Pediatría, martinez UNACH

1. SARAMPIÓN

2. SARAMPIÓN • Es una enfermedad infecto-contagiosa aguda que predomina
en la infancia, y es muy contagiosa.
• Se manifiesta en vías respiratorias, con tos, coriza, conjuntivitis,
fiebre, enantema patognomónico y exantema morbiliforme
característico.
• Es prevenible mediante inmunizaciones.
Puntos
sobresalientes
Periodo
prepatogénico
Prevención
primaria
Agente
Huésped
Ambiente
El virus pertenece a los Paramixovirus, genero de los Morbilivirus.
Es muy contagioso y se transmite por gotitas de secreción al toser o
estornudar.
El hombre es el único ser susceptible, típico en la niñez.
La inmunidad transplacentaria pasiva transmitida por la madre,
disminuye en el transcurso del primer año.
Tiene una distribución mundial. Se favorece por las condiciones
socioeconómicas bajas.
• Se utilizan virus vivos atenuados, de la cepa Edmonston B, que produce
inmunidad duradera y estimula la formación de anticuerpos útiles en más del
95% de los casos.
• En México se aplica dentro de la TRIPE VIRAL, que se incluye con la vacuna de la
Rubéola y Parotiditis, al año y la segunda dosis a los seis años.
• Si un paciente no imnunizado tiene contacto con un enfermo, se ofrece IgG
estándar a dosis de 0.25 mL/kg de peso, i.m. y se vacuna cinco meses después.

3. SARAMPIÓN
Periodo
patogénico
Etapa
subclínica
Etapa
Clínica
• El periodo de incubación es de 10-12 días.
• En el periodo prodrómico existe hiperplasia de amígdalas, adenoides,
ganglios (retroauriculares y occipitales), bazo y apéndices.
• Aparecen células gigantes multinucleadas, manchas de Koplik,
reacción inflamatoria peribronquial con infiltración de células
mononucleares en los tejidos intersticiales.
• En encefalomielitis sarampinosa, hay edema, congestión y
hemorragias petequiales en las células de la corteza cerebral.
• El periodo de contagio va del día 5° de incubación hasta los cuatro
primeros días después de la aparición del exantema.
• El cuadro clínico comienza con fiebre elevada con remisión
intermedia, ataque al estado general, catarro oculonasal, tos, y dos o
tres días después aparece un enantema (manchas de Koplik), que
desaparecen 12 a 18 horas después.
• Después de 4-6 días pasa a la fase eruptiva, exantema caracterizado
por elementos maculopapulares retroauriculares que se extienden a
frente y cara y siguen una dirección cefalocaudal; se borran a la
presión y tienden a ser confluentes.
• La erupción aparece al tercer día y cambia de color al cuarto;
presenta descamación fina que no se presenta en palmas y plantas.
• Pueden encontrarse síntomas gastrointestinales como diarrea y
persistencia de la tos por más de 10 días.

4. SARAMPIÓN
Diagnóstic
o
Tratamient
o
oportuno
El signo de Koplik es útil como dato prodrómico.
El diagnostico es clínico.
Hidratación adecuada, expectorantes, antipiréticos, aseo general, vitamina A.
Se debe evitar fiebre elevada, complicaciones y secuelas.
Los antimicrobianos se reservan para complicaciones bacterianas como otitis
media y bronconeumonía.
Complicacion
es
Diagnósticos
diferenciales
• Bronconeumonía, otitis media, laringitis y laringotraqueítis
obstructiva, meningoencefalitis (más frecuente en escolares),
• Rubéola, exantema súbito, toxoplasmosis, mononucleosis
infecciosa, fiebre escarlatina, tifo endémico y erupciones por
drogas.