Diagnostico de Salud Calipán

DIAGNOSTICO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE CALIPAN DEL MUNICIPIO DE COXCATLAN,
PUEBLA, DURANTE EL AÑO 2017
1
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS POR ACUERDO
DEL GOBIERNO, DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIODICO OFICIAL
NUM.8 TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980, REGISTRO NUM.177, LIBRO 71-III, Y
ADICIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE
EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS, NUM NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN
EL PERIODICO OFICIAL NUM. 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 07 ABRIL DEL 2011.
FACULTAD DE MEDICINA
“DIAGNOSTICO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE CALIPAN, MUNICIPIO DE
COXCATLAN PUEBLA EN EL PERIODO COMPRENDIDO DE
FEBRERO-SEPTIEMBRE 2017”
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA
P R E S E N T A:
INTEGRANTES
DRA CLAUDIA BAZÁN HERNÁNDEZ
DRA YAZMÍN TERESA CASTRO VÁZQUEZ
DRA ROSA GUADALUPE HERNÁNDEZ TREVIÑO
DRA CARLA LILIANA OLIVIER CRISANTOS
GENERACIÓN:
JULIO 2016 A SEPTIEMBRE 2017
TAMPICO, TAMAULIPAS. OCTUBRE DE 2017

2
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS A. C.
DICTAMEN
NOMBRE DE LOS TESISTAS: DRA CLAUDIA BAZÁN HERNÁNDEZ
DRA YAZMÍN TERESA CASTRO VÁZQUEZ
DRA ROSA GUADALUPE HERNÁNDEZ TREVIÑO
DRA CARLA LILIANA OLIVIER CRISANTOS
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“DIAGNOSTICO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE CALIPAN, MUNICIPIO DE COXCATLAN
PUEBLA EN EL PERIODO COMPRENDIDO DE 1 FEBRERO- 30 SEPTIEMBRE 2017”
GRADO A RECIBIR: ESPECIALIDAD EN SALUD PÚBLICA
NOMBRE DEL POSTGRADO: SALUD PÚBLICA.
LUGAR Y FECHA: TAMPICO, TAMAULIPAS, OCTUBRE 2017.
El que suscribe Dr. Francisco Javier Álvarez Bonilla acreditado por el Instituto de Ciencias y Estudios
Superiores de Tamaulipas, A. C. como asesor de tesis de la Especialidad en Salud Pública, hace constar que
el trabajo de tesis aquí mencionado, cumple con todos los requerimientos establecidos por la Facultad de
Postgrados, para optar por el grado de Especialista.
Se autoriza a las alumnas tesistas, Dra. Claudia Bazán Hernández, Dra. Yazmín Teresa Castro Vázquez,
Dra. Rosa Guadalupe Hernández Treviño, Dra. Carla Liliana Olivier Crisantos, presentarla ante el jurado
examinador para su réplica.
ATENTAMENTE
ESP. SP. FRANCISCO JAVIER ÁLVAREZ
BONILLA
Asesor Metodológico y de Contenido

3
DEDICATORIA
Le
Dedico
este trabajo a,
a D i o s
es mi ofrenda de amor.
Por su
P r o v i s i o n.
A mis padres
A mis hijos
A los que me
Aman, por
ustedes y
para ustedes
los amo.

4
AGRADECIMIENTO
Agradezco primeramente a DIOS.
Porque cuando se inició el sueño en mi corazón, Él lo oyó (Daniel 10:12).
A la vida agradezco mis padres que, con su amor, motivación, apoyo, me
enseñaron que no hay límites de tiempo ni tamaño de sueños.
A mis hijos por el tiempo su solidaridad y asesorías.
A los que me aman por compartir mis sueños de superación y aventuras de la
vida.
ICEST gracias por disponer de programas de superación académica el cual me
permitió continuar estudiando.
Gracias al Dr. Francisco Javier Álvarez Bonilla maestro y asesor de tesis, por
cumplir con el juramento Hipocrático de trasmitir sus conocimientos, experiencia,
con paciencia y motivación, a quien lo solicitare. Dios lo bendiga.
Agradezco a los maestros, por el tiempo y compromisos de enseñar este arte, por
comunicar los preceptos vulgares y las enseñanzas secretas, de esta profesión.

5
ABSTRACTO.
OBJETIVO.-. El diagnóstico de salud de la comunidad de Calipan,
municipio de Coxcatlán, Puebla; pretende hacer la investigación con la finalidad de
conocer los principales factores que intervienen en el proceso salud enfermedad,
en cada uno de los aspectos socio-demográficos, económicos y culturales para
hacer un análisis del impacto en su morbilidad y mortalidad.
MATERIALES Y
MÉTODOS. Tipo de investigación Una investigación de campo, que consiste en
realizar una evaluación objetiva y estructurada del nivel de salud de una
colectividad o población, por medio de la descripción y análisis de los problemas y
necesidades sociodemográficas que permitan identificar aquellos factores que
influyen negativamente, y aquellos que sean factibles de solución, para proponer y
establecer estrategias y programas viables para resolverlos.
Diseño de la
investigación.-Descriptivo, Transversal, Prospectivo. Tipo de estudio Es un estudio
de tipo observacional durante el cual no se efectuara intervención alguna, servirá
para identificar mediante la aplicación de cedulas de micro diagnóstico las
condiciones que prevalecen en esa comunidad; descriptivo porque mostrará la
morbimortalidad en la población, considerando las variables sociales, económicas
y de infraestructura, transversal, porque serán tomados los datos en una sola
medición a realizarse en un lapso de tiempo, que se proyectara de manera
prospectiva y permitirá establecer cuáles son sus factores condicionantes, y
estructura sociodemográfica de la población, con la finalidad de fundamentar
programas sociales que impacten de manera positiva en las condiciones sanitarias
de la comunidad. Universo. Los habitantes de la localidad de Calipan, municipio de
Coxcatlán, Puebla, que acuden a solicitar atención al centro de Salud de los
Servicios de Salud del Estado de Puebla conformada por 4,803 habitantes.
Universo de trabajo, Se aplicará al total de las familias siendo un total de 891
viviendas. RESULTADOS. La comunidad de Calipan, del municipio de Coxcatlán
Puebla, conforman un grupo social con una pirámide poblacional típica de una
sociedad subdesarrollada, con mayor natalidad que defunciones, con una relación
1.1 mujeres por 1 hombre, y el 13.8% de la población es menores de 5 años y
52.7% menores de 14 años y se observa que solo el solo un 39.9% de la

6
población labora, solo un 8% de la comunidad es analfabeta, El nivel de
escolaridad primaria es de 42% educación básica elemental, el 70% de la
población cuenta con vivienda digna (techo, piso y paredes de concreto), el 71%
de los menores de 4 años se alimentan al seno materno, El 93% cuenta con agua
potable, el 93% tiene un manejo adecuado de excretas, el 100% cuenta con
protección para la salud. El 48.4% de la población tiene un factor de riegos en las
adicciones. La morbilidad de la población de Calipan la tasa es de 166 enfermos
por cada 1000 habitantes, observándose que la causa principal es la infección de
vías respiratorias. La tasa de mortalidad en Calipan es de 7 por cada mil
habitantes siendo la causa principal Diabetes Mellitus 2. CONCLUSIONES. Se
observa que es una comunidad subdesarrollada, con algunos de sus indicadores
acercándose a los objetivos del milenio, fin de la pobreza (ODM1), hambre cero
(ODM2), salud y bienestar (ODM3), calidad de la educación (ODM4), agua y
saneamiento (ODM6). Y algunas con oportunidades para mejorar como es los
manejos de basura, la detección y seguimiento de las enfermedades crónicas
degenerativas ya que la principal causa de muerte es por diabetes mellitus. En la
morbilidad de la población la causa principal es la infección de vías respiratorias.
Y el alto riesgo de adicciones trae consigo los problemas de tipo social y
desintegración familiar y accidentes y violencia.
PALABRAS CLAVES. Diagnóstico situacional, una investigación de campo,
objetivos del milenio.

7
ABSTRACT.
OBJECTIVE.-. The health diagnosis of the community of Calipan, municipality of
Coxcatlán, Puebla; intends to do the research with the purpose of knowing the
main factors involved in the disease health process, in each of the socio-
demographic, economic and cultural aspects to make an analysis of the impact on
their morbidity and mortality. MATERIALS AND METHODS. Type of research A
field research, which consists of carrying out an objective and structured
assessment of the health level of a community or population, by describing and
analyzing sociodemographic problems and needs to identify those factors that
negatively influence, and those that are feasible solution, to propose and establish
viable strategies and programs to solve them. Research design.-Descriptive,
Transverse, Prospective. Type of study It is an observational study during which no
intervention will be carried out, it will serve to identify the conditions that prevail in
that community through the application of microdiagnostic data. descriptive
because it will show the morbimortality in the population, considering the social,
economic and infrastructure variables, transversal, because the data will be taken
in a single measurement to be carried out over a period of time, projected in a
prospective way and will allow to establish what are its conditioning factors, and
sociodemographic structure of the population, in order to base social programs that
positively impact the health conditions of the community. Universe. The inhabitants
of the town of Calipan, municipality of Coxcatlán, Puebla, who come to request
attention to the Health Center of the Health Services of the State of Puebla
conformed by 4,803 inhabitants. Working universe, will be applied to the total of the
families being a total of 891 homes. RESULTS. The community of Calipan, in the
municipality of Coxcatlán Puebla, make up a social group with a population
pyramid typical of an underdeveloped society, with a higher birth rate than deaths,
with a ratio of 1.1 women per 1 man, and 13.8% of the population is lower of 5
years and 52.7% under 14 years and it is observed that only 39.9% of the
population work, only 8% of the community is illiterate. The primary level of
education is 42% elementary basic education, 70 % of the population has decent
housing (ceiling, floor and concrete walls), 71% of children under 4 years of age

8
are breastfeeding, 93% have drinking water, 93% have adequate excreta
management , 100% have health protection. 48.4% of the population has a risk
factor for addictions. The morbidity of the population of Calipan the rate is of 166
patients per 1000 inhabitants, being observed that the main cause is the infection
of respiratory tract. The mortality rate in Calipan is 7 per thousand inhabitants
being the main cause Diabetes Mellitus 2. CONCLUSIONS. It is observed that it is
an underdeveloped community, with some of its indicators approaching the
millennium goals, end of poverty (MDG1), zero hunger (MDG2), health and welfare
(MDG3), quality of education (MDG4), water and sanitation (MDG6). And some
with opportunities to improve such as garbage management, detection and
monitoring of chronic degenerative diseases since the main cause of death is
diabetes mellitus. In the morbidity of the population the main cause is the infection
of respiratory tract. And the high risk of addictions brings with it social problems
and family disintegration and accidents and violence.
KEYWORDS. Situational diagnosis, a field research, millennium goals.

9
ABREVIATURAS.
CEVE: Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica.
COJUVE: Comité Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica.
CONALEP: Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica.
CONAVE: Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica.
DGE: Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud.
DOF: Diario Oficial de la Federación.
ESPII: Emergencia en Salud Pública de Importancia Internacional.
HP: Helicobacter Pylori.
ICEST: Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas A.C.
IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.
INAFED: Instituto Nacional para el Federalismo y el Desarrollo Municipal.
INAH: Instituto Nacional de Antropología e Historia.
InDRE: Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.
INEGI: Instituto Nacional de Estadística y Geografía.
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas.
IRC: Insuficiencia Renal Crónica.
ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
ITU: Infecciones del Tracto Urinario.
IWA: Lineamientos del International Workshop Agreement.
Km: Kilómetros.
LESP: Laboratorio Estatal de Salud Pública.

10
LNR: Laboratorio Nacional de Referencia.
MOPECE: Módulos de Principios de Epidemiología para el control de
Enfermedades.
NOM: Norma Oficial Mexicana.
ODM: Objetivo de Desarrollo del Milenio.
OMS: Organización Mundial de la Salud.
ONG: Organización No Gubernamental.
OPS: Organización Panamericana de la Salud.
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones.
PVU: Programa de Vacunación Universal.
RNLSP: Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.
RSI: Reglamento Sanitario Internacional
SEMARNAT: Secretaria de Medio Ambiente y Recursos Naturales.
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
SINAVE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
SNS: Sistema Nacional de Salud.
SPS: Sistema de Protección Social en Salud.
SSA: Secretaria de Salud.
SUIVE: Sistema único para la Vigilancia Epidemiológica.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
.

11
CONTENIDO
DICTAMEN........................................................................................................................................ 2
DEDICATORIA................................................................................................................................. 3
AGRADECIMIENTO........................................................................................................................ 4
ABSTRACTO.................................................................................................................................... 5
ABSTRACT....................................................................................................................................... 7
ABREVIATURAS............................................................................................................................. 9
DIAGNOSTICO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE CALIPAN, MUNICIPIO DE
COXCATLAN PUEBLA EN EL PERIODO COMPRENDIDO DE 1 FEBRERO- 30
SEPTIEMBRE 2017....................................................................................................................... 16
INTRODUCION. ............................................................................................................................. 17
CAPITULO 1................................................................................................................................... 19
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................................... 19
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ............................................................ 20
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN. ................................................................ 21
1.3 JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 22
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN............................................................ 23
1.4.1 OBJETIVO GENERAL................................................................................................. 23
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................................... 23
1.5 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO...................................................................... 24
LIMITE DE CONOCIMIENTO. - PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD............. 24
LIMITE DE ESPACIO. ........................................................................................................... 24
COMUNIDAD DE CALIPAN, DEL MUNICIPIO DE COXCATLÁN, PUEBLA............. 24
LIMITE GEOGRAFICO.......................................................................................................... 24
COMUNIDAD DE CALIPAN, DEL MUNICIPIO DE COXCATLÁN, PUEBLA. (9,10)
........ 24
CAPITULO 2................................................................................................................................... 25
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................ 25
2.1. INTRODUCCIÓN. .......................................................................................... 26
2.2.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS.................................................................. 26
2.3. MARCO EPIDEMIOLOGÍCO......................................................................... 28
2.3.1 MORBILIDAD................................................................................................................ 32

12
2.3.2 CAUSAS DE MORTALIDAD 2014 ............................................................................ 33
2.3.3 MORBILIDAD POR DEMANDA 2014 ....................................................................... 34
2.4. MARCO LEGAL ............................................................................................. 35
2.4.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS......... 35
2.4.2. LEY GENERAL DE SALUD....................................................................................... 36
2.4.3. NORMAS OFICIALES. ............................................................................................... 45
2.4.4. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2013-2018................................................. 48
2.4.5. PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL DE COXCATLAN PUEBLA 2014-2018
PP.8, 27 Y 28.......................................................................................................................... 49
2.4.6. OMS/ OPS. - PROPUESTA PARA LA ELABORACIÓN DE MACRO
DIAGNÓSTICOS SITUACIONALES................................................................................... 51
2.5 MARCO REFERENCIAL. .............................................................................. 52
2.5.1 Concepto e historia de la salud pública en México (s XVIII a XX)................. 52
2.6 PATOLOGIAS ................................................................................................. 61
2.6.1 INFECCIONES RESPIRATORIAS............................................................................ 61
2.6.2 INFECCIONES INTESTINALES POR OTROS ORGANISMOS .......................... 61
2.6.3 INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS...................................................................... 62
2.6.4 ULCERAS, GASTRITIS Y DUODENITIS. ................................................................ 62
2.6.5 GINGIVITIS Y ENFERMEDADES PERIODONTALES. ......................................... 63
2.6.6 OTITIS MEDIA AGUDA............................................................................................... 63
2.6.7 HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTEMICA................................................................ 64
2.6.8 CONJUNTIVITIS........................................................................................................... 64
2.6.9 DIABETES MELLITUS TIPO 2................................................................................... 65
2.6.10 OBESIDAD.................................................................................................................. 65
2.7 FACTORES DE RIESGO................................................................................ 66
CAPITULO 3................................................................................................................................... 67
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN............................................................................... 67
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO............................................................................ 68
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................ 68
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN............................................................................. 68
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO...................................................................................................... 68
3.1.4.- UNIVERSO. ................................................................................................................ 68

13
3.1.5 UNIVERSO DE TRABAJO.......................................................................................... 69
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN. ........................................................................ 69
3.2.1.-CRISTERIO DE INCLUSIÓN. ................................................................................... 69
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................................... 69
3.3.-INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN.................................................................. 69
3.4.- VARIABLES .................................................................................................. 69
3.4.1. DEPENDIENTES......................................................................................................... 69
3.4.2 INDEPENDIENTES...................................................................................................... 69
3.4.3 VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS .................................................................... 70
3.5.-LIMITES DE LA INVESTIGACION................................................................. 75
3.6 RECURSOS DISPONIBLES ........................................................................... 75
3.6.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS................................................... 75
3.6.1.1 TABLA 9 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS. ............................. 75
3.6.2 RECURSOS HUMANOS 4 ........................................................................................ 75
3.6.3.- RECURSOS ECONOMICOS................................................................................... 76
3.7 SECUENCIAS TEMPORALES........................................................................ 77
CAPITULO 4................................................................................................................................... 78
DEMOGRAFÍA EN......................................................................................................................... 78
SALUD............................................................................................................................................. 78
4.1 DEMOGRAFIA. .............................................................................................. 79
4.1.1 HISTORIA...................................................................................................................... 79
4.1.2 GEOGRAFIA............................................................................................................... 80
4.1.3 OROGRAFIA................................................................................................................. 81
4.1.4 HIDROGRAFIA............................................................................................................. 81
4.1.5 CLIMA. ........................................................................................................................... 81
4.1.6 PRECIPITACIÓN.......................................................................................................... 82
4.1.7. FLORA. ......................................................................................................................... 82
4.1.8. FAUNA.......................................................................................................................... 82
4.1.9. EDUCACIÓN................................................................................................................ 83
4.1.10. EQUIPAMIENTO PARA EL COMERCIO.............................................................. 83
4.1.11 EQUIPAMIENTO PARA COMUNICACIONES Y TRANSPORTE...................... 83

14
4.1.12. GOBIERNO................................................................................................................ 84
4.1.13. ECONOMÍA................................................................................................................ 84
4.1.14. AGRICULTURA......................................................................................................... 84
4.1.15. GANADERÍA............................................................................................................ 85
4.1. 16. INDUSTRIA............................................................................................................... 85
4. 1. 17. PATRIMONIO.......................................................................................................... 85
4.1. 18 GASTRONOMÍA. ...................................................................................................... 85
4.1. 19 RELIGIÓN. ................................................................................................................. 86
4.1. 20 CULTURA................................................................................................................... 86
4. 1. 21. RECOLECCIÓN DE BASURA.............................................................................. 86
4. 1. 22. UNIDADES DE SALUD. ........................................................................................ 87
4.2 ALTURA MAXIMA Y MINIMA SOBRE EL NIVEL DEL MAR......................... 87
4.3 ESTRUCTURA DE LA UNIDAD DE SALUD.9............................................... 88
4.4. TABLA Y PIRAMIDE POBLACIONAL ........................................................... 89
CAPITULO 5................................................................................................................................... 91
ANALISIS Y .................................................................................................................................... 91
PRESENTACION DE DATOS. .................................................................................................... 91
5.1 VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS (POBLACIÓN, TIEMPO, LUGAR Y
PERSONA)............................................................................................................ 92
FUENTE: CEDULA DE MICRODIAGNOSTICO 2017...................................................... 121
FUENTE: TABLA 29.................................................................................................................. 121
CAPITULO 6................................................................................................................................. 123
CONCLUSIONES Y..................................................................................................................... 123
SUGERENCIAS ........................................................................................................................... 123
6.1 CONCLUCIONES. ........................................................................................ 124
6.2 SUGERENCIAS. ........................................................................................... 127
CAPITULO 7................................................................................................................................. 130
GLOSARIO, .................................................................................................................................. 130
ANEXOS........................................................................................................................................ 130
Y FUENTES DE INFORMACION.............................................................................................. 130
7.1 GLOSARIO.................................................................................................... 131

15
7.2 ANEXOS ....................................................................................................... 136
7.2.1 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN.............................................................................. 136
7.2.2 TABLAS ....................................................................................................................... 138
FUENTE: SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2014
................................................................................................................................................. 140
7.2.3 IMÁGENES.................................................................................................................. 140
7.2.4. OFICIO DE APROBACIÓN PARA REALIZAR EL TRABAJO DE
INVESTIGACION.................................................................................................................. 169
7.2.5 EVIDENCIA FOTOGRÁFICA ................................................................................... 171
7.3 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................. 176

16
TEMA DE INVESTIGACIÓN
DIAGNOSTICO DE SALUD DE LA
COMUNIDAD DE CALIPAN,
MUNICIPIO DE COXCATLAN PUEBLA
EN EL PERIODO COMPRENDIDO DE 1
FEBRERO- 30 SEPTIEMBRE 2017.

17
INTRODUCION.
El presente trabajo se realizara el diagnostico de salud de la comunidad de
Calipan municipio de Coxcatlán, Puebla, durante el periodo de 1de febrero a 30 de
septiembre 2017. El cual consiste en hacer un estudio objetivo del nivel de salud
de la comunidad mediante análisis de los problemas y las necesidades de esta
población así como los factores que influyen positiva y negativamente sobre el
nivel de salud de la comunidad.
Las características de este diagnóstico se basa en el análisis de un serie de
variables sociodemográficas, con las cuales se podrán evaluar su pirámide
poblacional, indiciadores de pobreza, accesibilidad a servicios como agua,
drenaje y recolección de basura, que son de impacto en la salud.
Actualizar el diagnostico de salud de la comunidad de Calipan municipio de
Coxcatlán Puebla, es de interés académico y consideramos que es de gran
importancia, analizar los problemas y necesidades de la comunidad así como
determinantes positivos o negativos sobre la salud de esta.
Para analizar el diagnóstico de salud, se aplicara un cuestionario a todas las
familias de la comunidad de la cedula de microdiagnostico, la cual contiene ítems
que mostraran la pirámide poblacional, así como nivel de educación,
características de la vivienda, acceso a servicios de salud, fauna entre otras.
Con el objetivo de analizar todas las variables y su impacto sobre la salud de la
comunidad.
En el capitulo 1.- se realiza el planteamiento de que los indicadores de salud a
utilizar nos deben mostrar la calidad de vida de la comunidad, por lo tanto; el
grado de desarrollo alcanzado por esta, específicamente se presentaran datos
sobre: el número de sujetos de la comunidad, su estado nutricional, calidad de la
dieta, frecuencia y distribución de las enfermedades infecto contagiosas, cantidad
y calidad de los servicios de salud, infraestructura, condiciones socioeconómicas

18
por familia incluyendo características de la vivienda, mobiliarios, ingresos,
ocupación, índice de hacinamiento, escolaridad.(3
Capitulo 2 Revisaremos los antecedentes historicos de la comunidad, el marco
epidemiologico, el marco legal y referencial que sustentan el presente estdio.
Capítulo 3. Se presentara la metodología de la investigación, diseño metodológico
,criterios de elección, el instrumento de medición, variables, limites de la
investigacion y los recursos de que dispondremos.
Capítulo 4.mencionaresmo las características de la demográficas de la comunidad
su latitud y altitud y las características de la unidad de salud de la comunidad.
Capítulo 5 se presentaran los datos de las cedulas de microdiagnostico de las
tablas y gráficas y se realizar análisis de los mismos.
Capítulo 6 se presentaran las conclusiones del análisis de los datos obtenidos, su
pirámide poblacional, su nivel de escolaridad, acceso a servicios, su impacto
positivo o negativo hacia el cumplimiento de planes de desarrollo y objetivos del
milenio y las sugerencias para lograrlo.
Capítulo 7. Se presentaran las fuentes de informacion, el glosario y los anexos
con el instrumento de medición, ,tablas e imágenes, los oficios de autorización
para realizar el presente estudio, así como la evidencia fotográfica de la
realización del mismo.

19
CAPITULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

20
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El diagnóstico de salud de la comunidad de Calipan, municipio de
Coxcatlán, Puebla; pretende hacer la investigación con la finalidad de conocer los
principales factores que intervienen en el proceso salud enfermedad, en cada uno
de los aspectos socio-demográficos, económicos y culturales para hacer un
análisis del impacto en su morbilidad y mortalidad. (1,2)
Los indicadores de salud a utilizar nos deben mostrar la calidad de vida de
la comunidad, por lo tanto; el grado de desarrollo alcanzado por esta,
específicamente se presentaran datos sobre: el número de sujetos de la
comunidad, su estado nutricional, calidad de la dieta, frecuencia y distribución de
las enfermedades infecto contagiosas, cantidad y calidad de los servicios de salud,
infraestructura, condiciones socioeconómicas por familia incluyendo
características de la vivienda, mobiliarios, ingresos, ocupación, índice de
hacinamiento, escolaridad.(3)
De esa manera se podrán elaborar planes de trabajo, para mejorar la
situación de desarrollo en la comunidad y además permitirá presentar propuestas
que le brindará la información necesaria para conocer las posibles soluciones a
sus problemas y mejorar las acciones de promoción y estilos de vida saludables
de los habitantes de la comunidad de Calipan, municipio de Coxcatlan, Puebla.
Hasta la fecha no existen evidencias actualizada de diagnósticos de salud de la
comunidad que nos indique la problemática actual, por lo que servirá de
antecedente y referencia posterior. (3)
Esto nos brinda la oportunidad de generar cifras basales, a las que se les
podrá dar un seguimiento, y ser un modelo real, para evaluar las intervenciones
que se apliquen, a corto, mediano y largo plazo, aplicables en comunidades
semejantes. (3)

21
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN.
¿Cuál es la situación actual del proceso salud enfermedad y sus factores
socio demográficos en la comunidad de Calipan, del municipio de Coxcatlán,
Puebla en el periodo de tiempo 1 de febrero al 30 de septiembre 2017?

22
1.3 JUSTIFICACIÓN
Se realizará diagnóstico de salud de la comunidad de Calipan, del municipio
de Coxcatlán, Puebla; como parte del proceso de tesis para alcanzar el grado de
especialistas en salud pública, se pretende hacer la investigación con la
finalidad de actualizar los principales factores que intervienen en el proceso salud
enfermedad, en cada uno de los aspectos socio-demográficos, económicos y
culturales para hacer un análisis del impacto en su morbilidad y mortalidad.
Se utilizarán indicadores de salud los establecidos en la cedula de
microdiagnostico los cuales nos deben mostrar la calidad de vida de la
comunidad, por lo tanto; el grado de desarrollo alcanzado por esta,
específicamente se presentaran datos sobre: el número de sujetos de la
comunidad, su estado nutricional, calidad de la dieta, frecuencia y distribución de
las enfermedades infecto contagiosas, cantidad y calidad de los servicios de salud,
infraestructura, condiciones socioeconómicas por familia incluyendo
características de la vivienda, mobiliarios, ingresos, ocupación, índice de
hacinamiento, escolaridad.(3,4,5,7)
De esa manera se podrá colaborar en la elaboración del plan de trabajo,
para mejorar la situación de desarrollo en la comunidad, permitir presentar
propuestas que les brindará la información necesaria para conocer las posibles
soluciones a sus problemas y ver avances en los compromisos de los objetivos
del milenio, hacia estándares mundiales, que impacarán en los indicadores de
pobreza de los habitantes de la comunidad de Calipan, municipio de Coxcatlán,
Puebla. (8)
Hasta la fecha no existen evidencias actualizada de diagnósticos de salud
de la comunidad que nos indique la problemática actual, por lo que servirá de
antecedente y referencia posterior. Esto nos brinda la oportunidad de generar
cifras basales, a las que se les podrá dar un seguimiento, y ser un modelo real,
para evaluar las intervenciones que se apliquen, a corto, mediano y largo plazo,
aplicables en comunidades semejantes.

23
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Demostrar el estado de salud de la población recopilando la información por
medio de la cedula de micro diagnóstico, que valoran los aspectos sociales,
económicos y culturales; de acuerdo a los datos encontrados se establecerán
actividades prioritarias de los programas que están diseñados para el desarrollo
integral y favorecer a la comunidad de Calipan en el periodo comprendido de
Febrero a Septiembre 2017.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.4.2.1- Identificar las características socioeconómicas de la población en
estudio.
1.4.2.2- Determinar las principales causas de morbilidad que afectan
directamente a la población de Calipan, municipio de Coxcatlán, Puebla.
1.4.2.3- Definir las condiciones de saneamiento del medio ambiente en esta
población.

24
1.5 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO
LIMITE DE CONOCIMIENTO. - PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN
SALUD (9,11)
LIMITE DE ESPACIO.
COMUNIDAD DE CALIPAN, DEL MUNICIPIO DE COXCATLÁN,
PUEBLA. (9,10)
La comunidad de Calipan se ubica en el km 32 de la carretera Tehuacán-
Teotitlan, en el municipio de Coxcatlán, al sureste del Estado de Puebla. Limita
con las comunidades de Zinacantepec, Axusco, San José Miahuatlán y al suroeste
con la cabecera municipal de Coxcatlán. Imagen. (2) Localización del Municipio.
LIMITE GEOGRAFICO.
COMUNIDAD DE CALIPAN, DEL MUNICIPIO DE COXCATLÁN,
PUEBLA. (9,10)
El municipio de Coxcatlán se localiza en la parte sureste del estado de
Puebla. Sus coordenadas geográficas son los paralelos 18º 07'54'' y 18º 21'06'' de
latitud norte, y los meridianos 96º 59'06'' y 97º 12'06'' de longitud occidental.
Colinda al norte Ajalpan y Zoquitlán, al sur el estado de Oaxaca, al este con
Coyomeapan y al oeste con Zinacatepec y San José Miahuatlán.
LIMITE DE TIEMPO.
1 DE FEBRERO AL 30 DE SEPTIEMBRE 2017

25
CAPITULO 2
MARCO TEÓRICO

26
2.1. INTRODUCCIÓN.
En la localidad de Calipan del municipio de Coxcatlán, en el Estado de
Puebla se observan contrastes sociodemográficos muy marcados, comparados
con la ciudad de Coxcatlán su cabecera municipal, que cuentan con condiciones
adecuadas para su desarrollo, esta presenta deficiencias de los servicios
elementales, el cual implica una inversión en tiempo y/o dinero del bolsillo que los
hace de difícil acceso.
La comunidad en estudio se encuentra ubicado al sureste del estado, a 5.1
km. Del municipio de Coxcatlán.
Estas observaciones, nos genera la inquietud de conocer los factores que
impacten de manera directa en la incidencia y prevalencia de las enfermedades,
en las condicionantes de salud y el desarrollo de la población de Calipan, del
municipio de Coxcatlán Puebla.
Siendo que solo se cuenta centros de atención medica de primer nivel, sin
servicios auxiliares. (9)
2.2.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS.
Según los escritos denominados Relación de Coxcatlán, aproximadamente
en 1814 en lo que hoy es Calipan, fue fundada por españoles la hacienda del
Arriego, esta zona estaba habitada por aquel entonces por un grupo étnico de la
raza Popoloca, dedicado especialmente al cultivo del maíz. Esta hacienda se
dedicó al cultivo de la caña de azúcar como actividad fundamental y a la
transformación de esta en panela, por medio de un trapiche movido por presión a
vapor.
En 1908, se estableció en esta zona una hacienda propiedad de los
señores Fraguaba siendo su administrador el Sr. Don Severino Carrera Peña. Esta
hacienda se dedicaba al cultivo de caña de azúcar.
Primordialmente, que se transforma en panela y aguardiente en un trapiche.
En 1909 el gobernador del estado Mucio Martínez, haciendo uso de su influencia y
del poder que detenta, se apoderó de esta hacienda.

27
Don Severino Carrera Peña, Administrador del Ingenio Calipan
El movimiento revolucionario que se inicia propiamente en este estado y
que se extiende a todo el país en 1910 tiene repercusión en esta región: Obreros y
campesinos ante la situación de explotación a la que estaban sometidos,
despertaron de su marasmo y despertó su conciencia de clase organizándose
para luchar por sus derechos. Surgen caudillos y líderes que encabezan esta
causa, como Donato Bravo Izquierdo y Alberto De la Vega en Coxcatlán. Su
participación fue decisiva para acabar con este sistema de haciendas.
El 20 de noviembre de 1913, las fuerzas armadas comandadas por Milesio
Cabanzo saquean la hacienda de Calipan y en 1917 desaparece definitivamente
como tal con la clausura de la tienda de raya. En ese mismo año, los señores
Mestre Chigliazza compran la propiedad que corresponde a la hacienda. En 1921,
los nuevos dueños inician un proceso de industrialización con maquinaria nueva
con lo que se inicia la producción de azúcar en maqueta.
La comunidad adquiere la categoría de Junta Auxiliar del Municipio de
Coxcatlán en el año de 1938, constituida en ese entonces por viviendas dispersas
y ubicadas sobre un terreno llano (imagen 1 croquis Calipan) (9,11)
El crecimiento de la industria representa una gran fuente de trabajo para
esa época, lo que origina una inmigración masiva de gente de las comunidades
aledañas como Ajalpan, Zinacatepec y Coxcatlan, provocando un crecimiento
acelerado del pueblo.
El año 2007 fue crucial para la gran mayoría de los habitantes de la
comunidad, principalmente para los que dependen directamente del ingenio, ya
que hubo fuertes movilizaciones debido a conflictos entre los productores de caña
con la empresa, por los cuales se manejó el posible cierre definitivo de la misma,
con las serias consecuencias que esto conlleva para la economía de la región. Sin
embargo, después de ciertos convenios se pudo iniciar la zafra 2008, en la que se
producirá azúcar orgánica para exportación. Siendo este el primer ingenio de la
República Mexicana acreditado para producir este insumo. Cabe mencionar que la

28
mayoría de las parcelas han sido certificadas como aptas para producir caña
orgánica.
Los problemas de los campesinos con el ingenio han continuado, sobre todo
debido a la falta de liquidez de la empresa lo que hace que los campesinos no
reciban a tiempo la liquidación por el producto vendido. Esto ha orillado a algunos
productores de caña a enviar su producto al ingenio San Nicolás en el Estado de
Veracruz, para la zafra 2009-2010.
2.3. MARCO EPIDEMIOLOGÍCO
Se ha observado un fenómeno que se puede denominar “transición de
riesgos”, como parte del panorama epidemiológico en México ya que en el
transcurso la primera mitad del siglo XX, la población estaba expuesta a los
riesgos propios de un país con desarrollo social e infraestructura incipientes,
caracterizado por higiene deficiente, mala disposición de excretas, agua para
consumo humano de baja calidad, hacinamiento, convivencia con animales en el
hogar, esquemas de vacunación incompletos, cobertura insuficiente y
subutilización de servicios de salud, entre otros, han cambiaron con el desarrollo y
la urbanización. En consecuencia se han modificado las formas de vida y surgido
riesgos de exposición al sedentarismo, al estrés, al consumo de tabaco y de
drogas, a la violencia, así como a patrones alimentarios compuestos por alimentos
de alta densidad energética, el sobrepeso y la obesidad, el colesterol elevado y la
hipertensión arterial, factores responsables de gran parte de la carga global de la
enfermedad, ya que han dado como resultado problemas como la obesidad y otras
enfermedades crónico degenerativas a edades cada vez más tempranas. (3)
La disminución de la mortalidad infantil es uno de los primeros logros que
se han alcanzado. El consecuente incremento en la esperanza de vida, se pueden
relacionar con mejores condiciones socioeconómicas. Sin embargo, al patrón de
enfermedades infecciosas y de deficiencias de la nutrición se han agregado
enfermedades crónico-degenerativas y desórdenes mentales, producto de la

29
interacción entre factores genéticos, otros factores biológicos como el
envejecimiento y la distribución de grasa corporal, aunados a las exposiciones
ambientales generadas por las cambiantes formas de vida mediadas por el
contexto socioeconómico en el que viven las personas (4)
La esperanza de vida pasó de 36.9 en 1930, a 75.2 para 20169, lo que
significa que las personas que nacen actualmente pueden vivir el doble de años
que los que nacieron en 1930, (GRAFICO 1. Esperanza de vida al nacer en
México, por Entidad Federativa 2016.) lo cual tiene implicaciones sustanciales ya
que las personas, al vivir más, tienen mayor riesgo de presentar enfermedades
crónico degenerativas y de morir por estas causas; de hecho, hasta 2014, las
principales causas de mortalidad corresponden a enfermedades no
transmisibles10, lo cual implica que cada vez habrá mayor número de personas de
la tercera edad demandando atención y cuidados sanitarios. (3)
GRAFICO 1. Esperanza de vida al nacer en México, por Entidad Federativa 2016.
Fuente: Panorama
epidemiológico de México, principales causas de morbilidad y mortalidad
La tasa de mortalidad general disminuyó de 31.0 en 1922, hasta 4.9 por mil
habitantes entre 1997 y 2000, no obstante, y en gran parte debido al

30
envejecimiento de la población, desde el año 2000 la tasa ha mostrado un ligero,
pero constante incremento. La mortalidad general en México descendió casi diez
veces entre 1900 y 1997, pasando de 35 a 4.9 defunciones por cada mil
habitantes. (3)
Simultáneamente con los cambios demográficos, sociales y económicos,
las causas de muerte se han modificado y actualmente las enfermedades crónicas
ocupan los primeros lugares. Estos cambios en los patrones de mortalidad
coinciden, además, con el período de crecimiento económico del país, y con la
mejoría en las condiciones sanitarias de la población, así como con la aplicación
de programas específicos de salud, como el Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI), el Programa de Vacunación Universal (PVU) y los
Programas Nacionales de Control de las Enfermedades Diarreicas y de las
Infecciones Respiratorias Agudas. (Tabla 1. Principales causas de muerte en
México, 1922-2013). (3)
TABLA 1. Principales causas de muerte en México, 1922-2013. Fuente: Panorama epidemiológico de
México, principales causas de morbilidad y mortalidad.
Tomando en cuenta causas generales de muerte, las enfermedades del
corazón continúan en primer lugar y se les atribuye 18.6% de las muertes
registradas en 2014. Sin embargo, al desglosar en causas más específicas, la
diabetes mellitus ocupa este primer lugar ya que por sí sola fue responsable del
14.8% de las muertes registradas en 2014; en segundo lugar, se encontraron las
enfermedades isquémicas del corazón con 12.7%; y en tercer lugar, los tumores

31
malignos que comprenden 12.1% del total de muertes. Hasta el lugar 12 se ubica
una enfermedad transmisible (influenza y neumonía), y se muestra un paulatino
pero progresivo ascenso en los accidentes, así como en las muertes por
agresiones. (Tabla 2. Principales causas de muerte en México, 2013). Con los
datos expuestos se puede observar que en México hay tres tipos de
enfermedades que concentran el 32% de las muertes; la diabetes mellitus tipo 2,
las enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares.
Estas enfermedades comparten algunos factores de riesgo que es esencial
atender, destacan dentro de ellos el sobrepeso y la obesidad que afecta a por lo
menos 70% de la población de 20 años o más. El tabaquismo, el colesterol
elevado y la hipertensión arterial también influyen en el desarrollo de las
enfermedades isquémicas del corazón y las enfermedades cerebro-vasculares. (3)
TABLA 2. Principales causas de muerte en México, 2013.Fuente: Panorama epidemiológico de México,
principales causas de morbilidad y mortalidad

32
La diabetes es una enfermedad de muy alta prevalencia en el país y es, sin
duda alguna, el mayor reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud.
Además de ser la primera causa de muerte en México, es la principal causa
de demanda de atención médica en consulta externa, una de las principales
causas de hospitalización y la enfermedad que consume el mayor porcentaje del
gasto de nuestras instituciones públicas (entre 15% y 20%). (3,4)
2.3.1 MORBILIDAD.
Hasta el año 2014, las principales causas de morbilidad, (Tabla 3.
Principales causas de morbilidad en México, 2014). Han sido las enfermedades
infecciosas, los tres primeros lugares como causa de morbilidad los han ocupado
las “infecciones respiratorias agudas”, las “infecciones intestinales por otros
organismos y las mal definidas” y la “infección de vías urinarias”. (3,4).
TABLA 3. Principales causas de morbilidad en México, 2014Fuente: Anuario de Morbilidad SUIVE/Secretaria
de Salud Estados Unidos Mexicanos 2014.

33
En Puebla la morbilidad y mortalidad se presentan las 10 causas de
morbilidad más frecuentes en las cuales son las siguientes:
.
TABLA 4. Principales causas de enfermedad en Puebla 2014. Población General Fuente: Panorama
epidemiológico de México, principales causas de morbilidad y mortalidad.
2.3.2 CAUSAS DE MORTALIDAD 2014
La morbilidad y Mortalidad de la localidad de Calipan difiere a las
principales causas a nivel nacional, se presentan a continuación:
1.Cáncer
2.Cirrosis Hepática
3. I.R.C (consecuencia de padecimientos crónicos degenerativos)
4. Insuficiencia Cardiaca
5. Enfermedades respiratorias
6. Otras
TABLA 5. Principales causas de mortalidad de la localidad de Calipan. FUENTE: SUIVE/DGE/Secretaría de
Salud/Estados Unidos Mexicanos 2014.

34
2.3.3 MORBILIDAD POR DEMANDA 2014
GRUPO DE EDAD MORBILIDAD
MENOR DE UN AÑO IRAS
1 A 4 AÑOS IRAS
5 A 14 AÑOS EDAS
25 A 29 AÑOS IVU, IRAS
30 A 34 AÑOS IVU, EDAS
35 A 39 AÑOS IVU, EDAS
40 A 44 AÑOS IVU
45 A 49 AÑOS HAS, DM2, IRAS
50 A 54 AÑOS HAS, DM2, IRAS
55 A 59 AÑOS HAS, DM2, IRAS, IVU
60 A 64 AÑOS HAS, DM2
65 A 69 AÑOS HAS, DM2, INSUFICIENCIA VENOSA,
OSTEOARTRITIS.
70 Y MAS AÑOS HAS, DM2, INSUFICIENCIA VENOSA,
OSTEOARTRITIS
TABLA 6. Principales causas de mortalidad de la localidad de Calipan FUENTE: SUIVE/DGE/Secretaría de
Salud/Estados Unidos Mexicanos 2014.

35
2.4. MARCO LEGAL
2.4.1. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS.
ARTÍCULO 4.
El varón y la mujer son iguales ante la ley. Esta protegerá la organización y
el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre,
responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. Toda
persona tiene derecho a la alimentación nutritiva, suficiente y de calidad. El Estado
lo garantizará. Párrafo adicionado DOF 13-10-2011 Toda persona tiene derecho a
la protección de la salud. La Ley definirá las bases y modalidades para el acceso a
los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las
entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone
la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución. Párrafo adicionado DOF 03-
02-1983 Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo
y bienestar. El Estado garantizará el respeto a este derecho. El daño y deterioro
ambiental generará responsabilidad para quien lo provoque en términos de lo
dispuesto por la ley. Párrafo adicionado DOF 28-06-1999. Reformado DOF 08-02-
2012 Toda persona tiene derecho al acceso, disposición y saneamiento de agua
para consumo personal y doméstico en forma suficiente, salubre, aceptable y
asequible. El Estado garantizará este derecho y la ley definirá las bases, apoyos y
modalidades para el acceso y uso equitativo y sustentable de los recursos
hídricos, estableciendo la participación de la Federación, las entidades federativas
y los municipios, así como la participación de la ciudadanía para la consecución de
dichos fines. Párrafo adicionado DOF 08-02-2012 Toda familia tiene derecho a
disfrutar de vivienda digna y decorosa. La Ley establecerá los instrumentos y
apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo. Párrafo adicionado DOF 07-02.
1983. (7)

36
ARTÍCULO 26 A.
El Estado organizará un sistema de planeación democrática del desarrollo
nacional que imprima solidez, dinamismo, competitividad, permanencia y equidad
al crecimiento de la economía para la independencia y la democratización política,
social y cultural de la nación. Párrafo reformado DOF 05-06-2013. Los fines del
proyecto nacional contenidos en esta Constitución determinarán los objetivos de la
planeación. La planeación será democrática y deliberativa. Mediante los
mecanismos de participación que establezca la ley, recogerá las aspiraciones y
demandas de la sociedad para incorporarlas al plan y los programas de desarrollo.
Habrá un plan nacional de desarrollo al que se sujetarán obligatoriamente los
programas de la Administración Pública Federal. Párrafo reformado DOF 10-02-
2014 La ley facultará al Ejecutivo para que establezca los procedimientos de
participación y consulta popular en el sistema nacional de planeación democrática,
y los criterios para la formulación, instrumentación, control y evaluación del plan y
los programas de desarrollo. Asimismo, determinará los órganos responsables del
proceso de planeación y las bases para que el Ejecutivo Federal coordine
mediante convenios con los gobiernos de las entidades federativas e induzca y
concierte con los particulares las acciones a realizar para su elaboración y
ejecución. El plan nacional de desarrollo considerará la continuidad y
adaptaciones necesarias de la política nacional para el desarrollo industrial, con
vertientes sectoriales y regionales. Párrafo reformado DOF 05-06-2013 E. (7)
2.4.2. LEY GENERAL DE SALUD
ARTÍCULO 1o.
La presente Ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que
tiene toda persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso
a los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en toda la
República y sus disposiciones son de orden público e interés social. (8)

37
ARTÍCULO 2o.
El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades:
I. El bienestar físico y mental del hombre para contribuir al ejercicio pleno de
sus capacidades. (8)
II. La prolongación y el mejoramiento de la calidad de la vida humana.
III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la
creación, conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan
al desarrollo social.
IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la
preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud. (8)
ARTÍCULO 3o.
En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:
I. La organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de
establecimientos de salud a los que se refiere el artículo 34, fracciones I, III
y IV, de esta Ley. (8)
II. La atención médica, preferentemente en beneficio de grupos vulnerables.
ARTÍCULO 10.
La Secretaria de Salud promoverá la participación, en el sistema nacional
de salud, de los prestadores de servicios de salud, de los sectores público, social y
privado, de sus trabajadores y de los usuarios de los mismos, así como de las
autoridades o representantes de las comunidades indígenas, en los términos de
las disposiciones que al efecto se expidan. (8)
ARTÍCULO 17.
Compete al Consejo de Salubridad General:
II. Adicionar las listas de establecimientos destinados al proceso de
medicamentos y las de enfermedades transmisibles prioritarias y no

38
transmisibles más frecuentes, así como las de fuentes de radiaciones
ionizantes y de naturaleza análoga. (8)
III. Opinar sobre programas y proyectos de investigación científica y de
formación de recursos humanos para la salud.
ARTÍCULO 17 BIS.
La Secretaría de Salud ejercerá las atribuciones de regulación, control y
fomento sanitarios que conforme a la presente Ley, a la Ley Orgánica de la
Administración Pública Federal, y los demás ordenamientos aplicables le
corresponden a dicha dependencia en las materias a que se refiere el artículo 3o.
de esta Ley en sus fracciones I, en lo relativo al control y vigilancia de los
establecimientos de salud a los que se refieren los artículos 34 y 35 de esta Ley:
XIII, XIV, XXII, XXIII, XXIV, XXV, XXVI, ésta salvo por lo que se refiere a
cadáveres y XXVII, esta última salvo por lo que se refiere a personas, a través de
un órgano desconcentrado que se denominará Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios. (8)
Proponer al Secretario de Salud la política nacional de protección contra
riesgos sanitarios así como su instrumentación en materia de: establecimientos de
salud; medicamentos y otros insumos para la salud; disposición de órganos,
tejidos, células de seres humanos y sus componentes; alimentos y bebidas,
productos de perfumería, belleza y aseo; tabaco, plaguicidas, nutrientes vegetales,
sustancias tóxicas o peligrosas para la salud; productos biotecnológicos,
suplementos alimenticios, materias primas y aditivos que intervengan en la
elaboración de los productos anteriores; así como de prevención y control de los
efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre, salud
ocupacional y saneamiento básico. (8)

39
ARTÍCULO 23.
Para los efectos de esta Ley, se entiende por servicios de salud todas
aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en
general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la
colectividad. (8)
ARTÍCULO 24.
Los servicios de salud se clasifican en tres tipos:
I. De atención médica.
II. De salud pública.
III. De asistencia social.
ARTÍCULO 25.
Conforme a las prioridades del Sistema Nacional de Salud, se garantizará
la extensión cuantitativa y cualitativa de los servicios de salud, preferentemente a
los grupos vulnerables. (8)
ARTÍCULO 32.
Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. (8)
ARTÍCULO 33.
Las actividades de atención médica son:
I. Preventivas, que incluyen las de promoción general y las de protección
específica.
II. Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnóstico temprano y
proporcionar tratamiento oportuno.

40
III. De rehabilitación, que incluyen acciones tendientes a corregir las
invalideces físicas o mentales. (8)
ARTÍCULO 51.
Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y
de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable, así
como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares. (8)
ARTÍCULO 54.
Las autoridades sanitarias competentes y las propias instituciones de
salud, establecerán procedimientos de orientación y asesoría a los usuarios sobre
el uso de los servicios de salud que requieran, así como mecanismos para que los
usuarios o solicitantes presenten sus quejas, reclamaciones y sugerencias
respecto de la prestación de los servicios de salud y en relación a la falta de
probidad, en su caso, de los servidores públicos. En el caso de las poblaciones o
comunidades indígenas las autoridades sanitarias brindarán la asesoría y en su
caso la orientación en español y en la lengua o lenguas en uso en la región o
comunidad. (8)
ARTÍCULO 57.
La participación de la comunidad en los programas de protección de la
salud y en la prestación de los servicios respectivos, tiene por objeto fortalecer la
estructura y funcionamiento de los sistemas de salud e incrementar el
mejoramiento del nivel de salud de la población. (8)
ARTÍCULO 58.
La comunidad podrá participar en los servicios de salud de los
sectores público, social y privado a través de las siguientes acciones:
I. Promoción de hábitos de conducta que contribuyan a proteger la
salud o a solucionar problemas de salud, e intervención en programas
de promoción y mejoramiento de la salud y de prevención de
enfermedades y accidentes.

41
II. Colaboración en la prevención o tratamiento de problemas
ambientales vinculados a la salud.
III. Incorporación, como auxiliares voluntarios, en la realización de
tareas simples de atención médica y asistencia social, y participación
en determinadas actividades de operación de los servicios de salud,
bajo la dirección y control de las autoridades correspondientes.
IV. Notificación de la existencia de personas que requieran de
servicios de salud, cuando éstas se encuentren impedidas de solicitar
auxilio por sí mismas.
V. Formulación de sugerencias para mejorar los servicios de salud. (8)
ARTÍCULO 77 BIS 1.
Todos los mexicanos tienen derecho a ser incorporados al Sistema de
Protección Social en Salud de conformidad con el artículo cuarto de la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, sin importar su condición
social. (8)
La protección social en salud es un mecanismo por el cual el Estado
garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento
de utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos
y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud,
mediante la combinación de intervenciones de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento y de rehabilitación, seleccionadas en forma prioritaria
según criterios de seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas
éticas profesionales y aceptabilidad social. Como mínimo se deberán contemplar
los servicios de consulta externa en el primer nivel de atención, así como de
consulta externa y hospitalización para las especialidades básicas de: medicina
interna, cirugía general, ginecoobstetricia, pediatría y geriatría, en el segundo nivel
de atención. (8)

42
ARTÍCULO 77 BIS 37.
Los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud tendrán
además de los derechos establecidos en el artículo anterior, los siguientes:
I. Recibir servicios integrales de salud.
II. Acceso igualitario a la atención.
III. Trato digno, respetuoso y atención de calidad.
IV. Recibir los medicamentos que sean necesarios y que correspondan a
los servicios de salud.
V. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz, así como la
orientación. Que sea necesaria respecto de la atención de su salud y sobre
los riesgos y alternativas de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y
quirúrgicos que se le indiquen o apliquen.
VI. Conocer el informe anual de gestión del Sistema de Protección Social en
Salud.
VII. Contar con su expediente clínico.
VIII. Decidir libremente sobre su atención.
IX. Otorgar o no su consentimiento válidamente informado y a rechazar
tratamientos o procedimientos.
X. Ser tratado con confidencialidad.
XI. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
XII. Recibir atención médica en urgencias.
XIII. Recibir información sobre los procedimientos que rigen el
funcionamiento de los establecimientos para el acceso y obtención de
servicios de atención médica.
XIV. No cubrir cuotas de recuperación específicas por cada servicio que
reciban;
XV. Presentar quejas ante los Regímenes Estatales de Protección Social en
Salud o ante los servicios estatales de salud, por la falta o inadecuada
prestación de servicios establecidos en este Título, así como recibir

43
información acerca de los procedimientos, plazos y formas en que se
atenderán las quejas y consultas.
XVI. Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida. La
salud para toda la población y propiciar en el individuo las actitudes, valores
y conductas adecuadas para motivar su participación en beneficio de la
salud individual y colectiva. (8)
ARTÍCULO 111.
La promoción de la salud comprende:
I. Educación para la salud.
II. Nutrición.
III. Control de los efectos nocivos del ambiente en la salud.
IV. Salud ocupacional.
V. Fomento sanitario.
ARTÍCULO 134.
La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, en sus
respectivos ámbitos de competencia, realizarán actividades de vigilancia
epidemiológica, de prevención y control de las siguientes enfermedades
transmisibles:
I. Cólera, fiebre tifoidea, paratifoidea, shigelosis, amibiasis, hepatitis virales
y otras enfermedades infecciosas del aparato digestivo.
II. Influenza epidémica, otras infecciones agudas del aparato respiratorio,
infecciones meningocóccicas y enfermedades causadas por estreptococo.
III. Tuberculosis.
IV. Difteria, tosferina, tétanos, sarampión, poliomielitis, rubeola y parotiditis
infecciosa.

44
V. Rabia, peste, brucelosis y otras zoonosis. En estos casos la Secretaría
de Salud coordinará sus actividades con la de Agricultura Ganadería y
Desarrollo Rural.
VI. Fiebre amarilla, dengue y otras enfermedades virales transmitidas por
artrópodos;
VII. Paludismo, tifo, fiebre recurrente transmitida por piojo, otras
rickettsiosis, leishmaniosis, tripanosomiasis, y oncocercosis.
VIII. Sífilis, infecciones gonocócicas y otras enfermedades de transmisión
sexual.
IX. Lepra y mal del pinto.
X. Micosis profundas.
XI. Helmintiasis intestinales y extra intestinales.
XII. Toxoplasmosis.
XIII. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
XIV. Las demás que determinen el Consejo de Salubridad General y los
tratados y convenciones internacionales en los que los Estados Unidos
Mexicanos sean parte y que se hubieren celebrado con arreglo a las
disposiciones de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
(8)
ARTÍCULO 135.
La Secretaría de Salud elaborará y llevará a cabo, en coordinación con
las instituciones del sector salud y con los gobiernos de las entidades federativas,
programas o campañas temporales o permanentes, para el control o erradicación
de aquellas enfermedades transmisibles que constituyan un problema real o
potencial para la salubridad general de la República. (8)
ARTÍCULO 136.
Es obligatoria la notificación a la Secretaría de Salud o, en su defecto,
a la autoridad sanitaria más cercana de las siguientes enfermedades y en los
términos que a continuación se especifican:

45
I. Inmediatamente, en los casos individuales de enfermedades objeto del
Reglamento Sanitario Internacional: fiebre amarilla, peste y cólera.
II. Inmediatamente, en los casos de cualquier enfermedad que se presente
en forma de brote o epidemia.
III. En un plazo no mayor de veinticuatro horas en los casos individuales de
enfermedades objeto de vigilancia internacional: poliomielitis, meningitis
meningocóccica, tifo epidémico, fiebre recurrente transmitida por piojo,
influenza viral, paludismo, sarampión, tosferina, así como los de difteria y
los casos humanos de encefalitis equina venezolana.
IV. En un plazo no mayor de veinticuatro horas, de los primeros casos
individuales de las demás enfermedades transmisibles que se presenten en
un área no infectada. (8)
Asimismo, será obligatoria la notificación inmediata a la autoridad sanitaria
más cercana de los casos en que se detecte la presencia del virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) o de anticuerpos a dicho virus, en alguna
persona. (8)
2.4.3. NORMAS OFICIALES.
NORMA Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010.
Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios
0. Introducción.
El desarrollo de tecnologías y nuevos materiales en la fabricación de
equipos para la atención médica, ha logrado avances importantes, ello ha
determinado la producción y disponibilidad de mobiliario, equipos e instrumentos
con mejores estándares de calidad y seguridad para el paciente, usuarios y
personal de los establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios; por esta razón, en la presente norma, se establecen los
requerimientos mínimos indispensables de infraestructura y equipamiento para

46
que los establecimientos para la atención médica que proporcionan servicios a
pacientes ambulatorios, puedan brindar una atención de calidad a los usuarios del
Sistema Nacional de Salud. En este contexto, la infraestructura y equipamiento de
estos establecimientos debe estar en relación directa con el tipo de servicios que
se ofrecen y el personal profesional, técnico y auxiliar del área de la salud deberá
contar con los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para que éstos
sean utilizados de manera adecuada, segura y eficiente. Es importante destacar
que la presente norma no es un listado o catálogo de mobiliario y equipo, pero
tampoco representa un instrumento limitativo para los establecimientos de
atención médica, sino que se constituye en un basamento o plataforma que
permite, a partir de lo mínimo, el mejoramiento gradual de los establecimientos
para la atención médica de pacientes ambulatorios, a través de la incorporación y
sustitución de mobiliario, equipos e instrumentos similares o equivalentes y en su
caso, por tecnología superior y de punta en las diversas áreas y servicios de la
medicina. (9)
1 Objetivo. Esta norma establece los requisitos mínimos de infraestructura
y equipamiento con los que deben cumplir los establecimientos que proporcionen
servicios de atención médica a pacientes ambulatorios.
2. Campo de aplicación-Esta norma es de observancia obligatoria para
todos los establecimientos de atención médica denominados o que funcionen
como consultorios, de los sectores público, social y privado, que proporcionen
atención médica no especializada. (9)
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994.
0.Introducción
En nuestro país, la vigilancia epidemiológica es un sistema que recolecta
información sobre los diversos eventos de interés médico epidemiológico, capaz
de analizar la información y proporcionar un panorama sólido que permita iniciar,
profundizar o rectificar acciones de prevención y control. La información respecto a

47
los daños y riesgos para la salud representa un insumo importante de la vigilancia
epidemiológica. La Norma Oficial Mexicana para la vigilancia epidemiológica
establece los padecimientos y riesgos que están sujetos
a notificación e investigación, así como la frecuencia con que éstas deben
realizarse, de acuerdo con
su trascendencia.(10)
Las acciones de vigilancia epidemiológica se apoyan en el Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica(SINAVE), el cual se concibe como el
conjunto de relaciones formales y funcionales, en el cual participan
coordinadamente las instituciones del Sistema Nacional de Salud, para llevar a
cabo de manera oportuna y uniforme la vigilancia epidemiológica. (10)
El SINAVE tiene por objeto obtener conocimientos oportunos, uniformes,
completos y confiables referentes al proceso salud-enfermedad en la población, a
partir de la información generada en los servicios de salud en el ámbito local,
intermedio y estatal, o sus equivalentes institucionales, para ser utilizados en la
planeación, capacitación, investigación y evaluación de los programas de
prevención, control, eliminación y erradicación y, en su caso, de tratamiento y
rehabilitación. (10)
1. Objetivo y campo de aplicación.
1.1. Esta Norma Oficial Mexicana establece los lineamientos y
procedimientos de operación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
así como los criterios para la aplicación de la vigilancia epidemiológica en
padecimientos, eventos y situaciones de emergencia que afectan o ponen en
riesgo la salud humana. (10)
1.2. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el
territorio nacional y su ejecución involucra a los sectores público, social y privado
que integran el Sistema Nacional de Salud.

48
9. Evaluación y análisis de riesgos y determinantes de la salud.
9.1 La autoridad sanitaria debe llevar a cabo la evaluación y análisis de
riesgos y determinantes de la salud de acuerdo al manual correspondiente.
9.2 Son objeto de monitoreo los padecimientos, condiciones, eventos o
urgencias epidemiológicas emergentes o reemergentes que pongan en riesgo la
salud de la población, las causas de muerte de interés para la vigilancia
epidemiológica, así como los fenómenos naturales y antropogénicos identificados
por las diversas instancias del SNS, comunitarias y medios de comunicación.
9.3 Los criterios y procedimientos para la obtención de la información para
el monitoreo son los que defina la autoridad sanitaria en los niveles técnico-
administrativos, los cuales se establecen en los manuales correspondientes.
9.4 Es facultad de la autoridad sanitaria adicionar, eliminar o actualizar los
eventos señalados en el numeral 9.2 de esta Norma. (10)
2.4.4. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2013-2018
El Plan Nacional de Desarrollo es, primero, un documento de trabajo que
rige la programación y presupuestario de toda la Administración Pública Federal.
De acuerdo con la Ley de Planeación, todos los Programas Sectoriales,
Especiales, Institucionales y Regionales que den las acciones del gobierno,
deberán elaborarse en congruencia con el Plan. Asimismo, la Ley de Planeación
requiere que la iniciativa de Ley de Ingresos de la Federación y el Proyecto de
Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación compaginen con los
programas anuales de ejecución que emanan de éste. (11)
En resumen, el Plan Nacional de Desarrollo considera que la tarea del
desarrollo y del crecimiento corresponde a todos los actores, todos los sectores y
todas las personas del país. El desarrollo no es deber de un solo actor, ni siquiera
de uno tan central como lo es el Estado. El crecimiento y el desarrollo surgen de
abajo hacia arriba, cuando cada persona, cada empresa y cada actor de nuestra
sociedad son capaces de lograr su mayor contribución. Así, el Plan expone la ruta

49
que el Gobierno de la República se ha trazado para contribuir, de manera más
eficaz, a que todos juntos podamos lograr que México alcance su máximo
potencial. Para lograr lo anterior, se establecen como Metas Nacionales: un
México en Paz, un México Incluyente, un México con Educación de Calidad, un
México Próspero y un México con Responsabilidad Global. Asimismo, se
presentan Estrategias Transversales para Democratizar la Productividad, para
alcanzar un Gobierno Cercano y Moderno, y para tener una Perspectiva de
Género en todos los programas de la Administración Pública Federal. (11)
El resto de este capítulo ofrece una recesión acerca de las fuentes del
desarrollo y articula la estrategia gubernamental para alcanzar las grandes Metas
Nacionales. Los cinco capítulos siguientes, uno por cada Meta Nacional, describen
los retos que enfrenta el país en cada sector y establecen un plan de acción con
objetivos específicos para resolverlos. (11)
2.4.5. PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL DE COXCATLAN
PUEBLA 2014-2018 PP.8, 27 Y 28
II. Diagnóstico Municipal
Con base en los indicadores de la Agenda desde lo Local que promovía el
Instituto Nacional para el Federalismo y el Desarrollo Municipal (INAFED, 2011),
que retoma los criterios de la Agenda Local 21 de la Organización de las Naciones
Unidas y lineamientos del International Workshop Agreement (IWA, 2011), se
realizó un autodiagnóstico, obteniendo para la mayoría de los indicadores valores
por abajo de aceptables. Los indicadores medidos se muestran en la estructura
siguiente: 1) Desarrollo institucional para un buen gobierno; 2) Desarrollo
económico sustentable; 3) Desarrollo social incluyente, y 4) Desarrollo ambiental
sustentable. (12)
III. Planeación Estratégica
Con la realización del diagnóstico se identificaron diversos problemas, los
cuales fueron jerarquizados, para desarrollar un plan de acciones deseables a

50
llevar a cabo, con la finalidad de asegurar el logro de las metas y objetivos.
Considerando que esta planeación no debe ser rígida, no se pretende tomar todas
las decisiones futuras, dado que éstas se asumen de acuerdo a las circunstancias,
por ello durante su implementación se podrán realizar los ajustes necesarios para
responder a cambios en el entorno o a nuevos acuerdos entre los actores
involucrados, entre otros En esta etapa se definieron las siguientes fases:
IV. Ejes Rectores
El Plan Municipal de Desarrollo 2014-2017 tiene como propósito atender de
manera responsable las demandas ciudadanas, según los recursos humanos,
materiales y financieros con los que el Gobierno Municipal cuenta. El proceso de
planeación parte de una visión de futuro, tomando en cuenta la realidad de nuestro
presente y valorando lo aprendido en el pasado. Para la construcción de los ejes,
se consideró como punto de partida las seis áreas donde se localizan las
principales demandas de la población, sin embargo por los recursos limitados solo
se registran en el Plan los temas prioritarios en congruencia con las funciones y
servicios que señala la Constitución. Los ejes elegidos son los siguientes:
1. Municipio con servicios públicos de calidad (servicios públicos y
planeación del territorio).
2. Municipio eficiente, transparente y seguro (desarrollo institucional y
seguridad pública).
3. Municipio con bienestar social (desarrollo: social, ambiental y
económico). Las líneas de acción tienen como meta incrementar el
bienestar social y generar oportunidades de desarrollo para la población;
contribuir a la reducción de la marginación. Detonar las potencialidades
naturales del territorio e impulsar las ventajas competitivas del Municipios.
(12)

51
2.4.6. OMS/ OPS. - PROPUESTA PARA LA ELABORACIÓN DE
MACRO DIAGNÓSTICOS SITUACIONALES.
Análisis de Situación de Salud
Una mayor parte del trabajo de la Unidad de Información y Análisis de
Salud es la producción de la evidencia para apoyar las decisiones institucionales
de la OPS en un rango amplio de temas de salud. Esta unidad también provee
cooperación técnica a los estados miembros para el fortalecimiento de su
capacidad analítica, mediante el desarrollo y la diseminación de instrumentos
metodológicos y técnicos para el análisis de situación de salud. (13,!4)
Generación de evidencia
La generación de evidencia en salud puede ser producida a través de
colección de los datos de morbilidad y mortalidad, análisis de estos datos, y la
diseminación de la información obtenida a partir de los análisis, lo cual es muy útil
para la toma de decisiones en salud. En muchos casos, la evidencia proviene
de los resultados de investigaciones basadas en diferentes tipos de diseños
utilizados en salud, incluyendo estudios poblacionales.
La Unidad de Información y Análisis de Salud es responsable por
el desarrollo y mantenimiento de sistemas de información vinculados a datos de
mortalidad y datos básicos para los países de las Américas. La base de datos de
mortalidad mantenida por la OPS (Sistema de información de mortalidad regional)
es una fuente de datos importante para los análisis de situación de la mortalidad y
sus tendencias. (13,14,15)
Métodos, lineamientos, herramientas y material didáctico
Las necesidades de capacitación en epidemiología y análisis de situación
de salud para el personal de salud en la Región de las Américas, es un reclamo

52
constante. Ante esta situación la OPS ofrece en conjunto con sus
Representaciones en los países un taller para la capacitación en epidemiología
básica al personal de salud de los niveles locales, utilizando los Módulos de
Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE) en
español, portugués y francés. Además, en conjunto con la Bloomberg School of
Public Health de la Universidad Johns Hopkins se ofrece un programa certificado
en epidemiología para gestores de salud basado en Internet. (16,17)
Módulos de entrenamiento y cursos: MOPECE, Campus virtual de salud
pública, cursos del banco mundial, Análisis de Situación de Salud.
Midiendo el impacto en la salud de las Américas.
Midiendo el impacto en la salud de las Américas.
Análisis de Situación de Salud.
Objetivos de desarrollo del milenio en salud.
2.5 MARCO REFERENCIAL.
2.5.1 Concepto e historia de la salud pública en México (s XVIII a
XX)
Arturo Fierros Hernández* Investigador privado, Tijuana Baja California México
Resumen El presente trabajo es una breve historia de la salud pública. En
él se revisa el concepto de salud pública y sus orígenes en Occidente, además de
analizar la entrada de dicho sistema sanitario en México, durante el gobierno de
Porfirio Díaz. PALABRAS CLAVE: Historia de la salud pública. México. Siglo XIX.
Modernización. Modernidad.(5,6)
«Para Paulet y Paulina» Introducción Algunos autores han señalado la falta
de servicios de salud pública durante la dictadura de Porfirio Díaz; por ejemplo,
José Antonio Rivera Tapia afirma: «El porfiriato no ofrecía condiciones propicias
para mejorar la salud de los mexicanos, ya que el reparto desigual de la riqueza
hacía que la mayoría de las gentes y ante todo los pobres, carecieran de servicios

53
médicos; la medicina organizada, aunque participaban en las tareas sanitarias lo
hacía y esporádicamente y tímidamente, sin preocuparse en realidad por la salud
de las masas; las clases dominantes justificaban su indiferencia ante la
enfermedad y la miseria dando a éstas como causas, la indolencia y la
degeneración de la raza, y el gobierno, en fin, deseoso de inyectar al país la savia
vivificante de la inmigración extranjera, abandonaba al proletariado a su propia
destrucción». (5,6)
Otros han apuntado que durante la década de 1920 se introdujeron los
sistemas y prácticas sanitarias modernas en México, además de señalar la
medicina estadounidense como la principal influencia durante esa época. Armando
Solórzano defiende la tesis de que «el sistema moderno de salud en México nació
hacia 1920 por influencia de la Fundación Rockefeller». En este sentido, es
importante recalcar que el principal objetivo de este trabajo es exponer y rebatir
esas tesis, señalar que las prácticas médicas modernas, incluyendo la salud
pública, se introdujeron en México durante la última década del siglo XIX y la
primera del XX, y perduraron como formas culturales durante todo ese tiempo, y,
además, que la principal influencia de los sistemas sanitarios que se desarrollaron
dentro del territorio mexicano fueron las investigaciones y descubrimientos
desarrollados en Europa. En primer lugar, abordaremos la salud pública como
concepto histórico, con el fin de rastrear la genealogía y las prácticas culturales
que brindaron un marco referencial para el nacimiento de lo que en Occidente se
conoce como salud pública. (6)
En segundo lugar, trataremos a introducción de estas prácticas en el
territorio mexicano, el nacimiento de reglamentaciones e instituciones que
aplicaron los preceptos por los cuales se regía la salud pública, para dar paso a su
consolidación, y finalizaremos con una breve conclusión. El nacimiento del
concepto de salud pública Las grandes epidemias acaecidas durante el siglo XVIII
de enfermedades como la viruela (hasta el descubrimiento y la expansión de la
vacuna por Edward Jenner [1749- 1823]), el tifus, el cólera y la malaria llevaron a
reflexionar sobre la gravedad del problema por contagio, debido a la movilización

54
de personas (principalmente de ejércitos). La mala alimentación era otra causa de
enfermedad, evidente en la tuberculosis y el raquitismo; se encontraba también la
peste (aparecida en 1720), que siguió siendo endémica en el Mediterráneo
occidental. Además, el crecimiento de las ciudades fomentó la acumulación de
personas en espacios reducidos, desechos fecales, vísceras de animales, sangre
y demás perecederos, que generaban basura, mal aspecto y malos olores, lo cual
acrecentó el interés de diversas personas en el tema. «El invento de la cuestión
urbana, el triunfo del concepto funcional de la ciudad-máquina, incitan al aseo
topográfico, inseparable del aseo social que manifiestan la limpieza de la calle y el
aseo de los sitios de relegación». (6)
A este respecto, los diversos descubrimientos y reflexiones en torno a las
distintas ramas del conocimiento científico, en especial la física y, ya adelantado el
siglo XVIII, la química, aportaron instrumentos y herramientas para aplicarlos en
los diversos medios de desarrollo humano; es decir, se generaron fundamentos
con bases científicas. Por ejemplo, objetos como el termómetro y la mejora en los
lentes para microscopios podían generar resultados de manera cuantitativa sobre
las investigaciones. En este contexto, los grandes proyectos de los monarcas
absolutistas tenían evidentemente repercusiones de hondo calado, tanto en la vida
pública como en la privada. Un ejemplo claro fueron los hospitales, que tenían que
ver con la idea de bienestar y progreso: «La joya de los hospitales fue el
Allgemeine Krankenhaus (Hospital General) de Viena, que tenía dos mil camas, y
fue reconstruido en 1784 por el emperador José II. Este hospital era la expresión
manifiesta de la determinación de los dirigentes absolutistas ilustrados de
centralizar la administración». En otros países, como Inglaterra, los hospitales se
instalaron por iniciativa privada, especialmente gracias a las donaciones de
personas con recursos económicos bastante considerables, debido a tres factores:
la caridad, que estaba ligada a la idea de la redención; el afán de derrochar para
demostrar cierto poder, y la idea ilustrada del mejoramiento de la calidad de vida
de las personas. (6)

55
El aumento del número de hospitales en las ciudades, acompañado de una
lenta mejora de la ciencia médica y su enseñanza, contribuyó al desarrollo de la
medicina. En aquella época los estudiantes tenían que recorrer los pasillos de los
hospitales y estudiar las enfermedades no sólo en los libros, sino también en el
cuerpo humano. Se abría el camino a la clínica mediante la cual Xavier Bichat
(1771-1802) había perfeccionado el método anatomo patológico. También la
Ilustración, como movimiento intelectual, trajo consigo una serie de repercusiones
en la vida social de las personas, tanto pública como privada. Debido a las ideas
que se formaron en ese contexto sobre la educación, algunos filósofos
consideraban la razón no como algo ejercido en solitario, sino como un proceso
mental dirigido al estudio de la vida que nos rodea, con el objetivo de mejorarla.
Dicha concepción se vio confirmada por los juristas de la escuela de derecho
natural: «La razón es el único medio por el cual los hombres pueden buscar la
felicidad». (6)
Pronto la razón se tuvo que atemperar mediante el sentimiento o la
sensibilidad ante las impresiones del mundo exterior que constituían una
alternativa a los dictados de la razón lógica. «En la alternancia entre la razón y el
sentimiento reside gran parte del encanto del siglo XVIII». Las ideas de la
Ilustración, que impactaron durante el Siglo de las Luces, tenían que ver con la
promoción del «bien común, [la búsqueda de] la felicidad del pueblo, vencer las
enfermedades y recurrir a la razón para entender los fenómenos naturales»; esto
tuvo «un impacto notable en el significado que se le daba a la salud y a la higiene
que la propiciaba». El hombre logró alcanzar terrenos desconocidos hasta el
momento. De forma menos directa, otras medidas contribuyeron a elevar el nivel
de la salud pública. En las ciudades más grandes se introdujo y mejoró el
suministro de agua, se mejoró la eficiencia de los servicios de recogida de basuras
y el alumbrado de las calles redujo el número de homicidios. Podemos identificar
al menos tres factores que confluyeron para que se formara un corpus que pudiera
ser utilizado por los Estados para el bienestar de los ciudadanos: los avances. (6)

56
Tecnológicos, los avances científicos y la idea de que el bienestar (la
calidad de vida, la salud, etc.) acarreaba progreso. Otro factor de clara importancia
fue la Revolución francesa, que tenía como uno de sus ideales el bienestar
común; algunos de los ideales de ésta y de la Ilustración vendrían a componer las
bases del Estado moderno. Durante la Revolución, e incluso el Consulado, se
gestionaron varios proyectos de reforma. De todos estos planes, entre los que se
encontraban los de salubridad pública, indudablemente pocas cosas pasaron a la
realidad, pues la vida se iba a desarrollar de manera un tanto distinta. Las
medidas adoptadas por los Estados dieron paso a una serie de reglamentaciones
que afectaban tanto a la vida como a la muerte de las personas. Esta serie de
reglas, que se inmiscuían en la forma de desarrollar la vida, entraron como la
humedad, poco a poco, dejando pequeños indicios de cambio de las actividades;
las formas culturales mutaron, más nunca bruscamente, y varios de los preceptos
se pusieron en práctica o al menos permanecieron como ideales que formaban
parte de las reglamentaciones y obligaciones del corpus estatal. Con la
consolidación de algunos Estados-nación, las ideas que se habían formado
respecto a la limpieza de las ciudades y los inventos para el cuidado y la
prevención de enfermedades generaron el ambiente propicio para el nacimiento
de la salubridad pública. Por ejemplo, en la recién formada Alemania, Otto von
Bismark, el astuto canciller austriaco, puso en práctica «un seguro médico
gestionado por el Estado en 1883». (6)
Esto da cuenta de las preocupaciones del aparato estatal por crear
conciencia sobre el cuidado de la salud de los individuos y, como repercusión
indirecta, del resto de las personas. Por otro lado, se habían generado cambios en
la estructura de las ciudades, como el drenaje, el alumbrado, etc., mejoras que
coincidían, claro, con la idea de progreso y formaban parte de tal. (6)
Estos nuevos elementos, prácticamente desconocidos hasta el momento,
dieron una significación distinta a la vida de los seres humanos. Las personas
ingresaron en un umbral poco conocido hasta entonces, proveído por los aparatos
estatales, que se encargaron también de reglamentar e introducir en la vida de la

57
gente tecnologías para propiciar el mantenimiento de la salud. Nuestra actual
concepción de la salud pública es algo distinta de la que se tenía a finales del siglo
XVIII y principios del XIX. Como hemos observado, la idea era bastante amplia, y
en ese momento se consideraban otros aspectos, como el hacinamiento, la
mendicidad y la distribución de agua potable, es decir, no existían otras
dependencias, y la de salubridad se encargaba directamente de estos asuntos,
junto con los ayuntamientos. La salud pública en México En 1841 se instituyó en
México el Consejo Superior de Salubridad, compuesto sólo por seis miembros, y
perteneciente al ramo de la beneficencia pública. (6)
Durante esa época, hubo una gran gama de instituciones dedicadas al
cuidado de la salud, con sede en la Ciudad de México, entre las cuales podemos
destacar «la Academia Nacional de Medicina (desde 1842), la Escuela Nacional
de Medicina (mismo año) y el Consejo Superior de Salubridad (desde 1841)»
Estas instituciones cumplían a medias sus funciones, pues no efectuaban
aspectos fundamentales, vigentes en esa época, referidos a la salud pública.
Aspectos que, dicho sea de paso, estaban muy ligados a la idea de modernidad.
Un claro ejemplo fue el del Consejo. El establecimiento de dicha institución dice
mucho de las preocupaciones gubernamentales por mantener el buen estado de
salud entre la población mexicana, aunque, como señala Hiram Félix Rosas, «en
términos generales, entre 1841 y 1880, las tareas del Consejo eran un listado de
buenas intenciones. Su desempeño intermitente estuvo marcado por conflictos
políticos, carencia de recursos y la relativa desorganización del país. A la luz de
las acciones emprendidas, es posible afirmar que la consolidación de este
organismo técnico, consultivo, normativo y ejecutivo de la salud pública mexicana
comenzó en 1880». Debemos resaltar que algunas medidas de higiene pública
existían ya desde épocas tan antiguas como la colonia. La recolección de la
basura, el entierro de los difuntos y las cañerías dan cuenta de destellos de
modernidad (venidos desde la España ilustrada). Estas medidas, en general, no
eran completadas en su totalidad, debido a la falta de fondos o porque algunas
eran encomendadas a civiles, que debían correr con los gastos, es decir, que se
pretendía que se realizasen con fondos privados y contribuciones mediante una

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