El documento describe un caso de hernia discal. El paciente presenta dificultad para respirar causada por una posición inadecuada. El diagnóstico de enfermería es deterioro del intercambio de gases debido a un desequilibrio en la ventilación-perfusión, con signos como agitación, disnea e hipoxia. El plan de atención incluye medidas para estimular un patrón respiratorio óptimo y monitorear los parámetros respiratorios del paciente.

1. Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicio.
243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre.
EJERCICIO DE DIAGNÓSTICO ENFERMERO.
(NANDA).
PATOLOGÍA: HERNIA DISCAL
Signo y
síntoma.
Diagnóstico
enfermero
Página. Dominio. Clase. Tipo.
Dificultad
para
respirar.
-Por una
posición
inadecuada
y realizar
demasiada
fuerza que
no es
necesaria.
Deterioro
del
intercambio
de gases
00030
214 Eliminación e
intercambio.
04
Exceso de
déficit en la
oxigenación
y-o
eliminación de
dióxido de
carbono en la
membrana
alveolocapilar.
Real.
Elaboro: Hannia Itzel Rivera Ortiz

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243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre.
EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.
(NANDA)
PATOLOGÍA: HERNIA DISCAL
DIAGNOSTICO ENFERMERO y su
CLASIFICACIÓN.
ESTRUCTURACIÓN/REDACCIÓN.
Real:
- Deterioro del intercambio de
gases.
- 00030
- Exceso o déficit en la
oxigenación y-o eliminación de
dióxido de carbono en la
membrana alveolocapilar.
R/C :
- Desequilibrio en la ventilación-perfusión.
M/P :
- Agitación
- Disnea
- Hipoxia
- Respiración anormal –p.ej., frecuencia,
ritmo, profundidad.
-
Elaboro: Hannia Itzel Rivera Ortiz

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ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNÓSTICO.
PATOLOGÍA: HERNIA DISCAL
Grupo de
signos y
síntomas.
Información
etiológica.
Dominio y clase
alterada
Problema
P.
Factores
relacionados.
E.
Características
definitorios.
S.S
-Dificultad
para
respirar.
-Causada
por la
edad.
Dominio 03:
Eliminación
e
intercambio.
Clase 04:
Función
respiratoria.
Deterioro
del
intercambio
de gases.
00030
Desequilibrio
en la
ventilación-
perfusión.
-Agitación
-Disnea
-Hipoxia
-
Respiración
anormal –
p.ej.,
frecuencia,
ritmo,
profundidad.
Juicio clínico.
Deterioro del intercambio de gases por desequilibrio en la ventilación-
perfusion, por agitación, por disnea, por hipoxia, por respiración anormal- p.ej.,

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frecuencia, ritmo, profundidad.
Elaboro: Hannia Itzel Rivera Ortiz

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EJERCICIO DE LA TAXONOMÍA NOC.
PATOLOGÍA: HERNIA DISCAL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
RESULTADO
ESPERADO (dominio
y clase
RESULTADO
ESPERADO
DEFINICIÓN,
CÓDIGO Y
PÁGINA.
INDICADORES. PUNTUACIÓN
DIANA.
ESCALA. (resultado del 1 al
nombre de la misma)
-Deterioro
del
intercambio
de gases.
00030
Dominio 02:
Salud
fisiológica.
Estado
respiratorio:
ventilación.
-0403
Frecuencia
respiratoria.
-40301
Mantener
a:
3
Aumentar
a:
4
1- Grave
2- Sustancial
3- Moderado
4- Leve
5- Ninguno
Clase E:
Cardiopulmonar.
Movimiento
de entrada
y salida del
aire en los
pulmones.
Ritmo
respiratorio.
-40302
Mantener
a:
3
Aumentar
a:
4
1- Grave
2- Sustancial
3- Moderado
4- Leve
5- Ninguno
Pág: 474 Profundidad
de la
Mantener
a:
1- Grave
2- Sustancial

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respiración.
-40303
2
Aumentar
a:
3
3- Moderado
4- Leve
5- Ninguno
Elaboro: Hannia Itzel Rivera Ortiz

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EJERCICIO DE LA TAXONOMÍA NIC.
PATOLOGÍA: HERNIA DISCAL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ACTIVIDADES.
Campo clase Código,
intervención y
página.
Estado
respiratorio:
ventilación.
00030
Campo 02:
fisiológico:
complejo
Clase k: control
respiratorio.
Ayuda a la
ventilación.
-3390
Estimulación
de un
esquema
respiratorio
espontáneo
óptimo que
aumente el
intercambio
de oxígeno y
dióxido de
carbono en
los pulmones.
Pág: 173
-Colocar al
paciente de
forma tal que
alivie la disnea.
-Ayudar en los
frecuentes
cambios de
posición, si
procede.
-Observar si hay
fatiga muscular
respiratoria.
-Enseñar
técnicas de
respiración, si
procede.

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Campo 02:
Fisiológico:
complejo.
Clase k:
Control
respiratorio.
Monitorización
respiratoria.
-3350
Reunión y
análisis de
datos de un
paciente para
asegurar la
permeabilidad
de las vías
aéreas y el
intercambio
de gas
adecuado.
Pág:635
-Vigilar la
frecuencia, ritmo,
profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.
-Observar si se
producen
respiraciones
ruidosas, como
cacareos o
ronquidos.
-Palpar para ver
si la expansión
pulmonar es
igual.
-Observar si hay
disnea y
sucesos que la
mejoran o
empeoran.

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243. Motozintla, Chiapas. Enfermería cuarto semestre.
Campo 02:
Fisiológico:
complejo.
Clase k:
Control
respiratorio.
Monitorización
respiratoria.
-3350
Reunión y
análisis de
datos de un
paciente para
asegurar la
permeabilidad
de las vías
aéreas y el
intercambio
de gas
adecuado.
Pág: 635
-Vigilar la
frecuencia, ritmo,
profundidad y
esfuerzo de las
respiraciones.
-Observar si se
producen
respiraciones
ruidosas, como
cacareos o
ronquidos.
-Palpar para ver
si la expansión
pulmonar es
igual.
-Observar si hay
disnea y
sucesos que la
mejoran o
empeoran.

10. Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicio.
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