BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE OPERACIONES POR PARTE DE ENFEMERÍA QUIRURGICA EN EL HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN

TESIS PROFESIONAL: “HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN” GUERRERO 2017
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS
SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A. C.
RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADOS POR
ACUERDO DEL GOBIERNO, DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL
PERIODICO OFICIAL NUM.8 TOMO CV DE FECHA 26 DE ENERO DE 1980, REGISTRO
NUM.177, LIBRO 71-III, Y ADICIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE
PROFESIONES DE LA SECRETARIA DE EDUCACIÓN PUBLICA Y ACUERDO
OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS, NUM
NMS42/12/2010 DE FECHA 25 DE FEBRERO DE 2011, PUBLICADO EN EL PERIODICO
OFICIAL NUM. 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 07 ABRIL DEL 2011.
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE OPERACIONES POR PARTE DE
ENFEMERÍA QUIRURGICA EN EL HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO
ABARCA ALARCÓN EN EL PERIODO DE TIEMPO ENERO-JULIO DEL
2017”
T É S I S
PARA OBTENER EL TÍTULO DE:
ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA QUIRURGICA
P R E S E N T A:
MIRTHA MOLINA JIMÉNEZ
MAYRA LUCÍA BAUTISTA MARTÍNEZ
ANA CRISTAL DELGADO SÁNCHEZ
GRISSEL HERNÁNDEZ ABARCA
GENERACIÓN 2016-2017
TAMPICO, TAMAULIPAS. JULIO DE 2017

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS A. C.
DICTAMEN
NOMBRE DE LOS TESISTAS: MIRTHA MOLINA JIMÉNEZ
MAYRA LUCÍA BAUTISTA MARTÍNEZ
ANA CRISTAL DELGADO SÁNCHEZ
GRISSEL HERNÁNDEZ ABARCA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
“BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE OPERACIONES POR PARTE DE ENFERMERÍA QUIRURGICA EN EL
HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN EN EL PERIODO DE TIEMPO ENERO-JULIO
del 2017”
GRADO A RECIBIR: ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA QUIRURGICA
NOMBRE DE LA LICENCIATURA: ENFERMERIA.
LUGAR Y FECHA: TAMPICO, TAMAULIPAS, JULIO 2017.
Los que suscriben DR. Francisco Javier Álvarez Bonilla especialista en salud publica acreditado por el
Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de Tamaulipas, A. C. como asesores de tesis de la Especialidad de
Enfermería Quirúrgica, hace constar que el trabajo de tesis aquí mencionado, cumple con todos los
requerimientos establecidos por la Facultad de Enfermería, para optar por el grado de Especialista.
Se autoriza a las alumnas C. Mirtha molina Jiménez, C. Mayra Lucía Bautista Martínez, C. Ana Cristal Delgado
Sánchez Y C. Grissel Hernández Abarca tesistas presentarla ante el jurado examinador para su réplica.
ATENTAMENTE
________________________________
ESP.SP. FRANCISCO JAVIER ALVAREZ BONILLA
ASESOR METODOLOGÍA Y DE
CONTENIDO

DEDICATORIA
A Dios:
Por darnos la entereza, las cualidades y habilidades
para poder escalar con éxito un nuevo peldaño en el
camino de nuestras vidas, donde creamos nuevos
conocimientos en la rama de la enfermería y con esto
ampliar el universo de oportunidades y brindar un mejor
servicio en cuanto a la calidad y calidez de esta noble
labor como lo es la Enfermería Quirúrgica.
Por renovarnos con nuevas fuerzas en los momentos de
flaqueza; a ser valientes y no decaer cuando nos invadía el
sentimiento de abandonar este proyecto.
Por proveer los recursos necesarios para poder
solventar de manera satisfactoria todos los
requerimientos que traen consigo una especialidad.
Por inspirar sueños en nuestra mente para que se conviertan
en objetivos y metas para que se materialicen de forma
tangible y darnos la entereza de poder alcanzarlas.
Por abrir una brecha en el camino que nos sirvió de guía durante todo este tiempo para
poder alcanzar el triunfo y el éxito en el área profesional de nuestras vidas.

AGRADECIMIENTO
A nuestros Padres.
Por ese apoyo que en cada momento de nuestras vidas,
en los momentos de flaqueza, de tristeza y de alegrías; darnos
consejo cuando no veíamos otra salida. Por poner su hombro en
momentos difíciles, esas palabras llenas de verdad y
experiencias de vida cuando no encontrábamos la luz al final del
túnel, por su apoyo incondicional y muchas veces económico
para poder solventar los gastos que esta responsabilidad implica,
por ese amor, cariño y bondad que siempre nos inspiran.
A nuestra Familia.
Por comprender esos momentos de distanciamiento que se produjeron en
el trascurso de la especialidad, por comprender que era una meta difícil, llena
de obstáculos, de preparación que nunca termina en nuestra noble profesión.
Por su paciencia, comprensión, cariño y palabras de fortalezas que siempre
nos acompañaron en esta proeza.
A nuestros hijos por entender nuestra ausencia en nuestro hogar y que
siempre han estado ahí para apoyarnos sin poner excusas de nuestra praxis
de esta hermosa carrera.
A nuestros amigos
Que nos brindaron estuvieron ahí dándonos el ánimo que
necesitábamos y las porras para poder terminar este proceso con
satisfacción. Gracias por vivir esta etapa de forma incondicional, nuestras
palabras no bastarían para agradecerles todo su entusiasmo, apoyo y
motivación.

A nuestros compañeros de equipo.
Gracias por su amistad y compañerismo que nos mantuvieron unidos,
por entrelazar no solo la amistad sino entretejer un lazo de familia que se
quedará guardado en nuestras mentes por siempre, por estar en la
elaboración de este proyecto donde el apoyarnos mutuamente para cumplir
un solo objetivo que es llegar juntos al final de este sueño hecho realidad de
alcanzar un grado más de estudio.
A nuestros docentes.
Que nos exigieron estar al nivel de esta profesión
fomentando en cada clase ese hábito de estudio, compartiendo
con nosotros esa base de conocimiento que expandió nuestro
panorama, amplifico nuestro acervo de conocimiento, creando
nuevos horizontes con el objetivo de crear profesionales de alta
calidad, y calidez. Por su compromiso, paciencia, comprensión y
entusiasmo que son de alta estima y se quedarán con nosotros
a lo largo de nuestro desempeño laboral.

INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
“BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE OPERACIONES POR PARTE DE ENFEMERÍA
QUIRURGICA EN EL HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN EN EL
PERIODO DE TIEMPO ENERO-JULIO DEL 2017” .........................................................................8
INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................................9
CAPÍTULO 1 ..........................................................................................................................................11
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...............................................................................................11
1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA...............................................................................................12
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN...............................................................................14
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.......................................................................................15
1.4.1 O BJETIVO GENERAL ....................................................................................................15
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .................................................................................................15
1.4 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO...................................................................................................16
CAPITULO 2 ..........................................................................................................................................17
MARCO TEÓRICO................................................................................................................................17
2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO........................................................................................................25
2.3 MARCO LEGAL..............................................................................................................................27
2.3.1 CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS....................27
2.3.2 LEY GENERAL DE SALUD ..................................................................................................29
2.3.3 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. 30
2.4 MARCO REFERENCIAL...............................................................................................................39
Relación entre conocimientos y prácticas de medidas de bioseguridad que realiza el
profesional de enfermería en centro quirúrgico, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión,
2010 / Relationship between knowledge and practice of biosecurity measures performed by
the nurse in the Surgical Center, National Hospital Daniel Alcides Carrion, 2010..................39
2.5 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD ..................................................................................................40
CAPITULO 3 ..........................................................................................................................................45
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................................................45
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................................46
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN .......................................................................................................46
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ...........................................................................................46

3.1.3 TIPO DE ESTUDIO .....................................................................................................................46
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO ........................................................................................................47
3.1.5 UNIVERSO ...................................................................................................................................47
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN.....................................................................................................47
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN ...................................................................................................48
3.2.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN.........................................................................................48
3.3 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................................48
3.4 VARIABLES ....................................................................................................................................48
3.4.1 INDEPENDIENTE: ..................................................................................................................48
3.4.2 DEPENDIENTE: ......................................................................................................................49
3.4.3 VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS:.............................................................................49
3.5 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN..............................................................................................49
3.6 RECURSOS DISPONIBLE ..........................................................................................................49
3.6.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS:............................................................49
3.6.2 RECURSOS HUMANOS: ......................................................................................................50
CAPITULO 4 ..........................................................................................................................................51
ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS........................................................................51
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS..................................................................................................52
CAPITULO 5 ..........................................................................................................................................84
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS................................................................................................84
5.1 CONCLUSIONES...........................................................................................................................85
5.2 SUGERENCIAS..............................................................................................................................87
CAPITULO 6 ..........................................................................................................................................88
ANEXOS .................................................................................................................................................88
6.1 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN:.................................................................................................89
6.2 OFICIO DE SOLICITUD Y APROBACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN:.............94
6.3 EVIDENCIA FOTOGRÁFICA:......................................................................................................96
CAPITULO 7 ........................................................................................................................................100
GLOSARIO Y FUENTES DE INFORMACIÓN...............................................................................100
7.1 GLOSARIO ........................................................................................................................101
7.1 FUENTES DE INFORMACIÓN ..........................................................................................108

pág. 8
“BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE
OPERACIONES POR PARTE DE ENFEMERÍA
QUIRURGICA EN EL HOSPITAL GENERAL DR.
RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN EN EL
PERIODO DE TIEMPO ENERO-JULIO DEL
2017”

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INTRODUCCIÓN
Objetivo: Verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en
las salas de operaciones por parte del personal de enfermería quirúrgica en el
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero; en el
periodo comprendido de Enero a Julio del 2017.
Material y métodos: Es un tipo de estudio descriptivo, Observacional,
no experimental, que mide a la vez la incidencia de la exposición de la institución en
estudio y el efecto en una muestra poblacional en un solo momento temporal
(trasversal); es decir, permite estimar la dimensión y asignación de la calidad de
aplicación de los proceso de bioseguridad en el área quirúrgica en un periodo de
tiempo determinado y los factores que puedan influir para que esta se presente. Su
estructura está orientada a destacar y escoger los datos más importantes
proponiendo conclusiones que nos brinden las posibles estrategias para verificar el
riesgo de exposición y con ello identificar cuáles son las principales variables que
sobresalen e influyen directamente en la aparición de los riesgos inherentes a la
falta de aplicación de las técnicas de bioseguridad por parte del personal de
enfermería quirúrgica en la Institución en estudio.
Resultados: En el Hospital general Dr. Raymundo Abarca Alarcón del
Estado de Guerrero, en el área de enfermería quirúrgica después de analizar los
resultados del estudio en la encuesta realizada a una muestra de 29 trabajadores el
90% del personal de salud señala que conoce las normas de bioseguridad, sin
embargo solo el 72% del personal considera que si existe una buena información
de las normas de bioseguridad por parte del comité de infecciones; mientras que el
28% opina que no hay una adecuada información. Los resultados indican que
existen deficiencias en la información proporcionada por parte del mencionado
comité ya que existe un porcentaje de empleados que no consideran adecuado su
trabajo en este aspecto.

pág. 10
Y señalan que solo el 76% se ha capacitado individualmente sobre la norma
de bioseguridad mientras que el 24% no se ha capacitado por cuenta propia, esto
implica un impacto negativo a la institución ya que el personal tiende a no aplicar
las medidas de bioseguridad de manera adecuada.
Conclusiones: Se recomienda que el Hospital General Dr. Raymundo
Abarca Alarcón el comité para la vigilancia epidemiológica (CODECIN) realice el
perfil epidemiológico de actividades específicas para conocer la prevalencia de
infecciones asociadas a la atención de la salud y así establecer estrategias de
prevención específicas, las cuales deben ser difundidas al personal.
Realizar cursos de capacitación, al personal por la calificación obtenida en esta
investigación, con una frecuencia de al menos dos veces al año, hasta obtener una
calificación y un nivel de cumplimiento satisfactorio.

pág. 11
CAPÍTULO 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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1.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA.
La rama quirúrgica lleva implícito un riesgo inherente a la naturaleza del
campo de acción y al ambiente donde se desenvuelve el personal de esta noble
profesión. El área de la salud como profesión y en específico la enfermería que
laboran en áreas quirúrgicas y quirófanos no escapan a esta situación y pueden
llegar a sufrir en su organismo una serie de agresiones por parte del medio en donde
se actúan por efecto de los agentes con que trabajan y de las situaciones en que
cotidianamente se ven envueltos que producen en ellos una serie de
modificaciones; sin embargo el personal que labora en el área quirúrgica de
cualquier institución de salud, está expuesto a riesgos laborales o profesionales que
requieren como tratamiento preestablecido como lo es la prevención. Anteriormente
la mentalidad del personal quirúrgico era la integridad del paciente, hoy en día a
esta meta se le agrega la protección del equipo quirúrgico con el fin de evitar
cualquier tipo de exposición de poluciones, tóxicos e incluso contaminarse de
enfermedades infectos contagiosas por la exposición a fluidos corporales para esto
el elemento más importante es la bioseguridad en el estricto sentido de la palabra
es el cumplimiento de las prácticas, procedimientos apropiados, el uso eficiente de
materiales y equipos los cuales constituyen la primera barrera a nivel de contención
para el personal y el medio. Cabe mencionar que la falta de conocimiento y
aplicación de las normas incrementa el riesgo de contagio ya que existe un contacto
muy cercano entre el personal y el paciente, lo cual puede culminar en la transmisión
de enfermedades que pueden ser fatales para estos por accidentes por punción con
el instrumental utilizado en pacientes con enfermedades infecto-contagiosas,
colocan al personal de salud en una situación de estrés ante la posibilidad de
adquirirla que podría ser incurable y estigmatizante.
De esta forma se realizó una investigación para conocer las medidas de
bioseguridad aplicables en las áreas quirúrgicas por el personal de enfermería del
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón para identificar si se apegan a la
normatividad vigente con la finalidad de dar propuesta de mejora a la Institución.

pág. 13
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores que determinan la aplicación correcta de las normas
de bioseguridad por parte del personal de enfermería quirúrgica en la sala de
operaciones del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Municipio de
Chilpancingo, Guerrero?

pág. 14
1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
La tesis de investigación en el “Hospital General Dr. Raymundo Abarca
Alarcón” del Municipio de Chilpancingo, Guerrero, tiene como objetivo sensibilizar
al personal de la importancia de la bioseguridad en la sala de operaciones con
información basado en evidencia científica, mediante la elaboración de una
investigación de campo, especifica, que se pueda replicar y siendo clara que nos
permita conocer cuáles son los principales errores en la praxis quirúrgica que
puedan conllevar a una problemática de salud que afecte directamente a esta
Institución, señalando los factores de riesgo que condicionan a la falta de aplicación
de las técnicas en cuanto a la bioseguridad no solo del personal de salud sino
también del paciente en una intervención quirúrgica; y en todo caso los resultados
obtenidos, procesados, codificados y analizados nos permita desarrollar acciones
que nos den una guía para la mejora de los procesos dentro de la institución de
estudio para la correcta aplicación de métodos de bioseguridad, con realce en la
capacitación de sus trabajadores, en la sensibilización de todo el personal para la
puesta en práctica de los lineamientos para reducir el riesgo de contagio de
enfermedades infectocontagiosas que pongan en riesgo a al binomio personal-
paciente por manejo de objetos punzocortantes y fluidos de los usuarios debido a la
creciente incidencia de las enfermedades infectocontagiosas como; SIDA, Hepatitis
B, Hepatitis C y que de manera directa e indirecta puede afectar al personal que
trabaja en sala de operaciones; el estudio justifica que en las correctas prácticas de
bioseguridad son la única protección posible contra estas enfermedades ya es
importante que todos los trabajadores conozcan y cumplan con las precauciones
Universales y Estándar en la atención de los paciente, previniendo así los riesgos
biológicos.
Su principal valor es el porte de la problemática actual y el acervo de
conocimiento que se brindará a la Institución, para forjar, fomentar una base y crear
estrategias para la identificación oportuna de los factores que se asocian a la falta
de aplicación de los proceso de enfermería quirúrgica para el menester de las
técnicas de bioseguridad en las salas de operaciones; así como conocer los

pág. 15
principales riesgos que están condicionados el personal quirúrgico con la finalidad
de sugerir acciones objetivas para la solución de la problemática encontrada.
De igual forma este documento será de utilidad, para el Hospital General Dr.
Raymundo Abarca Alarcón, Municipio de Chilpancingo, Guerrero, que les permitan
encaminar su labor ofreciendo a la Institución medidas para la mejora de sus
procesos encaminando sus recursos, esfuerzos y conocimientos a los problemas
prioritarios que afectan directamente al personal y los usuarios.
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 O BJETIVO GENERAL
Verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en las salas de
operaciones por parte del personal de enfermería quirúrgica en el Hospital General
Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero; en el periodo comprendido
de Enero a Julio del 2017.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Analiza los factores de riesgo que inciden en el cumplimiento de las normas de
bioseguridad por parte del personal de enfermería quirúrgica en la sala de
operaciones en esta Institución.
2. Cotejar las normas universales de bioseguridad, que se aplican en la sala de
operaciones en el Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón.
3. Recomendar acciones para la mejora de los procesos de enfermería quirúrgica para
la aplicación de las normas de bioseguridad en el Hospital en estudio.

pág. 16
1.4 DELIMITACIÓN DEL ESTUDIO
LÍMITE DE CONOCIMIENTO: Área de Enfermería Quirúrgica.
LÍMITE DE ESPACIO: Chilpancingo.
LÍMITE GEOGRÁFICO: Guerrero
LÍMITE DE TIEMPO: de Enero a Julio del 2017.

pág. 17
CAPITULO 2
MARCO TEÓRICO

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2.1 MARCO HISTÓRICO
Cuidar es un complejo concepto con diferentes acepciones, que van desde
la raíz latina cogitare, cuyo significado se relaciona con «pensar», «discurrir» o
«prestar atención», hasta la actual definición dada por la Real Academia de la
Lengua Española y que hace referencia a «asistir a alguien que lo necesite». Según
Collière, cuidar es un acto de vida que supone una variedad infinita de actividades
que tienden a mantener la vida permitiendo que esta continúe y se reproduzca. Sin
embargo, existe solo una forma de ofrecer cuidados partiendo de la excelencia:
hacerlo desde la profesión enfermera. Enfermería es sinónimo de cuidados, y un
modo humanístico y científico de ayudar y capacitar a personas, familias y
comunidades. Por lo que no cabe duda de que el cuidado que ofrece el profesional
de enfermería es complejo y variado, y se ha ido adecuando, a lo largo de la historia,
en función de la demanda social, adaptándose a las diferentes épocas, contextos y
valores humanos, y llegando a un punto en el que es indiscutible el reconocimiento,
el aporte y la valía que ofrece actualmente la disciplina enfermera a la totalidad de
la población. Etimológicamente, cirugía significa «trabajar» (ergos) «con las manos»
(quiro), por ello se define como el «tratamiento» (logos) de las enfermedades
(pathos) que se pueden solucionar con procedimientos manuales. Sin embargo, se
tienen ya nociones de procedimientos quirúrgicos presentes en la historia antes de
las culturas clásicas. Los primeros antecedentes relacionados con la práctica de la
cirugía aparecen en la prehistoria, puesto que se han encontrado restos de cráneos
humanos pertenecientes a los primeros homínidos que poblaron el planeta a los que
se había practicado la trepa nación; los expertos en paleopatología creen que este
acto quirúrgico, el más antiguo conocido de la historia, estaba relacionado con
rituales de exorcismo guiados por un brujo, chamán o hechicero, y cuyo objetivo era
liberar a la persona enferma del maleficio impuesto por los espíritus o las fuerzas
sobrenaturales. También en las antiguas civilizaciones, y más concretamente en el
Egipto arcaico, se practicaba la momificación como procedimiento quirúrgico
vinculado a la religión. Los sacerdotes de la muerte demostraban tener grandes
conocimientos sobre la anatomía humana antes de embalsamar al cadáver, pues
practicaban una incisión en el tórax para extraer las vísceras con sumo cuidado y

pág. 19
depositarlas en los vasos canópicos correspondientes; de esta forma cuerpo y
vísceras se conservaban en óptimas condiciones para acceder a la vida eterna. A
través de los escritos de Heródoto, Homero o Hipócrates, se sabe que en la Grecia
clásica ya se practicaban técnicas quirúrgicas complejas (cesáreas, por ejemplo)
que han perdurado hasta nuestros días. Los romanos, por otro lado, se convirtieron
en grandes expertos en medicina militar y en el tratamiento quirúrgico de las heridas.
Sin embargo, los antecesores más próximos de la enfermería quirúrgica fueron los
llamados barberos sangradores. Hacia el siglo XIII empiezan a proliferar gremios de
cirujanos barberos y sangradores que se dedican a practicar pequeña cirugía
(flebotomías, extracción de muelas, extirpación de cálculos o cura de abscesos,
entre otros) sin ningún tipo de base formativa; adquirían los conocimientos de forma
empírica, y eran transmitidos a un aprendiz que ejercía más de siervo que de
alumno. Durante la época contemporánea el oficio de cirujano barbero se fragmenta
entre barberos y cirujanos, dando lugar a categorías distintas de personal dedicado
a la medicina quirúrgica. Los cirujanos adquieren un importante reconocimiento
dentro de la medicina y se consolidan como los grandes maestros de la misma,
mientras que los barberos sangradores siguen siendo considerados por la sociedad
como curanderos ambulantes con escasa o nula formación teórica que irán
evolucionando, no obstante, hacia una enfermería científica y humana como es la
actual. A partir del siglo xvi se documentan los oficios precursores de la enfermería
actual que practicaban pequeña cirugía; estos eran, como hemos visto
anteriormente, los barberos sangradores, los cuales evolucionaron a ministrantes
(que practican una cirugía menor, o intervenciones secundarias que no realiza el
médico) y posteriormente a practicantes (Ley de Instrucción Pública de 1857). En el
año 1888 los practicantes asumen los procedimientos relacionados con la
enfermería y la cirugía menor y en 1952 se aprueba la titulación de Ayudante
Técnico Sanitario, quien adopta, íntegras, las funciones del practicante. En 1977 se
consigue la tan ambicionada Diplomatura Universitaria de Enfermería y con ella el
reconocimiento a una profesión capaz de asumir un rol autónomo desde una
perspectiva holística. En conclusión, no cabe duda de que la vinculación de la
cirugía con la enfermería se hace patente a través de la historia y han ido unidas

pág. 20
inseparablemente a lo largo de la misma. Los espacios y las funciones profesionales
se van definiendo según las necesidades que van llegando, tal y como se nos ha
mostrado a lo largo de la historia. Y de este modo, los profesionales de la enfermería
han ido adaptando sus competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) a las
demandas de una sociedad cambiante y cada vez más exigente. En la actualidad,
el profesional enfermero trabaja dentro del área quirúrgica asumiendo diferentes
competencias. No obstante, se están produciendo una serie de cambios que van a
afectar significativamente, no solo a la enfermería quirúrgica, sino a la totalidad de
la profesión; cambios que residen principalmente en la formación teórica de los
nuevos profesionales, en la adopción de un conjunto de competencias que definan
el perfil enfermero que se demanda a nivel laboral y en un modelo que facilite la
movilidad entre profesionales de distintos países europeos.1
La bioseguridad es un tema generalmente dejado de lado en los bancos de
sangre, ya sea por desconocimiento, por cuestiones presupuestarias a la hora de
tener que invertir en equipamiento de seguridad, por falta de un entrenamiento
apropiado del personal técnico, y por sobre todo el "a mí no me va a pasar nada".
Considerar el tema de bioseguridad para un banco de sangre no es solamente tener
contratada a una empresa para que retire mis desechos biológicos y usar guantes,
es algo mucho más integral que tiene que ver no solo con la salud del personal
involucrado sino con toda la sociedad. La bioseguridad en el área quirúrgica
representa un componente vital del sistema de garantía de calidad en un
procedimiento quirúrgico. En el caso especial de bioseguridad, pasando por los
métodos de operación, procedimientos de seguridad y de emergencias específicos
para cada tarea; cada error puede pagarse muy caro, ya sea por indiferencia o falta
de actitud del personal de enfermería ya que contienen una gran variedad de
peligros como la mayoría de lugares de trabajo. Por lo tanto, el trabajador debe
realizar sus labores a la defensiva todo el tiempo, considerando cada operación por
sus daños intrínsecos y construyendo en cada paso métodos de control, seguridad
y escape. Accidentes serios que afecten la salud, visión y la vida, ocurren
raramente, pero son generalmente debidos a la falta de cuidado y son prevenibles.
Una pregunta que es conveniente hacerse antes de realizar una prueba es “¿Qué

pág. 21
pasaría si?”. Las respuestas a esta pregunta requieren de cierto conocimiento de
los peligros asociados con los insumos y equipos utilizados. El personal está
constantemente expuestos al riesgo de infección por la sangre y a otros daños por
los procedimientos y la exposición a fluidos corporales, por lo tanto es esencial
implantar y respetar las normas de bioseguridad. La bioseguridad debe entenderse
como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral. Compromete también a todas aquellas otras personas que se
encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en
el marco de una estrategia de disminución de riesgos. La bioseguridad, como
disciplina nació durante la década del 70, en respuesta operativa hacia los riesgos
potenciales de los agentes biológicos modificados por Ingeniería Molecular. A partir
de los trabajos de P. Berg (1974) se creó el Comité Asesor de ADN recombinante.
En 1983 la Organización Mundial de la Salud (OMS) edita el Manual de
Bioseguridad que pasa a ser la publicación internacional de referencia. En 1985 el
CDC desarrolló una estrategia de "Precauciones Universales para sangre y fluidos
corporales" para referirse a las preocupaciones que existían acerca de la
transmisión de HIV en el lugar de trabajo. Estos conceptos conocidos en la
actualidad como Precauciones Universales remarcan que todos los pacientes
deben asumir que pueden estar infectados con HIV u otros patógenos que se
transmiten por sangre y/o fluidos corporales. La aparición del virus HIV originó la
publicación de Normas de Bioseguridad Internacionales, Nacionales, Regionales,
Provinciales, de Instituciones Científicas y Asistenciales Sin embargo la existencia
de normas y su difusión no son suficientes para modificar conductas, poner en
práctica estas normas significa conciencia que además de nuestra propia salud
consideraremos la de los demás. Es relevante destacar la educación y capacitación
continua del personal médico y no médico como única manera, a través de la
comprensión, de estimular el cumplimiento de las normas de bioseguridad. Debe
remarcarse que estas medidas tienden no solo a la prevención de la diseminación
entre pacientes sino también a la protección del personal y su familia. Las normas
de bioseguridad tienen como finalidad evitar que como resultado de la actividad

pág. 22
asistencial se produzcan accidentes. Se trata de medidas que operativamente
tienden a proteger tanto al paciente como al personal de salud y su utilización tiene
carácter obligatorio. Las normas de bioseguridad disminuyen pero no eliminan el
riesgo.2
En estudios en el área de salud y seguridad en el trabajo a nivel mundial,
demuestran que la exposición laboral a infecciones agudas o crónicas, causadas
por diversos agentes, especialmente virus, hongos y bacterias, en áreas como:
urgencias, quirófanos, odontología, laboratorios clínicos, entre otros, son factores
de riesgo para la salud del trabajador y de la comunidad. Los contaminantes
biológicos, son definidos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
como "aquellos que incluyen infecciones agudas o crónicas, parasitosis, reacciones
tóxicas, y alérgicas a plantas, animales y el hombre. "Las infecciones pueden ser
causadas por bacterias, virus, rikettsias, clamidias u hongos. También se incluyen
dentro de los contaminantes biológicos el DNA recombinante y las manipulaciones
genéticas". Todas las áreas de las instituciones de salud son potenciales para la
exposición a contaminantes biológicos, situación que amerita que estas protejan la
salud de sus trabajadores mediante el establecimiento de las normas de
bioseguridad. La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas
destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de
agentes biológicos, físicos o químicos logrando la prevención de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud y seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y
el medio ambiente. Su utilidad define y congrega normas de comportamiento y
manejo preventivo del personal de salud frente a microorganismos potencialmente
patógenos la exposición ocupacional de trabajadores en el área quirúrgica que
utilizan agujas o pueden estar expuestos, incrementa el riesgo de sufrir lesiones por
pinchazos. Este tipo de lesiones son frecuentes y pueden provocar infecciones
graves o mortales de patógenos contenidos en la sangre tales como el virus de la
hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) o el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).3 La bioseguridad tuvo sus inicios en la guerra de Crimea, desarrollada entre
1854 -1856. Durante este conflicto bélico, el 21 de octubre de 1854, Florence

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Nightingale, fue enviada a la península de Crimea, por el secretario de guerra
Sídney Hebert, para que junto a enfermeras voluntarias limpiaran y reformaran el
hospital, logrando disminuir de esta manera, la tasa de mortalidad del 40% al 2%.
Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), en el 2011 informa que
alrededor de 337 millones de personas son víctimas de accidentes y enfermedades
laborales cada año. Así mismo la OMS indica que los incidentes laborales más
frecuentes son los accidentes que ocurren con el personal de salud, un tercio de
todas las lesiones se presentan en el personal de enfermería debido al uso
inadecuado de las medidas de bioseguridad. Los antecedentes internacionales en
Venezuela concluyen que en las medidas de bioseguridad no son observadas por
un porcentaje importante de la población estudiada evidenciándose que existe una
importante incidencia de accidentes laborales por punciones percutáneas y
cortaduras. En nuestro país el estudio realizado en Lima por Cárdenas, se llegó a
la conclusión que las enfermeras tienen un nivel de conocimiento bajo sobre
medidas de bioseguridad y la mayoría de las enfermeras no cumplen con las
prácticas de las medidas de bioseguridad durante la atención de los pacientes. En
Ica, (2008- 2011) un estudio realizado por Uribe C, concluyó que el Riesgo laboral
está asociado a los factores psicosociales del personal asistencial y administrativo
del Hospital Regional de Ica. La bioseguridad, como disciplina nace durante la
década del 70, La bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas que tienen
como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la
comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos,
químicos y mecánicos. Este estudio se realiza por iniciativa e interés de las
investigadoras que durante las prácticas hospitalarias en dicha institución
observaron que las enfermeras de los diferentes servicios, estuvieron en mayor
exposición al manejo de fluidos biológicos y/o riesgo a enfermedades ocupacionales
debido a los procedimientos que realizan y las condiciones laborales. Con esta
investigación se busca que los resultados sean de utilidad para futuros estudiantes
en esta línea de investigación y promover una conducta reflexiva en la prevención
logrando un ambiente de trabajo ordenado, seguro y conduzca simultáneamente a
mejorar la calidad de atención.4

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En el marco de los esfuerzos desplegados por la Organización Mundial de la
Salud por reducir el número de defunciones de origen quirúrgico en todo el planeta
y las infecciones causadas por la exposición a agentes en el 2009 el departamento
de Seguridad del Paciente de la OMS creó el programa La Cirugía Segura Salva
Vidas. El programa pretende aprovechar el compromiso político y la voluntad clínica
para abordar importantes cuestiones de seguridad, como las inadecuadas prácticas
de seguridad anestésicas, las infecciones quirúrgicas evitables y la escasa
comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico. Se ha comprobado que
estos son problemas habituales, que comportan riesgo mortal y podrían evitarse en
todos los países y entornos. Para ayudar a los equipos quirúrgicos a reducir el
número de acontecimientos de este tipo, Seguridad del Paciente de la OMS con el
asesoramiento de cirujanos, anestesistas, enfermeros, expertos en seguridad para
el paciente y pacientes de todo el mundo ha identificado diez objetivos
fundamentales para la seguridad del paciente que se han recogido en la “Lista OMS
de verificación de la seguridad de la cirugía”. Esta Lista de verificación (disponible
en www.who.int/safesurgery) tiene como objetivo reforzar las prácticas de seguridad
establecidas y fomentar la comunicación y el trabajo en equipo entre disciplinas
clínicas. La lista está pensada como herramienta para los profesionales clínicos
interesados en mejorar la seguridad de sus operaciones y reducir el número de
complicaciones y de defunciones quirúrgicas innecesarias. Se ha demostrado que
su uso se asocia a una reducción significativa de las tasas de complicaciones y
muertes en diversos hospitales y entornos y a un mejor cumplimiento de las normas
de atención básicas.5

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2.2 MARCO EPIDEMIOLOGICO
Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto, se presentan algunos datos
estadísticos y estudios donde se estima que más de 5.6 millones de trabajadores
del cuidado de salud pueden estar potencialmente expuestos a estos tipos de
contaminantes, más de ocho millones de trabajadores de la salud, en los Estados
Unidos desempeñan labores en hospitales y otros entornos clínicos, las
estimaciones indican que cada año ocurren entre 600.000 y 800.000 lesiones de
este tipo. Alrededor de la mitad de estas lesiones no son reportadas. A fin de estimar
la tasa de transmisión del VIH, se combinaron datos provenientes de más de 20
estudios de probabilidad a nivel mundial sobre trabajadores de la salud, expuestos
a sangre infectada con el VIH a través de una lesión percutánea. En total, se
registraron 21 infecciones luego de 6.498 episodios de exposición, lo cual equivale
a una tasa de transmisión promedio de 0,3% por lesión. Para el caso del VHB
considerada como agente responsable de las infecciones virales nosocomiales, a
nivel mundial es la principal causa de incapacidad prolongada del personal de salud
como consecuencia de exposición laboral. Desde 1949, la hepatitis viral ha sido
reconocida como un riesgo ocupacional en trabajadores de salud que están
frecuentemente expuestos a productos sanguíneos y/o sus derivados. Los casos
inicialmente reportados de hepatitis B en trabajadores de salud como enfermedad
ocupacional fueron confirmados por medio de vigilancias clínicas, investigación de
epidemias y desarrollo de pruebas serológicas para VHB. El CDC (Centers for
Disease Control and Prevention) calculó que de 6500 a 9000 nuevas infecciones de
hepatitis B (VHB) ocurrieron en trabajadores de salud en 1990. De los cuales 300 a
950 de estos trabajadores (5% a 10%) eventualmente desarrollarían infección
crónica, la que llevaría a la muerte por cirrosis entre 100-150 personas y carcinoma
hepatocelular fatal en 25-40 sujetos, en función a una historia previa de hepatitis,
duración de la exposición ocupacional y la edad.
En Argentina el 80% del personal médico no manipula con precaución el
material corto punzante; en consecuencia se reportan entre 100 y 120 casos de

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accidentes de este tipo6. Las estadísticas internacionales y nacionales de
accidentalidad ocupacional y riesgo biológico en el sector salud son muy similares
a las locales. Para Cali, se encontró una prevalencia del 42,6% en trabajadores del
área de la salud y de éstos, el 19,8% presentaban tres o más accidentes en el sitio
de trabajo; sin embargo, un 27,5% no lo notificaron. En este mismo estudio se
encontró que el 65,5% de ellos no tenía vacunación para el VHB y un 16,4% eran
seropositivos para esta enfermedad. La punción fue la lesión más frecuente, con un
69,2%, y heridas en el 21,8% de los casos; estas lesiones habían sido producidas
por agujas hipodérmicas huecas (59%) y por instrumentos cortopunzantes (18%).
Se reportó una tasa de incidencia de lesiones accidentales en odontólogos del
10,2%; en auxiliares, higiene oral en un 5,4%, y en auxiliares de odontología en un
5,2%. Estas cifras sólo fueron superadas por las encontradas en relación con
bacteriólogos y laboratoristas. El estudio reveló que solamente una tercera parte de
los trabajadores implicados en accidentes siguieron los pasos del protocolo de
bioseguridad en los procedimientos del trabajo. Es de resaltar que también la
infección de VIH y VHB puede diseminarse por contaminación de lesiones cutáneas
o por la exposición de membranas mucosas a sangre infectada; esta vía quizás
constituya una fuente importante de transmisión para el personal de salud, con una
prevalencia de infección de 0,04% para VIH/SIDA, Sin embargo, es fundamental
indagar y asegurarse con los medios posibles y confiables sobre los antecedentes
y enfermedades infecciosas que pueda presentar los pacientes atendidos. Las
estadísticas anteriores muestran la importancia de proteger la salud del trabajador
en las instituciones hospitalarias con el fin de establecer un equilibrio entre la vida
personal, familiar, y laboral bajo unas condiciones de trabajo favorables.5
En México, la presión ejercida por Estados Unidos llevó a las autoridades a
adoptar una legislación y estructurar una norma semejante a la estadounidense, sin
existir evidencia comprobada de la peligrosidad por inefectividad de los residuos.
Siendo este el origen de la norma oficial mexicana NOM-087-ECOL- 1995, que fue
abrogada en el 2003 y sustituida por la NOM-087-SEMARNATSSA1-2002. 6

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2.3 MARCO LEGAL
2.3.1 CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Título Primero Capítulo I De los Derechos Humanos y sus Garantías
Artículo 4. El varón y la mujer son iguales ante la ley. Esta protegerá la
organización y el desarrollo de la familia. Toda persona tiene derecho a decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus
hijos. Toda persona tiene derecho a la alimentación nutritiva, suficiente y de calidad.
El estado lo garantizara.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las
bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la
concurrencia de la federación y las entidades federativas en materia de salubridad
general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta
constitución.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y
bienestar. El estado garantizara el respeto a este derecho. El daño y deterioro
ambiental generara responsabilidad para quien lo provoque en términos de lo
dispuesto por la ley.
Toda persona tiene derecho al acceso, disposición y saneamiento de agua
para consumo personal y doméstico en forma suficiente, salubre, aceptable y
asequible. El estado garantizará este derecho y la ley definirá las bases, apoyos y
modalidades para el acceso y uso equitativo y sustentable de los recursos hídricos,
estableciendo la participación de la federación, las entidades federativas y los
municipios, así como la participación de la ciudadanía para la consecución de dichos
fines.
Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. La ley
establecerá los instrumentos y apoyos necesarios a fin de alcanzar tal objetivo.

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Toda persona tiene derecho a la identidad y a ser registrado de manera
inmediata a su nacimiento. El estado garantizara el cumplimiento de estos derechos.
La autoridad competente expedirá gratuitamente la primera copia certificada del
acta de registro de nacimiento.
En todas las decisiones y actuaciones del estado se velará y cumplirá con el
principio del interés superior de la niñez, garantizando de manera plena sus
derechos. Los niños y las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus necesidades
de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su desarrollo integral.
Este principio deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y evaluación de
las políticas públicas dirigidas a la niñez
Los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de preservar y
exigir el cumplimiento de estos derechos y principios.
El estado otorgara facilidades a los particulares para que coadyuven al
cumplimiento de los derechos de la niñez.
Toda persona tiene derecho al acceso a la cultura y al disfrute de los bienes
y servicios que presta el estado en la materia, así como el ejercicio de sus derechos
culturales. El estado promoverá los medios para la difusión y desarrollo de la cultura,
atendiendo a la diversidad cultural en todas sus manifestaciones y expresiones con
pleno respeto a la libertad creativa. La ley establecerá los mecanismos para el
acceso y participación a cualquier manifestación cultural.
Toda persona tiene derecho a la cultura física y a la práctica del deporte.
Corresponde al estado su promoción, fomento y estimulo conforme a las leyes en
la materia.7

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2.3.2 LEY GENERAL DE SALUD
Capítulo I
Disposiciones Generales
ARTÍCULO 77 BIS 1. Todos los mexicanos tienen derecho a ser
incorporados al Sistema de Protección Social en Salud de conformidad con el
artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, sin
importar su condición social.
La protección social en salud es un mecanismo por el cual el Estado
garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de
utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y
hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud, mediante
la combinación de intervenciones de promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento y de rehabilitación, seleccionadas en forma prioritaria
según criterios de seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas
éticas profesionales y aceptabilidad social. Como mínimo se deberán contemplar
los servicios de consulta externa en el primer nivel de atención, así como de
consulta externa y hospitalización para las especialidades básicas de: medicina
interna, cirugía general, ginecoobstetricia, pediatría y geriatría, en el segundo nivel
de atención.
Las disposiciones reglamentarias establecerán los criterios necesarios para
la secuencia y alcances de cada intervención que se provea en los términos de este
Título. 8

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2.3.3 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES.
10. Aspectos generales de prevención y control
10.1 El CODECIN será el responsable del establecimiento y aplicación de
medidas de vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales, así
como de su seguimiento.
10.2 La unidad hospitalaria deberá realizar acciones específicas de
prevención y control de infecciones nosocomiales, para lo cual deberá contar con
programas de capacitación y educación continua para el personal y la población
usuaria, enfocados específicamente a disminuir los riesgos en los
procedimientos realizados con mayor frecuencia. La instalación y permanencia de
cualquier dispositivo o medio invasivo en el paciente deberá ser evaluado por los
médicos tratantes y en su caso por la UVEH, diariamente, limitando su permanencia
sólo al tiempo indispensable.
10.3 El laboratorio de microbiología, propio o subrogado, deberá proporcionar
información para la vigilancia y control de infecciones nosocomiales conforme se
establece en el apartado de notificación de esta Norma.
10.4 Los servicios de intendencia, lavandería y dietología, propios o subrogados,
deberán estar capacitados para el control de factores de riesgo, del microambiente
y de prevención de infecciones nosocomiales.
10.5 Las autoridades de salud en los distintos niveles e instituciones del SNS,
deberán asegurar y demostrar la gestión de las acciones para la dotación de
recursos humanos, materiales y de operación para el funcionamiento adecuado de
las actividades de laboratorio, enfermería e intendencia, principalmente en apoyo a
la vigilancia epidemiológica y las medidas de prevención y control de acuerdo con
sus recursos y organización interna.

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10.6 El programa de trabajo del CODECIN deberá contener como mínimo, en
función de los servicios existentes, los lineamientos correspondientes a las
siguientes actividades:
10.6.1 Higiene de las manos.
10.6.1.1 Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente
hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabón, y secarse con
toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y después de revisar
11a cada paciente y/o al realizar algún procedimiento.
10.6.1.2 En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que
la UVEH considere de importancia, se debe utilizar jabón antiséptico líquido, agua
corriente y toallas desechables. La descontaminación de las manos puede hacerse
también con productos con base de alcohol etílico o isopropílico con una
concentración mayor al 60% con emolientes, v.gr. glicerina a una concentración
entre 2% y 3%.
10.6.1.3 En procedimientos donde no hay contaminación con sangre o líquidos
corporales, la limpieza de las manos puede realizarse con alcohol con emolientes o
agua y jabón.
10.6.1.4 El abasto de material y equipo necesario, así como su mantenimiento,
será responsabilidad de cada establecimiento.
10.6.1.5 El personal de salud que está en contacto directo con pacientes debe
recibir capacitación sobre el procedimiento de lavado de manos, a su ingreso y cada
seis meses. Las autoridades registrarán las actividades de capacitación del
personal mediante bitácoras, listas de capacitación o cualquier otra
forma de registro.
10.6.1.6 Es responsabilidad de cada institución contar con el manual de
procedimientos específicos, actualizado cada dos años y disponible para todo el
personal.
10.6.2 Medidas para prevenir infecciones de vías urinarias asociadas a sonda.

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10.6.2.1 Es obligación de la unidad hospitalaria contar con material y equipo para
la instalación del catéter urinario, incluido un antiséptico de nivel intermedio, así
como garantizar la técnica estéril.
10.6.2.2 La persona que ejecute el procedimiento debe estar capacitada.
10.6.2.3 El sistema de drenaje debe ser un circuito cerrado con las siguientes
características: con sitio para toma de muestras, cámara antirreflujo y pinza en el
tubo de vaciado.
10.6.2.4 Una vez instalada la sonda y conectada al sistema de drenaje no se
debe desconectar hasta su retiro. Debe de rotularse la fecha de instalación.
10.6.3 Instalación, manejo y cuidado del Sistema integral de terapia intravenosa.
La instalación y manejo del equipo del Sistema integral de terapia intravenosa
deberá hacerse con las medidas asépticas adecuadas para los diferentes niveles
de riesgo. Cuando se instalen catéteres centrales o en el caso de tratarse de
pacientes con alto riesgo de infección, deberá utilizarse la técnica de
barrera máxima. Para mantener la esterilidad y apirogenicidad de las soluciones
intravenosas, el personal de salud se asegurará que una vez instalado el sistema,
éste continúe cerrado y no se viole en ninguno de sus componentes. No deben
usarse frascos de solución para tomas múltiples de fracciones de
líquido (frascos nodriza).
10.6.3.1 El equipo de infusión deberá ser rotulado con la fecha, hora y nombre
de la persona que lo instaló. Tanto el equipo de infusión como el catéter periférico
deben cambiarse cada 72 horas o antes, en caso de sospecha de contaminación.
Ante la sospecha de contaminación de un catéter central o de infección asociada al
mismo, se procederá al retiro inmediato de dicho dispositivo.
10.6.3.2 Deberá realizar higiene de manos previamente cada vez que se aplique
un medicamento en el sitio de inyección o tapón de goma de la línea de infusión,
deberá realizarse asepsia con alcohol etílico o isopropílico al 70% dejándolo secar.
En el caso de tapón de goma se utilizará una jeringa y aguja estériles para cada
punción; y se utilizará jeringa estéril en caso de tratarse de dispositivos libres de uso
de aguja.

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10.6.3.3 Se utilizarán soluciones intravenosas envasadas en contenedores libres
de Cloruro de Polivinilo (PVC) o manufacturados con Etil Vinil Acetato (EVA) o en
frascos de vidrio, para la administración de Nitroglicerina, Nitroprusiato de Sodio,
Warfarina, Lidocaína, Insulina, Nimodipina, Diazepam (benzodiacepinas), Tiopental
y otros medicamentos que muestren interacción con los contenedores
fabricados con materiales plásticos (PVC), según determine, en términos de la Ley
General de Salud, la Secretaría de Salud, a través de la Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedición de las disposiciones
correspondientes.
En caso de utilizar llaves de tres vías o cuatro vías con o sin dispositivos libres
de uso de aguja se deberá asegurar que se manejen de acuerdo a la técnica estéril.
10.6.3.4 La preparación de mezclas de soluciones y medicamentos se realizará
por personal capacitado en una área específica, cerrada y con acceso limitado.
10.6.3.5 La preparación de medicamentos, previo lavado de manos y uso de
mascarilla simple (cubrebocas), se debe realizar con técnica y material estéril
(jeringa, gasas y dispositivos seguros y adecuados para extraer e inyectar el
medicamento) para cada medicamento y de forma exclusiva para cada paciente y
por cada ocasión.
10.6.3.6 Los catéteres venosos centrales y periféricos deberán ser rotulados con
fecha, hora y nombre del médico o enfermera responsables de su instalación y de
la curación o antisepsia del sitio de inserción del catéter.
10.6.3.7 El sitio de inserción de las cánulas intravasculares periféricas y de los
catéteres vasculares deberá ser cubierto con gasa estéril o un apósito estéril
semipermeable.
10.6.3.8 Queda prohibido utilizar sondas de alimentación como catéteres
intravasculares.
10.6.3.9 En hospitales que cuenten con servicios de neonatología sólo se
permitirá utilizar presentaciones de soluciones endovenosas de 50 y 100 mililitros
para uso único por paciente.

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10.6.3.10 Todos los hospitales que cuenten con una unidad de oncología médica
y/o terapia intensiva deberán contar con un equipo de enfermeras de terapia
intravenosa que deberá cumplir con los lineamientos descritos en esta Norma.
10.6.3.11 Las ampolletas de vidrio o plástico deberán utilizarse exclusivamente
al momento de abrirse y se desechará el remanente. Deberá garantizarse la
esterilidad del contenido durante la apertura.
10.6.3.12 La utilización de frascos ámpula deberá ser con técnica de asepsia y
seguir las instrucciones de conservación y uso de los fabricantes.
10.6.3.13 La infusión de la nutrición parenteral será exclusivamente a través de
un catéter venoso central. La línea por donde se administre será para uso exclusivo.
La línea del catéter será manipulada con técnica estéril sólo para el cambio de las
bolsas o equipos dedicados a la nutrición parenteral. Queda prohibido
aplicar nutrición parenteral a través de una cánula periférica.
10.6.3.14 La nutrición parenteral deberá prepararse con técnica de barrera
máxima en una campana de flujo laminar horizontal ya sea propia o subrogada por
personal exclusivo y capacitado, idealmente en un centro de mezclas.
Adicionalmente, al realizar la conexión de las bolsas debe tenerse especial
precaución en conservar la técnica de barrera máxima y evitar la contaminación.
10.6.3.15 La nutrición enteral deberá prepararse en un área exclusiva, por
personal capacitado y bajo condiciones de acuerdo al manual de procedimientos
establecidos para este fin.
10.6.4 Vigilancia de neumonías en pacientes de riesgo.
10.6.4.1 El hospital tendrá la responsabilidad de capacitar a los trabajadores de
la salud cada seis meses para la vigilancia, prevención y control de neumonías
nosocomiales en pacientes de riesgo.
10.6.4.2 Los circuitos para ventilación e inhaloterapia, las bolsas de reanimación
respiratoria y sensores de oxígeno utilizados en cualquier servicio o área del
hospital que no sean desechables, deberán ser lavados y esterilizados o someterlos
a desinfección de alto nivel antes de volver a ser usados en otro paciente.

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10.6.4.3 Todo procedimiento que implique contacto con secreciones de la vía
aérea deberá ir precedido del lavado de manos y uso de guantes. Cuando sea
necesario, el personal deberá utilizar lentes o gafas protectoras y mascarillas
simples (cubrebocas).
10.6.4.4 Los humidificadores y equipos de apoyo respiratorio no invasivo deben
ser esterilizados o sometidos a desinfección de alto nivel. El agua que se utilice en
estos dispositivos debe ser estéril y deberá cambiarse por turno. El cambio de este
equipo deberá hacerse máximo cada semana, a menos que exista contaminación
documentada; deben registrarse la fecha y hora de cada cambio en la bitácora del
servicio correspondiente.
10.6.4.5 El agua utilizada para nebulizadores debe ser estéril.
10.6.4.6 En cada episodio de aspiración de secreciones debe utilizarse material
y técnica estéril.
10.6.4.7 El médico tratante debe especificar en la hoja de indicaciones médicas
la posición del paciente.
10.6.4.8 Se debe contar con un manual de procedimientos, cédula de cotejo o
guía de supervisión del procedimiento y responsables de su aplicación.
10.6.5 Precauciones para evitar la transmisión de agentes infecciosos.
10.6.5.1 Desde el primer contacto con el paciente y en todas las áreas del
hospital debe cumplirse con las precauciones estándar y contar con tarjetones en
los que se especifiquen los cuidados necesarios para precauciones específicas de
acuerdo con los siguientes criterios:
10.6.5.1.1 Precauciones estándar: (rojo)
10.6.5.1.2 Precauciones por contacto: (amarillo)
10.6.5.1.3 Precauciones por gotas: partículas de secreciones respiratorias que
se producen al hablar, estornudar o toser y que son iguales o mayores de cinco
micras: (verde)

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10.6.5.1.4 Precauciones para vía aérea: partículas de secreciones respiratorias
que se producen al hablar, estornudar o toser y que son menores de cinco micras:
(azul)
10.6.5.2 Los tarjetones se colocarán en la entrada de la habitación, en un lugar
visible en cuartos individuales y en la cabecera del paciente en cuartos compartidos.
10.6.6 Vigilancia y control de esterilización y desinfección.
10.6.6.1 Los objetos que se usen en procedimientos invasivos deben someterse
a un proceso de limpieza de acuerdo al tipo de instrumento para posteriormente
realizar la esterilización o desinfección de alto nivel. En procedimientos quirúrgicos
siempre deberá realizarse esterilización.
10.6.6.2 El material y equipo destinado a esterilización debe ser empacado en
papel grado médico y cerrado mediante selladora térmica; debe ser rotulado con
fecha de esterilización, de caducidad y nombre de la persona responsable del
proceso.
10.6.6.3 La unidad hospitalaria debe contar con anaqueles que resguarden el
material estéril del polvo y la humedad.
10.6.6.4 Los recipientes que contengan desinfectante deben permanecer
tapados y rotulados con el nombre del producto, la fecha de preparación y
caducidad, se debe contar con una bitácora de uso. No deben utilizarse productos
de bajo nivel (v.gr. cloruro de benzalconio) en la búsqueda de desinfección de nivel
alto e intermedio. Cuando se utilice glutaraldehído, debe validarse su efectividad
mediante tiras reactivas. Los germicidas utilizados deben ser validados por la UVEH
y por el CODECIN mediante pruebas de control microbiológico y de la calidad del
producto, documentadas con una adecuada metodología.
10.6.6.5 Los esterilizadores de vapor (v. gr. autoclaves), cámaras de gas,
equipos de plasma y calor seco deben contar con una bitácora de mantenimiento y
utilización, así como de controles de vigilancia de su funcionamiento. La calidad de
la función deberá vigilarse con controles físicos, químicos y biológicos apropiados a
cada procedimiento.

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10.6.7 Cuidado de áreas físicas, mobiliario y equipo.
10.6.7.1 Las áreas de toco cirugía, las unidades quirúrgicas y de terapia intensiva
deberán cumplir con: las características de infraestructura física y acabados, gases,
eléctrica, flujos de aire, filtración correcta del aire (alta eficiencia, mantenimiento),
circulaciones de pacientes, del personal, del instrumental y del equipo y con las
áreas tributarias que determina la normativa correspondiente.
10.6.7.2 Las áreas específicas del inciso anterior contarán con un manual de
procedimientos para determinar las características, la frecuencia del aseo y limpieza
del área, así como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta
sobre su cumplimiento, dejando constancia en una bitácora de control; igualmente
se definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo de salud
que ahí labora, tiene en su cumplimiento y vigilancia. No se recomienda realizar
clausura de salas, ni fumigaciones de manera rutinaria.
10.6.7.3 Los circuitos para ventilación de los equipos de anestesia que no sean
desechables, deberán ser lavados y esterilizados antes de volver a ser usados en
otro enfermo.
10.6.7.4 En el caso de contar con sistemas de inyección y extracción de aire en
el establecimiento hospitalario, las áreas de aislados, sin importar su ubicación,
deberán contar con ductos de extracción de aire.
10.6.7.5 Las áreas de terapia intensiva de adultos, pediatría, neonatología,
urgencias, quimioterapia, hemodiálisis y diálisis, contarán con un manual de
procedimientos para determinar las características, la frecuencia del aseo y limpieza
del área, así como los mecanismos que permitan llevar a cabo una vigilancia estricta
sobre su cumplimiento, dejando constancia en una bitácora de control. Igualmente
se definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo de salud
que ahí labora, tiene en su cumplimiento y vigilancia. Las unidades o servicios en
donde se realicen procedimientos endoscópicos (artroscopias, endoscopias de tubo
digestivo corto o largo, broncoscopios) deberán contar con protocolos de limpieza a
basede detergente enzimático y con desinfección de alto nivel o esterilización. Es
indispensable el registro detallado del proceso en bitácoras.

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10.6.7.6 Cada vez que se desocupe una cama o cuna se deberá realizar limpieza
y desinfección de ella, de acuerdo a su manual de procedimientos.
10.6.7.7 Las cunas de calor radiante, incubadoras y bacinetes de las áreas
pediátricas deberán recibir aseo y limpieza cada vez que la ocupe un nuevo
paciente. Cada vez que este mobiliario se desocupe, se limpiará y desinfectará, al
igual que cuando no sea utilizado en 48 horas. La limpieza y desinfección de
este mobiliario se registrará en una bitácora localizada en el área.
10.6.7.8 Cuando en el establecimiento hospitalario exista un área específica para
atención de quemados, ésta deberá contar con filtro de aislamiento o área de
transferencia, con lavabo, jabón líquido y toallas desechables. Dentro del área de
atención, el sistema de ventilación deberá ser independiente al del resto
del hospital. Dicha área deberá contar cuando menos con un lavabo, jabón líquido,
toallas desechables y alcohol con glicerina. Contará además con un manual de
procedimientos que permita determinar las características, la frecuencia del aseo y
limpieza del área, del mobiliario y del equipo, así como los mecanismos que
permitan llevar a cabo una vigilancia estricta sobre su cumplimiento, dejando
constancia en una bitácora de control que se ubicará en esa área; igualmente se
definirá la responsabilidad que cada profesional o técnico del equipo desalud que
ahí labora, tiene en su cumplimiento y vigilancia.
10.6.7.9 Cada vez que se desocupe una cama del área de quemados, se deberá
realizar limpieza y desinfección.
10.6.7.10 Vigilancia de la calidad de la red de agua corriente hospitalaria. La
UVEH en coordinación con las áreas de mantenimiento del hospital, realizará cada
dos días el monitoreo permanente del cloro residual en cada uno de los servicios.
Se vigilará que los niveles se mantengan dentro de los límites permisibles (0.2-1.0
mg/l). Además se realizará una vez por semana la búsqueda intencionada a través
de cultivo de Vibrio cholerae.
10.6.8 Los sistemas de tratamiento de agua del servicio de hemodiálisis deberán
contar con bitácoras de operación y mantenimiento actualizadas así como reportes
de control bacteriológico y fisicoquímico del agua producida.9

pág. 39
2.4 MARCO REFERENCIAL
Relación entre conocimientos y prácticas de medidas de bioseguridad que realiza
el profesional de enfermería en centro quirúrgico, Hospital Nacional Daniel Alcides
Carrión, 2010 / Relationship between knowledge and practice of biosecurity
measures performed by the nurse in the Surgical Center, National Hospital Daniel
Alcides Carrion, 2010
Quintana Olaya, Carmen.
Lima; s.n; 2013. 43 p. tab, graf.
Tesis en Español | LILACS | ID: lil-724531
Presentada en Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de
Medicina para obtención del grado de Especialista. Tutor: Canchari Candela,
Domitila Esteher.
Resumen
Los Objetivos fueron determinar la relación entre conocimiento y prácticas
medidas de bioseguridad que realiza el profesional de enfermería en centro
quirúrgica en el Hospital Daniel Alcides Carrión. Material y Método: El estudio, fue
de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo simple de corte transversal.
La muestra estuvo conformada por 32, la técnica fue la observación y la encuesta y
los instrumentos: la lista de cotejo y el cuestionario. Resultados: Respecto a los
conocimientos 59 por ciento (19) no conocen y 41 por ciento (13) si conocen y en
cuanto a las prácticas, 75 por ciento (24) tienen una adecuada y 25 por ciento (8)
inadecuada. Conclusiones: un porcentaje considerable (59 por ciento) no conocen
los aspectos referidos a la frecuencia de lavado de manos, desinfección y manejo
de residuos contaminados manejo de objetos punzantes y otro porcentaje conoce
los principios de bioseguridad, prevención de las infecciones intrahospitalarias uso
de barreras protectoras. En cuanto a las prácticas la mayoría del personal de
enfermería tiene una práctica adecuada referido a que realizan el lavado manos
cada vez que brindan atención al paciente, utilizan barreras protectoras y realiza

pág. 40
adecuada eliminación de residuos punzocortantes y un porcentaje mínimo tiene una
práctica inadecuada relacionada, reencapsula agujas manejo inadecuado de
secreciones y no previene accidentes laborales. Por lo que al establecer la relación
entre conocimientos y prácticas se acepta la hipótesis planteada es decir que existe
relación entre los conocimientos y prácticas.10
2.5 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD COMPONENTE DE GARANTÍA DE CALIDAD: La
bioseguridad es un componente de la calidad de atención. Es un deber brindar los
servicios de salud con garantía y seguridad. Es responsabilidad de todo el
cumplimiento de las normas.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD UNIVERSALIDAD: Se asume
que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no demostrar lo
contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben ser
observadas en todas las personas que se atiende.
USO DE BARRERAS PROTECTORAS: Para evitar el contacto directo entre
personas y entre personas y objetos potencialmente contaminados o nocivos, se
debe utilizar barreras químicas, físicas o mecánicas.
RIESGOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD: El gran riesgo se debe
a que se trabaja con enfermos o infectados; puede haber contaminación con sangre,
otros fluidos o material contaminado; se usan equipos y sustancias potencialmente
dañinas; se producen residuos y desechos peligrosos. R. BIOLÓGICOS Los
microorganismos: virus, bacterias, hongos y otros, que se encuentran en los tejidos
y fluidos de la persona infectada. También pueden encontrarse en todo lo que nos
rodea y tanto los microorganismos externos como los que forman parte de la flora
normal, pueden causar enfermedades al romperse el equilibrio dinámico
establecido. Por tanto para evitar el contagio de enfermedades, se debe interrumpir
el proceso de transmisión de los microorganismos R. Químicos R. Físicos.

pág. 41
R. MECANICOS PERSONAS EN RIESGO USUARIOS
Factores que incrementan el riesgo, Estancia hospitalaria prolongada, Edad.
Gestación. . Inmunodepresión COMUNIDAD Posibilidad de entrar en contacto con
residuos o desechos de establecimientos de salud, procesados inadecuadamente.
PERSONAL DE SALUD Considérese como personal a todos, incluidos estudiantes
y personal en entrenamiento, que están expuestos a riesgos de contacto con sangre
y otros líquidos corporales o con materiales y equipos potencialmente nocivos,
dentro de un establecimiento de salud o en actividades, como atención en el lugar
de un accidente, ambulancias, morgues, atención domiciliaria, servicios funerarios
y otros. Probabilidad 10 veces mayor de contraer enfermedades. El análisis de
factores permite intervenir para disminuirlos, reorganizando los servicios, revisando
procesos y procedimientos, capacitando al personal, educando a los usuarios y a la
comunidad. Importante para la asignación y movimiento de personal
CLASIFICACIÓN DE AMBIENTES Alto y bajo riesgo Todo establecimiento
que brinde servicios de Salud debe tener buenas condiciones de infraestructura,
equipos y materiales en buen estado, adecuados procedimientos, personal
calificado y condiciones higiénicas sanitarias demostradas por controles
microbiológicos.
EL FLUJO DE CIRCULACIÓN EQUIPOS La descontaminación, limpieza,
desinfección y esterilización de los equipos médicos deben ser realizados por
personal entrenado, empleando elementos y sustancias que no los deterioren.
PROCESOS DESCONTAMINACIÓN, LIMPIEZA, DESINFECCIÓN
ESTERILIZACIÓN La ebullición debe ser utilizada para la desinfección del material
metálico sólo cuando no hay condicionas o equipamiento para los otros métodos de
desinfección. No desaprovechar el autoclave
ASEO Y DESINFECCION DE AMBIENTES Y MOBILIARIO La limpieza de
ambientes de atención de salud será realizado siguiendo los procedimientos
técnicos para cada tipo de ambiente. Considerar frecuencia, orden, materiales a
usar y técnicas que correspondan según el manual de procedimientos de limpieza

pág. 42
de ambientes y mobiliario. Debe respetarse la clasificación de ambientes según
riesgo: las zonas de bajo riesgo se pueden limpiar con agua y detergente, para las
de alto riesgo se debe agregar desinfectantes además de detergente. Las
soluciones usadas en la limpieza y desinfección deberán ser controladas en su
grado de eficacia, debiendo rotar a otros productos antes de que condicione
resistencia de los microorganismos rotándolos como mínimo cada seis meses. Los
manuales de procedimientos de limpieza se harán conocer, se difundirán
continuamente y deberán estar en cada ambiente al alcance del personal. Esta
actividad debe ser realizada por personal capacitado, con supervisión de los
responsables de cada servicio y de supervisores de limpieza. El personal debe
utilizar ropa que proteja todo el cuerpo, zapatos impermeables antideslizantes de
color claro, protectores de ojos, mascarilla, guantes gruesos. Durante la limpieza,
no se debe comer, beber o fumar. En la pared de cada ambiente de alto riesgo se
debe exhibir carteles plastificados que describan los procedimientos de limpieza del
ambiente, horario y frecuencia de la misma. No sólo educan al personal de limpieza,
sino también ayudan para la supervisión y capacitación. El responsable de la calidad
de los procedimientos debe ser un profesional que realiza labores en el mismo
servicio. El encargado debe impulsar el proceso de supervisión por parte de todo el
personal permanentemente. Las empresas que prestan los servicios de limpieza
deben estar obligadas a ofrecer los mismos, en óptimas condiciones de
bioseguridad y con personal debidamente capacitado, evaluado médicamente y
protegido con inmunizaciones y con equipos de protección completos.
RESIDUOS Y DESECHOS Se clasifican en: -· R. BIOCONTAMINADOS:
Aquellos contaminados con agentes infecciosos, o que pueden contener altas
concentraciones de microorganismos con potencial riesgo para la persona que entre
en contacto con ellos. Ejem: Restos biológicos, sangre y hemoderivados, otros
fluidos corporales, restos quirúrgicos anatomo-patológicos, cadáveres de animales
contaminados y todo material potencialmente contaminado con los mismos. -· R.
ESPECIALES Aquellos generados en los establecimientos de salud, con
propiedades físicas y químicas de potencial peligro por sus características
corrosivas, inflamables, tóxicas, explosivas y radiactivas para la persona expuesta.

pág. 43
Ejmp: Residuos radiactivos, residuos farmacéuticos, fármacos caducados y
residuos químicos peligrosos. -· R, COMUNES: Todos aquellos que no se
encuadren en las categorías anteriores y que por su semejanza a los residuos
domésticos son considerados como tales. Ejemplo: Basura producida en las oficinas
administrativas, los residuos provenientes de la limpieza y mantenimiento de
jardines y patios, restos de alimentos sin contacto con enfermos, etc.
MANEJO - Se usará diferentes recipientes y utilizando el código de colores,
para residuos contaminados y especiales se empleará la técnica del doble
embolsado, además se deben rotular utilizando símbolos de acuerdo a la naturaleza
del residuo. - Los residuos punzocortantes compuestos por agujas, ampollas,
pipetas, hojas de bisturí, hojas de afeitar o vidrios quebrados bio-contaminados así
como los residuos compuestos por cultivos, inóculos, medios de cultivo
provenientes de los laboratorios clínicos, sangre o hemo-derivados bio-
contaminados deberán ser tratados en el mismo lugar de generación. - Los residuos
compuestos por tejidos, órganos, fetos, piezas anatómicas deberán ser embalados
con todas las medidas de precaución, para ser llevados a una fosa común, al
cementerio o a su incineración. Deben ser manejados adecuadamente para evitar
daños a la salud del personal y de la comunidad. Las personas que manipulen
residuos y desechos deben ser previamente capacitadas y recibir controles médicos
periódicos.
FLUJO DE TRAFICO El flujo de circulación en el establecimiento, debe
respetar estrictamente la señalización y las normas fijadas para cada servicio,
debiendo cumplirlas tanto los visitantes, pacientes y el personal. Las áreas donde
hay peligro de contaminación o riesgo de contaminar deben estar restringidas para
personas que no laboran en las mismas y el tránsito debe reducirse al mínimo
indispensable.
MANEJO DE ROPA DEL PERSONAL El personal de salud debe tener una
ropa de trabajo (uniforme) que sólo será usado dentro del establecimiento y de
ninguna manera fuera de él. Deben guardarse en roperos distintos. Además, para
áreas como el quirófano y otras áreas restringidas, el personal debe contar con

pág. 44
vestimenta especial que sólo debe ser utilizado en dichas áreas y de ninguna
manera en otros ambientes del establecimiento.
6.5.2. ROPAS DE ÁREAS DE INTERNAMIENTO La ropa utilizada tanto por
el personal como por los pacientes se clasificará en ropa sucia y ropa contaminada,
según haya o no tenido contacto con fluidos corporales u objetos contaminados y
deben recibir un tratamiento diferenciado. Las ropas usadas, deben recogerse
separadamente en cada servicio con bolsas plásticas de distinto color, respetando
el código de colores, con rótulos indicando el tipo de ropa y utilizando el sistema de
doble embolsado para ropa contaminada. El procesamiento: recolección,
transporte, lavado, preparación, almacenamiento y eliminación, debe respetar
estrictamente las normas establecidas. Si se usa material descartable en la ropa
para procedimientos, deberá ser manejado hasta su disposición final tomando todas
las precauciones indicadas para material contaminado. 11

pág. 45
CAPITULO 3
METODOLOGÍA DE LA
INVESTIGACIÓN

pág. 46
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Es una investigación no experimental y explicativa ya que se analiza de
manera metódica y puntual los problemas de las áreas críticas de la enfermería
quirúrgica en el campo de acción las área quirúrgicas de la institución, con el
objetivo de delinear, deducir, inferir su naturaleza y sus factores de riesgo que lo
fundamentan, demostrando sus causas y efectos o establecer su ocurrencia,
haciendo uso de métodos característicos de cualquiera de su estructura de
investigación conocidos para su análisis.
3.1.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Descriptivo, transversal, prospectivo.
3.1.3 TIPO DE ESTUDIO
Es un tipo de estudio descriptivo, Observacional, no experimental, que
mide a la vez la incidencia de la exposición de la institución en estudio y el efecto
en una muestra poblacional en un solo momento temporal (trasversal); es decir,
permite estimar la dimensión y asignación de la calidad de aplicación de los proceso
de bioseguridad en el área quirúrgica en un periodo de tiempo determinado y los
factores que puedan influir para que esta se presente. Su estructura está orientada
a destacar y escoger los datos más importantes proponiendo conclusiones que nos
brinden las posibles estrategias para verificar el riesgo de exposición y con ello
identificar cuáles son las principales variables que sobresalen e influyen
directamente en la aparición de los riesgos inherentes a la falta de aplicación de las
técnicas de bioseguridad por parte del personal de enfermería quirúrgica en la
Institución en estudio.

pág. 47
3.1.4 UNIVERSO DE TRABAJO
El personal de Enfermería Quirúrgica del Hospital General Dr. Raymundo
Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero. La cual está conformada por 52
trabajadores.
3.1.5 UNIVERSO
Para el siguiente trabajo de tesis se tomó como referencia a todos los
trabajadores de las áreas de quirófano con una N= 52, se aplicó el Gold Standard
el instrumento de medición titulado: técnicas de bioseguridad.
Se sacó una muestra probabilística con un intervalo de confianza de
90% y un margen de error del 10% siendo el resultado el siguiente: n= 29 encuestas
a realizar.
3.2 CRITERIOS DE SELECCIÓN
3.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Todo el personal de Enfermería quirúrgica en el área de quirófanos del Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero.
 El personal que se preste a contestar la cédula de evaluación en la sala de
operaciones de la Institución.
 La persona que salió seleccionada para la aplicación del instrumento de evaluación
por la técnica probabilística.

pág. 48
3.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
 Todo el personal de Enfermería que no se encuentra asignado al área de quirófanos
del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero.
 El personal que se rehúse a contestar la cédula de evaluación en la sala de
operaciones de la Institución.
 La persona que no salió seleccionada para la aplicación del instrumento de
evaluación por la técnica probabilística.
3.2.3 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Se aplicó un cuestionario de 32 preguntas al personal de enfermería en el área
de quirófanos de la institución en estudio.
3.3 HIPOTESIS DE LA INVESTIGACIÓN
 Es la falta de apego a las normas de bioseguridad por parte del personal de
enfermería quirúrgica repercute directamente en la incidencia de factores de riesgo
que impactan directamente al binomio enfermera-paciente en la aparición de
enfermedades infectocontagiosas en el Hospital General Dr. Raymundo Abarca
Alarcón, Chilpancingo, Guerrero.
3.4 VARIABLES
3.4.1 INDEPENDIENTE:
Aplicación de técnicas de bioseguridad

pág. 49
3.4.2 DEPENDIENTE:
Enfermedades infectocontagiosas
3.4.3 VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS:
Edad: tiempo de existencia desde el nacimiento hasta la fecha actual
representada en años.
Sexo: condición orgánica que distingue al macho de la hembra en los seres
humanos ya sea masculino o femenino.
Estado civil: condición personal que socialmente designa fines demográficos
como lo son: relación de pareja estable, relación de pareja inestable, y sin pareja.
Antigüedad laboral: tiempo que tiene desempeñando su profesión en la institución.
3.5 LIMITES DE LA INVESTIGACIÓN
Del 01 Enero a 31 de julio del año 2017.
3.6 RECURSOS DISPONIBLE
3.6.1 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLÓGICOS:
 Hojas blancas, lápices, lapiceros, gomas, laptop, impresoras y tinta.
 Hojas censales, cámara fotográfica, tabla fibracel de apoyo para escritura.

pág. 50
3.6.2 RECURSOS HUMANOS:
4 investigadores: Mirtha Molina Jiménez
Mayra Lucía Bautista Martínez
Ana Cristal Delgado Sánchez
Grissel Hernández Abarca
3.6.3 RECURSOS ECONÓMICOS:
Proporcionados por el mismo investigador.
 Transporte. 2500.00
 Internet. 1000.00
 Alimentación 5000.00
 Papelería. 950.00
 Copias. 295.00
 Tinta. 1100.00
 Tarjeta telefónica. 300.00
 Total: 11,145.00
3.7 SECUENCIAS TEMPORALES.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ENE FEB MAR ABRIL MAY JUN JUL
FASE EXPLORATIVA.
DETERMINACIÓN DE PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN.
DEFINICIÓN DEL TEMA.
FORMULACIÓN DE OBJETIVOS.
ELABORACIÓN DE MARCO TEÓRICO
REDACCIÓN DE LA TESIS
PROFESIONAL.
ENTREGA DE TESIS PROFESIONAL.

pág. 51
CAPITULO 4
ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE
RESULTADOS

pág. 52
4.1 INTRODUCCIÓN DE ANALISIS
Tabla 1. Edad del total de la muestra del personal de Enfermería Quirúrgica del Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo
2017.
EDAD TOTAL PROMEDIO
22-25 AÑOS 4 14
26-30 AÑOS 7 24
MAYOR DE 31 AÑOS 18 62
TOTAL 29 100
Tabla 1. Fuente: Instrumento de medición 2017.
Fuente: Tabla 1.
La edad más prevalente en el personal de enfermería quirúrgica de la institución en
estudio de un total de 29 encuestados es 62% que recae entre los 31 y más años de edad,
el 24% recae entre los 26 a 30 años de edad, y el 14% entre los 22 a 25 años; esto indica
que en el área de enfermería quirúrgica su fuerza laboral de concentra en edades por
encima de 31 años.
14
24
62
0 10 20 30 40 50 60 70
22-25 AÑOS
26-30 AÑOS
MAYOR DE 31 AÑOS
Edad Del Total De La Muestra Del Personal De Enfermería Quirúrgica Del
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero En El
Intervalo De Tiempo 2017.

pág. 53
Tabla 2. Genero del total de la muestra del personal de Enfermería Quirúrgica del Hospital
General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo
2017.
GENERO FEMENINO % FEMENINO MASCULINO %
MASCULINO
TOTAL
24 83 5 17 29
Fuente: Tabla 2.
Dentro del personal del área de cuidados quirúrgicos inmediatos de un total de 29
encuestados el 83% es del sexo femenino y el 17% es del sexo masculino, siendo una
proporción que por cada 5 enfermeras existe 1 enfermero, siendo el sexo femenino el más
predominante en esta área hospitalaria.
% FEMENINO
83%
% MASCULINO
17%
Genero Del Total De La Muestra Del Personal De Enfermería Quirúrgica Del
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero En El
Intervalo De Tiempo 2017.
% FEMENINO
% MASCULINO

pág. 54
Tabla 3. Estado Civil del total de la muestra del personal de Enfermería Quirúrgica del
Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de
tiempo 2017.
ESTADO CIVIL TOTAL PROMEDIO
SOLTERO 11 38
CASADO 15 52
DIVORCIADO 2 7
UNIÓN LIBRE 1 3
TOTAL 29 100
Fuente: Tabla 3.
Los resultados de la tabla nos revela el estado civil más prevalente en el personal
de enfermería quirúrgica de un total de 29 encuestados es 52% es personal casado, el 38%
es personal soltero, el 7% del personal vive en unión libre, y el 3% vive en unión libre, esto
nos indica que el personal son estables en el área familiar y representa un beneficio para
la institución.
11
15
2 1
29
38
52
7
3
100
0
20
40
60
80
100
120
SOLTERO CASADO DIVORCIADO UNIÓN LIBRE TOTAL
Estado Civil Del Total De La Muestra Del Personal De Enfermería Quirúrgica
Del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero
En El Intervalo De Tiempo 2017.
TOTAL PROMEDIO

pág. 55
Tabla 4. Años Laborados en la Institución del total de la muestra del personal de Enfermería
Quirúrgica del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en
el intervalo de tiempo 2017.
AÑOS LABORADOS TOTAL PROMEDIO
1 A 6 MESES 7 24
7 MESES A 1 AÑO 3 10
2 A 5 AÑOS 6 21
MAYOR A 5 AÑOS 13 45
TOTAL 29 100
Fuente: Tabla 4.
El rango más prevalente de antigüedad en la institución en estudio del personal de
enfermería quirúrgicos de un total de 29 encuestados es 45% recae en mayor a 5 años, el
24% recae entre 1 a 6 meses, el 21% recae entre 2 a 5 años, y el 10% se encuentra entre
los 7 meses y 1 año, esto significa que el personal tiene un promedio laboral de más de 5
años.
24
10
21
45
0
10
20
30
40
50
1 A 6 MESES
7 MESES A 1 AÑO
2 A 5 AÑOS
MAYOR A 5 AÑOS
Años Laborados En La Institución Del Total De La Muestra Del Personal De
Enfermería Quirúrgica Del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón,
Chilpancingo, Guerrero En El Intervalo De Tiempo 2017.
PROMEDIO

pág. 56
Tabla 5. ¿Conoce normas de bioseguridad? En el total de la muestra del personal de
Enfermería Quirúrgica del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo,
Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.
¿CONOCE NORMAS DE BIOSEGURIDAD? TOTAL PROMEDIO
SI 26 90
NO 3 10
TOTAL 29 100
Fuente: Tabla 5.
El resultado que emite tabla en la institución en estudio del personal de enfermería
quirúrgica de un total de 29 encuestados de que si conocen las medidas de bioseguridad
es el siguiente 90% recae en que sí las conocen, y el 10% recae que no conocen las normas
de bioseguridad en la institución, esto nos indica que la mayoría del personal conoce la
normatividad vigente y por lo tanto no tendría ningún problema en aplicarla en sus procesos.
90
10
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
SI
NO
SI NO
PROMEDIO 90 10
¿Conoce Normas De Bioseguridad? En El Total De La Muestra Del Personal De
Enfermería Quirúrgica Del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón,
Chilpancingo, Guerrero En El Intervalo De Tiempo 2017.

pág. 57
Tabla 6. ¿Cree usted que hay una adecuada información de las normas de bioseguridad
por parte del comité de infecciones? En el total de la muestra del personal de Enfermería
Quirúrgica del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en
el intervalo de tiempo 2017.
¿CREE USTED QUE HAY UNA ADECUADA
INFORMACIÓN DE LAS NORMAS DE
BIOSEGURIDAD POR PARTE DEL COMITÉ
DE INFECCIONES?
TOTAL PROMEDIO
SI 21 72
NO 8 28
TOTAL 29 100
Fuente: Tabla 6.
quirúrgica de un total de 29 encuestados de que si ¿Cree Usted Que Hay Una Adecuada
Información De Las Normas De Bioseguridad Por Parte Del Comité De Infecciones? es el
siguiente 72% reconoce que sí dan una buena información el comité, y el 28% reconoce
que no dan una buena información el comité, esto nos revela que el personal de la
institución en estudio creen que el comité está dando una buena enseñanza y una excelente
calidad de información de las normas de bioseguridad.
72
28
0
10
20
30
40
50
60
70
80
SI NO
¿Cree Usted Que Hay Una Adecuada Información De Las Normas De
Bioseguridad Por Parte Del Comité De Infecciones? En El Total De La Muestra
Del Personal De Enfermería Quirúrgica Del Hospital General Dr. Raymundo
Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero En El

pág. 58
Tabla 7. ¿Usted se ha capacitado por autogestión sobre las Normas de Bioseguridad? En
el total de la muestra del personal de Enfermería Quirúrgica del Hospital General Dr.
Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.
¿USTED SE HA CAPACITADO POR
AUTOGESTIÓN SOBRE LAS NORMAS DE
BIOSEGURIDAD?
TOTAL PROMEDIO
SI 22 76
NO 7 24
TOTAL 29 100
Fuente: Tabla 7.
quirúrgica de un total de 29 encuestados la siguiente pregunta ¿Usted se ha capacitado por
autogestión sobre las Normas de Bioseguridad? es el siguiente 76% nos dicen que sí han
autogestionado una capacitación de normas de bioseguridad, y el 24% nos dicen que no
han autogestionado una capacitación de normas de bioseguridad, esto nos indica que el
personal del área de enfermería quirúrgica se preocupa por la capacitación y actualización
continua acerca de los temas de bioseguridad.
76
24
0 10 20 30 40 50 60 70 80
PROMEDIO
¿Usted Se Ha Capacitado Por Autogestión Sobre Las Normas De
Bioseguridad? En El Total De La Muestra Del Personal De Enfermería
Quirúrgica Del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón, Chilpancingo,
Guerrero En El Intervalo De Tiempo 2017.
NO SI

pág. 59
Tabla 8. ¿Existe alguna persona responsable de un permanente control y seguimiento de
la adecuada clasificación de los desechos hospitalarios? En el total de la muestra del
personal de Enfermería Quirúrgica del Hospital General Dr. Raymundo Abarca Alarcón,
Chilpancingo, Guerrero en el intervalo de tiempo 2017.
¿EXISTE ALGUNA PERSONA RESPONSABLE
DE UN PERMANENTE CONTROL Y
SEGUIMIENTO DE LA ADECUADA
CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS
HOSPITALARIOS?
TOTAL PROMEDIO
SI 20 69
NO 9 31
TOTAL 29 100
Fuente: Tabla 8.
quirúrgica de un total de 29 encuestados la siguiente pregunta ¿Existe alguna persona
responsable de un permanente control y seguimiento de la adecuada clasificación de los
desechos hospitalarios? es el siguiente 69% nos dicen que sí existe una persona encargada
de la clasificación de los residuos, y el 31% nos dicen que sí existe una persona encargada
de la clasificación de los residuos, esto nos indica que el personal conoce al encargado del
permanente control y clasificación adecuada de los residuos dentro de la institución.
69%
31%
¿Existe alguna persona responsable de un permanente control y seguimiento
de la adecuada clasificación de los desechos hospitalarios? En el total de la
muestra del personal de Enfermería Quirúrgica del Hospital General Dr.
Raymundo Abarca Alarcón, Chilpan
SI
NO

BIOSEGURIDAD EN LA SALA DE OPERACIONES POR PARTE DE ENFEMERÍA QUIRURGICA EN EL HOSPITAL GENERAL DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCÓN

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