Este documento resume las evaluaciones y tratamientos para diferentes tipos de lesiones en las extremidades, incluyendo contusiones, laceraciones, luxaciones y fracturas. Describe los exámenes necesarios para excluir daños vasculares o neurológicos, así como el manejo de heridas pequeñas, grandes laceraciones, esguinces, luxaciones y fracturas a través de técnicas como desbridamiento, cierre, inmovilización y férulas. También cubre consideraciones para el tratamiento del dolor y prevención del tétanos.

1. OTRAS LESIONES DE
LAS EXTREMIDADES

2.  Contusiones, laceraciones, luxaciones y
fracturas

3. Evaluación para
excluir lesión
vascular y/o
neurológica
* Desbridamiento
y cierre
Si la laceración
se extiende mas
allá de la
aponeurosis > IQ

4. contusion
es
Confirmación
mediante
palpación
Dolor y
disminución
de la
función
Exploración
temprana
* Heridas
pequeñas por
aplastamiento

5.  Riesgo de tétanos
 En heridas con + 6 hrs
 Contusas y/o abrasivas
 1cm de profundidad
 Causadas por proyectil de arma de fuego, quemadura o frio y
presentan contaminación importante

6.  Las lesiones que no se asocian a luxaciones no
ponen en peligro la extremidad
Evaluación:
• Forma de tensión anormal en la articulación
• Examen físico: Mayor sensibilidad en ligamento
afectado
• Hemartrosis
• Examen pasivo de ligamentos: inestabilidad
• Rx: no suele demostrar lesiones significativas
Manejo:
• Inmovilización
• Edo. Vascular y neurológico distal a la lesión debe ser
evaluado
• Interconsulta quirúrgica

7.  Ruptura de la continuidad de la corteza ósea
 Asociado: movimiento anormal, lesión de tejido blando, crepitación
y dolor
 Expuesta o cerrada
Evaluación:
• Dolor, aumento de volumen, deformidad,
hiperestesia, crepitación y motilidad anormal en el
sitio
• Reevaluar periódicamente el edo. Neurovascular
(férula)
• RX
• Descartar luxaciones ocultas y lesiones
concomitantes

8. Manejo:
 inmovilización (articulación superior e inferior)
 Reevaluar edo. Neurológico y vascular
 Interconsulta quirúrgica

9.  Puede diferirse hasta la revisión secundaria
 Todas las lesiones deben ser inmovilizadas antes de
trasladas al paciente
 Después evaluar edo. Neurovascular de extremidad
Para fracturas
especificas -> férulas
especificas

10.  Inmovilización en todo el cuerpo
 Puede causar ulceras

11.  Inmovilización temporal con férula de tracción
• Fuerza de tracción: distal al tobillo
• Se ajusta a nivel de muslo y cadera
mediante un anillo
• Tracción excesiva: Puede provocar
lesión de piel y neurovascular

12.  Método simple de ferulizacion

13.  Inmovilizadores, férula o yeso son
útiles para mantener comodidad y
estabilidad
 Debe inmovilizarse aproximadamente
a 10° de flexión

15. Inmovilizada
temporalmente
Muñeca: ligera
dorsiflexion
Dedos suavemente flexionados
(45°)

16.  El antebrazo y muñeca se inmovilizan en posición plana
sobre férula acolchonada
 Codo en posición de flexión utilizando férula
acolchonada o apoyo directo al cuerpo con un
cabestrillo

19.  Lesiones de hombro

20.  Analgésicos
 Uso adecuado de férulas
 Alivio efectivo: Uso de narcóticos a dosis bajas vía IV
 Bloqueo regional de nervios
 * Riesgo de producir paro respiratorio