Este documento trata sobre la osteomielitis, una infección del hueso. Define la osteomielitis, describe sus causas más comunes como Staphylococcus aureus, y explica que es más frecuente en niños menores de 20 años, especialmente en las metáfisis de los huesos largos. Además, clasifica la osteomielitis como aguda o crónica dependiendo de la duración de la infección y describe los síntomas, tratamiento y posibles complicaciones de cada tipo.
LA ARTRITIS SEPTICA es una infección del líquido de la articulación (sinovial) y de los tejidos de una articulación. La infección suele llegar hasta la articulación a través de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyección, una cirugía o una lesión. La infección puede ser producida por distintos tipos de virus y bacterias, generalmente según la edad del paciente
ERSON JARA ESPARZA estudiante be kinesiologia
Trabajo práctico: Candidiasis
Asignatura: Microbiología práctica II
Docente: Dra Paola Villarroel
Estudiantes: Natália Bezerra da Silva
Camila Albertasi Costacurta
Brendha Fernanda de Melo Soares
João Vitor da Costa Matos
4º semestre medicina
Universidad: Unicen/BO-Cochabamba
LA ARTRITIS SEPTICA es una infección del líquido de la articulación (sinovial) y de los tejidos de una articulación. La infección suele llegar hasta la articulación a través de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyección, una cirugía o una lesión. La infección puede ser producida por distintos tipos de virus y bacterias, generalmente según la edad del paciente
ERSON JARA ESPARZA estudiante be kinesiologia
Trabajo práctico: Candidiasis
Asignatura: Microbiología práctica II
Docente: Dra Paola Villarroel
Estudiantes: Natália Bezerra da Silva
Camila Albertasi Costacurta
Brendha Fernanda de Melo Soares
João Vitor da Costa Matos
4º semestre medicina
Universidad: Unicen/BO-Cochabamba
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Transaminacion y desaminacion en el ciclo de krebs
Osteomielitis
1.
2.
3. Definición
• La osteomielitis es la infección supurada del hueso. Es un proceso grave que puede
dejar graves secuelas.
• Es más frecuente antes de los veinte años y su localización más frecuente es la
metáfisis de los huesos largos (zona con mayor irrigación), aunque en adultos es
más frecuente en la columna vertebral. El agente causal más frecuentemente
implicado es el S. aureus aunque casi cualquier germen puede estar implicado. El
germen suele llegar por vía hematógena aunque también puede ser que la
infección se deba a una contaminación directa (fractura abierta), a un
procedimiento médico o a la extensión de un proceso contiguo.
Academia AMIR. Infecciosas y Microbiología. Manual AMIR 3ª Edición. (2006); pp. 28.
4. Epidemiología
Poco frecuente en
las primeras 4
semanas de vida
1-3: 1,000
admisiones de
cuidados intensivos
neonatales.
89% agente causal
es Staphylococcus
aureus
También
encontramos E.
coli, S. agalactiae, y
otros G-.
50% aparece en
menores de 5 años.
2:1 niños-niñas.
Hospital Infantil de México. Federico Gómez. Guía para el Tx de la Osteomielitis. Revisión 2011. Disponible en:
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeacion/Guias/GtrataOSTEOMIELITIS.pdf
5. Clasificación
AGUDA
CRÓNICA
Hematógena
Secundario a
foco de
infección
Sin Insuficiencia
Vascular
Generalizada
Con
Insuficiencia
Vascular
Generalizada
• inf. Supurativa +
edema + congestión
vascular + trombosis
de pequeños vasosTemprana: irrigación
comprometida por
infección tejido blando
circundante
Compromiso de irrigación
medular y perióstica
áreas de hueso muerto
SECUESTROS
Compromiso de irrigación
medular y perióstica
áreas de hueso muerto
SECUESTROS
Dentro: tejido necrótico e
isquémico bacterias
difíciles de erradicar
Incluso con
-respuesta intensa
inmune
- Qx
- ABTx
Evoluciona a crónica
•Nido de hueso muerto o tejido
cicatrizal infectado
•Envoltura de tejido blando
isquémico
•Evolución clínica refractaria
(Tx)
No “curación” puede recidivar años después de Tx aparentemente
satisfactorio, por ejemplo si hay algún trauma en área afectada.
Detención! vigilancia continua
6. 1. Calidad del
hospedero
2. Naturaleza
anatómica de
enfermedad
3. Factores de
Tx
4. Factores
pronósticos,
combina 4
tipos
anatómicos
de
enfermedad y
3 categorías
fisiológicas
del
hospedero.
5. Contempla
así, 12
estadios Clx
de
osteomielitis
7. Hematógena
temprana Tx Ped: ABTx
Tx Adulto:
decorticación y
raspado medula
Foco contiguo
Necrótica inf.
Formación de
pseudoartrosis
10. Osteomielitis hematógena
• Gpo etario afectado:
– Lactantes y niños principalmente.
– Adultos
• Estructuras afectadas:
– Metáfisis de huesos largos: tibia, fémur
Traumatismo
menor
Hematoma
pequeño
Obstrucción
vascular
Necrosis ósea
posterior
Susceptible a
inoculación x
bacteremia
transitoria
11. Osteomielitis hematógena
1º infección
aguda
•Celulitis local c/infiltración leucocitaria
•↑ P. ósea
•↓ pH
•↓ T. O2
•Compromiso circulación medular
•↑ ext. De infección
LACTANTE MAYOR 1 AÑO ADULTOS
• extiende por epífisis y
superior articular por
capilares que atraviesan fisis.
•Fisis avascular solo afecta
metáfisis y diáfisis
•Respeta articulación a menos
que metáfisis sea intracapsular
perforación cortical a nivel
radio, húmero o fémur
•Suele comenzar en diáfisis
(fisis madura: comparte vasos
c/metáfisis) ext a canal
medular articulación
•Penetración cortical
periostio trayectos de nido
de infección a tej. Blando
absceso tejido blando
Diseminación lateral
•Perfora corteza ósea
•Levanta periostio de sup.
ósea
Pérdida de
circulación
Ext.
medular
Formación
segmentaria
h. cortical
h. Esponjoso
muerto
Periostio
Endostio
12. Cuadro clínico
NEONATAL Y NIÑOS ADULTOS
• hallazgos sistémicos
•Fiebre repentina
•Irritabilidad
•Somnolencia
•Signos locales de inflamación de 3 sem de
duración
•50% síntomas vagos
•Dolor miembro (1-3 meses duración)
•Mínima elevación térmica/nula
•Hallazgos locales escasos
•Edema
•↓ mov. Miembro
•Derrame articular adyacente a inf. Ósea 60%
•Por lo general tejido blando normal alrededor de
hueso infectado
•Capaces de combatir infección (metabólico)
•Formación sustancial de hueso formado en el
margen de la infección (involucro)
continuidad esquelética, mant f(x) durante
cicatrización.
•Síntomas vagos (1-3 meses duración)
•Dolor inespecífico
•Pocos síntomas constitucionales
•Fiebre
•Escalofríos
•Tumefacción
•Eritema en huesos afectado
13. Osteomielitis Vertebral
• Piógena de origen hematógeno
(arterial)
• Tracto genito urinario
• Piel y tejido blando
• Tracto respiratorio
• Sitios Intra vasculares infectado
• Endocarditis
• Infección dental
• Idiopático
Afección de 2
vértebras y
disco
intervertebral
S. Aureus
Pseudomona
aeruginosa
(adictos)
14. Cuadro clínico
• Dolor localizado e insidioso, progresivo (3 sem-3 meses)
• Hipersensibilidad a la palpación de segmentos óseos afectados
(90%)
• 50% no hay fiebre ni leucocitosis
• VSG ↑, se puede usar como pronóstico en Tx
• Ext. post. abscesos epi/subdural meningitis
• Ext. Ant. O lat. abscesos paravertebrales, retrofaríngeos,
mediastínicos, subfrénicos o retroperitoneales.
• Defectos motores o sensitivos 6-15%
• Lumbar 45%
• Columna torácica 35%
• Cervical 20%
• Fusión vertebral espontánea 1-12 meses
15. 2º a foco de infección SIN IVG
• Microorganismo inoculado
al momento del trauma
• Diseminación por
contaminación nosocomial
durante Qx
• Extensión desde tejido
blando adyacente
• Fact. Predisponentes:
• RAFI
• Prótesis
• Fx expuestas
• Inf. Crónica de tejido
blando
• S. aureus (+fcte)
• Bacilos G- (P. aeruginosa)
• Microorganismos
anaerobios
• Infección aparece apx. Al
mes de la inoculación.
• CClx:
• Febrícula
• Dolor
• Secreción
• Pérdida estabilidad ósea
• Necrosis ósea
• Daño tejido blando
16. 2º a foco contiguo de inf. c/IVG
Px: DM
↓ Respuesta tisular infección,
incluso por traumatismo menor
en pies Compromiso de
pequeños huesos
• Coagulasa + y –
• Streptococcus
• Enterococcus
• Bacilos G- y anaerobios
• Uña encarnada
• Úlcera perforante plantar
• Celulitis/ inf. Espacios profundos
• Neuropatía periférica concomitante
anula algesia
• No fiebre ni toxicidad sistémica
• Disminución de pulso pedio y tibial
post
• Escaso relleno capilar
• Inf. Óseas recidivante o nuevas
incluso después de Tx adecuado
• Tx deficiente resecar área
infectada
Manifestaciones
clínicas
17. Osteomielitis crónica
Cualquiera de las
anteriores puede
progresar a
crónica
• Pérdida ósea local
• Secreción persistente
• Trayectos fistulosos
• Posible eliminar ido de
infección persistente
antes de que infección
sufra regresión.
• Inf. De
tejido
blando
circundante
• H. inestable
• Pseudoartro
sis
• Articulación
infectada
• Dolor y secreción crónica
• Febrícula
• VSG +++ inflamación crónica
• No progresiva o muy lento
• Obstrucción absceso fistuloso inf.
Tej blanco y/o absceso localizado
• Complicación: Ca epidermoide a
nivel de sec. Tisular y amiloidosis
son raros.
Manifestaciones
clínicas
18. Otras situaciones clínicas
Px
c/hemodiálisis
Adictos a drogas
IV
Absceso de
Brodie
Enfermedad de
Goucher
Infecciones
micobacterianas
no Tb
Osteomielitis
micótica
•AE: S. aureus, S.
epidermidis
•X complicación
cánulas
permanentes.
•Origen
hematógeno
•T: costillas y
columna torácica
•Dx: 12-72 meses
después de
iniciada
hemodiálisis. Clx +
Rx
•Tx: Qx + AbTx
•Complicación de uso
de drogas IV
•AE: S. aureus, S.
epidermidis, G-,
candida
•Clx: dolor localizado,
fiebre ausente
•T: vértebras, púbis y
clavículas. Cualquier
otra parte.
•Dx: con hemocultivo
+, Rx y exploración
física.
•Tx. Qx y AbTx
•Absceso localizado
crónico
•T: porción distal de
tibia, lesión típica
única y cerca de
metáfisis.
•Px < 25 años en
75%
•Clx: SUBAGUDO
dolor, fiebre y
elevación perióstica
•CRÓNICO: afebril y
dolor sordo de larga
duración
•Tx: debridamiento
Qx y AbTx
•Niños
•Crisis óseas no
infecciosas q imitan
OMAguda
•Cclx. Dolor agudo,
habitualmente en
tibia, fiebre alta,
leucocitosis y VSG
+++
•Dx. Cntellograma,
biopsia necrosis
hueso
s/microorganismos.
•Tenosinovitis,
sinovitis y
osteomielitis.
•AE: M. marinum,
M. avium-IC, M.
fortuitum, M.
gordonae.
•Responde a Tx
Qx
•No está claro Tx
antiTb
•Inf. Causada x
distintos
microorganismos:
coccidioidomicosis,
blastomicosis,
criptococosis,
candia y
esporotricosis.
•Carc: abscesos frío
suprayaciente a
lesión osteolítica
•Ext. A espacio
articular (coccidio y
blasto)
•Tx. Desbridamiento
Qx + qTx
antimicótica
19. Tb esquelética
Diseminación
hematógena M.
tuberculosis
De inf. 1ª o x GL
caseificado adyacente.
O por reactivación
Infección inflamatoria
tejido de
granulación
Erosiona destruye
cartílago y h.
esponjoso
Desmineralización
ósea necrosis
Tb no produce
enzimas proteolítica,
tejido de granulación
si destrucción lenta
Articulación o espacio
distal preservado
durante periodos
considerables.
Cicatrización de inf. depósito tej. Fibroso
DOLOR
T: cualquier hueso pero un 1 solo sitio
Niños y adolescentes: metáfisis h. largos
ADULTOS: esqueleto: tórax, lumbar y cervicales;
fémur prox, rodilla y pequeños huesos de manos
y pies.
Porción ant. De
cuerpo vertebral y
adyacente a disco
intervertebral
Inf. Destruye h. y dico
abscesos
paravertebrales
OM piógena 1º
disco esclerosis 3-4
meses
Espondilitis Tb lenta
progresión 60% Tb
extraósea
Dx: cultivo, histología:
tej. Granulomatoso
compatible con Tb +
PPD
Inicio Tx AbTb, QTx,
desbridamiento Qx.
20. Diagnóstico
Agúndez Reigosa B, Molina Amores C, Sentchordi Montané L. Osteomielitis (v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 30-may-2011; consultado el 17-05-2013]. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Osteomielitis_v.1_[2011].pdf
21. Tratamiento GENERAL
• Evaluación del Px
• Examen de estadificación, identificación del
agente y sensibilidad.
• Administración de ABTx adecuada
• Qx desbridamiento Pb reconstrucción
• Manejo de espacio muerto
• Estabilización si es necesario
22.
23. Tratamiento GENERAL
Agúndez Reigosa B, Molina Amores C, Sentchordi Montané L. Osteomielitis (v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 30-may-2011; consultado el 17-05-2013]. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Osteomielitis_v.1_[2011].pdf
24.
25. Tratamiento GENERAL
Agúndez Reigosa B, Molina Amores C, Sentchordi Montané L. Osteomielitis (v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 30-may-2011; consultado el 17-05-2013]. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Osteomielitis_v.1_[2011].pdf
26. Agúndez Reigosa B, Molina Amores C, Sentchordi Montané L. Osteomielitis (v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 30-may-2011; consultado el 17-05-2013]. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Osteomielitis_v.1_[2011].pdf
27. Agúndez Reigosa B, Molina Amores C, Sentchordi Montané L. Osteomielitis (v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 30-may-2011; consultado el 17-05-2013]. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Osteomielitis_v.1_[2011].pdf
28.
29.
30. Referencias
• Mandel
• Hospital Infantil de México. Federico Gómez. Guía para el
Tx de la Osteomielitis. Revisión 2011. Disponible en:
http://www.himfg.edu.mx/descargas/documentos/planeaci
on/Guias/GtrataOSTEOMIELITIS.pdf
• Agúndez Reigosa B, Molina Amores C, Sentchordi Montané
L. Osteomielitis (v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en
Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento
antimicrobiano empírico [en línea] [actualizado el 30-may-
2011; consultado el 17-05-2013]. Disponible en:
http://www.guia-
abe.es/files/pdf/Osteomielitis_v.1_[2011].pdf
• Academia AMIR. Infecciosas y Microbiología. Manual AMIR
3ª Edición. (2006); pp. 28.