Ca de colon

1. CÁNCER DE COLON
Kortright Maldonado Karen

2. Epidemiología
• 3ercáncer más frecuente en países occidentales.
• 4to lugar en mortalidad
• 5 - 6ta década de la vida
46.2% 53.8%
Hombres Mujeres

4. Factores de riesgo
Factores genéticos:
• Poliposis Adenomatosa Familiar
• Cancer Colorectal No Polipósico Hereditario (HNPCC)
• Síndromes Poliposis Hamartomatosos
(Peutz-Jeguers, Poliposis juvenil)

5. Factores protectores

6. Etiología

7. Patogenia
• Riesgo proporcional al tamaño
• Adenomas vellosos + riesgo
(>2cm riesgo 50%)
• Adenoma tubular
<1 cm riesgo 5%
>2 cm riesgo 35%
Adenoma
Pólipo
Lesiones
premalignas
Pólipo >1cm
Riesgo CC:
• 2.5% a los 5 años
• 8% a los 10 años
• 24% a los 20años

8. Patogenia

9. Anatomía patológica
95% 
 20% son indiferenciados
 Cel. en «Anillo de sello»  Sx Lynch y CU
Adenocarcinoma
Carcinoma cel. escamosas
Tumor más frecuente en
unión anorrectal 80%
Formado a partir de epitelio de
transición
Carcinoma cloacogénico
Melanoma

10. Anatomía patológica

11. Anatomía patológica
Diseminación
Orden ascendente ganglios que acompañan a los vasos cólicos.
40% afección ganglionar en el momento del dx.
Vasos de pared colorrectal y drenaje venoso portal.
Los tumores del tercio inferior del recto drenan en la cava inferior,
causan metástasis pulmonares, óseas, cerebrales, etc., en ausencia de
metástasis hepáticas.
Puede determinar invasión y/o fistulización de órganos
vecinos como asas intestinales, vejiga urinaria, vagina, etc;
Poco frecuente
Linfática
Hematógena
Contigüidad
Peritoneal
METÁSTASIS
• Hígado (38-60%)
• Linfática (39%)
• Pulmón (38%)
• Pared abd. (28%)
• Hueso (10%)
• Cerebro (8%)

12. Cuadro clínico
• Rectorragia
• Cambios del ritmo deposicional
• Estreñimiento
• Obstrucción intestinal
«Sx colorrectal»
• Urgencia rectal
• Tenesmo
• Diarrea con moco y sangre
• Hemorragia oculta en heces
• Síntomas de anemia crónica
Colon derecho
Colon izquierdo
Recto

13. Cuadro clínico
Síntomas generales:
• Astenia
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Fiebre
Estados avanzados
• Dolor abdominal
• Masa palpable
Complicaciones
Perforación
Peritonitis
Absceso

14. Diagnóstico
• Anamnesis + manifestaciones clínicas
• Colonoscopía + biopsia
• Colonografía por TAC (obstrucción)
• Enema opaco (obstrucción)
• Rx tórax
• US abdominal

15. Diagnóstico

16. Diagnóstico

17. Diagnóstico

18. Diagnóstico

19. Diagnóstico diferencial
Enf. inflamatoria intestinal
Angiodisplasias
Diverticulitis
Colitis actínica
Colitis isquémica o infecciosa
Tuberculosis intestinal

20. Estadificación

21. Estadificación

22. Tratamiento
• Cirugía
Amplificación de 4-5cm de margen +
ganglios regionales.
Localización:
• Ciego, colon ascendente
 Hemicolectomía derecha con
ileotransversostomía
• Colon descendente o sigmoide
 Hemicolectomía izquierda o una
resección segmentaria (sigmoidectomía).
• Tercio distal del recto
 Amputación anal con colostomía
definitiva (operación de Miles)

23. Tratamiento
• Cirugía
Amplificación de 4-5cm de margen +
ganglios regionales.
Resección abdomino perineal

24. Tratamiento
• Cirugía
Amplificación de 4-5cm de margen +
ganglios regionales.
• Quimio y radioterapia
Tx complementario
 5-fluoruracilo (5-FU)
 Ácido folínico
 Oxaliplatino

25. Pronóstico

26. ¡GRACIAS!

27. Bibliografía
• http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Colon
.pdf
• http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/41_Cancer_colorrectal.pdf
• http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2009/arm091i.pdf
• file:///C:/Users/PERSONAL/Downloads/X0375090615358202_S300_es%20(1).pdf
• S//bis ton Textbook o f Surgery. The Biological Basis ofModern Surgical Pructice