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Subido porTarcy Tinoco Ambriz
Osteoporosis
Este documento trata sobre la osteoporosis. La osteoporosis es una enfermedad esquelética caracterizada por la disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. La osteoporosis es más común en mujeres posmenopáusicas entre las edades de 50 y 80 años. Algunos factores de riesgo no modificables incluyen la edad, el sexo y la genética, mientras que factores modificables incluyen el sedentarismo, la dieta b
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Osteoporosis
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- 2. Enfermedad esquelética Disminución dela masa ósea Deterioro de la microarquitectura Aumento de la fragilidad Riesgo a fractura
- 3. Con mayorfrecuencia en mujeres (postmenopausicas) Entre 50 y 80 años de edad. La prevalencia aumenta con a edad Africano-americanos
- 4. No modificables • Edad •Sexo • Genética • Menopausia • Hipogonadismo • Enfermedades causantes de Opsecundaria. Modificables • Sedentarismo • Escasa ingesta de calcio • Dieta hiperproteica • Tabaco • Alcohol • Café • IMC (<19 kg/m2) • Uso de farmacos
- 5. La formación dehueso excede la resorción ósea Ganancia neta de masa ósea.
- 6. Procesos que alteranel desarrollo y formación de hueso durante el crecimiento. Masa ósea «pico» (20 y 30 años) Permanece así hasta por 15 años
- 7. FACTORES AMBIENTALES Ejercicio, exposiciónsolar, drogas INFLUENCIA GENETICA PICO DE MASA OSEA FACTORES NUTRICIONALES FACTORES HORMONALES Meunier PJ et al. Diagnosis and management of Osteoporosis Clin Therapeutics 1999,21:1025-1044
- 8. Procesos que aceleransu pérdida. A partir de los 40 años comienza a disminuir la masa ósea. Mujeres Hombres 1-2% .2-.5%
- 9. Disminuye la formación ósea Aumentala excreción de PTH Disminuye el calcio plasmático Menor absorción De calcio Menor consumo de calcio PÉRDIDA ÓSEA Aumenta el recambio y resorción ósea Deficiencia de estrógenos Menor consumo y Síntesis de Vitamina D
- 10. Osteoporosis Primaria Postmenopausica Senil Secundaria Causada por trastornoso medicamentos. La pérdida estrogénica incrementa el nivel sércio de citoquinas 60 a 70 años. Declinacion de los osteobastos
- 11. Osteoporosis secundaria Enfermedades endócrinas Hipogonadismo Hiperparatiroidismo Síndromede Cushing Trastornos gastrointestinales Gastrectomía Malabsorción intestinal
- 12. Trastornos hematológicos Mieloma múltiple Linfoma Leucemia Medicamentos Otrostrastornos IRC Nutrición parenteral Anorexia nerviosa Corticoterapia prolongada Anticonvulsivos Heparina
- 13. Enfermedad silenciosa hastaque aparece una fractura Traumatismo menor • Dolor • Impotencia funcional • Deformidad
- 14. La fractura vertebrales la fractura mas común • Raquialgia intensa • Reducción de la talla • Cifosis • Acortamiento del tronco • Y rectificación de la lordosis lumbar
- 15. La fractura deColles es muy común. • Dolor persistente • Discapacidad funcional • Neuropatía • Artritis postraumática
- 16. Fractura de cadera,más grave. • Intervención quirúrgica en el 80% de los casos. • Discapacidad residual
- 18. Establecer e diagnosticoantes de que se presenten fracturas Exámenes de laboratorio: • Valoración de calcio y fosforo • Excreción de Ca en 24h • Índice de calcio/creatinina en orina de 2h de ayuno * Hipocalcinuria o Hipercalcinuria Calcio y fosforo sérico en limites normales
- 19. • Indicadores deformación ósea: • Fosfatasa alcalina ósea esspecífica: 14-43 U/L (mujeres) y 15-41 (hombres) • Osteocalcina: 3.7-10 ng/ml • Propeptidoos amino y carboxiterminal del procolaageno l
- 20. • Indicadores deresorción ósea: • Calcio en orina: 100-300 mg/día (dieta normal) 50-150 mg/día • Hidroxiprolina: 15-45 mg/24h
- 21. Estudios radiográficos: Proyección lateralde columna torácica y lumbar. • Mujeres postmenopausicas • IMC <20 • Mayores de 60 años.
- 22. Osteodensitometría: Basado en laevaluación de DMO y CMO Absorciometría dual de rayos- X (DXA) 1. Diagnóstico 2. Pronóstico 3. Seguimiento
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- 24. Indicaciones de ladensitometría ósea: • Mujeres mayores de 65 años • Mujeres postmenopausicas menores de 65 años con factores de riesgo • Hombres mayores de 70 años • Adultos con fractura por fragiidad ósea • Adultos con condiciones asociadas a pérdida ósea
- 25. Indicaciones de ladensitometría ósea: • Adulos que reciben en forma crónica fármacos asociados a densidad ósea disminuída. • Cualquier individuo considerado candidato • Cualquier individuo que no recibe tratamiento pero la evidencia lo hace candidato.
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- 28. Enfermedad Laboratorio Enfermedad dePaget y osteodistrofia renal
- 29. Radiologia Diagnostico definitivo Enfermedadde Paget y osteodistrofia renal
- 30. Prevención: Primaria Secundaria Alcanzar laDMO máxima • Buena alimentación • Actividad física • Aporte adecuado de vitamina D No dejar que la pérdida ósea sea mayor • Eliminar alcohol y tabaco • Evitar cafeína • No proteínas de origen animal • Evitar el consumo excesivo de Na+
- 31. Tratamiento no farmacológico: Ingestade calcio en la dieta Hombres 1000-1500 mg/día Mujeres 1000 mg/día Menopausicas >65 años 1000-1500 mg/día Vitamina D Adultos 400-600 UI/día (800 UI/día) Ejercicio físico (caminar durante una hora)
- 32. Tratamiento farmacológico: Fármacos anabolizantes FármacoDosis Efectos adversos Ranelato de estroncio 2 g/día por la noche Trombosis venosa, TEP, Sx. De Stevens Johnson Parathormona 20-40 µg/día (durante 18 meses) VS Hipercalcemia, hipercalciuria, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y mareos
- 33. Fármacos antirresortivos Fármaco DosisEfectos adversos Bifosfonatos 5 mg/día VO Alteraciones GI Alendronato 10 mg/día VO Alteraciones GI Ibandronato 2.5 mg/día Alteraciones GI Bifosfonatos
- 34. Fármaco Dosis Efectosadversos Raloxifeno 60 mg/día Trombosis venosa, TEP SERM Fármaco Dosis Efectos adversos Calcitonina 200 UI/día VN 100 UI/día VS Náuseas, rinitis, molestia nasal, dolor abdominal, vómitos y diarrea. Calcitonina