1. Catedra de Obstetricia
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

4. 1939 Landsteiner y Weiner inyectaron en cobayos con
eritrocitos de mono rhesus. El anticuerpo aislado
(globulina anti-Rh) se uso mas tarde para pruebas de
aglutinación (test de Coombs)
1940 Levine y Stetson describieron anticuerpos presentes en
una mujer con mortinatos
1939 Levine demostró relación causal entre anticuerpos anti-
Rh en mujeres Rh (-) negativas con enfermedad
hemolítica neonatal.

5. 1945 Coombs describió técnica de identificación
anticuerpos anti-D en sangre materna
1945 Wallerstein inició exsanguíneo transfusión
1956 Bevis y Liley propusieron medición de bilirrubina en
líquido amniótico (curva).
1963 Liley realiza transfusión intraperitoneal
1968 FDA aprueba uso de inmunoglobulinas anti D.

6. Datos epidemiológicos (Rh)
• 5% son parejas incompatibles
• 10.6/1000 partos (USA): EHP
• Inmunización <1% primer embarazo
• 16% inmunización en cada parto (sin profilaxis)
• 1.8% inmunización en cada parto (con profilaxis)
• 0.14% inmunización con profilaxis a las 28 semanas y
post parto.
• 2% inmunización post aborto (4-5% en aborto provocado)

11. Son 4 requisitos:
 Incompatibilidad del sistema Rh-Dd
 Hemorragia transplacentaria fetomaterna
 Capacidad inmunogénica del antígeno D
 Reactividad del sistema inmuno-competente
materno

17.  1.- Prueba de Coombs.
 2.- Amniocentesis:
Pierde valor predictivo cuando:
 Hay PHA
 Hay meconio o sangre en L.A.
 Edad gestacional <24 sem.
 3.-Velocimetría Doppler de la arteria cerebral
media
 4.- Cordocentésis
 5.- Evaluación U.S.

19. Curva espectrofotométrica líquido amniótico
Espectrofotometría
y hemoglobina
fetal:
“CURVA DE
LILEY”
 Zona A: corresponde a feto Rh (-) o Rh (+) con enfermedad hemolítica
leve.
 Zona B1 (baja): feto Rh(+) con enfermedad hemolítica leve o moderada.
 Zona B2 (alta): feto Rh (+) con enfermedad hemolítica moderada a grave.
 Zona C: feto Rh(+) con enfermedad hemolítica grave.

20. Velocimetría doppler Art.Cerebral Media (ACM)

21. ULTRASONIDO
Placentomegalia Hidrotorax
Ascitis

23. COOMBS INDIRECTO EN LA PRIMERA CONSULTA SIES (-)
REPETIR A LAS 34 O 36 SEMANAS SI SIGUE (-) DETERMINAR EL
GRUPO SANGUINEO DEL RN Y APLICAR INMONOGLOBULINA
ANTI RH(D) A LAS PRIMERAS 72 HORAS

26. •La enfermedad Hemolítica del Recién nacido se debe a una
incompatibilidad feto-materna, que origina una reacción del sistema
inmune materno de destrucción de los eritrocitos fetales
•Afecta a un alto número de personas en todo el mundo
•Elevada desinformación de los riesgos de esta enfermedad
•Difícil accesibilidad al tratamiento en los países menos desarrollados