo puede estar convencido de que un agente
extraño está grabando sus pensamientos. Las características más importantes de

pág. 35
la afectividad son la superficialidad, su carácter caprichoso y la incongruencia. La
ambivalencia y el trastorno de la voluntad se manifiestan como inercia, negativismo
o estupor. Pueden presentarse también síntomas catatónicos.
El comienzo puede ser agudo, con trastornos graves del comportamiento
conductual o insidioso con un desarrollo gradual de ideas y de una conducta
extraña. El curso también presenta una gran variabilidad y no es inevitablemente
crónico y deteriorante (debe especificarse con un quinto carácter). Un porcentaje de
casos, que varía en las diferentes culturas y poblaciones, evoluciona hacia una
recuperación completa o casi completa. Ambos sexos se afectan aproximadamente
por igual, pero el comienzo tiende a ser más tardío en las mujeres.
Aunque en sentido estricto no se han identificado síntomas patognomónicos,
ciertos fenómenos psicopatológicos tienen una significación especial para el
diagnóstico de esquizofrenia, los cuales suelen presentarse asociados entre sí.
Estos son:
a) Eco, robo, inserción del pensamiento o difusión del mismo.
b) Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de pasividad, claramente
referidas al cuerpo, a los movimientos de los miembros o a pensamientos o acciones
o sensaciones concretos y percepción delirante.
c) Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que discuten entre ellas
sobre el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de otra parte del
cuerpo.
d) Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del
individuo o que son completamente imposibles, tales como las de identidad religiosa
o política, capacidad y poderes sobrehumanos (por ejemplo, de ser capaz de
controlar el clima, de estar en comunicación con seres de otros mundos).
e) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompañan de
ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro, o ideas
sobrevaloradas persistentes, o cuando se presentan a diario durante semanas,
meses o permanentemente.

pág. 36
f) Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que dan lugar a un
lenguaje divagatorio, disgregado, incoherente o lleno de neologismos.
g) Manifestaciones catatónicas, tales como excitación, posturas características o
flexibilidad cérea, negativismo, mutismo, estupor.
h) Síntomas "negativos" tales como apatía marcada, empobrecimiento del lenguaje,
bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional (estas últimas habitualmente
conducen a retraimiento social y disminución de la competencia social). Debe
quedar claro que estos síntomas no se deban a depresión o a medicación
neuroléptica.
i) Un cambio consistente y significativo de la cualidad general de algunos aspectos
de la conducta personal, que se manifiestan como pérdida de interés, falta objetivos,
ociosidad, estar absorto y aislamiento social.
Pautas para el diagnóstico
Presencia como mínimo de un síntoma muy evidente o dos o más si son
menos evidentes, de cualquiera de los grupos uno a cuatro, o síntomas de por lo
menos dos de los grupos referidos entre el cinco y el ocho, que hayan estado
claramente presentes la mayor parte del tiempo durante un período de un mes o
más.
El diagnóstico de esquizofrenia no deberá hacerse en presencia de síntomas
depresivos o maníacos relevantes, a no ser que los síntomas esquizofrénicos
antecedieran claramente al trastorno del humor (afectivo). Si los síntomas de
trastorno del humor y los esquizofrénicos se presentan juntos y con la misma
intensidad, debe recurrirse al diagnóstico de trastorno esquizoafectivo , aun cuando
los síntomas esquizofrénicos justificaran por sí solos el diagnóstico de
esquizofrenia. Tampoco deberá diagnosticarse una esquizofrenia en presencia de
una enfermedad cerebral manifiesta o durante una intoxicación por sustancias
psicótropas o una abstinencia a las mismas.

pág. 37
2.7 DESCRIPCIÓN DE LA PATOLOGIA
Se caracteriza por la distorsión del pensamiento, las percepciones,
emociones el lenguaje la conciencia y la conducta es más frecuente en hombres
desarrollan la enfermedad en una edad más temprana suele aparecer al final de la
adolescencia o al principio de la edad adulta.
Las causas de la esquizofrenia no son claras son multifactoriales ya que
involucra a factores genéticos, ambientales, perinatales así como vulnerabilidad a
ciertos eventos de la vida, factores psicológicos y alteraciones cerebrales.
CLASIFICACIÓN
Tipos de Esquizofrenia
Esquizofrenia paranoide
Es el tipo más frecuente de esquizofrenia en la mayor parte del mundo. En el
cuadro clínico predominan las ideas delirantes relativamente estables, a menudo
paranoides, que suelen acompañarse de alucinaciones, en especial de tipo auditivo
y de otros trastornos de la percepción. Sin embargo, los trastornos afectivos, de la
voluntad, del lenguaje y los síntomas catatónicos pueden ser poco llamativos.
Las ideas delirantes y alucinaciones paranoides más características son las
siguientes:
a) Ideas delirantes de persecución, de referencia, de celos, genealógicas, de tener
una misión especial o de transformación corporal.
b) Voces alucinatorias que increpan al enfermo dándole órdenes, o alucinaciones
auditivas sin contenido verbal, por ejemplo, silbidos, risas o murmullos.
c) Alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales u de otro tipo de sensaciones
corporales. Pueden presentarse también alucinaciones visuales, aunque rara vez
dominan.

pág. 38
El curso de la esquizofrenia paranoide puede ser episódico, con remisiones
parciales o completas, o crónico. En esta última variedad los síntomas floridos
persisten durante años y es difícil distinguir episodios aislados. El comienzo tiende
a ser más tardío que en las formas desorganizada y catatónica.
Deben satisfacerse las pautas generales para el diagnóstico de esquizofrenia
y además deben predominar las alucinaciones o las ideas delirantes y ser
relativamente poco llamativos los trastornos de la afectividad, de la voluntad y del
lenguaje y los síntomas catatónicos. Normalmente las alucinaciones son del tipo
descrito en b) y c). Las ideas delirantes pueden ser casi de cualquier tipo, pero las
más características son las ideas delirantes de ser controlado, de influencia, de
dominio y las ideas de persecución de diversos tipos.
Esquizofrenia Desorganizada
Forma de esquizofrenia en la que los trastornos afectivos son importantes,
las ideas delirantes y las alucinaciones son transitorias y fragmentarias y es
frecuente el comportamiento irresponsable e imprevisible y los manierismos. La
afectividad es superficial e inadecuada y se acompaña con frecuencia de risas
insulsas o sonrisas absortas como de satisfacción de sí mismo, de un modo
despectivo de actuar, de muecas, manierismos, burlas, quejas hipocondriacas y de
frases repetitivas. El pensamiento aparece desorganizado y el lenguaje es
divagatorio e incoherente. Hay una tendencia a permanecer solitario y el
comportamiento carece de propósito y de resonancia afectiva. Esta forma de
esquizofrenia comienza por lo general entre los 15 y los 25 años de edad y tiene un
pronóstico malo por la rápida aparición de síntomas negativos, en especial de
embotamiento afectivo y de abulia.
Además de las alteraciones afectivas y de la voluntad, destaca el trastorno
del pensamiento. Pueden aparecer alucinaciones e ideas delirantes pero no son
predominantes. Se pierden la iniciativa y la determinación, se pierde cualquier tipo

pág. 39
de finalidad de tal forma que el comportamiento del enfermo parece errático y vacío
de contenido. Además, la preocupación superficial por temas religiosos, filosóficos
o abstractos puede hacer difícil al que escucha seguir el hilo del pensamiento.
Para un diagnóstico seguro de desorganización normalmente es necesario
un período de dos o tres meses de observación continua para asegurarse de que
persiste el comportamiento característico.
Esquizofrenia catatónica
Presencia de trastornos psicomotores graves, que varían desde la
hipercinesia al estupor o de la obediencia automática al negativismo. Durante largos
períodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rígidas y
encorsetadas. Otra característica llamativa de este trastorno es la excitación
intensa.
Deben satisfacerse las pautas generales para el diagnóstico de
esquizofrenia. Pueden aparecer síntomas catatónicos aislados y transitorios en el
contexto de cualquier otro tipo de esquizofrenia. Para el diagnóstico de
esquizofrenia catatónica deben predominar en el cuadro clínico uno o más de los
siguientes tipos de comportamiento:
a) Estupor (marcada disminución de la capacidad de reacción al entorno y reducción
de la actividad y de los movimientos espontáneos) o mutismo.
b) Excitación (actividad motriz aparentemente sin sentido, insensible a los estímulos
externos).
c) Catalepsia (adoptar y mantener voluntariamente posturas extravagantes e
inadecuadas).
d) Negativismo (resistencia aparentemente sin motivación a cualquier instrucción o

pág. 40
intento de desplazamiento o presencia de movimientos de resistencia).
e) Rigidez (mantenimiento de una postura rígida contra los intentos de ser
desplazado).
f) Flexibilidad cérea (mantenimiento de los miembros y del cuerpo en posturas
impuestas desde el exterior).
g) Obediencia automática (se cumplen de un modo automático las instrucciones que
se le dan) y perseveración del lenguaje.
Esquizofrenia indiferenciada
Conjunto de trastornos que satisfacen las pautas generales para el
diagnóstico de esquizofrenia pero que no se ajustan a ninguno de los tipos o
presentan rasgos de más de uno de ellos, sin que haya un claro predominio de uno
en particular. Esta categoría deberá utilizarse únicamente para los cuadros
psicóticos (excluyendo, pues, a la esquizofrenia residual, y sólo después de haber
intentado clasificar el cuadro clínico en alguna de las tres categorías precedentes.
a) Satisfacen las pautas para el diagnóstico de esquizofrenia.
b) No satisfacen las pautas de los tipos catatónico, desorganizado o paranoide.
c) No reúnen las pautas para la esquizofrenia residual.
Esquizofrenia residual
Estado crónico del curso de la enfermedad esquizofrénica, en el que se ha
producido una clara evolución progresiva desde los estados iniciales (que incluyen
uno o más episodios con síntomas psicóticos que han satisfecho las pautas
generales de la esquizofrenia) hacia los estadios finales caracterizados por la
presencia de síntomas "negativos" y de deterioro persistente, aunque no
necesariamente irreversibles.

pág. 41
a) Presencia de síntomas esquizofrénicos "negativos" destacados, por ejemplo,
inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad y falta de
iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del lenguaje, comunicación no
verbal (expresión facial, contacto visual, entonación y postura) empobrecida,
deterioro del aseo personal y del comportamiento social.
b) Evidencia de que en el pasado ha habido por lo menos un episodio claro que ha
reunido las pautas para el diagnóstico de esquizofrenia.
c) Un período de por lo menos un año durante el cual la intensidad y la frecuencia
de la sintomatología florida (ideas delirantes y alucinaciones) han sido mínimas o
han estado claramente apagadas, mientras que destacaba la presencia de un
síndrome esquizofrénico "negativo".
d) La ausencia de demencia u otra enfermedad o trastorno cerebral orgánico, de
depresión crónica o de institucionalización suficiente como para explicar el
deterioro.
Incluye:
Esquizofrenia crónica no diferenciada.
Estado esquizofrénico residual
Esquizofrenia simple
Trastorno no muy frecuente en el cual se presenta un desarrollo insidioso
aunque progresivo, de un comportamiento extravagante, de una incapacidad para
satisfacer las demandas de la vida social y de una disminución del rendimiento en
general. No hay evidencia de alucinaciones y ni de ideas delirantes y el trastorno es
no tan claramente psicótico como los tipos desorganizada, paranoide y catatónico.
Los rasgos "negativos" característicos de la esquizofrenia residual (por ejemplo,
embotamiento afectivo, abulia) aparecen sin haber sido precedidos de síntomas
psicóticos claramente manifiestos. El creciente empobrecimiento social puede
conducir a un vagabundeo, los enfermos se encierran en sí mismos, se vuelven
ociosos y pierden sus objetivos.

pág. 42
Desarrollo progresivo durante un período de tiempo superior a un año, de los
síntomas "negativos" característicos de la esquizofrenia residual, sin que hayan
existido antecedentes de alucinaciones, de ideas delirantes ni de otras
manifestaciones de un episodio psicótico pasado, con cambios significativos en la
conducta personal manifestados con una marcada pérdida de interés, ociosidad y
aislamiento social.

pág. 43
CAPITULO 3
METODOLOGIA DE LA
INVESTIGACIÓN

pág. 44
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN.
Es una investigación de campo cuantitativa y explicativa ya que se analiza de
manera metodológica, objetiva y precisa de la problemática del sector de la
población de pacientes con esquizofrenia en el Hospital Psiquiátrico Dr. Rafael
Serrano con el objetivo de identificar, analizar e inferir en su naturaleza y sus
factores que lo fundamentan demostrando la causalidad y el efecto para predecir su
ocurrencia, haciendo uso de sus métodos característicos de cualquiera de su
estructura de investigación conocidos para su análisis e interpretación.
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
 Cuantitativa: Se recogerán y analizarán datos cuantitativos sobre variables.
 Descriptiva: Solo se cuenta con una sola población, la cual se pretende
describir la función de variables
 Transversal: El estudio se realizará una sola vez, en un solo tiempo.
 Prospectiva: Toda la información se recogerá para los fines específicos de
la investigación después de la planeación de esta.
 Observacional: Solo se describirá el fenómeno estudiado sin modificar a
voluntad propia ninguno de los factores que intervienen en el proceso.

pág. 45
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO
Es un tipo de estudio descriptivo, observacional, no experimental, que mide
a la vez la prevalencia de la exposición del grupo en estudio y el efecto en una
muestra poblacional en un solo momento (transversal); es decir permite estimar la
magnitud, la distribución y la proporción de un grupo o población que se representa
en una misma característica o patrón determinante en un momento determino y los
factores que puedan influir para que esta se presente. Su estructura está orientada
a destacar y puntualizar los datos más relevantes proponiendo conclusiones que
nos brinden las posibles estrategias para determinar los factores asociados a la
exposición y con ello identificar cuáles son las principales variables que sobresalen
e influyen directamente en la aparición de los riesgos inherentes al aumento de la
incidencia de factores que inciden en el reingreso de usuarios al hospital de la
institución del estudio.
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO
Este estudio se realizara en los familiares de pacientes con esquizofrenia
que acuden al área de Consulta Externa del Hospital Psiquiátrico Dr. Rafael Serrano
el cual está conformado por 22 familiares
3.1.5 UNIVERSO.
Para el siguiente trabajo de tesis se tomó como referencia a los familiares de
pacientes con Esquizofrenia en el área de consulta externa en la institución en un
estudio con un universo N=22 se aplicó el Gold Standart el instrumento de medición
titulado Factores de Riesgo que aumentan la incidencia de reingresos hospitalarios
al hospital Psiquiátrico Dr. Rafael Serrano en Puebla, puebla.
Se sacó una muestra probabilística con un intervalo de confianza del 90% y
un margen de error del 10% siendo el resultado el siguiente
N=17 encuestas a realizar.

pág. 46
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Familiares de pacientes con esquizofrenia del área de consulta externa del
Hospital Psiquiátrico Dr. Rafael Serrano en Puebla .puebla
 Pacientes que acepten participar voluntariamente en el estudio.
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 A todos los demás familiares de pacientes que no tengan el diagnostico de
esquizofrenia
 A los familiares de los pacientes que no accedan a contestar el instrumento
de medición
3.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
El instrumento que se utilizara para la captación de la información es el
cuestionario administrado por el entrevistado (o auto aplicado; que se le agregara
personalmente el cuestionario para que lo responda) que consta de 15 preguntas.
3.4 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN.
La falta de conocimiento sobre la esquizofrenia, así como una mala red de
apoyo familiar y el mal apego al tratamiento farmacológico influyen a un mayor
riesgo de que los pacientes reingresen hospitalizados.

pág. 47
3.5 VARIABLES.
3.5.1 INDEPENDIENTE
Factores de riesgo permanentes tales como:
 Madre con problemas psiquiátricos
 Bajo nivel educativo
 Poco acceso al tratamiento (Consumo incompleto de dosis dejar de tomar
medicamento)
 Poca frecuencia de asistencia a citas psiquiátricas
 Frecuentes Reingresos Hospitalarios
 Problemas de relación familiar y sociabilización
3.5.2 DEPENDIENTE
 Esquizofrenia

pág. 48
3.5.3 VARIABLES OPERACIONALES:
VARIABLE DEFINICIÓ
N
CONCEPT
UAL
DEFINICIÓ
N
OPERACIO
NAL
TIPOS DE
VARIABL
E
ESCALA
DE
MEDICI
ÓN
OBJETI
VO QUE
CUBRE
LA
VARIAB
LE
INDICADOR
DE
MEDICIÓN.
BAJO NIVEL
EDUCATIVO
Persona
matriculada
en
cualquier
grado de las
diversas
modalidade
s
Nivel
educativo en
el momento
de aplicar las
encuestas
Independie
nte
Cuantitat
iva
Ordinal
Objetivo
especific
o
Básica
Media
Superior
Media
superior
POCO
ACCESO AL
TRATAMIEN
TO
Acción y
resultado
de tratar
alguna
cuestión
Asesoramie
nto de
elección de
alimentos
hábitos
dietético
Independie
nte
Cuantitat
iva
discreta
Objetivo
especific
o
Desconocimi
ento de
tratamiento
farmacológic
o.
POCA
FRECUENCI
A DE
ASISTENCIA
A CITAS
PSIQUIATRI
CAS
Agenda de
citas
Conteo de
las citas a
las que
acude al
momento de
la encuesta
Independie
nte
Cuantitat
iva
Ordinal
Objetivo
especific
o
Buena
FRECUENTE
S
REINGRESO
S
HOSPITALA
RIOS
Reingreso.
Volver a un
lugar
Procedimien
tos de
reingresos
por
complicacio
nes
Independie
nte
Cuantitat
iva
Ordinal
Objetivo
especific
o
Mal apego a
tratamiento
farmacológic
o

pág. 49
3.6 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN
De Febrero a julio del 2018
3.7 RECURSOS DISPONIBLES
3.7.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS
 Hojas blancas, lápices, lapiceros, gomas, laptop, impresoras y tinta.
 Hojas censables, cámara fotográfica, tabla fibracel de apoyo para escritura.
3.7.2 RECURSOS HUMANOS:
1 Investigador: Elsa Xicohtencatl Contreras
3.7.3 RECURSOS ECONOMICOS:
 Proporcionados por el mismo investigador.
 Transporte $1,600.00
 Internet $3,400.00
 Alimentación $ 2,500.00
 Copias $550.00
 Tinta $2,050.00
 Tarjeta telefónica $700.00
 Total $13,2000

pág. 50
3.8 SECUENCIAS TEMPORALES
CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES
FEB MAR ABR MAY JUN JUL
FASE EXPLORATIVA
DETERMINACIÓN DE
PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN
DEFINICIÓN DEL
TEMA
FORMULACIÓN DE
OBJETIVOS
ELABORACIÓN DE
MARCO TEORICO
REDACCIÓN DE LA
TESIS PROFESIONAL
ENTREGA DE LA
TESIS PROFESIONAL

pág. 51
CAPITULO 4
ANALISIS Y
PRESENTACIÓN DE
RESULTADOS

pág. 52
4.1 INTRODUCCIÓN DEL ANALISIS.
TABLA 1: Genero de pacientes con esquizofrenia hospitalizados por primera vez
en el hospital psiquiátrico “Dr. Rafael Serrano” en Puebla, Puebla en el periodo de
tiempo de febrero a julio del año 2018.
GENERO DE
PACIENTES
FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 8 47.%
FEMENINO 9 53%
TOTAL 17 100%
Fuente: Instrumento de Medición 2018
Fuente: tabla 1
Análisis de Tabla y Grafico1. De acuerdo a los datos obtenidos se puede observar
en la tabla 1 que el 53% de los ingresos corresponden al género femenino mientras
que el47% de los ingresos son del género masculino.
masculino
47%
femenino
53%
Gráfica 1: Genero de pacientes con esquizofrenia
hospitalizados por primera vez en el hospital psiquiátrico “Dr.
Rafael Serrano” en Puebla. Puebla en el periodo de tiempo de
febrero a julio del año 2018
masculino femenino

pág. 53
TABLA 2. Edad del total de la muestra de la influencia de la familia en el tratamiento
de pacientes con esquizofrenia en el hospital psiquiátrico Dr. Rafael serrano en
puebla. Puebla en el periodo de tiempo de febrero a julio del 2018.
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
22-26 AÑOS 6 35%
32-37 AÑOS 7 41%
42-52 AÑOS 4 24%
TOTAL 17 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
FUENTE: TABLA 2
Análisis de la tabla y grafica 2: Se puede observar que el 41%de la población
ingresada al área de hospitalización sala de crónicos por primera vez oscila entre
los 32-37 años, el 35% oscila entre los 22-26 años y el 24% de la población oscila
entre los 42-52 años.
22-26 años
35%
32-37 años
41%
42-52 años
24%
Gráfica 2: Edad del paciente con esquizofrenia hospitalizados por primera vez
en el hospital psiquiátrico “Dr. Rafael Serrano” en Puebla. Puebla en el
periodo de tiempo de febrero a julio del año 2018.
22-26 años 32-37 años 42-52 años

pág. 54
Tabla 3: estado civil del paciente. Total de datos de la muestra la influencia de la
familia en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia en el hospital psiquiátrico
Dr. Rafael serrano en puebla, puebla en el intervalo de tiempo de febrero- julio 2018.
ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE
SOLTERO (A) 7 41.17%
CASADO (A) 8 47.06%
UNION LIBRE 2 11.77
OTRO 0 0
TOTAL 17 100%
Fuente: Instrumento de medición 2018
FUENTE: Tabla 3
Análisis de la tabla y grafico 3: de los datos obtenidos el 47% de los usuarios son
casados el 41% soltero y el 12% vive en unión libre.
SOLTER0(A)
41%
CASADO(A)
47%
UNIÓN LIBRE
12%
SOLTER0(A) CASADO(A) UNIÓN LIBRE
Gráfica 3: El estado civil de los pacientes con esquizofrenia hospitalizados en el
hospital psiquiátrico “Dr. Rafael Serrano” en Puebla. Puebla en el periodo de
tiempo de febrero a julio del año 2018.

pág. 55
Tabla 4: Nivel de escolaridad del familiar total de datos obtenidos de la muestra la
influencia de la familia en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia en el
hospital psiquiátrico Dr. Rafael serrano en puebla, puebla en el intervalo de tiempo
de febrero-julio del 2018.
Nivel de escolaridad Frecuencia Porcentaje
Primaria concluida 5 29%
Secundaria concluida 3 18%
Secundaria inconclusa 1 6%
Bachiller concluido 5 29%
Bachiller inconcluso 2 12%
Universidad concluida 1 6%
TOTAL 17 100%
FUENTE: INSTRUMENTO DE MEDICIÓN 2018
FUENTE: TABLA 4
Análisis de la tabla y grafico 4: de los datos obtenidos el 29% de los usuarios tienen la primaria
concluida otro 29% tiene bachiller concluido mientras que el 18% tiene secundaria concluida el 6%
tiene secundaria inconclusa 6% universidad concluida el 1% tiene bachiller inconcluso
PRIMARIA
CONCLUIDA 29%
SECUNDARIA
CONCLUIDA18%
SECUNDARIA
INCONCLUSA
6%
BACHILLER
CONCLUIDO 29%
BACHILLER
INCONCLUSO
1% UNIVERSIDAD
CONCLUIDA
6%
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
Gráfica 4: El nivel de escolaridad del familiar de pacientes con esquizofrenia
hospitalizados por primera vez en el hospital psiquiátrico “Dr. Rafael Serrano”

pág. 56
TABLA 5 Conocimiento de la enfermedad de su paciente.
Del total de datos obtenidos de la muestra la influencia de la familia en el tratamiento
de pacientes con esquizofrenia en el hospital psiquiátrico Dr. Rafael serrano en
puebla, puebla en el intervalo de tiempo de febrero-julio del 2018
Conoce la enfermedad de su paciente Frecuencia Porcentaje
Nada 2 12%
Poco 8 47%
Suficiente 5 29%
Bastante 2 12%
TOTAL 17 100%
FUENTE INSTRUMENTO DE MEDICIÓN 2018.
FUENTE: TABLA 5
ANALISIS DE LA TABLA Y GRAFICA 5
De los datos obtenidos se puede ver un alto porcentaje en el cual el 47% conoce poco acerca de la
enfermedad el 29% dice saber suficiente mientras que el 12% dice no saber nada y otro12% sabe
bastante.
0
2
4
6
8
NADA POCO SUFICIENTE BASTANTE
2
8
5
2
12.00% 47.00% 29.00% 12.00%
Gráfica 5 Conocimiento de la enfermedad de su paciente.
De el total de datos obtenidos de la muestra la influencia de la familia en
el tratamiento de pacientes con esquizofrenia en el Hospital Psiquiatrico
Dr Rafael Serrano en puebla, puebla en el interval
FRECUENCIA PORCENTAJE

pág. 57
Tabla 6 ¿sabe cuáles son los síntomas de la esquizofrenia? del total de datos
obtenidos de la muestra la influencia de la familia en el tratamiento de pacientes con
esquizofrenia en el hospital psiquiátrico Dr. Rafael serrano en puebla, puebla en el
intervalo de tiempo de febrero-julio del 2018
¿Sabe cuáles son los
síntomas de, la
esquizofrenia?
Frecuencia Porcentaje
Poco 9 53%
Suficiente 6 35%
Bastante 2 12%
Total 17 100%
Fuente: instrumento de Medición 2018
Fuente: Tabla 6
ANÁLISIS DE LA TABLA Y GRAFICA 6: De los datos obtenidos se puede ver un
porcentaje importante ya que 53% de los familiares tiene poco conocimiento acerca
de los síntomas de la enfermedad, mientras que el 35% dice conocer suficiente los
síntomas y el 12% refiere saber bastante
53%
35%
12%
Grafica 6 ¿Sabe cuales son los sintomas de la esquizofrenia? de el total
de datos obtenidos de la muestra la influencia de la familia en el
tratamiento de pacientes con esquizofrenia en el hospital psiquiatrico dr
rafael serrano en puebla, puebla en el
poco suficiente bastante

pág. 58
Tabla 7 ¿Conoce el tratamiento de su paciente? del total de datos obtenidos de la
muestra la influencia de la familia en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia
en el hospital psiquiátrico Dr. Rafael serrano en puebla, puebla en el intervalo de
tiempo de febrero-julio del 2018
Conoce el tratamiento de
su paciente
Nada 0 0
Poco 10 59%
Suficiente 5 29%
Bastante 2 12%
Total 17 100%
Fuente: Instrumento de Medición 2018
FUENTE: TABLA 7
ANÁLISIS DE TABLA Y GRAFICA 7
De los datos obtenidos se puede ver que el 59% de los familiares conocen poco acerca del
tratamiento mientras que el 29% refiere saber suficiente, mientras que el 12% refiere saber bastante
acerca del tratamiento.
0 10 20 30 40 50 60
NADA
POCO
SUFICIENTE
BASTANTE
Grafica 7 ¿conoce el tratamiento de su paciente? de el total de datos
obtenidos de la muestra la influencia de la familia en el tratamiento
de pacientes con esquizofrenia en el hospital psiquiatrico dr rafael
serrano en puebla, puebla en el intervalo de t
PORCENTAJE FRECUENCIA

pág. 59
Tabla 8¿Sabe cómo debe tomarse el medicamento el paciente? del total de datos
obtenidos de la muestra la influencia de la familia en el tratamiento de pacientes con
esquizofrenia en el hospital psiquiátrico Dr. Rafael serrano en puebla, puebla en el
intervalo de tiempo de febrero-julio del 2018
Sabe cómo debe tomarse el
medicamento el paciente
Nada 1 6 %
Poco 8 47%
Suficiente 5 29%
Bastante 3 18%
Total 17 100%
Fuente:Instrumento de Medición 2018
FUENTE: TABLA 8
Análisis de tabla y Grafica 8
De los datos obtenidos se puede observar que el 47% de los familiares no sabe
cómo debe tomarse el medicamento su familiar, mientras el 29% refiere saber
suficiente, el 18 % refiere saber bastante mientras que el 6% no sabe cómo debe
tomarse el medicamento su familiar
NADA
6%
POCO
47%
SUFICIENTE
29%
BASTANTE
18%
Grafica 8 : ¿Sabe como debe tomarse el medicamento el
paciente? de el total de datos obtenidos de la muestra La
Influencia de la familia en el tratamiento de pacientes con
esquizofrenia en el Hospital Psiquiatrico Dr Rafael Serrano en
puebla, puebla en el
NADA POCO SUFICIENTE BASTANTE

Influencia de familiares en tratamiento en pacientes esquizofrenicos

Influencia de familiares en tratamiento en pacientes esquizofrenicos

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Influencia de familiares en tratamiento en pacientes esquizofrenicos

Similar a Influencia de familiares en tratamiento en pacientes esquizofrenicos (20)

Más de Frank Bonilla

Más de Frank Bonilla (9)

Último

Último (20)

Influencia de familiares en tratamiento en pacientes esquizofrenicos