Este caso clínico describe una paciente de 39 años que acudió a la semana 39 de embarazo con dolor intenso en la cadera derecha e incapacidad para caminar. Tras el parto, los síntomas empeoraron. Exámenes como rayos X y DEXA mostraron cambios en la cabeza femoral derecha compatibles con osteoporosis transitoria del embarazo. Se diagnosticó hipocalcemia y se inició tratamiento con calcio, vitamina D y bifosfonatos. La osteoporosis transitoria del embarazo es rara pero debe

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO
Caso clínico Osteoporosis
Febrero 2018
Docente:
Dra. Rodríguez Santiago
Magdalena Guadalupe.
Laboratorio de Fisiología II
Presentan
• Morales Tzompa Isair Pablo
• Muñoz Ahuatzin Noe
• Ocotitla Zamora Adriana
Guadalupe
• Palma Carrasco Alan
• Pérez Carrillo Maricela
• Pérez Rodríguez Anayeli
• Pérez Salinas Rey Felipe
• Pimentel Rodríguez Mayra Lisseth
4° “A”
13/10/2018

2. – Primípara de 39 años, caucásica, peso 70 kg, menarquia a los 13 años. TA:
110/86 mmHg FC:83
– Sin antecedentes médicos de interés.
– En semana 39 acude a nuestro centro refiriendo intensa lumbalgia y dolor
en miembro inferior derecho sin traumatismo previo.
– Se localiza en cadera derecha irradiado hasta la rodilla, con impotencia
funcional, inestabilidad en la bipedestación y dificultad para la marcha.

3. – El dolor aumenta con la carga y cede parcialmente con el reposo
– El examen físico evidenció movilidad completa con dolor en cadera derecha
que se exacerbaba con la rotación interna en flexión.
– Se decidió ingreso y maduración cervical con dinoprostona e inducción con
oxitocina con anestesia epidural. Tras 11 horas se obtiene recién nacida de
3.060 g, con test de Apgar de 10/10 al minuto y a los cinco minutos
– Tras finalizar el efecto analgésico de la anestesia epidural, refirió
empeoramiento del dolor en miembro inferior derecho y marcada impotencia
funcional con imposibilidad completa para la marcha

4. – La paciente continuó con la misma sintomatología
– Se realizo BH en donde los resultados fueron los siguientes :

5. – Se diagnostico hipocalcemia
– Se realizaron Rx, DEXA; esta última evidenció
cambios posquirúrgicos en cabeza femoral derecha
con hallazgos compatibles con osteoporosis
transitoria de cabeza femoral izquierda
– Tx: consumo de calcio, vitamina D, bifosfonatos
(alendronato 10 mg/ dia)

6. – La osteoporosis transitoria el embarazo es una entidad rara
– El embarazo y la lactancia suponen una situación fisiológica en la que
los requerimientos de calcio se incrementan
– Debe sospecharse ante cualquier mujer que presente los siguientes
signos clínicos: dolor progresivo en una o ambas caderas (más frecuente
unilateral) de varias semanas de evolución que aumenta ante situaciones
de carga o esfuerzo, con impotencia funcional concomitante llegando
hasta imposibilidad de la marcha.

7. – Pueden desembocar en un descenso en el pico de masa
ósea, destacando la cortico terapia, tratamientos
prolongados con heparina, reposo en cama prolongado
– El diagnóstico de la osteoporosis transitoria del
embarazo es fundamentalmente radiológico,

8. – La osteoporosis transitoria del embarazo es una enfermedad rara,
aunque posiblemente esté subdiagnosticada, debido a la
sintomatología común de dolor pélvico lumbar, que con mayor
frecuencia se encuentra en cuadros típicos del tercer trimestre de la
gestación. Por esta razón, es importante considerar en el momento
del diagnóstico diferencial esta entidad como posible causa, de cara
a evitar complicaciones tales como las de nuestro caso, mediante un
diagnóstico temprano.

9. ¡GRACIAS!