Este documento proporciona recomendaciones para el cuidado de pacientes con enfermedad renal crónica, incluyendo controlar factores de riesgo cardiovascular, mantener una adecuada hidratación, seguir una dieta baja en sal y proteínas, evitar fármacos nefrotóxicos, ajustar dosis de medicamentos al grado de deterioro renal, y tomar medidas de protección renal para procedimientos con contraste.

1. HOSPITAL Dr.MOLINA OROSA-LANZAROTE
NEFROLOGIA
CUIDADOS DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
( MDRD FG < 60 ml/min)
NOMBRE PACIENTE:
1. Control óptimo de todos los factores de riesgo cardiovascular: Presión arterial, lípidos,
Glucemia, Peso, No fumar.
2. Debe asegurarse un correcto estado de hidratación con una ingesta de 1 litro y medio de
agua al día y más si tiene sed, fiebre, suda o época de calor. Evitar dosis excesivas de
diuréticos.
3. Realizar dieta pobre en sal y moderadamente baja en proteínas. Su médico le indicará si
necesita alguna medida especial además de la que se indica aquí.
a. Sólo una ración de carne 2 a 3 veces por semana. Mejor pollo, pechuga de pavo
o conejo que carnes rojas. Eliminar la parte grasa de la carne antes de
prepararla. Los embutidos sólo de forma ocasional .
b. Consumirá pescados con preferencia a las carnes 3 a 4 veces por semana,
utilizando mejor los blancos que los azules.
c. No más de 2 huevos a la semana.
d. 2 raciones de lácteos al día. Elegir entre 1 vaso de leche desnatada, 1 yogurt
desnatado o un trozo de queso no curado.
e. Reducir la ingesta de legumbres a 2 veces a la semana.
f. Debe comer fruta y verdura todos los días. Si es diabético no abusar de la fruta
y reservarla para el suplemento de media mañana y tarde.
g. Debe comer a diario pan blanco sin sal, cereales , todo tipo de pastas y arroz
blanco ( no precocinados ni integrales ).Si es diabético controlar cantidad.
4. Evitar fármacos nefrotóxicos, fundamentalmente antiinflamatorios (AINES). Usar para
el dolor Paracetamol o Tramadol.
5. Uso prudente de medicamentos bloqueadores del eje renina-angiotensina-aldosterona,
sobre todo en mayores de 70 años, ateniéndose siempre a las indicaciones obligadas.
6. Ajustar la dosis de fármacos al grado de deterioro de función renal (FG-MDRD).
7. Evitar, en lo posible, la administración de contrastes iodados endovenosos (TAC,
Arteriografías, Cateterismos..). En caso de que sea necesaria su realización precisará
medidas de nefroprotección. Si FG < 30 ml/min precisaría ingreso para el tratamiento
por vía venosa y protección renal. Si FG 59-30 ml/min se puede realizar de forma
ambulante con las siguientes indicaciones:
a. Debe acudir en cuanto se le avise de la prueba a su médico para que revise el
tratamiento y se asegure que no esté con AINES o con excesiva dosis de
diuréticos.
b. En día antes de la prueba, el día de la prueba y el día después, aumentar la
ingesta de agua (2,5 a 3 litros al día).
c. Además, el día antes, el día de la prueba y el día después, tomar Bicarbonato
sódico 500mg/12 horas + Flumil oral Forte 2 comprimidos cada 12 horas. Su
médico de Atención Primaria le realizará las recetas.