Pancreas

2. •
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5. •
•α
•β
•δ
•

8. Anomalías Congénitas
•Agenesia Pancreática
•Pancreas Divisum
•Mas Frecuente
•Pancreas Anular
•Pancreas Ectópico
•Quistes Congénitos

10. Pancreatitis Aguda
•Si elimina causa, esta desaparece.
•Inflamación
•Biliar
•Alcohólica
•Medicamentosa
•Infecciones
•T. Metabólicos
•Traumatismo
•Mutaciones

11. Pancreatitis Aguda
•10% Idiopática
•Auto digestión
•Formación Inapropiada de Proenzimas
•Obstrucción
•Lesión Primaria de célula acinar
•Transporte defectuoso de Proenzimas
•Zimogenos↔Hidrolíticos
•Alcohol

12. Características Clínicas
•Dolor Abdominal
•Conc. Elevadas de Amilasa y Lipasa
•Descartar diferenciales
•Pancreatitis Aguda Grave
•Shock
•CID
•DistresResp

13. Estudios Paraclínicos
•Amilasa elevada
•Después elevación de Lipasa
•Hipocalcemia
•Pronostico malo si pers.
•TAC
•RM

14. Tratamiento
•Dolor
•Mantenimiento de Tensión Arterial
•Ayuno
•Cuidar postinfecciones
•5% fallece por shock

16. Pseudoquistes
•Áreas necróticas delimitadas
•No hay epitelio
•Puede aumentar de tamaño
•Auto limitados
•Comprimen o Perforan

18. Pancreatitis crónica
•Inflamación Duradera +fibrosis+ Destrucción Exocrino
•Alteración Irreversible
•Alcohol
•Obstrucción
•P. Tropical
•Hereditaria

19. Patogenia
•Obstrucción Proteica
•Toxico-Metabólicos
•Estrés Oxidativo
•Necrosis-Fibrosis

20. Características Clínicas
•Ictericia Recurrente
•Dolor Abdominal y Espalda
•Insuficiencia Pancreática
•Diabetes Mellitus

21. Diagnóstico
•Niveles de Amilasa poco elevados o normales (T)
•Elevación de Fosfatasa Alcalina (obs)
•Visualización de Calcificaciones
•Perdida de Peso
•Edema Hipoalbuminémico

22. Pronostico
•50% Mortalidad 20 años
•Insuficiencia Pancreática
•Malabsorción
•Diabetes
•Pseudoquistes en 10%
•Pancreatitis Hereditaria 40% Carcinoma

23. %

24. Cistoadenomas Serosos
•¼ Neoplasias quísticas
•Quistes con epitelio cuboide
•7ª Década de Vida
•M:H 2:1
•Benigno
•Qx

25. Neoplasias Quísticas Mucinosas
•Mujeres
•Masas Indoloras
•Mucina
•B/L/M
•Atipias e Invasión

26. Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal
•Mucina
•B/L/M
•Hombres
•Conducto Pancreático
•No estroma

28. Carcinoma Pancreático
•5ª Causa de Muerte en México
•Sobrevida: 5%
•Mutaciones
•60-80ª
•Raza negra
•Pancreatitis??/DM???
•Genetica50-80% Riesgo

29. Características Clínicas
•Silente hasta invasión
•Dolor
•Ictericia obstructiva
•Perdida de Peso
•Anorexia
•SxTrousseau
•Pruebas poco especificas

31. %

32. Insulinomas
•+Frecuente
•Triada
•Glucemia-50mg/dL
•Alteraciones SNC
•Ayuno o Ejercicio
•Solo 20% hipoglucemia
•Resección Qx

33. Gastrinoma
•Hipersecreción Gastrina
•Duodeno, T. Peripancreático, Páncreas
•Estimulación exagerada de Acido gástrico
•Ulceras múltiples
•Intratables
•Diarrea

34. Glucagonoma
•Concentración Sérica Alta
•DM leve
•Eritema Necrolítico Migratorio
•Anemia
•Mujeres Perimenopáusicas

35. Somatostatinomas
•Diabetes Mellitus
•Colelitiasis
•Esteatorrea
•Hipoclorhidria
•Concentraciones Séricas Altas

36. VIPoma
•Diarrea Acuosa
•Hipopotasemia
•Aclorhidria
•Localmente invasivos/Metastásicos