La osteomielitis es una infección del hueso causada por bacterias o hongos. Puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen fiebre, dolor óseo e inflamación. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio como hemocultivo y biopsia ósea, y exámenes de imagen como radiografías, TAC y RM. El tratamiento consiste en antibióticos por vía oral o intravenosa durante varias semanas o meses, e incluye en algunos casos cirugía.

1. Osteomielitis
Ensastegui Ferreyra Yesenia A.

2. Definición
Es una infección del hueso
causada por una infeccion
bacteriana o fúngica.
I. Osteomielitis aguda
hematógena.
II. Osteomielitis secundaria
a un foco contiguo de
infección
III. Osteomielitis secundaria
a insuficiencia vascular.

3. Etiología
Recien nacidos
Lactantes y niños
mayores
• S. Aureus
• Escherichia coli,
Streptococcus agalactiae
• bacilos gramnegativos
• Candida albicans
 S. aureus
 Streptococcus pyogenes
 Kingella Kingae
 S. pneumoniae

5. Situaciones especiales
 Adolescentes: Neisseria
gonorrhoeae
 Niños con anemia de
células falciformes:
Salmonella , S. aureus
 Niños con
inmunodeficiencia :
Hongos, parásitos o
micobacterias.
 Osteomielitis que afectan
a los huesos del pie:
Pseudomonas aeruginosa,
S. aureus, anaerobios, y
bacilos gram-negativos

6. Epidemiología • Edad media: 6 años
• Incidencia: 1/50,000
• Sexo: Masculino
• Huesos largos de las EI.
• Antecedente: Traumatismo leve
• Factores de riesgo:

7. Patogenia
Absceso metafisiario
• DismInución de la
PaO2
• Descenso del PH
• Osteólisis
• Destrucción tisular

8. Patogenia
Espacio
subperiostico

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre
Dolor Agudo, inflamación y enrojecimiento
Se niega a caminar o cojea.
Lactante: irritabilidad, rechazo del alimento e inmovilidad

10. Osteomielitis del RN Osteomielitis pélvica
• Rara
• Diseminación con
catéteres IV.
• Fiebre, irritabilidad,
pseudoparálisis, cellulitis
asociada.
• Artritis séptica
 Niños mayors
 Hematógenas
 Dolor abdominal mal
localizado, dolor en
caderas, nalgas y región
lumbar

11. Osteomielitis Pélvica
 No fiebre
 EF: Limitación al mov de
caderas, dificultad para la
marcha, cojera,
inflamación de huesos
pélvicos y dificultad para la
sedestación.
 Ilión.

12. Clínica

13. Diagnóstico
Clínica
Hemocultivo
Aspiracion o biopsia
de absceso.
RM

14. o Recuento leucocitario: N o elevado
o VSG: Elevada en el 80-90%,
o PCR: Elevada en el 98%.
Pruebasde
laboratorio
Inespecíficas

15. • Cultivo negativo con terapia antibiótica
empírica----bx ósea y cultivo.
• Técnicas de PCR.
Diagnóstico
microbiológico
50-80%deloscasos.

16. • 72 h del inicio de
los síntomas.
• Cambios visibles
hasta que se
destruye el 30-50%
de la matriz ósea.
• Huesos largos
tubulares: cambios
7-14 días.
Evaluación
ragiológica.
Radiografíasimple

17. TAC: demostrar
anomalías óseas y de
partes blandas, y
gas.
RM: es mas sensible.
Mejor técnica para la
identificación de
abscesos.
Evaluación
ragiológica
TACYRM
Tomografía computarizada de
clavícula con ventana ósea. La
flecha señala la reacción
perióstica laminada

19. en las primeras 48- 72 horas inflamación de los tejidos
blandos, seguido de elevación del periostio por el acúmulo
de pequeña cantidad de líquido, posteriormente colección
subperióstica
Erosión cortical 2-4 semanas.
Evaluación
radiológica
Ecografía

20. • Tecnecio-99, se acumula en las zonas de recambio óseo.
• Incremento en la captación.
• Sensibilidad: 84-100%
• Especificidad 70-96%.
• Detectar primeras 24-48h.
Evaluación
ragiológica
Gammagrafía

21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TraumatismoS
Enfermedades malignas
Debut de AIJ
Infarto óseo
Osteomielitis crónica
recurrente
Miositis y piomiositis

22. Tratamiento

23. Tratamiento

24. Tratamiento

25. Tratamiento quirúrgico
Indicaciones:
• Desarrollo de un absceso subperióstico o intraóseo
• Posibilidad de que exista un cuerpo extraño

26. BIBLIOGRAFÍA
T. Hernández Sampelayo Matos. “Osteomielitis y artritis séptica”., Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la
AEP: Infectología pediátrica, Disponible en :
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/osteomielitis.pdf
Nelson. Tratado de Pediatría (18.ª ed.) Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Barcelona: Elsevier,
2008. 3.376 páginas. 2 volúmenes
http://www.elsevier.es/m-revista-radiologia-119-articulo-solucion-del-caso-21-osteomielitis-
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