Este documento describe las parasitosis intestinales más comunes en niños, incluyendo la giardiasis y la oxiuriasis. Explica los ciclos de vida, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. El diagnóstico se realiza principalmente mediante el examen microscópico de muestras fecales, aunque se mencionan otras pruebas como el enterotest. La prevención requiere medidas de higiene personal y ambiental para evitar la transmisión fecal-oral.
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Parásito
• Todo ser vivo que pasa su vida o parte de
ella en el interior o exterior de otro ser vivo
más potente que él (huésped), nutriéndose
del mismo y produciéndole (o no)
enfermedad.
• Parasitismo: Cuando el parásito no produce
manifestaciones clínicas en el huésped
• Parasitosis: cuando se producen
manifestaciones clínicas
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Parasitosis intestinales
• Infecciones intestinales producidas por la
ingesta de quistes de protozoos, huevos o
larvas de gusanos o por la penetración de
larvas por vía transcutánea desde el suelo.
• La incidencia y la etiología han cambiado
debido a la inmigración y los viajes a países
tropicales
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Enfermedades parasitarias
• Parasitosis causadas por protozoos y
helmintos.
• Más de 2.000 millones de personas en el
mundo, principalmente niños y mujeres
embarazadas, están infestados por
parásitos intestinales debilitantes (OMS)
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• Cada parásito tiene un mecanismo fisiopatológico
• No hay un único método diagnóstico
• La mayoría de las infecciones parasitarias son
asintomáticas
• Pueden producir desnutrición, anemia, fallo de
crecimiento, quistes, infecciones multiorgánicas
(encefalitis, neumonía, hepatitis, etc.)
• La principal vía de transmisión es la fecal-oral o
mecanisno : ANO-MANO-BOCA
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En el área pediátrica de nuestro entorno:
• El 89% se producen por protozoos:
Giardiasis
• El 9% por gusanos:
Enterobius vermicularis (Oxiuriasis)
• Otras: cryptosporidium, tenia, trichuris
trichiura, entamoebas, etc..
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Giardiasis
• En el mundo existen unos 200 millones de personas
contaminadas
• Afecta preferentemente a niños < de 5 años
• Frecuente en guarderías
• Reservorios:
- hombre
- perros, gatos, castores
- aguas estancadas
- piscinas
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Signos y síntomas
• Puede ser asintomática
• Lactantes y niños pequeños:
- Diarrea acuosa con o sin febrícula
- Vómitos
- Escaso crecimiento físico
• Niños mayores de 5 años:
- Calambres abdominales
- Diarrea líquida / estreñimiento
- Esteatorrea
- Heces malolientes y pálidas
Puede provocar intolerancia a la lactosa y malnutrición
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Diagnóstico
• Examen microscópico en fresco de heces
• Las heces deben analizarse en la hora siguiente a
la expulsión
• O conservarse con alcohol polivinílico o formol al
10%.
• Pueden darse falsos negativos en el inicio de la
enfermedad.
• Enterotest (trofozoítos en jugo intestinal)
• Test ELISA
• Excepcionalmente: aspirado y biopsia duodenal
por endoscopia
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Tratamiento
• No se trata a los portadores asintomáticos,
salvo en situaciones específicas (control de
brotes, prevención de contagio a
inmunodeprimidos)
• Metronidazol
• Tinidazol
• Educación sanitaria para evitar la diseminación
y la reinfección
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Enterobius vermicularis (oxiuros)
• Es el nematodo más común en nuestro país
• Es rara la infección en lactantes y niños pequeños
• Afecta al 30% de los niños en edad escolar
• Se transmite por vía fecal-oral
• Reservorios:
- Hombre
- Alimentos crudos contaminados
- Tierra contaminada
- Polvo de la casa
- Ropa interior y de cama
- Objetos
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Ciclo de la oxiuriasis
Ver también: http://www.youtube.com/watch?v=d-6MyRnoUUQ&feature=related
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Signos y síntomas
• La infección puede ser asintomática
• Prurito anal o perianal intenso (vespertino)
• Lesiones perianales de rascado
• Dolores en fosa ilíaca derecha
• Diarrea – heces mucosas
• Vómitos- anorexia
• Cambios en el carácter (irritabilidad- agresividad)
• Alt. Sueño (terrores nocturnos relacionados con el
prurito
• Bruxismo
• Vaginitis- leucorrea
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Diagnóstico
• Test de Graham (prueba de la cinta adhesiva)
• Test de Markey (con torundas vaselinizadas)
• Tres muestras en tres días consecutivos
• Mebendazol
• Albendazol
• Repetir a los 15 días
Tratamiento
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Atención de enfermería en las
parasitosis intestinales
• Asegurarse de la correcta recolección,
conservación y transporte de las heces para
su estudio (según las indicaciones del
laboratorio)
• Correcta administración de la medicación
• Educación sanitaria del paciente y familia
para prevenir el contagio y evitar la
diseminación y reinfección
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Prevención de la parasitosis intestinal I
• Lavarse las manos con agua y jabón antes de comer y
manipular alimentos y después de usar el WC.
• Evitar morderse las uñas y ponerse los dedos en la boca
• Evitar que los niños se rasquen el área del pañal
desnuda
• Cambiar los pañales cuando se ensucien
• Desinfectar los asientos de los inodoros y las
superficies de cambio de pañales
• Beber agua tratada (sobretodo en las acampadas)
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Prevención de la parasitosis intestinal II
• Lavar todas los alimentos que se consumen crudos y
la comida que cae al suelo
• Lavar con frecuencia los chupetes, hervirlos.
• No fertilizar las plantaciones con aguas fecales
• Mantener perros y gatos desparasitados y recoger sus
heces
• Evitar que los niños jueguen en lugares con heces
• No andar descalzos fuera de casa
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En caso de infestación
• Lavar toda la ropa interior y de cama con agua
caliente
• Tender al sol
• Aspirar la casa (no se sabe qué grado de
efectividad tiene esta medida)
• Mantenr las uñas del niño cortas
• Vestir con pañales superabsorbentes o ropa de
algodón ajustada
• Ducharles en vez de bañarles
• Quizás sea necesario que todos los miembros de la
familia tomen el tratamiento
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Leer el siguiente artículo, poniendo especial
atención en el epígrafe: “ Estudio de heces”:
Aparicio Rodrigo, M y Tajada Alegre, P.
Parasitosis intestinales:
http://www.sepeap.org/secciones/documentos/pdf/Pa
rasitosis_intestinales.pdf