El documento presenta el Plan Nacional de Erradicación de la Oncocercosis en Ecuador. La oncocercosis es una enfermedad transmitida por la mosca negra del género Simulium que puede causar ceguera. El plan tiene como objetivo eliminar la nueva morbilidad causada por la infección y eliminar la transmisión del parásito para 2022 a través de la distribución masiva de ivermectina, vigilancia epidemiológica y otros métodos.

1. PLAN NACIONAL DE
ERRADICACION CONTRA LA
ONCOCERCOSIS EN EL
ECUADOR
UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
EXPOSITOR : CARLOS MANUEL GUEVARA
MOLINA

2. Onchocerca volvulus es el nematodo
responsable de la oncocercosis,
enfermedad que produce
ceguera irreversible y es
transmitida de persona a persona
a través de la picadura de la
mosca negra del género Simulido.

3. Servicio Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por
Vectores Artrópodos (SNEM), a través del Programa Nacional de
Eliminación de la Oncocercosis del Ecuador
PROGRAMA PARA LA ELIMINACIÓN DE LA ONCOCERCOSIS EN LAS
AMÉRICAS.
Misión de OEPA
“Eliminar la oncocercosis como una amenaza de salud pública, que
afecta a más de medio millón de personas en las Américas,
mediante la implementación de programas seguros y localmente
sostenibles para la distribución de Mectizan® en todas las
comunidades endémicas, en el marco de una estrategia
regional.”

5.  Parasitológico (biopsias de piel)
 Oftalmológico, clínico (para monitorear la
enfermedad).
 Entomológico y serológico (que permiten conocer el
grado de transmisión de la enfermedad);
Estos estudios deberían realizarse cada cuatro años en
las mismas comunidades (denominadas centinelas); a
estos eventos se denomina evaluaciones
epidemiológicas a profundidad (EEPS).

6. Prevalencia de microfilarias en piel en comunidades
Centinelas, Ecuador 1989 al 2008
100
90
80
70
60
50
40 1989
30 2000
2004
20
2008
10
0
Angostura Guayabal Playa de oro Corriente El Tigre San Miguel Naranjal
Grande
1989 80,6 63,6 66,6 96,3 94,2 96,3 53,3
2000 0 0 0 4,8 14 5,1 0,3
2004 0 0 0 0,6 5,1 1,3 0
2008 0 0 0 0

7. Seroprevalencia por grupos etáreos en comunidades
centinelas, Ecuador 2008
Grupo Etáreo
1a5 6 a 10 11 y mas TOTAL
COMUNIDAD Exam (+) % Exam (+) % Exam (+) % Exam (+) %
Naranjal 66 1 1,52 103 9 8,74 78 5 6,41 247 15 6,07
El Tigre 28 0 0,00 29 3 10,34 24 0 0,00 81 3 3,70
Corriente Grande 39 0 0,00 45 12 26,67 34 5 14,71 118 17 14,41
San Miguel 19 1 5,26 38 1 2,63 26 0 0,00 83 2 2,41
TOTAL 152 2 1,32 215 25 11,63 162 10 6,17 529 37 6,99

8. OBJETIVO DEL PROYECTO
OBJETIVO GENERAL
 Eliminar la nueva morbilidad causada por la infección por
Onchocerca volvulus. Ello también se puede expresar de la
siguiente manera: eliminar la Oncocercosis como problema
de salud pública;
 Eliminar la transmisión del parásito. No se ha especificado
plazos, pero eliminación significa que el parásito deje de
existir en el área tratada.

9. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Asegurar la distribución masiva de Ivermectina en las 84
comunidades endémicas, en forma semestral y con una cobertura
mínima de tratamiento del 85% sobre la población elegible.
Disminuir la incidencia de nódulos oncocercóticos confirmados
(presencia de gusanos adultos de O. volvulus) en las áreas
endémicas de oncocercosis.
Vigilar la posible reintroducción de la enfermedad en las
comunidades del Río Santiago a través de búsqueda de nódulos
sospechosos, estudios entomológicos y estudios serológicos

10. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Proveer de atención de salud integral a la población de las
119 comunidades endémicas.
Informar y socializar los alcances del programa y su
perspectiva a los Agentes Locales de Salud (ALS) y población
en general del área endémica.
Garantizar calidad y oportunidad de la información obtenida
en la distribución de ivermectina.

11.  El examen parasitológico se basa en la toma de biopsias de piel.
 El examen clínico, en la palpación para la detección de masas
sospechosas subcutáneas y profundas.
 El serológico en pruebas de microelisa.
 El oftalmológico en el examen de cámara anterior del ojo con la
lámpara de hendidura (Luz de Witt) y el fondo de ojo para cámara
posterior.
 El entomológico en la detección de infección natural en el vector por
PCR.

12.  Distribución de ivermectina
 Información, educación y comunicación
 Sistema de información
 Entomología
 Vigilancia Epidemiológica

13. 1. Delimitación del
área endémica
2. Tratamiento con Mectizan

14. 3. Sostenibilidad del Tratamiento
4. Pre-Certificación y certificación de eliminación

15. a) Eliminar la nueva morbilidad ocular atribuible a la oncocercosis de todos los
focos para el año 2012. Esto conlleva el mantener los logros en los nueve
focos donde la morbilidad ocular ya ha sido eliminada, y para los restantes
cuatro focos donde todavía existe, alcanzar la eliminación completa para el año
2012, según lo muestren las evaluaciones epidemiológicas.
b) Interrumpir la transmisión del parásito que produce la oncocercosis en los 13
focos para el 2012 (último año de distribución de tratamiento) y completar la
fase de tres años de vigilancia epidemiológica postratamiento para el 2015.