1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NUCLEO BOLIVAR
DPTO. DE CIRUGIA
QUEMADURAS
Dra. Liliana M. Muñoz R.

2. QUEMADURAS
 Definición:
 Etiología:
. 52% ------Llama directa
. 25%------Escaldadura
.10% ------Por contacto
. 6,5% ----Eléctricas
. 4,5% ----Químicas
. 2% -------Otros.

3. QUEMADURAS
 Fisiopatología:
Quemadura Alteración en la permeabilidad capilar
Escape de:
H2O, Na+, Cl- y proteínas
Edema, pérdida de
electrolitos y
plasma
Coagulación, anoxia
NECROSIS

4. QUEMADURAS
 Clasificación de las
quemaduras:
SEGÚN PROFUNDIDAD:
(FABRICIUS HILDANS )
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
TERCER GRADO
SEGÚN BENAIN (1950)
TIPO A
TIPO AB
TIPO B

5. Piel
A
Epidermis
AB
B
Dermis
Tejido celular
subcutáneo

7. Quemadura 1°

8. Quemadura 2°
Dilatación de los plexos superficiales que produce salida completa de
plasma constituyendo la ampolla(flictena)
hiperalgesia y enrojecimiento cutáneo

9. Quemadura 2°

10. Quemadura 2° profunda

11. Quemadura 3°

12. Regla de los 9 (Wallace)
Según
Extensión

13. Factores a considerar en la evaluación de
pacientes críticos:
 Profundidad de la quemadura.
 Área de superficie corporal comprometida.
 Edad del paciente.
 Lesión pulmonar.
 Lesiones asociadas.
 Consideraciones especiales (Quím. Elect.)
 Enfermedades pre-existentes.

14. QUEMADURAS
 Conducta ante el paciente Quemado:
1.- Evaluar la permeabilidad de la vía aérea.
2.- Quitar la vestimenta en contacto con la lesión.
3.- Si la etiología es química, efectuar lavado copioso con agua.
4.- Envolver al paciente en sábanas limpias.
5.- Colocar compresas frías en las superficies pequeñas.
6.- Administrar oxigeno si se sospecha compromiso respiratorio.
7.-Trasladar el paciente lo mas rápido posible a un centro asistencial.

15. QUEMADURAS
 Manejo del Quemado en un Centro Hospitalario:
1.- Evaluación neurocardiopulmonar.
2.- Diagnostico de extensión y profundidad de la quemadura.
3.- Venoclisis e inicio inmediato de hidratación parenteral en pacientes con
quemaduras >10% SCQ.
4.-Colocacion de sonda vesical.
5.- Profilaxis antitetánica.
6.-Toma de muestras para laboratorio y realizar estudios de imagen.
7.- Realizar historia clínica con énfasis en el interrogatorio para determinar
agente etiológico.
8.- Efectuar tratamiento general y local.
9.- De ser necesario referir a un centro especializado.

16. Manejo del paciente
quemado

17. QUEMADURAS
 Paraclínicos:
- Hematología, electrolitos séricos, Química sanguínea,
perfil de coagulación , proteínas totales, gases arteriales,
HIV yVDRL.
- Rx de tórax.
- Electrocardiograma.

18. QUEMADURAS
 Tratamiento(general):
1.- Hidratación parenteral.
2.-Analgesia.
3.-Alimentación oral.
4.-Antibioticoterapia.
5.-Medidas generales.

19. QUEMADURAS
 Hidratación:
- Parkland: 4 c.c. x Kg. x %SC
- Brooke modificada: 2 c.c. x Kg. x %SC

20. QUEMADURAS
 Tratamiento(local):
1.-Lavado profuso del área quemada.
2.-Remocion de residuos de ropa, suciedad o cuerpos extraños en
contacto con la zona quemada.
3.-Resección de flictenas.
4.-Lavado por arrastre con solución fisiológica.
5.- En quemaduras profundas determinar si comprometen la circulación
del miembro afectado.
6.-Uso de antimicrobianos tópicos.
7.- Elección del tipo de cura(oclusiva o expuesta).

21. QUEMADURAS
 Criterios de traslado de pacientes
quemados:
1.-Quemaduras > 10% en < de 10 años y > de 50 años
2.-Quemaduras > 20% SC en todas las edades.
3.-Quemaduras en ojo, cara, oídos, manos, pies, genitales, periné y
articulaciones mayores.
4.-Quemaduras de 3° > 5% SC
5.-Quemaduras eléctricas(rayos).

22. QUEMADURAS
 Criterios de traslado de pacientes
quemados: Cont……
6.- Quemaduras químicas graves
7.- Quemaduras por inhalación.
8.- Niños en hospitales no calificados
9.- Quemaduras menores en pacientes con enfermedad pre-existente.
10.-Quemaduras en pacientes especiales.

23. Quemadura química

24. Quemadura eléctrica

25. Quemadura eléctrica

26. Quemadura y trauma asociado

27. Gracias…
Museo Botero – Bogotá, Colombia