La pelvis ósea juega un papel importante en el parto al permitir la adaptación para la procreación. Existen diferentes tipos de pelvis que afectan el mecanismo de parto, incluyendo la ginecoide, androide, antropoide y platipeloide. Para evaluar el tamaño de la pelvis y pronosticar un parto vaginal normal, se miden diámetros como el conjugado diagonal y conjugado obstétrico a partir de las 37 semanas.
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
DISTOCIAS DEL CANAL BLANDO
Las distocias son ocasionadas por todos los obstáculos que impiden la progresión del feto a través del canal vaginal y proceden de tejidos blandos.
ETIOLOGIA
Malformaciones congénitas
• Cervicales: atresia, cuello doble
• Uterinas: útero bicorne, unicorne
• Vulvares: hipoplasia, himen patológico
• Vaginales: atresia, tabiques vaginales
Infecciones
• Agudas: Bartolinitis, vulvitis
• Crónicas: VIH, condilomas acuminados
Traumatismo y lesiones cicatrizales
• Conización del cérvix
• Prolapso
• Estrechez cicatrizal de la vagina
Tumorales
• Miomas, cáncer,quistes
Mal posición del útero
LUGARES EN DONDE SE DAN LAS DISTOCIAS
• útero
• cérvix
• vagina
• ovarios
• vulva y periné
DISTOCIAS DEL UTERO
1. Malformaciones congénitas
2. Mal posiciones uterinas
3. Prolapso
4. tumores
Malformaciones congénitas
• Útero unicorne: solo el 40% de los embarazos sobreviven, tasa alta de aborto y ppt. Si el embarazo ocurre en el cuerno uterino puede provocar una ruptura uterina debido a un poco desarrollo de la pared uterina.
• Útero bicorne: El parto suele ser pre término
Mal posiciones uterinas
• abdomen en péndulo o anteflexión
El útero está muy desplazado hacia adelante y es una complicación de la multípara. Puede ocasionar distocia a término porque la presentación fetal no se orienta en el eje del sentido de la pelvis, se recomienda usar fajas en el embarazo para evitar el desplazamiento anterior del útero.
• Retroflexión
El útero al crecer durante el primer mes del embarazo se dirige al fondo de saco de Douglas y se fija el fondo uterino e impide el progreso de la gestación, puede ocasionar aborto, PPT y termina en cesárea
• Lateroflexion
Derecho: dextroflexión, el ligamento redondo del lado derecho es corto y provoca dolor
Izquierdo: levoflexión, el ligamento ancho redondo izquierdo de diámetro reducido provoca dolor.
Prolapso
Asociado a multiparidad
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. La pelvis ósea de las mujeres juega un papel importante
durante el trabajo de parto, porque permite la adaptación
para la procreación, porque si esta tiene la estructura
adecuada, el parto podrá realizarse de forma natural.
Es importante conocer los diferentes tipos de pelvis debido a
que esto ayuda al clínico a comprender mejor el mecanismo
de parto.
7. Plano de Entrada o
Estrecho Sup.
Plano de
Salida o
Estrecho Inf.
Plano Medio o Pelvis
Media
Plano de
Máximas
Dimensiones
Por conveniencia, la pelvis ha sido descrita, según 4 planos imaginarios:
8. Plano de Entrada o Estrecho Superior
DELIMITACIONES
Por detrás Promontorio y Alas del Sacro
Lateralmente Línea terminal
Por delante Ramas horizontales de los huesos púbicos y la
Sínfisis del Pubis
•Simula más un
circulo que un ovalo
•Caldwell y cols.:
redondo o ginecoide
en 50% de las
mujeres de raza
blanca
9. Plano de Entrada o Estrecho Superior
Diámetros
Anteroposterior
- Conjugado
verdadero
- Desde el centro del
promontorio sacro
hasta el borde
superior de la sínfisis
del pubis
- Mide 10 cm o más
Transverso
- Representa la
distancia máx. entre
la línea terminal de
cada lado
- Intersección con
conjugado verdadero
en un punto a unos 4
cm por delante del
promontorio
- En la pelvis oval
mide unos 13 cm
2 Oblícuos
- Desde una de las
sincondrosis
sacroiliacas hasta la
eminencia
iliopectinea del lado
opuesto
- <13 cm
- Se designan como
derecho e izquierdo
11. 2 zonas triangulares: no situadas en el mismo
plano, una base común (línea trazada entre las
tuberosidades isquiáticas)
El ápice del ▲ posterior está en la punta del sacro
Límites laterales: ligamentos sacrociáticos y las
tuberosidades isquiáticas
▲ anterior: formado por el área situada por
debajo del arco púbico.
Plano de Salida o Estrecho Inferior
12. Plano de Salida o Estrecho Inferior
Anteroposterior:
Desde el borde
inferior de la
sínfisis del pubis
hasta la punta del
sacro (11.5 cm)
Sagital Posterior:
Desde la punta del
sacro hasta llegar a
una intersección en
ángulo recto con
una línea entre las
tuberosidades
isquiáticas (7.5 cm)
DIÁMETROS
Transverso:
Distancia entre los
bordes internos de
las tuberosidades
isquiáticas (10 cm)
13. Plano Medio o Pelvis Media
Importancia después del encajamiento de la cabeza fetal
en el trabajo de parto obstruído.
14. Plano Medio o Pelvis Media
Diámetro interespinoso: (10 cm) diámetro
más pequeño de la pelvis.
Diámetro anteroposterior : más corto al
nivel de las espinas isquiáticas, tiene una
longitud mínima de 11.5 cm.
El componente posterior (diámetro sagital
posterior) entre el sacro y la intersección
con el diámetro interespinoso suele ser al
menos de 4.5 cm.
15. Es la porción más espaciosa de la
cavidad pélvica: se extiende desde la
parte media de la cara posterior de la
sínfisis del pubis hasta la unión de la SII
y la SIII pasando lateralmente a través
de los huesos isquiáticos por encima
del centro del acetábulo
No tiene mayor importancia
obstétrica.
Diámetros anteroposterior y
transverso miden, por término
medio 12.5 cm
Diámetros oblícuos: terminan en
los orificios obturadores y las
escotaduras sacrociáticas, su
longitud es indeterminada.
17. Clasificación Caldwell y Moloy
Se basa en la medición del diámetro transverso máximo del plano de
entrada y su división en segmento anterior y posterior.
Segmento posterior: tipo de pelvis
Segmento anterior: la tendencia.
Muchas pelvis no constituyen tipos puros sino que mixtos.
18. Pelvis Ginecoide
Diámetro sagital
posterior de la
entrada pélvica es
solo algo más corto
que el sagital anterior
Lados del segmento
posterior están bien
redondeados
Estrecho superior es
ligeramente oval o
redondeado
Paredes laterales de
la pelvis son rectas
Espinas ciáticas no
son prominentes
Arco subpúbico es
ancho
19. Pelvis Ginecoide
Diámetro
transverso entre
las espinas:
≥10cm
Sacro:
inclinación
mediana
Escotadura sacro
ciática: bien
redondeada y
nunca estrecha
Intuitivamente
ajustada para el
nacimiento de
todos los fetos
50 % de las
mujeres
20. PelvisAndroide
Forma característica de
la pelvis masculina
Diámetro sagital
posterior de la entrada
pélvica es mucho más
corto que el sagital
anterior
Porción anterior es
estrecha y triangular
Inclinación del sacro
hacia adelante (en
ateversión)
Es un mal pronóstico
para el parto vaginal
21. Pelvis Antropoide
Forma de la pelvis
ginecoide rotada 90°
(óvalo o elipse
antero-posterior)
Pelvis similar a la de
los monos
antropoides
33 % de las mujeres
(común en mujeres
de raza negra)
Diámetro
anteroposterior del
plano de entrada es
mayor que el
transversal
Óvalo
anteroposterior con
el segmento anterior
algo estrecho y
puntiforme
22. Pelvis Platipeloide
Pronóstico desfavorable para el parto nomal → Cesárea
Pelvis Ginecoide aplanada
Diámetro anteroposterior corto y transversal amplio
Variedades puras en <3 % de las mujeres
25. Mediciones del plano de
entrada
La Pelvimetría digital o pelvigrafía es la que se utiliza para determinar el tamaño del canal
del parto mediante el tacto vaginal bidigital sistemático de puntos óseos específicos en la
pelvis.
A partir de 37 semanas
26. Diámetro Conjugado Diagonal
Se calcula midiendo la
distancia desde el sacro
hasta el borde inferior de
la sínfisis del pubis.
Si es mayor de 11.5 cm es
de tamaño adecuado para
el parto vaginal.
27. Diámetro Conjugado Obstétrico
Se calcula
restándole 1.5 a
2 cm a la medida
del conjugado
diagonal.
Si es mayor de
9.5 es normal.