Este documento discute cómo el pie plano puede afectar la biomecánica de la extremidad inferior y causar alteraciones y lesiones. El pie plano causa una pronación excesiva que altera los ejes y ángulos de la extremidad inferior, lo que aumenta el riesgo de lesiones en la rodilla y la tibia. El documento también describe las características clínicas y biomecánicas del pie plano y cómo este afecta la marcha y el reparto de peso en el cuerpo.
Goniometria miembro superior e inferior (2)diley22
Este documento proporciona instrucciones detalladas para evaluar el rango de movimiento de varias articulaciones y músculos del cuerpo, incluyendo hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos. Describe las posiciones del paciente, el posicionamiento del evaluador, y cómo alinear los brazos y piernas móviles y fijos para cada prueba.
Este documento describe 17 ejercicios de Klapp y McKenzie para tratar la columna vertebral. Los ejercicios de Klapp involucran 6 posiciones que permiten movilizar la columna en diferentes planos, mientras que los ejercicios de McKenzie se basan en la flexión y extensión de la columna. Ambos conjuntos de ejercicios tienen como objetivo tratar problemas de espalda mediante el movimiento controlado y progresivo de la columna vertebral.
Este documento describe varios procedimientos de exploración física para evaluar diferentes regiones del cuerpo, incluyendo el tórax, cintura escapular, codo y mano. Para cada región, se detallan los procedimientos y lo que se busca valorar a través de la presencia o ausencia de dolor u otras señales. La mayoría de los procedimientos involucran posicionar al paciente de cierta manera y realizar movimientos o aplicar presión mientras se observa por dolor u otras respuestas.
El documento describe el método de Klapp para el tratamiento de la escoliosis. El método implica una serie de ejercicios en posición cuadrúpeda que se realizan sobre un piso encerado con almohadillas en las rodillas y antebrazos. Los ejercicios se enfocan en estirar la columna vertebral en diferentes niveles para corregir las curvas patológicas y rotaciones asociadas a la escoliosis. Se detallan 10 ejercicios específicos que utilizan varias posiciones cuadrúpedas para lograr estiramientos
Biomecanica de la marcha humana PatológicaPablo Vollmar
Obra en la que se procede de forma sistematizada a exponer los conocimientos actualmente disponibles sobre la marcha humana.
Está estructurada en diferentes capítulos en los que se estudia la marcha humana normal, la marcha humana patológica, la marcha humana tras reparación (tras cirugía, con ayudas a la deambulación y calzado ortopédico, y la marcha protésica), finalizando con un capítulo en el que se describen las principales técnicas de laboratorio para cuantificación y valoración de la marcha humana.
Este texto se dirige a especialistas sanitarios del mundo de la Rehabilitación y a técnicos ortoprotésicos y fabricantes de ayudas técnicas a la movilidad.
Este documento presenta las descripciones y procedimientos de varias pruebas especiales para evaluar las articulaciones de la cadera y la rodilla. Incluye pruebas como el test de las puntas de los dedos, la prueba de contractura del músculo recto femoral, la prueba de Ober y pruebas para detectar luxaciones de cadera como la prueba de Roser-Ortolani-Barlow. También presenta pruebas para evaluar derrames en la rodilla como la prueba de la rotula bailarina y pruebas para detectar problemas en
Artrosis del pie y del tobillo, fascitis plantarMyriam Del Río
Este documento describe varias condiciones relacionadas con la artritis y artrosis del pie y tobillo, incluyendo la artrosis del mediopié, hallux rigidus y artrosis tibioastragalina. Describe tratamientos como la modificación del calzado, ortesis, quelilectomía dorsal, artroplastia de resección y triple artrodesis. También cubre la fascitis plantar, una causa común de dolor en el talón, más frecuente en mujeres y personas obesas. Explica que aunque el espolón calcáneo se
La terapia con calor seco proporciona alivio del dolor localizado, ayuda en el proceso de cicatrización y aumenta el rango de movimiento a través de una unidad que contiene aire y partículas sólidas de celulosa que transmiten altas temperaturas de forma uniforme para lograr beneficios fisiológicos y terapéuticos, mientras que las partículas de celulosa cuidan el medio ambiente y son reciclables.
Goniometria miembro superior e inferior (2)diley22
Este documento proporciona instrucciones detalladas para evaluar el rango de movimiento de varias articulaciones y músculos del cuerpo, incluyendo hombros, codos, muñecas, caderas, rodillas y tobillos. Describe las posiciones del paciente, el posicionamiento del evaluador, y cómo alinear los brazos y piernas móviles y fijos para cada prueba.
Este documento describe 17 ejercicios de Klapp y McKenzie para tratar la columna vertebral. Los ejercicios de Klapp involucran 6 posiciones que permiten movilizar la columna en diferentes planos, mientras que los ejercicios de McKenzie se basan en la flexión y extensión de la columna. Ambos conjuntos de ejercicios tienen como objetivo tratar problemas de espalda mediante el movimiento controlado y progresivo de la columna vertebral.
Este documento describe varios procedimientos de exploración física para evaluar diferentes regiones del cuerpo, incluyendo el tórax, cintura escapular, codo y mano. Para cada región, se detallan los procedimientos y lo que se busca valorar a través de la presencia o ausencia de dolor u otras señales. La mayoría de los procedimientos involucran posicionar al paciente de cierta manera y realizar movimientos o aplicar presión mientras se observa por dolor u otras respuestas.
El documento describe el método de Klapp para el tratamiento de la escoliosis. El método implica una serie de ejercicios en posición cuadrúpeda que se realizan sobre un piso encerado con almohadillas en las rodillas y antebrazos. Los ejercicios se enfocan en estirar la columna vertebral en diferentes niveles para corregir las curvas patológicas y rotaciones asociadas a la escoliosis. Se detallan 10 ejercicios específicos que utilizan varias posiciones cuadrúpedas para lograr estiramientos
Biomecanica de la marcha humana PatológicaPablo Vollmar
Obra en la que se procede de forma sistematizada a exponer los conocimientos actualmente disponibles sobre la marcha humana.
Está estructurada en diferentes capítulos en los que se estudia la marcha humana normal, la marcha humana patológica, la marcha humana tras reparación (tras cirugía, con ayudas a la deambulación y calzado ortopédico, y la marcha protésica), finalizando con un capítulo en el que se describen las principales técnicas de laboratorio para cuantificación y valoración de la marcha humana.
Este texto se dirige a especialistas sanitarios del mundo de la Rehabilitación y a técnicos ortoprotésicos y fabricantes de ayudas técnicas a la movilidad.
Este documento presenta las descripciones y procedimientos de varias pruebas especiales para evaluar las articulaciones de la cadera y la rodilla. Incluye pruebas como el test de las puntas de los dedos, la prueba de contractura del músculo recto femoral, la prueba de Ober y pruebas para detectar luxaciones de cadera como la prueba de Roser-Ortolani-Barlow. También presenta pruebas para evaluar derrames en la rodilla como la prueba de la rotula bailarina y pruebas para detectar problemas en
Artrosis del pie y del tobillo, fascitis plantarMyriam Del Río
Este documento describe varias condiciones relacionadas con la artritis y artrosis del pie y tobillo, incluyendo la artrosis del mediopié, hallux rigidus y artrosis tibioastragalina. Describe tratamientos como la modificación del calzado, ortesis, quelilectomía dorsal, artroplastia de resección y triple artrodesis. También cubre la fascitis plantar, una causa común de dolor en el talón, más frecuente en mujeres y personas obesas. Explica que aunque el espolón calcáneo se
La terapia con calor seco proporciona alivio del dolor localizado, ayuda en el proceso de cicatrización y aumenta el rango de movimiento a través de una unidad que contiene aire y partículas sólidas de celulosa que transmiten altas temperaturas de forma uniforme para lograr beneficios fisiológicos y terapéuticos, mientras que las partículas de celulosa cuidan el medio ambiente y son reciclables.
Este documento describe los métodos de H.S. Frenkel para el tratamiento de la incoordinación mediante ejercicios sistemáticos y graduados, con el objetivo de lograr la regulación voluntaria del movimiento a través de la vista, la audición o el tacto. Incluye una descripción de los principios, la progresión, las técnicas y los ejercicios específicos para mejorar el control propioceptivo desde posiciones como el decúbito supino, la posición sedente y la bipedestación.
Este documento presenta un resumen de los parámetros temporales y espaciales evaluados durante un examen de la marcha de una paciente de 23 años sin alteraciones evidentes. Los parámetros temporales como el ciclo de la marcha, periodo de paso, periodo de soporte y balanceo, frecuencia y velocidad no mostraron asimetrías ni alteraciones. Los parámetros espaciales como la longitud del paso, paso corto, ancho de paso y ángulo de paso fueron evaluados para analizar la simetría y estabilidad de la marcha.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. exploraciones. si...Jessica espinosa
1) El documento describe varias pruebas clínicas para evaluar patologías óseas, articulares y musculares en diferentes partes del cuerpo. 2) Se explican pruebas para evaluar la columna vertebral, articulaciones sacroilíacas, hombro, túnel carpiano y tendones. 3) Cada prueba se describe detalladamente con ilustraciones para mostrar los pasos a seguir.
Presentación sobre la biomecánica del ballet asociada a las zapatillas de punta, a partir del artículo Pointe shoes complicate biomechanics of ballet de la Dra. Selina Shah. Breve descripción sobre la estructura de la zapatilla de punta y los cambios y distribuciones de fuerza asociados a su uso en la práctica del ballet.
El documento describe las etapas y secuencia del desarrollo motor, incluyendo movilidad, estabilidad, movilidad controlada y destreza. Explica las diferentes posturas en la secuencia del desarrollo como decúbito lateral, sentado, prono, cuadrúpeda, y progresión hacia la posición de pie. Para cada postura, define los componentes motores requeridos según las etapas del desarrollo.
El documento describe el Método Vojta, un método terapéutico creado por Vaclav Vojta para combatir la parálisis cerebral en etapa infantil. Se basa en tres elementos: cinesiología, reflexología y reacciones posturales. Describe las zonas de estimulación y las respuestas motoras reflejas que se activan al estimular dichas zonas, como la reptación refleja y el volteo reflejo. El objetivo es conseguir un control automático de la postura y facilitar una actividad muscular coordinada.
Este documento describe diferentes técnicas de facilitación neuromuscular aplicadas a segmentos del cuerpo controlados subcorticalmente como el tronco y los miembros. Estas técnicas incluyen el cepillado rápido, golpeteo, vibración, estimulación con frío y estiramiento muscular, los cuales envían estímulos a las fibras musculares para mejorar el control motor. Cada técnica debe aplicarse de forma gradual y controlada, de próximal a distal en el segmento corporal.
Este documento proporciona instrucciones detalladas para medir el rango de movimiento de varias articulaciones del cuerpo humano, incluidas las rodillas, tobillos, caderas, muñecas, codos y hombros, mediante el uso de un goniómetro. Describe las posiciones del paciente, la alineación del goniómetro y los músculos involucrados para cada movimiento.
Descripción de un protocolo de ejercicios de fisioterapia en piscina para la mejora de la movilidad y el fortalecimiento básico de la cintura escapular.
El documento describe la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento fisioterapéutico del hombro. La articulación del hombro es inestable debido a su naturaleza incongruente, por lo que depende de la musculatura para proporcionar estabilidad. El trabajo propioceptivo se centra en fortalecer los músculos estabilizadores a través de ejercicios de cadena cerrada y apertura de la cápsula que modifican la carga sobre el hombro.
La marcha humana normal consta de dos fases principales: la fase de oscilación y la fase de apoyo. La fase de apoyo se divide en cuatro subfases: contacto inicial, inicio del apoyo, medio del apoyo y final del apoyo. Cada fase involucra la contracción coordinada de diferentes músculos en el tobillo, la rodilla y la cadera para lograr un movimiento eficiente y suave de la marcha.
Este documento describe los diferentes aspectos de la marcha humana normal, incluyendo las fases postural y de oscilación, y los factores que determinan una marcha eficiente según Inman. También describe varias alteraciones en la marcha que pueden ocurrir debido a problemas musculoesqueléticos, incluyendo marcha antálgica, rodilla inestable, y dificultad para levantar el pie del suelo.
Este documento presenta información sobre análisis del movimiento y biomecánica. Define el análisis del movimiento como la interpretación científica de un acto motor y la biomecánica como la aplicación de la física a los movimientos humanos y animales. Explica los diferentes tipos de contracción muscular, fuerza, movimientos, palancas y articulaciones. Además, describe los métodos para analizar el movimiento como la observación, fotografía y electromiografía.
El documento resume el Método Bobath, un enfoque de tratamiento para personas con lesiones del sistema nervioso central. Describe las siete posiciones iniciales inhibitorias de reflejos que se usan para normalizar el tono muscular, incluyendo posiciones en decúbito supino y prono. Explica que el objetivo es facilitar movimientos normales a través de la inhibición de reflejos anormales y la reeducación motora siguiendo el desarrollo normal.
Este documento describe la biomecánica de la articulación de la cadera. Explica que la cadera está formada por la cabeza del fémur que encaja en la cavidad pélvica. Describe los tres ejes de movimiento de la cadera - flexión/extensión, abducción/aducción y rotación interna/externa - y las amplitudes máximas de cada movimiento. También menciona algunos músculos implicados en estos movimientos como el bíceps femoral.
Este documento describe varias pruebas para evaluar la articulación sacroilíaca. La articulación sacroilíaca une el hueso sacro con los huesos iliacos en la base de la columna vertebral. Las pruebas incluyen exámenes de ligamentos, elasticidad, Patrick y tres fases para evaluar la movilidad, bloqueos, dolor y otros problemas en la articulación sacroilíaca.
El documento describe los beneficios del ejercicio físico para las personas con artritis reumatoidea y proporciona ejemplos de ejercicios isométricos y isotónicos que pueden fortalecer los músculos y articulaciones. Explica que antes de comenzar un nuevo régimen de ejercicios se debe consultar con un médico y comenzar despacio. Los ejercicios isométricos fortalecen los músculos sin mover las articulaciones, mientras que los isotónicos involucran movimiento a través de la amplitud
La pubalgia es una lesión común en deportistas que causa dolor en la ingle y área pélvica. Puede ser causada por sobrecarga muscular o golpes repetidos en el área. Existen tres tipos según la ubicación del daño muscular. Los síntomas incluyen dolor agudo e irradiado que empeora con el movimiento. El tratamiento involucra reposo, fisioterapia, masajes y ejercicios para fortalecer la zona afectada. En casos crónicos puede requerir cirugía.
El documento describe las diferentes posiciones de Bobath utilizadas en el tratamiento de la espasticidad. Se dividen en 7 fases que van desde la normalización del tono muscular hasta lograr la bipedestación. Cada posición busca inhibir reflejos primitivos y facilitar el desarrollo motor normal a través de la colocación del cuerpo en posiciones opuestas a la espasticidad.
El documento describe la función del sistema nervioso central con respecto a la conducta motora. El SNC permite el movimiento y actividades hábiles manteniendo la postura y equilibrio. Cada movimiento produce variaciones en el centro de gravedad que requieren cambios en el tono muscular para preservar el equilibrio. El SNC activa patrones musculares coordinados para lograr esto. Además, se explican las reacciones automáticas del mecanismo del reflejo postural normal que involucran el tono muscular, interacción de fuerzas musculares opuestas
El pie plano se caracteriza por la pérdida de altura del arco plantar longitudinal, lo que genera un aumento de la huella plantar. Suele ser asintomático en el 90% de los casos. Se explica por un desequilibrio entre la carga del peso corporal y la resistencia de los músculos y ligamentos del pie. Existen varios tipos como el flexible y el rígido, y su tratamiento depende de si es sintomático o no.
Se realizó un estudio tomando huellas de pie de 26 compañeros para observar diferentes tipos de pie. Se encontró que el 31% tenía pie plano, el 50% pie cavo y el 19% pie normal. La plantografía sirve para diagnosticar alteraciones en el apoyo plantar. Es necesario usar calzado adecuado al tipo de pie para mejorar la postura y prevenir deformidades.
Este documento describe los métodos de H.S. Frenkel para el tratamiento de la incoordinación mediante ejercicios sistemáticos y graduados, con el objetivo de lograr la regulación voluntaria del movimiento a través de la vista, la audición o el tacto. Incluye una descripción de los principios, la progresión, las técnicas y los ejercicios específicos para mejorar el control propioceptivo desde posiciones como el decúbito supino, la posición sedente y la bipedestación.
Este documento presenta un resumen de los parámetros temporales y espaciales evaluados durante un examen de la marcha de una paciente de 23 años sin alteraciones evidentes. Los parámetros temporales como el ciclo de la marcha, periodo de paso, periodo de soporte y balanceo, frecuencia y velocidad no mostraron asimetrías ni alteraciones. Los parámetros espaciales como la longitud del paso, paso corto, ancho de paso y ángulo de paso fueron evaluados para analizar la simetría y estabilidad de la marcha.
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. exploraciones. si...Jessica espinosa
1) El documento describe varias pruebas clínicas para evaluar patologías óseas, articulares y musculares en diferentes partes del cuerpo. 2) Se explican pruebas para evaluar la columna vertebral, articulaciones sacroilíacas, hombro, túnel carpiano y tendones. 3) Cada prueba se describe detalladamente con ilustraciones para mostrar los pasos a seguir.
Presentación sobre la biomecánica del ballet asociada a las zapatillas de punta, a partir del artículo Pointe shoes complicate biomechanics of ballet de la Dra. Selina Shah. Breve descripción sobre la estructura de la zapatilla de punta y los cambios y distribuciones de fuerza asociados a su uso en la práctica del ballet.
El documento describe las etapas y secuencia del desarrollo motor, incluyendo movilidad, estabilidad, movilidad controlada y destreza. Explica las diferentes posturas en la secuencia del desarrollo como decúbito lateral, sentado, prono, cuadrúpeda, y progresión hacia la posición de pie. Para cada postura, define los componentes motores requeridos según las etapas del desarrollo.
El documento describe el Método Vojta, un método terapéutico creado por Vaclav Vojta para combatir la parálisis cerebral en etapa infantil. Se basa en tres elementos: cinesiología, reflexología y reacciones posturales. Describe las zonas de estimulación y las respuestas motoras reflejas que se activan al estimular dichas zonas, como la reptación refleja y el volteo reflejo. El objetivo es conseguir un control automático de la postura y facilitar una actividad muscular coordinada.
Este documento describe diferentes técnicas de facilitación neuromuscular aplicadas a segmentos del cuerpo controlados subcorticalmente como el tronco y los miembros. Estas técnicas incluyen el cepillado rápido, golpeteo, vibración, estimulación con frío y estiramiento muscular, los cuales envían estímulos a las fibras musculares para mejorar el control motor. Cada técnica debe aplicarse de forma gradual y controlada, de próximal a distal en el segmento corporal.
Este documento proporciona instrucciones detalladas para medir el rango de movimiento de varias articulaciones del cuerpo humano, incluidas las rodillas, tobillos, caderas, muñecas, codos y hombros, mediante el uso de un goniómetro. Describe las posiciones del paciente, la alineación del goniómetro y los músculos involucrados para cada movimiento.
Descripción de un protocolo de ejercicios de fisioterapia en piscina para la mejora de la movilidad y el fortalecimiento básico de la cintura escapular.
El documento describe la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento fisioterapéutico del hombro. La articulación del hombro es inestable debido a su naturaleza incongruente, por lo que depende de la musculatura para proporcionar estabilidad. El trabajo propioceptivo se centra en fortalecer los músculos estabilizadores a través de ejercicios de cadena cerrada y apertura de la cápsula que modifican la carga sobre el hombro.
La marcha humana normal consta de dos fases principales: la fase de oscilación y la fase de apoyo. La fase de apoyo se divide en cuatro subfases: contacto inicial, inicio del apoyo, medio del apoyo y final del apoyo. Cada fase involucra la contracción coordinada de diferentes músculos en el tobillo, la rodilla y la cadera para lograr un movimiento eficiente y suave de la marcha.
Este documento describe los diferentes aspectos de la marcha humana normal, incluyendo las fases postural y de oscilación, y los factores que determinan una marcha eficiente según Inman. También describe varias alteraciones en la marcha que pueden ocurrir debido a problemas musculoesqueléticos, incluyendo marcha antálgica, rodilla inestable, y dificultad para levantar el pie del suelo.
Este documento presenta información sobre análisis del movimiento y biomecánica. Define el análisis del movimiento como la interpretación científica de un acto motor y la biomecánica como la aplicación de la física a los movimientos humanos y animales. Explica los diferentes tipos de contracción muscular, fuerza, movimientos, palancas y articulaciones. Además, describe los métodos para analizar el movimiento como la observación, fotografía y electromiografía.
El documento resume el Método Bobath, un enfoque de tratamiento para personas con lesiones del sistema nervioso central. Describe las siete posiciones iniciales inhibitorias de reflejos que se usan para normalizar el tono muscular, incluyendo posiciones en decúbito supino y prono. Explica que el objetivo es facilitar movimientos normales a través de la inhibición de reflejos anormales y la reeducación motora siguiendo el desarrollo normal.
Este documento describe la biomecánica de la articulación de la cadera. Explica que la cadera está formada por la cabeza del fémur que encaja en la cavidad pélvica. Describe los tres ejes de movimiento de la cadera - flexión/extensión, abducción/aducción y rotación interna/externa - y las amplitudes máximas de cada movimiento. También menciona algunos músculos implicados en estos movimientos como el bíceps femoral.
Este documento describe varias pruebas para evaluar la articulación sacroilíaca. La articulación sacroilíaca une el hueso sacro con los huesos iliacos en la base de la columna vertebral. Las pruebas incluyen exámenes de ligamentos, elasticidad, Patrick y tres fases para evaluar la movilidad, bloqueos, dolor y otros problemas en la articulación sacroilíaca.
El documento describe los beneficios del ejercicio físico para las personas con artritis reumatoidea y proporciona ejemplos de ejercicios isométricos y isotónicos que pueden fortalecer los músculos y articulaciones. Explica que antes de comenzar un nuevo régimen de ejercicios se debe consultar con un médico y comenzar despacio. Los ejercicios isométricos fortalecen los músculos sin mover las articulaciones, mientras que los isotónicos involucran movimiento a través de la amplitud
La pubalgia es una lesión común en deportistas que causa dolor en la ingle y área pélvica. Puede ser causada por sobrecarga muscular o golpes repetidos en el área. Existen tres tipos según la ubicación del daño muscular. Los síntomas incluyen dolor agudo e irradiado que empeora con el movimiento. El tratamiento involucra reposo, fisioterapia, masajes y ejercicios para fortalecer la zona afectada. En casos crónicos puede requerir cirugía.
El documento describe las diferentes posiciones de Bobath utilizadas en el tratamiento de la espasticidad. Se dividen en 7 fases que van desde la normalización del tono muscular hasta lograr la bipedestación. Cada posición busca inhibir reflejos primitivos y facilitar el desarrollo motor normal a través de la colocación del cuerpo en posiciones opuestas a la espasticidad.
El documento describe la función del sistema nervioso central con respecto a la conducta motora. El SNC permite el movimiento y actividades hábiles manteniendo la postura y equilibrio. Cada movimiento produce variaciones en el centro de gravedad que requieren cambios en el tono muscular para preservar el equilibrio. El SNC activa patrones musculares coordinados para lograr esto. Además, se explican las reacciones automáticas del mecanismo del reflejo postural normal que involucran el tono muscular, interacción de fuerzas musculares opuestas
El pie plano se caracteriza por la pérdida de altura del arco plantar longitudinal, lo que genera un aumento de la huella plantar. Suele ser asintomático en el 90% de los casos. Se explica por un desequilibrio entre la carga del peso corporal y la resistencia de los músculos y ligamentos del pie. Existen varios tipos como el flexible y el rígido, y su tratamiento depende de si es sintomático o no.
Se realizó un estudio tomando huellas de pie de 26 compañeros para observar diferentes tipos de pie. Se encontró que el 31% tenía pie plano, el 50% pie cavo y el 19% pie normal. La plantografía sirve para diagnosticar alteraciones en el apoyo plantar. Es necesario usar calzado adecuado al tipo de pie para mejorar la postura y prevenir deformidades.
Este documento describe los procedimientos para evaluar y tratar el pie plano adquirido en adultos. Se recomienda inicialmente un tratamiento no quirúrgico como inmovilización e ortesis. En casos más graves se recomiendan procedimientos quirúrgicos como trasferencia de tendones o fusiones óseas dependiendo del estadio de la enfermedad y grado de deformidad.
El documento describe varias alteraciones del pie, incluyendo el pie bott o pie zambo, que presenta una combinación de deformidades como equinismo, cavismo y varismo. También describe cuatro deformidades congénitas comunes como el pie equino varo, metatarso varo, talo valgo y astrágalo vertical. Además, explica alteraciones como el pie equino, pie talo, pie varo, pie cavo, pie aducto y pie supinado. Finalmente, menciona otras alteraciones como el pie plano, pie pendular y pie valgo.
Este documento describe el pie plano, una condición en la que el pie no tiene un arco normal cuando está parado. El pie plano ocurre cuando los tejidos que sostienen las articulaciones del pie están flojos. La mayoría de los pies planos no causan dolor, pero a veces puede haber dolor en el pie, tobillo o pierna. El tratamiento incluye ejercicios, usar un calzado adecuado y controlar el peso.
Este documento describe las causas fisiopatológicas más comunes de alteraciones funcionales de la visión y la audición. Explica los trastornos funcionales visuales como miopía, astigmatismo y ambliopía, que se deben a problemas de refracción, desarrollo o desequilibrio del sistema visual. También cubre la hipoacusia, dividida en conductiva, neurosensorial y mixta, así como pruebas de audiometría como Weber y Rinne.
Este documento describe la anatomía, funciones, causas de lesión, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento del nervio radial. El nervio radial inerva la musculatura extensora y supinadora del antebrazo y mano. Las lesiones comunes incluyen fracturas óseas, compresión por arcada de Froshe u otras causas. Los síntomas dependen del nivel de lesión e incluyen dolor, debilidad y alteraciones sensitivas en la zona afectada. El diagnóstico se realiza clínicamente y con
Este documento define la postura como la disposición relativa del cuerpo en un momento determinado. Explora conceptos como la postura estática, dinámica y actitud postural, y destaca la importancia de un buen alineamiento para la eficiencia fisiológica. También discute factores como la gravedad, herencia y hábitos que afectan la postura, y cómo las posturas defectuosas prolongadas pueden limitar las actividades y participación de una persona. Finalmente, resume los elementos necesarios para evaluar la postura bípeda.
Este documento describe el pie diabético, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define el pie diabético como una alteración clínica inducida por la hiperglicemia que puede causar lesiones o úlceras en el pie. Describe los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos y clasifica las lesiones como neuropáticas, isquémicas o neuroisquémicas. Explica cómo evaluar y tratar estas condiciones para prevenir complicaciones.
Este documento presenta un banco de preguntas interactivo sobre anatomía para el primer parcial de la asignatura de anatomía de la carrera de medicina humana de la UNPRG. Contiene 26 preguntas de opción múltiple sobre diversos temas de anatomía como el sistema óseo, sistema muscular y sistema nervioso, con sus respectivas respuestas. El documento fue creado por Manuel Arrelucea Delgado, estudiante de medicina de dicha universidad, con el objetivo de ayudar a otros estudiantes a prepararse para el examen.
Exploración clínica, anatómica y biomecánica del pieakko53
Este documento resume una investigación clínica, anatómica y biomecánica sobre patologías comunes del pie en niños y adolescentes. La investigación examinó 104 personas y encontró que solo el 13,46% no tenían ninguna deformidad o dolor. La mayoría presentaba pie plano, pie equino, pie varo o valgo u otros problemas como hallux valgus. La conclusión es que las patologías del pie son muy comunes en esta edad y a menudo no reciben atención médica.
El pie plano es una deformidad caracterizada por el hundimiento de la bóveda plantar y el valgo del talón. Se clasifica en flexible o rígido dependiendo de si es reductible o no. Su tratamiento incluye plantillas ortopédicas, ejercicios y en casos graves cirugía para corregir la posición del astrágalo y el calcáneo.
Pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas en cadena ascendenteAlberto Ponce
El documento discute cómo el pie plano puede afectar la biomecánica de la extremidad inferior y causar lesiones. El pie plano causa una alteración en los ejes del pie que conduce a una pronación excesiva, lo que aumenta el estrés mecánico en la rodilla, la tibia y otras articulaciones. Esto puede causar dolor, disfunción y lesiones a largo plazo si no se aborda correctamente.
Este documento resume la escoliosis, una deformidad tridimensional de la columna vertebral. La escoliosis idiopática es la forma más común y su causa es desconocida. Una vez establecida, la escoliosis evoluciona a lo largo de la vida, principalmente durante el período de crecimiento y en la vejez. El objetivo del tratamiento es eliminar los factores que agravan la deformidad y mantener la columna lo más recta posible a través de la rehabilitación.
Este documento describe varios medios ortésicos y protésicos útiles para prevenir úlceras en el pie diabético, incluyendo plantillas, calzado, ortesis y prótesis. Explica que las plantillas redistribuyen la presión en el pie para aliviar áreas de alto riesgo, y que el calzado adecuado es crucial para prevenir úlceras. También describe cómo las deformidades del pie pueden aumentar la presión y el riesgo de úlceras, por lo que un examen completo del pie es importante para determinar el
Capítulo XI Ortesis, Calzado Y ProtesisGilberto Polo
Este documento describe las plantillas, el calzado y las prótesis utilizadas en pacientes con pie diabético. Explica que las plantillas ayudan a distribuir la presión en el pie para prevenir úlceras al rellenar las zonas desprotegidas. También describe los diferentes tipos de calzado y cómo las modificaciones en el calzado pueden alterar la distribución de presión en el pie. Finalmente, menciona brevemente las prótesis utilizadas después de una amputación.
Cuerpo en Movimiento: Biomecánica y Anatomía del Ejercicio.angiemendozag2005
Este documento presenta un trabajo de investigación sobre la biomecánica y la anatomía del ejercicio para la materia de anatomía y fisiología. Explica la importancia de mantener el cuerpo en movimiento para la salud, y describe conceptos clave de la biomecánica como la evaluación de los movimientos y fuerzas que actúan sobre el cuerpo. También analiza la anatomía funcional del tobillo y el pie y su relación con la biomecánica del movimiento.
Este documento describe varias pruebas manuales para evaluar patologías en el hombro causadas por inestabilidad o fricción. Estas pruebas incluyen la maniobra de cajón y Sulcus para evaluar la inestabilidad, y las maniobras de Neer y Hawkins para evaluar el síndrome de fricción subacromial. También describe pruebas para evaluar el bíceps, supraespinoso y otras estructuras del hombro. Estas pruebas permiten realizar un diagnóstico diferencial para desarrollar planes de re
El documento describe estudios paramétricos sobre la fuerza anterior en el disco para simular la contracción del músculo lateral pterigoideo superior. Esto muestra que el disco se posiciona más anteriormente con una fuerza anterior aplicada, lo que podría conducir a desplazamientos anteriores del disco. También sugiere que la hipertonía del músculo lateral pterigoideo superior podría causar altos niveles de estrés y desgaste excesivo en la ATM a largo plazo.
El documento trata sobre la postura corporal humana. Explica que la transición de la postura cuadrúpeda a la bípeda trajo modificaciones anatómicas para mantener una postura estable y aumentar la resistencia a cargas, ampliando las posibilidades de movimiento. También describe los diferentes tipos de postura (estática, dinámica e ideal), y los factores que influyen en el control postural como la gravedad, inercia y fuerza de reacción del suelo. Finalmente, detalla el proceso de evaluación postural mediante
Existen dos tipos principales de pinzamiento femoro-acetabular: CAM y PINCER. CAM implica un aumento del volumen de la unión entre la cabeza y el cuello femoral, mientras que PINCER implica una prominencia ósea en la zona acetabular. Ambos tipos pueden tratarse mediante cirugía artroscópica para eliminar o resecar los tejidos anormales y mejorar la movilidad de la articulación. El tratamiento también incluye fortalecimiento muscular y mantener la posición de reposo correcta de la cadera.
rehabilitacion de la postura y equilibrio.pdfEuCupil
Este documento describe la postura y el equilibrio humanos, así como una plataforma para medirlos objetivamente. Explica que la postura es dinámica y depende de la coordinación de múltiples sistemas, y que varios trastornos neurológicos pueden afectarla. Presenta los hallazgos posturográficos típicos de pacientes con síndromes sensitivos profundos y cerebelosos.
Este documento describe los aspectos mecánicos y fisiológicos que influyen en la postura corporal humana. Explica que la transición de la postura cuadrúpeda a la bípeda trajo modificaciones corporales y el desarrollo de la postura erguida. También cubre el análisis y evaluación de la postura, incluyendo la observación en tres planos anatómicos y el proceso de evaluación postural mediante diferentes métodos.
El presente artículo analiza las propiedades que tiene y la finalidad de la puesta en tensión, la cual se aplica por medio de las posturas de tratamiento tratamiento en RPG.
El documento describe la anatomía, mecanismos de lesión, cuadro clínico y programa de recuperación del ligamento colateral medial (LCM) o ligamento lateral interno (LLI) de la rodilla. El LLI es importante para la estabilidad de la rodilla y su lesión puede causar inestabilidad. El programa de recuperación incluye tres fases centradas en reducir la inflamación, restaurar la fuerza muscular y permitir el regreso al deporte de forma segura.
Este documento describe las fracturas por estrés, incluyendo su definición, perspectiva histórica, fisiología del hueso, mecanismo lesional, y grados de lesión ósea. Las fracturas por estrés son zonas de debilidad estructural en el hueso resultado de la remodelación ósea bajo presiones repetitivas menores al límite elástico. Se presentan una clasificación de cuatro grados, desde una contusión ósea hasta una fractura transcortical, y se discute el concepto de un continuo entre la remodelación ósea
La rotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de
rodilla. Produciéndose el 75% durante las actividades deportivas. La decisión
sobre el tratamiento quirúrgico o conservador depende de diferentes variables.
El éxito en el tratamiento y la vuelta a la actividad deportiva en las mejores
condiciones posibles puede depender en gran medida del proceso de
rehabilitación.
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En el presente trabajo realizamos una revisión de los artículos más
relevantes publicados en los últimos años en relación a la rehabilitación
posquirúrgica del LCA. No encontramos resultados concluyentes que
evidencien una diferente recuperación en función del programa de ejercicios
utilizado. No obstante, el proceso de rehabilitación debe comenzar
inmediatamente a la producción de la lesión. La incorporación total al deporte
se consigue en la mayoría de los casos en un plazo medio de seis meses..
Este documento describe las alteraciones de la columna vertebral en el plano sagital, incluyendo desalineaciones del raquis como hipercifosis, hiperlordosis, cifolordosis y dorso plano. Explica que la mayoría de estas alteraciones son de naturaleza postural y no estructural, pero pueden convertirse en deformidades estructurales si no se tratan. También clasifica las desalineaciones según su causa y gravedad.
Este documento describe el pie plano pediátrico, incluyendo su definición, etiopatogenia, clasificación y diagnóstico. Define el pie plano como una deformación donde el arco plantar interno ha disminuido de altura o desaparecido, causando un aumento de la huella plantar. Explica las teorías mecánica, genética y neuromuscular sobre su causa. Clasifica el pie plano en flexible y rígido, y describe los grados de la deformidad. Explica que hasta los 4 años es normal y no requ
El documento describe el síndrome femoropatelar, una afección que causa dolor en la rodilla anterior. 1) Explica la anatomía y biomecánica de la rodilla, incluido el movimiento de la rótula durante la flexión. 2) Detalla varias causas potenciales como desequilibrios musculares, mala alineación ósea y traumatismos. 3) Los síntomas incluyen crepitación y dolor exacerbado por actividades como correr o subir escaleras.
http://www.neurorgs.net
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J.M. Pascual-Garvi, E. García-Navarrete, F. Ruiz-Grande, J. Duarte, J.L. Martínez-Chacón, M.L. Meilán-Paz, C. Castrillo-Cazón, L. Fernández-Fresno, R. Manzanares-Soler, R.G. Sola
Surgical treatment for thoracolumbar union instability represents a challenge, due to the difficult access to this area of the spine, and to the extreme variability of morphological and biomechanical lesions observed. Aim. To describe the indications and clinical and neuroradiological results obtained with procedures of anterior or combined spinal fusion-instrumentation used for the treatment of instable thoracolumbar lesions. Patients and methods. 17 patients with thoracolumbar instability were treated surgically, being followed-up at least for one year. Causes of instability were classified in three groups: (i) fractures or fracture-luxations (n = 7), (ii) pathologic fractures following tumoral invasion (n = 6) and (iii) infectious or degenerative spondylodiscitis (n = 5). In order to carry out the substitution of the injured vertebral body an anterior approach to the thoracolumbar union was performed in all cases, using a modified technique of thoracophrenolaparotomy in which the diaphragmatic dome was not incised. Depending on the number of columns of Denis damaged, the vertebral corpectomy was followed by either an anterolateral or a combined spinal fusion-instrumentation. Results. Pain in standing position was eliminated postoperatively in 83%. Neurological deficits were improved in 50% of cases. Surgical mortality was null and transient postoperative complications occurred in 11.7% of patients, but no lung atelectasis or respiratory infections were observed. Conclusions. Chronic pain associated to thoracolumbar instability can be treated successfully by substitution of the damaged vertebral body followed by anterior or combined spinal fusion-instrumentation. Thoracophrenolaparotomy without division of the diaphragm is feasible and it reduces the morbidity associated to postoperative respiratory complications. [REV NEUROL 2005; 40: 3-18]
Palabras clave. Spinal fusion. Spinal instability. Spine. Spine tumor. Thoracolumbar fractures. Thoracolumbar union.
El documento describe los principios de la rehabilitación para hombros inestables. La articulación del hombro requiere gran movilidad y estabilidad dinámica a través de los sistemas capsuloligamentoso y tendinomuscular. La rehabilitación se organiza en cuatro fases para recuperar la movilidad sin dolor, mejorar la fuerza y el control neuromuscular, y permitir la recuperación total y la reanudación de actividades. El objetivo final es prevenir recidivas a través de una rehabilitación centrada en la estabilidad din
Similar a Pie plano como origen de alteraciones biomecánicas en cadena ascendente (20)
Pie plano como origen de alteraciones biomecánicas en cadena ascendente
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Revisiones
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C. Salazar Gómez Pie plano, como origen
de alteraciones
biomecánicas en cadena
ascendente
Flat foot, as the origin
Fisioterapeuta Correspondencia:
Cristina Salazar Gómez
C/ Concepción Arenal, 31, 5.º Izqda.
of biomechanic alterations
09200 Miranda de Ebro (Burgos)
cristinasg214@hotmail.com
in progression
Fecha de recepción: 2/2/06
Aceptado para su publicación: 2/2/07
RESUMEN ABSTRACT
Partiendo de una revisión bibliográfica y de la propia Starting with a bibliographical revision and personal
experiencia, se quiere demostrar que el pie plano experience it is necessary to demonstrate that flat foot
repercute en la biomecánica ascendente, provocando results in the biomechanics ascendancy, causing the
alteración de los ejes que en muchas ocasiones lleva a alteration of the arches which on many occasions leads to
lesiones y desajustes en el cuerpo. injuries and deformities of the body.
Cuando una patología osteoarticular hace salir al When an ostearticular pathology arises in the center of
centro de gravedad de sus límites, se produce un gravity it produces an increase in the amount of energy in
aumento del gasto energético en el organismo, el cual the organism, which must work more and in more
tiene que trabajar más y en peores condiciones para difficult conditions to be functional. The reason for this
poder ser funcional. El propósito de este escrito es writing is to demonstrate the necessity of making a
motivar y reflejar la necesidad de hacer un protocolo de procedure of actions in which the flat is not seen as an
intervención en el que no se vea el pie plano como una isolated situation, but as something global since it is
entidad aislada, sino como algo global que forma parte comprised of the kinetic chain of the extremity, in which
de la cadena cinética de la extremidad, en la que cada each phase or complete cycle of a foot depends directly on
fase o ciclo completo de un pie depende directamente the other one and automatically conditions to the
del anterior y condiciona irremisiblemente al siguiente. following.
Aunque parezca que el pie plano es un problema Although it seems that the flat foot is an apparently simple
aparentemente simple, requiere un estudio problem, it requires a specialized study and design of
especializado y diseño de medidas orientadas al measurements dealing with the particular problem of each
problema particular de cada paciente. Son muchas las patient. There are many injuries treated in a local way,
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C. Salazar Gómez Pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas
en cadena ascendente
lesiones tratadas de una forma local que a largo plazo which relapse again, because the cause is the result of an 81
recidivan, ya que la causa deriva de otro nivel unknown source.
desconocido. Numerous therapeutic possibilities have been shown;
Se muestran las numerosas posibilidades terapéuticas starting with a simple treatment with exercises, moving on
que hay; desde una simple conducta con ejercicios, a la to the necessity of a physiotherapeutic approach, to the use
necesidad del abordaje fisioterapéutico, al uso de of a plaster for the feet and the last option several surgical
ortesis, o como última opción a procedimientos procedures.
quirúrgicos variados.
KEY WORDS
PALABRAS CLAVE
Flat foot; Mechanical stress; Body compensation.
Pie plano; Estrés mecánico; Compensaciones del cuerpo.
INTRODUCCIÓN
ahí que se tenga una mayor o menor altura de esta y que
El pie plano es la disminución del arco plantar por de- la huella tenga más o menos forma (figs. 1-3).
bajo de sus valores normales, con un aumento del ángu- La patología del pie plano es la de mayor difusión en-
lo de Costa-Bartani (ángulo formado por la línea que tre la población, en ella se agrupan o colocan otras de-
une el polo inferior del sesamoideo interno y el punto formaciones del pie que se asocian comúnmente a ésta.
más bajo de la cabeza astragalina y por la línea que une En todas ellas hay una alteración en el triangulo de apo-
este último al punto más bajo de la tuberosidad posterior yo formado por: 1.º y 5.º metatarsiano y el apoyo del cal-
del calcáneo. Su valor normal es 125°) y el escafoides si- cáneo. En la actualidad, sólo el 3 % de los pies planos
tuado por debajo de la línea de Feiss (línea que une el detectados en la infancia, tiene un pie doloroso o inca-
punto más bajo de la cabeza del primer metatarsiano, el pacidad en la vida adulta. Pero son muchas las altera-
centro del escafoides y el centro de la polea astragalina; es ciones secundarias derivadas de ésta deformidad que no
una línea recta). En él se configura tridimensional la bó- se solucionan por no tener los profesionales conoci-
veda, modificándose los puntos de apoyo normales, de miento de la causa real.
Fig. 1. Características de las imágenes
según la rotación y la caída de las
estructuras óseas durante la carga en
bipedestación.
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en cadena ascendente
82 pié, a esto se le añaden desequilibrios musculares y cam-
bios en la elasticidad de los ligamentos. La causa del pie
plano puede ser secundaria o primaria2, recibiendo el
nombre de:
1. Pie laxo o postural: tiene una estructura normal
en descarga, pero al apoyar sobre el suelo se aplana com-
Fig. 2. Línea de
Feiss. pletamente por la acción del peso, el debilitamiento de
las estructuras cápsulo-ligamentosas y por la inadecua-
da relación entre astrágalo y calcáneo.
2. Pie plano verdadero: presenta pérdida de la con-
cavidad plantar tanto en carga como en descarga y una
deformidad en valgo del tobillo que hace que se pierda
el equilibrio del apoyo sobre la cabeza del astrágalo, sus-
tenta culum tali. Al caminar sobre las puntas no se mo-
difica el valgo del retropié, manteniéndose pronado.
Fig. 3. Ángulo de
Costa-Bartani Alteraciones en la estructura del arco plantar del pie se
(interno). asocian a lesiones en la extremidad inferior. De la misma
manera que un exceso de arco conlleva una mayor inci-
dencia de lesiones en el tobillo, lesiones óseas y lesiones
Todas las articulaciones de la extremidad inferior están laterales, cuando hay una disminución del arco plantar
interrelacionadas en cadena cinética cerrada. Teniendo se tiene una mayor predisposición a sufrir lesiones de ro-
en cuenta esto, se puede entender cómo una afectación dilla, lesiones en tejidos blandos y lesiones mediales3.
en el pie puede causar disfunción y síntomas en otras
partes del cuerpo enmascarando alteraciones biomecáni-
Biomecánica del pie plano
cas que, a largo plazo, pueden causar problemas a dis-
tancia como: dolores, alteraciones funcionales, blo- La función anormal del pie altera biomecánicamente
queos, deformidades, crepitaciones, choques, trastornos su relación con el resto de estructuras osteoarticulares y
vásculo-nerviosos y trastornos tróficos1. crea un cambio en las fuerzas de la extremidad inferior
No se debe evaluar y tratar una sola articulación, ya de dos formas distintas: las estructuras contráctiles tra-
que cuando una patología osteoarticular o muscular hace bajan más duramente para conseguir la misma función
salir al centro de gravedad de sus límites, el gasto de ener- y por otra parte se produce una incapacidad importan-
gía aumenta. Este es un concepto indispensable para los te para la reabsorción de las fuerzas del suelo1.
fisioterapeutas que buscan un programa de reeducación Si el pie ha perdido el arco longitudinal interno y está
que permita recuperar todos los componentes biomecá- en valgo, el triangulo de apoyo se modifica y el reparto
nicos normales. Hay que tener en cuenta que el pie es la del peso en el cuerpo se altera. La línea de fuerza se pro-
base de la extremidad inferior y que una completa valo- yecta fuera de su borde interno. Al igual que en el equi-
ración será esencial para lograr eficaces resultados. no todo el peso va al antepié, al someter a carga al pie
plano postural responde con exceso de pronación, pro-
duciéndose el valgo de retropié o eversión, abducción y
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
dorsiflexión del calcáneo4, descendiendo el astrágalo y
Y BIOMECÁNICA DEL PIE PLANO
protruyendo su cabeza plantar y medialmente1,5,6.
La deformidad del pie plano va acompañada de la pér- En condiciones normales la doble desalineación vertical
dida de relación interarticular del retropié y del medio- del astrágalo y el calcáneo imprime un factor pronador
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que asegura la estabilidad del pie y amortigua, fragmenta ALTERACIONES BIOMECÁNICAS 83
y direcciona la carga a partir del primer contacto pie-sue- DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
lo. Pero en el pie plano esta doble desalineación está alte- POR UN PIE PLANO
rada, habiendo un aumento de la distancia entre el centro
de las articulaciones calcaneocuboideas y astragaloescafoi- La función anormal del pie se relaciona con diversos
deas, lo que constituye el llamado par fisiológico. procesos dolorosos, aunque hay que recordar que ésta
Además, el pie plano, por su propia estructura presen- no es siempre la causa principal de dolor articular o
ta en descarga un antepié supinado, el cual en muchas muscular.
ocasiones está bloqueado. Sin embargo una vez que se le La localización del dolor depende del mecanismo
somete a carga, el aumento del grado de divergencia as- compensador elegido por el paciente y del tejido más
tragalocalcáneo provoca que el pie se inestabilice rápida- “débil” de la cadena cinética1, siendo el indicativo de
mente cuando se da el recorrido del antepié de fuera una posible lesión y/ o patología en el resto de las extre-
hacía dentro y de detrás hacia delante. Esto provoca un midad2,4,8. Las más comunes se localizan en:
aumento considerable del tiempo de amortiguación y de
la velocidad de desplazamiento hacia la pronación, – La rodilla: sensación de crujido alrededor de la ró-
como consecuencia del aumento de recorrido del primer tula y dolor agudo en la zona inferior y superior de la ró-
metatarsiano para buscar el plano del suelo. Transfirien- tula durante actividades como caminar o salir del coche,
do un momento torsional en rotación interna de la ti- especialmente ante el exceso de actividad o ante una car-
bia, situación crucial para producir una sobrecarga en la ga grande de peso, se acompañan muy a menudo del pie
rodilla, con una mayor predisposición a sufrir lesiones plano no tratado, el cual para realizar una marcha fun-
en las extremidades inferiores2,4,7. cional compensa con un exceso de pronación, siendo
Todo esto provoca que los músculos se activen antes, a éste un factor causal del dolor femororrotuliano9 y un
mayor intensidad y durante períodos más largos. De riesgo aumentado de sufrir el síndrome de stress tibial
ahí que el músculo se deplecione de glicógeno y sea in- medial, tal como indican los resultados de un estudio
capaz de realizar su trabajo óptimo de absorción de las biomecánico realizado con pacientes que tenían un ex-
fuerzas de reacción del suelo. A nivel de la pierna, se in- ceso de pronación en el pie10.
tenta frenar el recorrido interno ofreciendo resistencia a Klein y Allamn estudiaron y publicaron la pronación
dicho movimiento mediante la contracción excéntrica compensadora y los problemas que provocan. No sólo
de la cadena muscular antero-externa. indican una relación con los microtraumatismos sino
Los ligamentos calcáneo-escafoideo plantar, astrága- también con las lesiones macrotraumáticas en la rodi-
lo-calcáneo e interóseo se elongan permitiendo la ever- lla11.
sión del retropié y abducción del astrágalo, que se mue- También se suele acompañar de la rodilla en valgo
ven conjuntamente con el antepié, llevando el eje que, a largo plazo, puede determinar lesión de cartílago
gravitacional hacía el primer radial. La persistencia de o del menisco, en concreto pinzamiento del comparti-
esta postura determina la excesiva tensión del tendón miento externo, debido a que la rotación tibial interna
de Aquiles que, por su función, desplaza al calcáneo en asociada a la pronación excesiva, produce un desplaza-
flexión plantar perdiendo su inclinación normal, por miento de la trayectoria patelo-femoral internamente y
ello se producirán alteraciones en los ejes y en los ángu- favorece a la subluxación lateral de la rótula5 (fig. 4).
los trazados en ellos. Esto produce una pronación por – La tibia: la pronación excesiva del antepié y la rota-
encima de los valores normales y un mayor esfuerzo para ción tibial interna aumenta las fuerzas de tracción sobre
soportar el arco interno del pie, el cual se sobrecarga y los flexores profundos de la pierna. Esto es un factor
somete a la pierna a un recorrido rotatorio interno de común que provoca inflamación del periostio, secunda-
abajo hacia arriba, con una coaptación ósea inframaleo- rio a las fuerzas de tracción por un exceso de trabajo
lar externa exagerada. muscular sobre las estructuras blandas en la tibia5,12,13.
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en cadena ascendente
84 – La cadera: el exceso de pronación bilateral a nivel
subtalar, produce una rotación interna de los ejes de la
tibia y del fémur que puede conducir a una anterioriza-
ción del centro de gravedad, cargando en el antepié y
compensando con una inclinación lordótica secundaria
y rigidez muscular. En cambio el exceso de pronación
unilateral a nivel subtalar, disminuye la distancia vertical
del pie al suelo, creando una pierna corta funcional, y
por tanto una mala alineación de la cadera5,14,15, que
puede producir sensación de rigidez y dolor en la re-
gión dorso-lumbar, tanto en la cadera derecha y/ o iz-
quierda, especialmente después de estar parado períodos
largos de tiempo16,17 (fig. 5).
Fig. 4. Exceso de pronación. – La fascia plantar: el exceso de pronación subtalar
desciende las estructuras del arco interno del pie, alarga
el pie y provoca una fuerza de tracción en la fascia plan-
tar. La tracción continua puede producir una fascitis
plantar y un crecimiento anormal del hueso en la tube-
rosidad del calcáneo6. El dolor se puede presentar alter-
nativa o continuamente durante los períodos iniciales de
apoyo en la bipedestación.
– El tendón de Aquiles: cuando el pie acelera, cam-
bia a una posición excesiva de pronación y el calcáneo se
vuelca, produciéndose la inversión y originando un au-
mento de fuerza en la tracción del tendón de Aquiles,
se produce una elevación del talón gracias a los múscu-
los que se insertan en el calcáneo. Esta tracción excesiva
da lugar a una alteración transversal del tendón de Aqui-
les y de su envoltura produciendo inflamación y do-
lor5,6.
– Los metatarsianos: ante un exceso de pronación
en el pie, éste puede presentar a largo plazo dolor conti-
nuo o callosidades, produciéndose un debilitamiento
progresivo de los tejidos blandos, que da como resultado
laxitud ligamentosa e hipotonía muscular. Se produce
casi siempre por la mala entrada del pie o la alteración
de la longitud del paso en las diferentes fases de la mar-
cha. El antepié pierde su arco transversal por la flexión
y rotación de los metatarsianos. Esto da lugar a fuerzas
que comprimen las estructuras del pie, causando presión
y desencadenando metatarsalgias5 (fig. 6).
– Síndrome de mal alineamiento: (anteversión fe-
Fig. 5. Exceso de pronación relacionado con problemas en región moral, valgo de rodilla con un incremento del ángulo
dorso-lumbar.
Q, torsión tibial interna, valgo de talón y pronación del
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en cadena ascendente
antepié). En el caso de un deportista junto con un mal 85
entrenamiento contribuye a tener mayor riesgo de su-
frir: lesiones, síndrome de la sobrecarga del glúteo (dolor
lateral de cadera), síndrome patelo-femoral, alteraciones
en la tibia o fascitis plantar11,18-20.
VALORACIÓN FUNCIONAL
Se realizará una anamnesis minuciosa y comprobada.
La importancia de esta valoración radica en la realiza-
ción de una exploración tanto en dinámica como en es-
tática, ya que muchas alteraciones pueden presentarse en
dinámica pero no en estática, por lo que si sólo se valo-
ra la estática estaríamos en un diagnóstico erróneo. Fig. 6. Exceso de pronación relacionado con metatarsalgias.
Será muy importante también la valoración en carga y
en descarga. En el caso de un pie plano existe en descar-
ga una tendencia a tener el antepié supinado y el retro-
pié pronado y sin embargo en carga aparece un antepié El tratamiento variará según la elasticidad del pie que
con tendencia a la hiperpronación. irá en relación con la edad del paciente. Ya que por
Se cuantificarán todos los datos de importancia que ejemplo en el pie del niño puede haber cambios estruc-
vayan saliendo en la valoración: los movimientos, valo- turales, pero sin embargo estos cambios serán impensa-
res torsionales y rotacionales, etc. Para ello se utilizarán bles en edades superiores, presentando ya muchas difi-
distintos materiales: cinta métrica, martillo de reflejos, cultades en niños mayores de 12 años en los que el
goniómetros, lápiz dermográfico etc. tratamiento tendrá otros objetivos; paliativos o asinto-
Se examinará lo siguiente21: máticos.
1. Antecedentes hereditarios y familiares. 3. Patología actual: Dos son los grandes grupos a los
2. Datos y antecedentes personales: edad, sexo, en- que hay que prestar atención:
fermedades sistémicas (diabetes, endocrinopatías, en-
fermedades vasculares, etc.). a) Traumatismos: Fecha, agente traumático, trata-
miento de urgencia, compromiso de otros órganos o sis-
Tener en cuenta el sexo ya que por ejemplo las muje- temas.
res tienen un mayor riesgo de padecer lesión que los b) Ortopédico: Incidir en el dolor, impotencia fun-
hombres ante un aumento de movilidad interna o exter- cional, bloqueos, deformidades, crepitación, choque,
na de cadera, aunque no se ha identificado ningún fac- trastorno vásculo-nervioso, trastornos tróficos.
tor intrínseco que lo provoque22.
Respecto al estado nutricional, hay bastante contro- 4. Examen clínico:
versia, ya que algunos autores dicen que no hay rela-
ción entre el sobrepeso y una mayor prevalencia de pa- a) Actitud: fisiológica, postural, compensadora, an-
tología músculo-esquelética23. Sin embargo, otros tiálgica y estructural.
autores certifican que la obesidad es un factor de riesgo
ya que se produce una mayor sobrecarga en las extremi- – En descarga, paciente en decúbito: relajado y có-
dades inferiores, aumentando el patrón biomecánico in- modo, desprovisto de la ropa necesaria. La observación
correcto. morfológica y/ o postural comparativa de ambas extre-
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86 midades tendrá en cuenta: centro y perímetro de ambas f ) Edema, infiltración y fluctuación.
rótulas, inserción tibial del tendón rotuliano, puntos g) Puntos dolorosos (clave del diagnóstico).
más prominentes de los maleolos tibial y peroneo, cen- h) Palpación de cada elemento anatómico sobre lí-
tro de la articulación tibioperoneoastragalina, cara dor- neas o zonas, buscando dolor o deformaciones. La ar-
sal y plantar del pie (centrándose en las articulaciones ticulación sub-astragalina, es la llave a la relación de
metatarsofalángicas), la fórmula metatarsal (perímetro una mala función del pie y las anormalidades biomecá-
distal de las cabezas metatarsianas), valoración angular nicas en la extremidad inferior por lo que es muy im-
de la rotación femoral, ángulo del cuádriceps y torsión portante su valoración.
bimaleolar. i) Movilidad: activa, pasiva, inestabilidades, rigidez,
– En carga, valorar en bipedestación: alineamiento flexibilidad. Con el paciente sentado frente al explora-
antero-posterior de las piernas, varo o valgo de pierna y dor, se podrá evaluar la elasticidad del mediopié y del re-
retropié, torsión tibial (interna o externa), deformidad tropié, corroborando la longitud del tendón de Aquiles
angular de la tibia y desviaciones en aducto, abducto, (con la rodilla en extensión). Su valoración tiene gran
supinación o pronación del antepié. Por la cara poste- importancia ya que alteraciones estructurales o de movi-
rior, descartar la presencia de desnivel pélvico por acor- lidad en el pie se relacionan con una mayor incidencia
tamiento de alguna de las dos extremidades. de lesión en las extremidades inferiores en la pobla-
ción24.
Pruebas objetivas de pie: Con el paciente en bipedesta- j) Mediciones: longitud de las extremidades real o
ción se harán 4 pruebas; mirar la orientación ósea res- aparente.
pecto a la línea de Feiss, la medida de la posición ma- k) Test muscular de toda la extremidad inferior. Se
leolar desde el suelo, la medida de los grados de tendrá un especial cuidado con la insuficiencia del ti-
despegue de los dedos y la podografía. Éstas son indica- bial posterior, ya que provoca una sobresolicitación an-
doras de que puede existir un problema, aunque en soli- tes de tiempo del flexor, por ser un músculo que contri-
tario no es un indicador certero. buye al equilibrio de la pronación. Este trabajo de un
Observación: Se prestará atención al grado de afecta- músculo fuerte fuera de tiempo no puede ser compensa-
ción y la comparación bilateral. Existen 3 cambios es- do por los pequeños músculos intrínsecos, por lo que los
tructurales que pueden ser útiles en la identificación de dedos se colocan en forma de garra y las articulaciones
la pronación excesiva: signo de Helbing (arqueado me- metatarsofalángicas son sometidas a un momento rota-
dial del tendón de Aquiles), hipertrofia del abductor cional importante que determina desplazamientos late-
del dedo gordo, formación de callo en las partes internas rales, inestabilidad de la cápsula y subluxación de los de-
de la articulación metatarsofalángicas y el dedo gordo. dos.
Es importante la distinción entre pie plano-valgo y pie l) Maniobras especiales: cajón, bostezo, plantigrafía,
valgo-plano. No requieren el mismo tratamiento ni obe- etc.
dece a los mismos factores etiológicos. Son dos patolo- m) Examen vásculo-nervioso.
gías diferentes y que con cierta frecuencia se les aplica la n) Marcha2,25. Desde una visión anterior, posterior y
misma identificación. lateral, valorar: la desviación de las puntas hacia afuera o
adentro (rotación interna o rotación externa), el despe-
b) Ejes clínicos. gue, el impulso, el choque del talón y la carga total.
c) Forma y tamaño: tumefacciones, depresiones, de- Durante la marcha de puntas se valorará la fuerza del
formidades y acortamientos. tendón de Aquiles y la fuerza de los músculos inverso-
d) Alteraciones de la piel: cicatrices, heridas, fístulas, res y eversores; si hay equilibrio y si la posición es fisio-
flogosis y calor local. lógica.
e) Tono, trofismo, contracturas musculares y reflejos La marcha sobre los talones evalúa la fuerza de los
músculo-tendinosos. músculos dorsiflexores que deben mantener el pie ali-
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neado. El acortamiento del tendón de Aquiles es un sig- Objetivos del tratamiento 87
no de mal pronóstico.
– Recuperar la armonía biomecánica del pie; evitando
Observar la alineación del antepié en las diferentes fa-
deformidades óseas y distensiones o retracciones de los
ses de la marcha, teniendo el concepto de que la prona-
tendones. Consiguiendo que la persona se mueva con
ción no es una posición, sino una función. Y que se pro-
economía y que el gasto de energía durante la marcha
duce aproximadamente 4 a 6° de pronación en el primer
no sea mayor de lo normal.
25 % de la fase de bipedestación. Considerándose anor-
mal la pronación superior a 6° y pasado el primer – Automatizar las posturas corregidas, procesando la
25 %26. información de una manera correcta en el aprendizaje
No se deberá confundir la hiperpronación con el pie de los movimientos.
plano, ya que el pie no tiene que ser plano para presen- – Alineamiento corporal, corrigiendo las posibles alte-
tar un exceso de pronación. raciones biomecánicas; cambios en la orientación ósea,
No sólo habrá que mirar cómo es la marcha sino tam- de la musculatura, tendones...etc.
bién su calidad. Ya que la descoordinación entre los mo- – Estabilizar o restablecer la bóveda longitudinal del
vimientos de prono-supinación del pie y flexo-extensión pie, estacionando la progresión de la deformidad.
de la rodilla producen una serie de descompensaciones – Mantenimiento o recuperación de la movilidad,
en la biomecánica27 sobre todo en la carrera o al hacer elasticidad y funcionalidad del pie.
saltos donde se aumenta el patrón biomecánico inco-
rrecto, habiendo una exageración del gesto lesional al in- Tratamiento fisioterapéutico
crementar de 3 a 8 veces el peso corporal en la extremi-
dad4. – Tratamiento de cargas correctas sobre el pie.. acti-
o) Desgaste del zapato: proporciona una imagen vando el arco medial con una posición inicial de carga
dinámica de la biomecánica del pie. El desgaste de la parcial. Desde dicha posición se empezará el entrena-
parte superior muestra el estado del pie en la fase de bi- miento de reeducación del equilibrio en los ejes de la
pedestación. El desgaste normal de la suela a nivel del ta- pierna.
cón se encuentra en la zona postero-externa. – Tratar los síntomas presentes tanto en el pie como
El desgaste del talón en el área central o interna se aso- en el resto de la extremidad.
cia a los pronadores, desgastando también el antepié a – Tratamiento de la musculatura: relajando y estiran-
través de la cabeza de los metatarsianos sin desgaste de la do la musculatura acortada e hipertónica y fortalecien-
zona distal28. Es generalmente una indicación de altera- do/ tonificando la insuficiente/hipotónica.
ciones biomecánicas en la extremidad inferior y de una – A nivel de la pierna, se intenta frenar el recorrido in-
anormalidad rotatoria en el miembro superior1. terno mediante la contracción de la cadena antero-ex-
terna que ofrece una resistencia. Una manera de dismi-
5. Exámenes auxiliares complementarios: Radio- nuir esta tendencia a la rotación interna es potenciar los
grafías, TAC, resonancia magnética, gammagrafías y eco- rotadores externos de cadera.
grafías, exámenes por video (artroscopias), análisis de la- – Reeducación de la marcha.
boratorio, biopsias, punciones (artrocentesis), fotografías
y videos. Además la plantoscopia y plantigrafía.
Tratamiento ortopédico
En el caso de pie plano verdadero, se añadirá el trata-
TRATAMIENTO DEL PIE PLANO
miento pasivo que tendrá que ser indicado por el podó-
Una vez que se ha realizado la evaluación inicial se logo porque se trata de modificar la forma de apoyo con
plantean los objetivos del tratamiento y el tratamiento dispositivos y plantillas; el objetivo es la formación de
específico para cada caso. un arco plantar lo más fisiológico posible.
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C. Salazar Gómez Pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas
en cadena ascendente
88 La confección de ortesis plantares junto con el trata- relación entre el plano del suelo y del pie; y otros en los
miento fisioterapéutico es uno de los tratamientos de que mandan las estructuras músculo-articulares (vue-
elección mas habituales18-23. Si su uso es necesario y hay lo-cadena cinética abierta), que dependen de la orienta-
una buena aplicación, los resultados son muy eficaces, ción articular y las acciones musculares. Por lo que su al-
ya que se mantiene la posición neutra de la articula- teración biomecánica repercute en toda la mecánica
ción, con lo que disminuye la fatiga y esto a la vez redu- ascendente provocando alteración en los ejes de la extre-
ce las perturbaciones de los movimientos en los planos midad inferior.
frontal y transversal, tales como: rotaciones, fuerzas de Los pies son la base de un programa de reeducación y
tracción y tensión innecesarias en fascias11. Con lo que de tratamiento para las patologías secundarias, cuando
se incidirá ante el exceso de actividad muscular29. el agente causal deriva de ellos, como es el caso del pie
La técnica de corrección es adaptar el suelo al pie del plano, con el que habrá que tener un especial cuidado.
paciente para eliminar la necesidad de que el pie realice Se llevará a cabo un tratamiento funcional completo de-
movimientos anormales para llegar a él, sustituyendo jando obsoleta la visión aislada de la lesión.
con eficacia la huella plantar y proporcionando un án- El tratamiento fisioterapéutico variará según la fase en
gulo de estabilidad y alineación correcto. la que se encuentre el paciente:
Hasta el día de hoy, se han tenido buenos resultados
en modificaciones de antepié y retropié, gracias al uso de – Preventiva, cuando el individuo no es consciente de
las ortesis, pero todavía no se ha demostrado ninguna al- la lesión y gracias a situaciones compensatorias dinámi-
teración significativa a nivel de mediopié, donde se lle- cas de su cuerpo resuelve localmente el problema.
van a cabo los movimientos de: inversión, eversión11. – De recuperación, el dolor está presente y las estruc-
También se ha demostrado que las ortesis, reducen la turas osteo-articulares y musculares no son suficientes
movilidad del pie, aunque no se ha comprobado que para seguir manteniendo la tensión. Con lo que se fati-
esta disminución de la movilidad tenga efectos negativos gan y producen la lesión a distancia.
en la clínica y funcionalidad de la rodilla. Por lo que será – Paliativa, busca disminuir al máximo la sintomato-
necesario una buena prescripción y justificación de su logía y complicaciones derivadas de la existencia de un
uso20. desajuste biomecánico en el pie.
El objetivo final del artículo y de nuestra función
Tratamiento quirúrgico
como fisioterapeutas, radica en recuperar los compo-
En los casos más graves se precisa la intervención qui- nentes biomecánicos normales, devolviendo al paciente
rúrgica. Una de las técnicas mas usadas en el pie plano su armonía. Para ello habrá que detectar la causa de la al-
flexible es la de Koutsogiannis modificada, en la cual se teración, valorando a la persona como una unidad fun-
realiza una osteotomía calcaneana con deslizamiento cional en la que los factores predisponentes tienen un
medial30. peso específico y no centrarse sólo en el estudio local de
la zona de dolor. De esta manera no se focalizarán ten-
siones en una determinada articulación por alteraciones
CONCLUSIONES
angulares en la extremidad, generadas por afecciones y
Para poder llevar a cabo una correcta valoración fun- deformidades a distancia, y se evitarán recidivas que,
cional, que ponga en evidencia todas las alteraciones además de complicaciones “físicas”, llegan a producir un
producidas en el cuerpo, es necesario ver la extremidad gran “sufrimiento psíquico” en el paciente, y en ocasio-
inferior como una cadena cinética, en la que hay mo- nes, el abandono de una determinada actividad de ocio
mentos en que mandan las estructuras osteo-articula- o deportiva.
res, (en apoyo-cadena cinética cerrada) que dependen No obstante hay que tener en cuenta que no hay un
del equilibrio, resistencia, coaptación intersegmentaria y pie estándar y que si éste está biomecánicamente equili-
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C. Salazar Gómez Pie plano, como origen de alteraciones biomecánicas
en cadena ascendente
brado se considera normal. Cada caso particular requie- diagnostica su causa primaria, reincidiendo estas lesio- 89
re su propia interpretación, ya que el generalizar resulta nes. Por lo que la identificación y corrección de estos
inexacto4. factores, es esencial para obtener resultados satisfactorios
Es importante tener unas nociones básicas de otras a corto y largo plazo.
disciplinas para no caer en el intrusismo y saber cuando
se debe derivar al paciente a otros profesionales que
AGRADECIMIENTOS
complementen el tratamiento de fisioterapia, (en espe-
cial los podólogos). A Nerea Cruz, fisioterapeuta en Miranda de Ebro, por
Finalmente hacer hincapié en que son muchas las le- su valiosa aportación y su inestimable ayuda en la elabo-
siones que todavía se tratan de una manera local y no se ración de este artículo.
BIBLIOGRAFÍA
1. Wallace L. Pronación del pie y dolor en la rodilla. En: Mangine 17. Steindler A. Kinesiology of the Human Body Ander Normal
RE. Fisioterapia de la rodilla. Barcelona: Jims; 1991. p. 103-25. and Pathological Conditions. Springfield: Charles C Thomas,
2. Sánchez J, et al. Biomecánica de la marcha humana y patológi- IL. 1970.
ca. Valencia: Instituto de biomecánica de valencia, 1999. 18. Haarer-Becker R, Schoer D. Manual de técnicas de fisiotera-
3. Williams D, et al. Arch structure and injury patterns in runners. pia. Barcelona: Paidotribo; 2001.
Clinical Biomechanics 2001;16:341-7. 19. Kapandji AI. Fisiología articular. Madrid: Panamericana, 2002.
4. Rueda SM. Los desequilibrios del pie. Barcelona: Paidotribo,
2004. 20. Kilmartin TE, Wallace WA. The scientific basis for the use of
biomechanical foot orthoses in the treatment of lower limb
5. Kathleen M, Naughton DC. Running injuries – Starting off sports injuries. Br J Sports Med. 1994;28(3):180-4.
on the right foot. Dynamic Chiropractic 1992;10(16).
21. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/ciru-
6. Stovitz S, Coetzee JC. Hyperpronation and Foot Pain. The
gia/tomo_ii/semiologia_ptp.htm
physician and sport medicine 2004;32(8).
7. Hintermann B, Nigg BM. Pronation in Runners: Implications 22. Burne SG, et al. Risk factors associated with exertional medial
for Injuries. Sports Med. 1998;26(3):169-76(8). tibial pain: a 12 month prospective clinical study. Br J Sports
Med. 2004;38(4):441-5.
8. http://www.d-med.com/aol/html/bmc.html
9. Jernick S. An Investigation Into the Relationship of Foot Pro- 23. http://www.rms.cl/internos/Anteriores_internos/Pie %20pla-
nation to Chondromalacia Patella. Sports Med. New York: Fu- no.htm
tura publications, Mount Kisco; 1979. 24. Buttermore J, Ambrosini D, Cei F, Lauer A. The Effect of Foot
10. Yates B, White S. The Incidence and Risk Factors in the Deve- Structure and Range of Motion on Musculoskeletal Overuse In-
lopment of Medial Tibial Stress Syndrome among Naval Re- juries. Am J Sports Med. 1999;27:585-93.
cruits. Am J Sports Med 2004;32(3):772-80. 25. Plas F, Viel E, Blac Y. La marcha humana: cinesiología huma-
11. Klein KK, Allman FL. The knee in Sports. New York: Pember- na, biomecánica y patomecánica. Barcelona: Masson; 1999.
ton Press; 1969. 26. McPoil TG, Brocato R. The foot and ankle: biomechanical eva-
12. De Lacerda F. A study of anatomical factors envolved in shin luation and treatment. En: Gould JA. J Orthop Sports Phys
splints. J Orthop Sports Phys Ther. 1981;2:55. Ther. St Louis: Mosby; 1982. p. 313.
13. Viitasalo J. Some biomechanical aspects of the foot and ankle in 27. Stergiou N, Bates BT, James SL. Asynchrony between subtalar
athletes with and without shin splints. Am J Sports Med and knee joint function during running. Med Sci Sports Exerc.
1983;11:125. 1999;31(11):1645-55.
14. Subotnick S. Podiatric Sports Medicine. New York: Futura pu-
blications, Mount Kisco; 1975. 28. Wallace L. Coger Quarter Pain: Mechanical Evaluation and Tre-
atment. Cleveland, 1984.
15. Schuster R. Podiatry and the foot of the athlete. J Aging Phys
Act. 1972;12:465. 29. Nigg BM. The role of impact forces and foot pronation: a new
paradigm. Clin J Sport Med. 2001;11(1):2-9.
16. Botte R. An interpretation of the pronation síndrome and the
foot types of patients with low back pain. J Aging Phys Act. 30. Guaracy CF, et al. Pé plano: tratamiento pela técnica de Kout-
1981;71:243. sogiannis modificada. Acta Orthop. 2003;11(4).
Fisioterapia 2007;29(2):80-9