Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
Cuidados de enfermeria
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
La importancia del uso correcto del Oxigeno sus diferentes dispositivos a utilizar para este tratamiento, saturación de Oxigeno, gasometría, criterios para la administración de oxigeno procedimientos de enfermeria.
Una de las características más importantes que
derivan en la estancia prolongada del paciente
durante su proceso de hospitalización es la adhesión de infecciones nosocomiales, por lo que gran
parte de ellos llevan un tratamiento enfocado en
procedimientos invasivos que, debido a su naturaleza, derivan en un riesgo de infección.
La incidencia relacionada con las líneas vasculares, que incluye a la bacteriemia vinculada con el
catéter, es una de las principales causas de eventos adversos asociados a la atención integral del
paciente hospitalizado que ocasiona morbilidad
y mortalidad por los costos de atención, siendo
una de las tres primeras causas de infecciones
nosocomiales,1
pues los costos de las bacteriemias
asociadas al catéter generan de $10,000 a $20,000
dólares en promedio por episodio.2
La Red de Vigilancia Hospitalaria (ROVHE)
indica una incidencia de bacteriemias asociadas
al catéter de 7.9 y 6.5/1,000 días-catéter en 2007 y
2008, respectivamente.
Obstrucción parcial de las arterias coronarias que irrigan el musculo cardiaco en cual presenta una disminución en el riego sanguíneo tipo de dolor opresivo.
Alteración que se presenta en las arterias coronarias, las cuales no realizan el transporte adecuado de sangre hacia el corazón,
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
Cuidados de enfermeria
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
La importancia del uso correcto del Oxigeno sus diferentes dispositivos a utilizar para este tratamiento, saturación de Oxigeno, gasometría, criterios para la administración de oxigeno procedimientos de enfermeria.
Una de las características más importantes que
derivan en la estancia prolongada del paciente
durante su proceso de hospitalización es la adhesión de infecciones nosocomiales, por lo que gran
parte de ellos llevan un tratamiento enfocado en
procedimientos invasivos que, debido a su naturaleza, derivan en un riesgo de infección.
La incidencia relacionada con las líneas vasculares, que incluye a la bacteriemia vinculada con el
catéter, es una de las principales causas de eventos adversos asociados a la atención integral del
paciente hospitalizado que ocasiona morbilidad
y mortalidad por los costos de atención, siendo
una de las tres primeras causas de infecciones
nosocomiales,1
pues los costos de las bacteriemias
asociadas al catéter generan de $10,000 a $20,000
dólares en promedio por episodio.2
La Red de Vigilancia Hospitalaria (ROVHE)
indica una incidencia de bacteriemias asociadas
al catéter de 7.9 y 6.5/1,000 días-catéter en 2007 y
2008, respectivamente.
Obstrucción parcial de las arterias coronarias que irrigan el musculo cardiaco en cual presenta una disminución en el riego sanguíneo tipo de dolor opresivo.
Alteración que se presenta en las arterias coronarias, las cuales no realizan el transporte adecuado de sangre hacia el corazón,
Repaso de la insuficiencia cardiaca y explicado de manera sencilla. ¿Qué es disfunción sistólica o diastólica? ¿Cuáles son las principales causas de la IC? ¿En qué consiste el remodeling del corazón?
Es la incapacidad del corazón para proveer los requerimientos metabólicos del organismo y/o la necesidad de mantener unas presiones de llenado anormalmente elevadas para poder producir un gasto cardíaco adecuado.
2. Definición Paciente
Crítico
• Exista un compromiso severo de
sus funciones vitales
• Peligro inminente de muerte
• Requiere de vigilancia y tratamiento
intensivo para restablecer el
funcionamiento del sistema
orgánico afectado y asi dar tiempo
para el tx de la enfermedad de fondo
causal
4. Historia Clínica
• Preguntar
– Alergias
– Tratamientos habituales o
toxicomanías
– Enfermedades concomitantes
– Ultima comida
– Causas desencadenantes de la crisis
actual
5. Examen físico
• A,B,C,D,E
– Vía aérea permeable
– Respirando
– Circulación: P.A, pulso, presión de pulso,
llenado capilar, frialdad, pulsos periféricos
– Discapacidad: estado alerta, respuesta a
estímulos verbales, dolorosos o ausencia de
respuesta
– Exposición: desvestir por completo trauma
6. Signos y síntomas de
alarma
• Sistema nervioso central
– Alteración de la conciencia
• Estupor, sopor, coma o agitación
• Lateralización o alteración pares craneales
• Signos de hipertensión endocraneana
• Sistema respiratorio
– Signos de insuficiencia respiratoria
– Permeabilidad de la vía aérea
– gasimetría
7. Signos y Síntomas de
insuficiencia respiratoria
TAQUIPNEA
TAQUICARDIA
SUDORACION
PROFUSA
INTOLERANCIA AL
DECUBITO
POSICION
SENTADA
ALTERACION
ESTADO
CONCIENCIA
USO MUSCULOS
ACCESORIOS
CIANOSIS
8. Síntomas y Signos
asma severa
• Disnea
• Tos
• Respir. Silbante
• Imnsonio
∀ ↑ Uso broncoldilatad.
• Variabilidad en PFR
• Rinorrea, rinorrea post
• Disfonía y ↑ esputo
• Angustiado y
sentado
• Taquipneico
∀ ↑ Diámetro A-P
• Sibilancias y roncus
• Taquicardia
• Pulso paradójico >10
• Incapaz de hablar
• Diaforesis, uso musc
accesorios
• Respir. paradójica
9. Signos y síntomas de
alarma
• Permeabilidad de la vía aérea
– Murmullo vesicular bilateral
– Estridor, gorgorismos traqueales
– Desviación traqueal
– Colocación cabeza o uso de accesorios
para vía aérea
– Entubación endotraqueal
10. Signos y síntomas de
alarma
• Gasimetría
– Insuficiencia respiratoria
• PO2 menor de 50 mmHg
• PCO2 mayor de 50 mmHg
– Trastornos ácido base
• Acidosis
• Alcalosis
• mixtos
11. Signos y síntomas de
alarma
• Sistema circulatorio
– Hipotensión o hipertensión
– Taquicardia
– Taqui o bradiarritmias
– Isquemia miocárdica
– soplos
– Insuficiencia cardiaca
– Gasto urinario
12. Signos y síntomas de
alarma
• Sistema de líquidos corporales
– Estado de la volemia
• Hidratación
• Pérdidas
• Presión venosa central
• Diuresis horaria
– Balance hídrico
– Equilibrio ácido-base
– Balance calórico
17. Mookadam F and Cikes M. N Engl J Med 2005;353:1386
Abdomen Agudo
•Hemorrágico
•Dolor abdominal + shock,
↓ peristalsis
•Signos de Cullen y Turner
•Pancreatitis hemorrágica,
aneurisma de aorta roto,
embarazo
ectópico,sangrado
retroperitoneal
19. Sangrado Digestivo
Alto
• Nariz o faringe
• Hemoptisis
• Esofagogástrico o
Mallory Weiss
• Ruptura esofágica o
Sind, Boerhaave
• Erosiones esófago
Gástricas-duodeno
• Ulcera péptica de esófago,
estomago, duodeno
Anastomosis Qx
• Várices esofágicas
• Neoplasias(carcinoma-
Linfoma- leiomiosarcoma)
• Hemobilia post-laceración
hepática
• Fístula aorto-entérica
Notas del editor
A 72-year-old man with unstable angina was admitted to the hospital. On the sixth day of heparin therapy, the hemoglobin level decreased from 11.7 to 9.4 g per deciliter. On physical examination, the vital signs were stable, and there was a grade 3/6 systolic murmur consistent with aortic stenosis. Ecchymoses in the periumbilical region (Cullen's sign) (Panel A) and flank (Turner's sign) (Panel B) were noted. Computed tomographic scanning confirmed a retroperitoneal hemorrhage. In 1918, Cullen was the first to describe an umbilical discoloration in a patient with a ruptured extrauterine pregnancy. In 1919, Turner described a "dirty green" discoloration of the loin associated with acute pancreatitis. In acute pancreatitis, Cullen's or Turner's sign occurs in approximately 3 percent of patients and is associated with a mortality of 37 percent. Although most commonly described in hemorrhagic pancreatitis, neither of these signs is specific to this condition.
