El documento describe la placa dentobacteriana. Se define como una masa blanda y adherente de colonias bacterianas que se forma en las superficies bucales cuando hay condiciones adecuadas para las bacterias. La placa dentobacteriana es importante en la etiología de la caries dental, la enfermedad periodontal y la formación del tártaro. Se compone de bacterias diversas y células descamadas dentro de una matriz de mucoproteínas y mucopolisacáridos.
Los sellantes dentales son películas plásticas que se aplican a las fosas y fisuras de los dientes posteriores para actuar como una barrera protectora contra las bacterias y la formación de caries. Son particularmente beneficiosos para los niños, cuyos dientes recién erupcionados son más propensos a las caries, pero también pueden usarse en pacientes de todas las edades. Los sellantes son efectivos en la prevención de caries, ofreciendo hasta un 100% de protección si se adhieren bien a los dientes. Su colocación es un
El esmalte es el tejido más duro del cuerpo humano. Se forma a partir del ectodermo y cubre la corona de los dientes de manera semipermeable y translúcida. Su composición es 94% mineral inorgánico que le da su dureza. El esmalte puede verse afectado por anomalías genéticas como la amelogénesis imperfecta o por trastornos durante su formación que causan hipocalcificaciones.
Este documento describe el biofilm dental y sus principales componentes bacterianos. Explica que el biofilm se forma cuando las bacterias planctónicas se adhieren a una superficie y secretan una matriz extracelular protectora. Dentro del biofilm existen microcolonias bacterianas separadas por canales de agua. Las bacterias en el biofilm son más resistentes a los antimicrobianos y pueden comunicarse entre ellas. Las principales bacterias asociadas con enfermedades periodontales son Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomit
El documento describe los componentes estructurales del ligamento periodontal. Está compuesto principalmente por células (fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos), fibras (colágenas, elásticas) y sustancia fundamental. También contiene vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas que le proporcionan inervación e irrigación.
La porcelana dental se define como una loza fina, transparente y lustrosa que se usa para restauraciones dentales rígidas y prótesis. Se compone principalmente de caolín, cuarzo y feldespato, y requiere altas temperaturas de cocción para lograr sus propiedades de resistencia, estabilidad y estética. Ofrece ventajas como estabilidad volumétrica e inalterabilidad con fluidos bucales, pero también tiene desventajas como baja resistencia a la tracción y mayor costo en comparación con otros materiales dentales.
Este documento describe la placa dentobacteriana, que es una película de bacterias que se forma por falta de higiene bucal. La placa dentobacteriana es importante en la etiología de la caries dental, la enfermedad periodontal y la formación de sarro. Se detalla que la placa se desarrolla bajo una dieta rica en hidratos de carbono y se puede eliminar con un buen cepillado dental. También se explican los tipos de placa dentobacteriana y sus consecuencias como la desmineralización del esmalte y la formación de sar
La saliva es un líquido producido por las glándulas salivales compuesto principalmente por agua, sales minerales y algunas proteínas. Se estima que se produce entre 1 y 2 litros de saliva al día. Contiene enzimas como la amilasa salival y la lisozima que comienzan la digestión de carbohidratos y destruyen bacterias. Tiene funciones de protección, lubricación, digestión y neutralización del pH. La hipersalivación o sialorrea es una condición médica de producción excesiva de saliva que puede de
La placa dental o biofilm oral es una acumulación de bacterias que se adhieren a los dientes y encías. Puede causar caries y enfermedades gingivales si no se controla. Está compuesta de una variedad de bacterias que interactúan en un complejo ecosistema.
Los sellantes dentales son películas plásticas que se aplican a las fosas y fisuras de los dientes posteriores para actuar como una barrera protectora contra las bacterias y la formación de caries. Son particularmente beneficiosos para los niños, cuyos dientes recién erupcionados son más propensos a las caries, pero también pueden usarse en pacientes de todas las edades. Los sellantes son efectivos en la prevención de caries, ofreciendo hasta un 100% de protección si se adhieren bien a los dientes. Su colocación es un
El esmalte es el tejido más duro del cuerpo humano. Se forma a partir del ectodermo y cubre la corona de los dientes de manera semipermeable y translúcida. Su composición es 94% mineral inorgánico que le da su dureza. El esmalte puede verse afectado por anomalías genéticas como la amelogénesis imperfecta o por trastornos durante su formación que causan hipocalcificaciones.
Este documento describe el biofilm dental y sus principales componentes bacterianos. Explica que el biofilm se forma cuando las bacterias planctónicas se adhieren a una superficie y secretan una matriz extracelular protectora. Dentro del biofilm existen microcolonias bacterianas separadas por canales de agua. Las bacterias en el biofilm son más resistentes a los antimicrobianos y pueden comunicarse entre ellas. Las principales bacterias asociadas con enfermedades periodontales son Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomit
El documento describe los componentes estructurales del ligamento periodontal. Está compuesto principalmente por células (fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos), fibras (colágenas, elásticas) y sustancia fundamental. También contiene vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas que le proporcionan inervación e irrigación.
La porcelana dental se define como una loza fina, transparente y lustrosa que se usa para restauraciones dentales rígidas y prótesis. Se compone principalmente de caolín, cuarzo y feldespato, y requiere altas temperaturas de cocción para lograr sus propiedades de resistencia, estabilidad y estética. Ofrece ventajas como estabilidad volumétrica e inalterabilidad con fluidos bucales, pero también tiene desventajas como baja resistencia a la tracción y mayor costo en comparación con otros materiales dentales.
Este documento describe la placa dentobacteriana, que es una película de bacterias que se forma por falta de higiene bucal. La placa dentobacteriana es importante en la etiología de la caries dental, la enfermedad periodontal y la formación de sarro. Se detalla que la placa se desarrolla bajo una dieta rica en hidratos de carbono y se puede eliminar con un buen cepillado dental. También se explican los tipos de placa dentobacteriana y sus consecuencias como la desmineralización del esmalte y la formación de sar
La saliva es un líquido producido por las glándulas salivales compuesto principalmente por agua, sales minerales y algunas proteínas. Se estima que se produce entre 1 y 2 litros de saliva al día. Contiene enzimas como la amilasa salival y la lisozima que comienzan la digestión de carbohidratos y destruyen bacterias. Tiene funciones de protección, lubricación, digestión y neutralización del pH. La hipersalivación o sialorrea es una condición médica de producción excesiva de saliva que puede de
La placa dental o biofilm oral es una acumulación de bacterias que se adhieren a los dientes y encías. Puede causar caries y enfermedades gingivales si no se controla. Está compuesta de una variedad de bacterias que interactúan en un complejo ecosistema.
Streptococcus mutans es una bacteria gram positiva que se encuentra comúnmente en la boca. Produce ácido a partir de azúcares que consumimos, causando caries dental. Coloniza la boca después del nacimiento y causa caries al adherirse a los dientes y producir capas de glucano y ácido. Se puede prevenir la caries dental mediante el cepillado, uso de hilo dental, dieta baja en azúcar y visitas regulares al dentista.
La clorhexidina es un antiséptico comúnmente utilizado para desinfectar la piel y prevenir infecciones. Se usa con frecuencia en soluciones bucales, cremas tópicas y lavados quirúrgicos. La clorhexidina es eficaz contra una amplia gama de bacterias, hongos y virus, lo que la convierte en un valioso agente antiséptico para uso médico y dental.
La mucosa bucal recubre la cavidad oral. Está compuesta de dos capas: el epitelio superficial y la lamina propia subyacente de tejido conectivo. El epitelio forma el revestimiento y las glándulas, mientras que la lamina propia brinda soporte y nutrición. Existen tres tipos de mucosa bucal - de revestimiento, mastigatoria y especializada - que cumplen funciones de protección, secreción y detección de sabores. Las enfermedades comunes de la mucosa incluyen herpes labial, gingivitis y
1) Los sellantes se aplican en áreas de alta susceptibilidad a caries como fosetas, fisuras y contactos proximales para prevenir el ingreso de bacterias. 2) Los materiales recomendados incluyen resinas, ionómeros de vidrio y poliuretanos. 3) Un sellante ideal debe penetrar y sellar las fisuras de manera adherente y resistente a la abrasión.
El documento describe los tipos de cementos dentales fosfato de zinc y poliacrílico. El fosfato de zinc es el agente cementante más antiguo y se compone de polvo y líquido. El polvo contiene óxido de zinc y óxido de magnesio. El poliacrílico usa un líquido de ácido poliacrílico y un polvo que contiene óxido de zinc. Ambos cementos se adhieren mecánicamente a los dientes y tienen resistencia a la compresión, pero el fosfato de zinc es más rí
Este documento describe la placa bacteriana, incluyendo su composición, formación y papel en la caries dental. La placa bacteriana se forma a partir de la película adquirida en los dientes y contiene bacterias como Streptococcus mutans que producen ácidos y descienden el pH, causando desmineralización del esmalte. Factores como la dieta rica en azúcares, su frecuencia e ingesta, y la saliva influyen en la acidez de la placa y el riesgo de caries.
Este documento describe la dentición temporal o de leche en humanos. Explica que los seres humanos tienen 20 dientes de leche que comienzan a erupcionar a los 6-8 meses y se reemplazan completamente con los dientes permanentes entre los 6-13 años. También proporciona consejos sobre el cuidado dental infantil como cepillado, alimentación y visitas regulares al dentista para mantener una buena salud bucal.
Adhesivos dentales (tipos, función y usos clínicos)Daniel Sandoval
Los adhesivos dentales permiten unir el material restaurador al diente mediante una capa híbrida formada por la infiltración de monómeros en la dentina. Han evolucionado de generaciones que requerían grabado ácido a sistemas de un solo componente que no necesitan grabado. Los adhesivos modernos forman tags en los túbulos dentinarios para lograr una fuerte unión micromecánica y resistencia a las fuerzas de masticación.
Este documento describe los pasos para realizar una impresión preliminar y vaciado en yeso. Explica que el alginato se usa para la impresión preliminar y que debe mezclarse correctamente con agua. Luego, la impresión se coloca en la boca y se retira una vez endurecida. Finalmente, se vacía en yeso tipo III para crear un modelo del área de trabajo.
El documento describe la placa dental como una biopelícula compleja formada por una comunidad microbiana. Explica que la placa se forma inicialmente por una película adquirida y luego es colonizada por diversos microorganismos como estreptococos y actinomicetos. Finalmente, la placa madura contiene una gran variedad de bacterias y puede mineralizarse formando cálculo dental.
Este estudio evaluó el conocimiento y la práctica de odontólogos generales en Pakistán sobre la selección de diseños de pónticos para prótesis fijas. La mayoría de los odontólogos no aconsejaban al laboratorio sobre el diseño, y preferían pónticos de silla de montar que no cumplen las directrices actuales. Se concluyó que la selección de pónticos es un área descuidada y que los odontólogos deben seguir mejor las directrices para elegir diseños que prioricen la est
El documento describe las principales proteínas derivadas de la matriz del esmalte, incluyendo amelogeninas, enamelinas y ameloblastinas. Explica que estas proteínas estimulan la diferenciación de células mesenquimales en cementoblastos durante el desarrollo dental. También resume el mecanismo de acción y aplicación del extracto de matriz del esmalte dental para la regeneración de tejidos periodontales.
Este documento describe las técnicas y características del cepillado dental. Explica que existen diferentes tipos de cepillos y técnicas de cepillado, y que lo más importante es eliminar efectivamente la placa bacteriana mediante el cepillado después de cada comida. Además, recomienda cambiar el cepillo cada tres meses o antes si las cerdas están dañadas.
El documento describe la clasificación y composición microbiana de la placa dental. La placa se puede clasificar según su ubicación y contiene una gran variedad de bacterias. La formación de placa sigue un patrón de colonización donde las bacterias generan cambios que modifican la composición microbiana. Algunas bacterias de la placa pueden causar enfermedades como la caries y la enfermedad periodontal.
El cemento dental está formado por elementos celulares como cementoblastos y cementocitos, y una matriz extracelular calcificada. La matriz extracelular contiene entre un 46-50% de materia inorgánica como cristales de hidroxiapatita, un 22% de materia orgánica principalmente colágeno, y un 32% de agua. El cemento también contiene sustancias fundamentales como proteoglicanos, glicosaminoglucanos y glicoproteínas.
Este documento describe diferentes características anatómicas de los dientes, incluyendo superficies dentarias como lóbulos, cúspides, crestas y fósas. También describe la corona anatómica, corona clínica, puntos de contacto, diámetros interproximales y la oclusión dental. En resumen, provee información detallada sobre la morfología y estructura de los dientes.
Este documento describe la anatomía y composición del sistema digestivo, enfocándose en la cavidad bucal y los dientes. Explica que los dientes están compuestos de esmalte, dentina y cemento, y contienen 20 dientes de leche y 32 permanentes. Detalla los procesos de amelogénesis, cementogénesis y dentinogénesis que forman cada tejido, y describe la pulpa dental, hueso alveolar y otros tejidos de soporte.
El cálculo dental es un biofilm bacteriano mineralizado que se forma sobre las superficies de los dientes. Se clasifica en supragingival e subgingival dependiendo de su ubicación. Se forma a partir de la placa bacteriana que absorbe calcio y fosfato de la saliva, causando sobresaturación y precipitación de sales de calcio. Está compuesto principalmente de sales de fosfato de calcio y tiene una estructura heterogénea. Su presencia se asocia con periodontitis aunque no se ha establecido una relación causa-efecto directa.
El ligamento periodontal es un tejido conectivo blando que rodea los dientes y une el cemento radicular con el hueso alveolar. Está compuesto principalmente de fibras, fibroblastos, vasos sanguíneos y nervios. Sus funciones incluyen transmitir las fuerzas oclusales al hueso, insertar los dientes en el hueso, proteger los vasos y nervios, y proveer nutrición y sensibilidad a los dientes.
Este documento proporciona información sobre las amalgamas dentales. Define las amalgamas como una aleación que combina mercurio con plata, cobre, estaño y a veces zinc. Explica su historia, clasificación, composición, reacción química, propiedades, manipulación y ventajas/desventajas. Las amalgamas son un material restaurador antiguo pero efectivo que requiere buena condensación para lograr sus propiedades mecánicas óptimas.
Este documento describe la placa dentobacteriana, incluyendo su formación, tipos, microorganismos, matriz y metabolismo. La placa dentobacteriana es una película de bacterias que se forma por falta de higiene bucal y es importante en la etiología de la caries dental y enfermedad periodontal. Se forma a partir de la colonización de bacterias en la superficie dental y se clasifica en supragingival, subgingival, de fosas y fisuras, proximal y radicular dependiendo de su localización. Contiene más de 200,000 millones de microorgan
La caries dental es una enfermedad infecciosa causada por bacterias como el Estreptococo mutans. El ácido producido por estas bacterias al metabolizar los azúcares causa una descalcificación de los tejidos dentales. La prevención se basa en reducir la presencia de bacterias y sustratos a través de una dieta baja en azúcares, aplicación de flúor y limpieza dental.
Streptococcus mutans es una bacteria gram positiva que se encuentra comúnmente en la boca. Produce ácido a partir de azúcares que consumimos, causando caries dental. Coloniza la boca después del nacimiento y causa caries al adherirse a los dientes y producir capas de glucano y ácido. Se puede prevenir la caries dental mediante el cepillado, uso de hilo dental, dieta baja en azúcar y visitas regulares al dentista.
La clorhexidina es un antiséptico comúnmente utilizado para desinfectar la piel y prevenir infecciones. Se usa con frecuencia en soluciones bucales, cremas tópicas y lavados quirúrgicos. La clorhexidina es eficaz contra una amplia gama de bacterias, hongos y virus, lo que la convierte en un valioso agente antiséptico para uso médico y dental.
La mucosa bucal recubre la cavidad oral. Está compuesta de dos capas: el epitelio superficial y la lamina propia subyacente de tejido conectivo. El epitelio forma el revestimiento y las glándulas, mientras que la lamina propia brinda soporte y nutrición. Existen tres tipos de mucosa bucal - de revestimiento, mastigatoria y especializada - que cumplen funciones de protección, secreción y detección de sabores. Las enfermedades comunes de la mucosa incluyen herpes labial, gingivitis y
1) Los sellantes se aplican en áreas de alta susceptibilidad a caries como fosetas, fisuras y contactos proximales para prevenir el ingreso de bacterias. 2) Los materiales recomendados incluyen resinas, ionómeros de vidrio y poliuretanos. 3) Un sellante ideal debe penetrar y sellar las fisuras de manera adherente y resistente a la abrasión.
El documento describe los tipos de cementos dentales fosfato de zinc y poliacrílico. El fosfato de zinc es el agente cementante más antiguo y se compone de polvo y líquido. El polvo contiene óxido de zinc y óxido de magnesio. El poliacrílico usa un líquido de ácido poliacrílico y un polvo que contiene óxido de zinc. Ambos cementos se adhieren mecánicamente a los dientes y tienen resistencia a la compresión, pero el fosfato de zinc es más rí
Este documento describe la placa bacteriana, incluyendo su composición, formación y papel en la caries dental. La placa bacteriana se forma a partir de la película adquirida en los dientes y contiene bacterias como Streptococcus mutans que producen ácidos y descienden el pH, causando desmineralización del esmalte. Factores como la dieta rica en azúcares, su frecuencia e ingesta, y la saliva influyen en la acidez de la placa y el riesgo de caries.
Este documento describe la dentición temporal o de leche en humanos. Explica que los seres humanos tienen 20 dientes de leche que comienzan a erupcionar a los 6-8 meses y se reemplazan completamente con los dientes permanentes entre los 6-13 años. También proporciona consejos sobre el cuidado dental infantil como cepillado, alimentación y visitas regulares al dentista para mantener una buena salud bucal.
Adhesivos dentales (tipos, función y usos clínicos)Daniel Sandoval
Los adhesivos dentales permiten unir el material restaurador al diente mediante una capa híbrida formada por la infiltración de monómeros en la dentina. Han evolucionado de generaciones que requerían grabado ácido a sistemas de un solo componente que no necesitan grabado. Los adhesivos modernos forman tags en los túbulos dentinarios para lograr una fuerte unión micromecánica y resistencia a las fuerzas de masticación.
Este documento describe los pasos para realizar una impresión preliminar y vaciado en yeso. Explica que el alginato se usa para la impresión preliminar y que debe mezclarse correctamente con agua. Luego, la impresión se coloca en la boca y se retira una vez endurecida. Finalmente, se vacía en yeso tipo III para crear un modelo del área de trabajo.
El documento describe la placa dental como una biopelícula compleja formada por una comunidad microbiana. Explica que la placa se forma inicialmente por una película adquirida y luego es colonizada por diversos microorganismos como estreptococos y actinomicetos. Finalmente, la placa madura contiene una gran variedad de bacterias y puede mineralizarse formando cálculo dental.
Este estudio evaluó el conocimiento y la práctica de odontólogos generales en Pakistán sobre la selección de diseños de pónticos para prótesis fijas. La mayoría de los odontólogos no aconsejaban al laboratorio sobre el diseño, y preferían pónticos de silla de montar que no cumplen las directrices actuales. Se concluyó que la selección de pónticos es un área descuidada y que los odontólogos deben seguir mejor las directrices para elegir diseños que prioricen la est
El documento describe las principales proteínas derivadas de la matriz del esmalte, incluyendo amelogeninas, enamelinas y ameloblastinas. Explica que estas proteínas estimulan la diferenciación de células mesenquimales en cementoblastos durante el desarrollo dental. También resume el mecanismo de acción y aplicación del extracto de matriz del esmalte dental para la regeneración de tejidos periodontales.
Este documento describe las técnicas y características del cepillado dental. Explica que existen diferentes tipos de cepillos y técnicas de cepillado, y que lo más importante es eliminar efectivamente la placa bacteriana mediante el cepillado después de cada comida. Además, recomienda cambiar el cepillo cada tres meses o antes si las cerdas están dañadas.
El documento describe la clasificación y composición microbiana de la placa dental. La placa se puede clasificar según su ubicación y contiene una gran variedad de bacterias. La formación de placa sigue un patrón de colonización donde las bacterias generan cambios que modifican la composición microbiana. Algunas bacterias de la placa pueden causar enfermedades como la caries y la enfermedad periodontal.
El cemento dental está formado por elementos celulares como cementoblastos y cementocitos, y una matriz extracelular calcificada. La matriz extracelular contiene entre un 46-50% de materia inorgánica como cristales de hidroxiapatita, un 22% de materia orgánica principalmente colágeno, y un 32% de agua. El cemento también contiene sustancias fundamentales como proteoglicanos, glicosaminoglucanos y glicoproteínas.
Este documento describe diferentes características anatómicas de los dientes, incluyendo superficies dentarias como lóbulos, cúspides, crestas y fósas. También describe la corona anatómica, corona clínica, puntos de contacto, diámetros interproximales y la oclusión dental. En resumen, provee información detallada sobre la morfología y estructura de los dientes.
Este documento describe la anatomía y composición del sistema digestivo, enfocándose en la cavidad bucal y los dientes. Explica que los dientes están compuestos de esmalte, dentina y cemento, y contienen 20 dientes de leche y 32 permanentes. Detalla los procesos de amelogénesis, cementogénesis y dentinogénesis que forman cada tejido, y describe la pulpa dental, hueso alveolar y otros tejidos de soporte.
El cálculo dental es un biofilm bacteriano mineralizado que se forma sobre las superficies de los dientes. Se clasifica en supragingival e subgingival dependiendo de su ubicación. Se forma a partir de la placa bacteriana que absorbe calcio y fosfato de la saliva, causando sobresaturación y precipitación de sales de calcio. Está compuesto principalmente de sales de fosfato de calcio y tiene una estructura heterogénea. Su presencia se asocia con periodontitis aunque no se ha establecido una relación causa-efecto directa.
El ligamento periodontal es un tejido conectivo blando que rodea los dientes y une el cemento radicular con el hueso alveolar. Está compuesto principalmente de fibras, fibroblastos, vasos sanguíneos y nervios. Sus funciones incluyen transmitir las fuerzas oclusales al hueso, insertar los dientes en el hueso, proteger los vasos y nervios, y proveer nutrición y sensibilidad a los dientes.
Este documento proporciona información sobre las amalgamas dentales. Define las amalgamas como una aleación que combina mercurio con plata, cobre, estaño y a veces zinc. Explica su historia, clasificación, composición, reacción química, propiedades, manipulación y ventajas/desventajas. Las amalgamas son un material restaurador antiguo pero efectivo que requiere buena condensación para lograr sus propiedades mecánicas óptimas.
Este documento describe la placa dentobacteriana, incluyendo su formación, tipos, microorganismos, matriz y metabolismo. La placa dentobacteriana es una película de bacterias que se forma por falta de higiene bucal y es importante en la etiología de la caries dental y enfermedad periodontal. Se forma a partir de la colonización de bacterias en la superficie dental y se clasifica en supragingival, subgingival, de fosas y fisuras, proximal y radicular dependiendo de su localización. Contiene más de 200,000 millones de microorgan
La caries dental es una enfermedad infecciosa causada por bacterias como el Estreptococo mutans. El ácido producido por estas bacterias al metabolizar los azúcares causa una descalcificación de los tejidos dentales. La prevención se basa en reducir la presencia de bacterias y sustratos a través de una dieta baja en azúcares, aplicación de flúor y limpieza dental.
La placa dental es una acumulación de bacterias que se adhieren a los dientes y tejidos bucales. Se forma inicialmente una película bacteriana que luego se va espesando, llegando a tener más de 10 millones de bacterias por mm cúbico pertenecientes a más de 300 especies diferentes. La placa dental puede acumularse en la corona dental (supragingival) o debajo de las encías (subgingival) y produce sustancias como ácidos que disuelven el esmalte dental y destruyen los tejidos de soporte.
Este documento describe el proceso de caries dental y sus factores. La caries es una enfermedad multifactorial causada por bacterias que desmineralizan los tejidos duros del diente. Requiere la presencia de huésped susceptible, dieta rica en carbohidratos, microorganismos y tiempo. Comienza con la formación de placa bacteriana y produce desmineralización del esmalte y la dentina, avanzando hacia la pulpa dental. El documento explica cada etapa del proceso carioso y los factores involucrados como la saliva
La saliva es un líquido producido por las glándulas salivales que contiene principalmente agua, sales minerales y proteínas. Se producen entre 1 y 2 litros de saliva al día para lubricar el bolo alimenticio, comenzar la digestión de carbohidratos, y tener propiedades antibacterianas y protectoras del esmalte dental. La placa bacteriana se forma a partir de la acumulación de bacterias, alimentos y saliva en la superficie dental y puede causar enfermedades si no se elimina mediante el cepillado dental.
La placa dentobacteriana es un depósito blando que se adhiere a los dientes y contiene bacterias. Se forma a partir de la película adquirida y la colonización de bacterias iniciales como Streptococcus. La placa puede ser supragingival, subgingival o de fisuras/espacios interproximales. Promueve enfermedades como caries, gingivitis y periodontitis. El cepillado dental, el hilo dental y una dieta baja en azúcares ayudan a controlar la placa y prevenir estas afecciones.
La caries dental es una enfermedad infecciosa causada por la acción de bacterias en la boca que producen ácidos y destruyen los tejidos duros del diente. Se ve favorecida por factores como una dieta rica en azúcares, malos hábitos de higiene bucal, y susceptibilidad genética. Afecta principalmente los dientes posteriores, y si no se trata puede propagarse e inflamar los tejidos circundantes.
Este documento proporciona una revisión de la literatura sobre la caries dental. Explica que la caries es una enfermedad infecciosa causada por bacterias que afecta los tejidos duros del diente y depende del azúcar. La placa bacteriana produce ácidos que desmineralizan el esmalte y la dentina, causando la caries. También describe los factores de riesgo como la anatomía dental, la dieta, el tiempo de exposición a azúcares y las bacterias presentes en la boca. Finalmente, resume
Este documento proporciona una revisión de la literatura sobre la caries dental. Explica que la caries es una enfermedad infecciosa causada por bacterias que afecta los tejidos duros del diente y depende del azúcar. La placa bacteriana produce ácidos que desmineralizan el esmalte y la dentina, causando la caries. También describe los factores de riesgo como la anatomía dental, la dieta, el tiempo de exposición a azúcares y las bacterias presentes en la boca. Finalmente, resume
Manual de otorrinolaringologia (Cirugia 2 - UPAO)gianmarco109
El documento describe la anatomía de la boca, incluyendo las estructuras que la delimitan como los carrillos, lengua, paladar y dientes. También describe las glándulas salivales mayores como la parótida, submaxilar y sublingual, así como las menores. Explica la composición y secreción de la saliva, y concluye describiendo algunas patologías comunes de las glándulas salivales y la cavidad oral.
Este documento presenta una tesis doctoral que estudia la mucosa oral en pacientes que usan enjuagues bucales. La tesis comienza con un recuerdo histológico de la mucosa oral y luego describe los enjuagues bucales y sus efectos adversos potenciales. Analiza las lesiones potencialmente malignas y el cáncer oral, y explica el uso de la citología exfoliativa para detectar alteraciones celulares. El objetivo es evaluar los efectos de los enjuagues con alcohol en la mucosa oral mediante citología exfoliativa y bi
La placa bacteriana y el sarro se acumulan sobre las superficies bucales y son causantes primarios de enfermedades como la caries, gingivitis y periodontitis. La placa está compuesta por más de 300 especies de bacterias que producen sustancias dañinas. La eliminación mecánica regular de los depósitos microbianos previene las enfermedades. La placa se forma inicialmente sobre la película adquirida y luego se va complejizando con diferentes tipos de bacterias.
La saliva cumple funciones digestivas, protectoras y relacionadas con las enfermedades. Secreta de 500-700 ml diarios desde glándulas mayores y menores. Contiene agua, compuestos inorgánicos como calcio y flúor, y orgánicos como proteínas. Ayuda a la digestión y protege la boca mediante mecanismos antimicrobianos. La placa dental se forma a partir de la película adquirida y colonización bacteriana. Puede causar caries y enfermedades periodontales si no se controla con hig
Este documento describe la bioquímica dental y bucal. Explica que la cavidad bucal es la entrada principal de alimentos y líquidos, y que la saliva juega un papel importante en la digestión inicial. La caries dental se define como una enfermedad infecciosa causada por bacterias que destruyen los tejidos dentales. La placa bacteriana produce ácidos que disuelven los tejidos, mientras que la saliva ayuda a remineralizarlos. Los principales tejidos dentales son el esmalte, la dentina y el cemento,
El documento trata sobre la importancia de la salud dental y las características de los dientes. Explica que los dientes están compuestos de diferentes tejidos como el esmalte, la dentina y el cemento. También describe la caries dental, sus etapas de evolución y las medidas para prevenirla como la eliminación de placa, aplicación de flúor y una dieta baja en azúcares.
La placa dentobacteriana se define como una masa blanda y adherente de colonias bacterianas que se acumulan en la superficie dental. Está compuesta de restos de alimentos, saliva y una variedad de bacterias aerobias y anaerobias. Existen diferentes tipos de placa dependiendo de su ubicación, incluyendo placa supragingival, subgingival y en fisuras/interproximal, cada una con bacterias dominantes diferentes. La placa dentobacteriana es un factor clave en el desarrollo de caries y enfermedad periodontal.
Las glándulas salivales menores incluyen las glándulas labiales, genianas, palatinas, linguales y molares. Producen y secretan saliva que humedece y protege la cavidad bucal, ejerciendo funciones anticariogénicas, inmunológicas y ayudando en la digestión y fonación. La hipofunción de estas glándulas puede causar sequedad bucal y otros síntomas.
La caries dental es causada por bacterias como el Estreptococo mutans que fermentan azúcares en la placa bacteriana, produciendo ácidos que disuelven los minerales del esmalte. La prevención incluye el cepillado dental, el uso de fluoruro y la reducción del consumo de azúcares.
La saliva es un líquido producido por las glándulas salivales mayores y menores. Está compuesta principalmente de agua, sales minerales, proteínas y enzimas. Produce entre 1 y 2 litros diarios. Tiene funciones protectoras, digestivas, de reparación y mantiene el equilibrio hídrico en la boca. Ayuda a neutralizar el pH y contiene sustancias antibacterianas que combaten la formación de placa bacteriana.
Microbiologia de la placa y caries dentalEvita Perez
Este documento describe la microbiología de la placa dental y las caries. Explica que la placa dental está compuesta de bacterias como Streptococcus mutans y lactobacilos, los cuales fermentan los azúcares en ácidos causando caries. También describe factores como la dieta, la saliva y la anatomía dental que influyen en el desarrollo de caries.
Este documento resume la historia de la radiología dental desde su descubrimiento hasta su aplicación actual. Comienza describiendo la radiación y los rayos X, luego detalla el descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Roentgen en 1895. Finalmente, explica cómo los rayos X se empezaron a usar en odontología de forma pionera, las técnicas radiográficas dentales más usadas y las aplicaciones actuales de las radiografías dentales.
Este documento describe los métodos para lograr una buena higiene dental, incluyendo el cepillado de dientes, uso de hilo dental y otros medios auxiliares. Explica en detalle las diferentes técnicas de cepillado dental, la frecuencia recomendada, y la importancia de comenzar la higiene dental desde una edad temprana. Además, brinda instrucciones sobre cómo usar correctamente el hilo dental para limpiar los espacios interdentales de manera efectiva.
Esta norma establece los criterios y procedimientos para la prevención y control de enfermedades bucales en México. Incluye disposiciones sobre acciones educativas dirigidas a la comunidad y personas para promover una mejor salud bucal, como enjuagatorios de flúor y sellantes dentales. También cubre medidas básicas de prevención de riesgos para el personal odontológico y requisitos para el expediente clínico y registro epidemiológico de patologías bucales.
El documento describe los principales motivos por los cuales los pacientes acuden a consultas odontológicas. Entre ellos se encuentran la caries dental, las enfermedades periodontales como la gingivitis y la periodontitis, las maloclusiones y el cáncer bucal. También menciona que muchos pacientes asisten a revisiones periódicas para prevenir problemas bucodentales y controlar su salud oral.
Consideraciones conceptuales y metodológicas de la PsicoodontologíaIsraelRodriguezGuzma
El documento define la psicoodontología como una subdisciplina dedicada al estudio y aplicación de los fundamentos de la psicología clínica y de la salud a la odontología. Sus objetivos principales son la educación sobre factores que afectan la salud bucal, informar sobre hábitos saludables y sugerir cambios conductuales que preserven la salud bucal. Sus objetivos secundarios incluyen diagnosticar problemas psicológicos relacionados a la salud bucal y brindar tratamiento psicológico integral a pacientes odontológic
El documento describe los fundamentos teóricos de la psicología humanista y su enfoque para el tratamiento psicoterapéutico. La psicología humanista se centra en la comprensión de la experiencia humana y el desarrollo del potencial individual. Figuras clave como Maslow y Rogers desarrollaron esta escuela de pensamiento. La psicología humanista se ha aplicado con éxito en el contexto de la salud debido a su énfasis en el bienestar integral de la persona.
El documento resume brevemente la historia de la psicología y la odontología. Explica que la psicología explora conceptos como la percepción, atención, emoción y personalidad. Luego describe hallazgos arqueológicos de tratamientos dentales en civilizaciones antiguas como Egipto y Mesoamérica, e identifica contribuciones clave de figuras como Hipócrates y Avicena. Finalmente, resume la evolución de la odontología a través de la historia.
El documento describe la historia y la importancia de la odontología preventiva en México. Explica que la odontología se enfocó originalmente en el tratamiento pero que ahora se valora más la prevención. También describe tres niveles de prevención odontológica - en el hogar, en la consulta y a nivel comunitario - y las estrategias clave en cada nivel como la higiene bucal, la fluorización y la educación. Finalmente, resume los principales problemas de salud bucal a nivel mundial y la distribución desigual de la
El documento describe la tríada ecológica que determina si una persona enferma o no al exponerse a un agente causal. La tríada consiste en el huésped, el agente causal y el ambiente. Se define cada componente de la tríada: el huésped incluye características como la genética, raza, edad y estado de salud; los agentes causales pueden ser biológicos como bacterias, virus y parásitos; y el ambiente donde interactúan los otros dos componentes.
Este documento resume la evolución histórica de los conceptos de salud y enfermedad a través de las diferentes etapas de desarrollo de las sociedades humanas. Comienza describiendo las explicaciones mágicas y religiosas de las sociedades primitivas, luego explica el surgimiento de explicaciones filosóficas y científicas en las sociedades griega y romana. Finalmente, describe el desarrollo de las teorías médicas modernas a partir de la revolución industrial y el capitalismo.
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2. Placa dentobacteriana: Es una
masa blanda, tenaz y adherente
de colonias bacterianas en la
superficie de los dientes, la
encía, la lengua y otras
superficies bucales (incluso las
prótesis). Se forma cuando
existen condiciones adecuadas
para las bacterias, como el
estancamiento de alimentos,
disponibilidad de nutrimentos,
problemas de inflamación o de in
munidad del individuo, por falta
de higiene bucal adecuada, y es
muy importante en la etiología
de la caries dental, la
enfermedad periodontal y la
formación del tártaro.
3. También es posible definirla como una
película transparente e incolora
adherente al diente, compuesta por
bacterias diversas y células descamadas
dentro de una matriz de mucoproteínas y
mucopolisacáridos.
Al igual que la película que la originó, la
placa dentobacteriana es translúcida y por
ello poco visible a menos que haya
depósitos de minera les o hemoglobina
procedentes de la ruptura de capilares
gingivales. Si es delgada, se visualiza por
medio de un colorante que la pigmente o
con uno fluorescente que se ilumina con
luz ultravioleta.
A diferencia de la película, la placa se
puede eliminar con cepillado vigoroso.
Para comprender el mecanismo de la
placa dentobacteriana es necesario
conocer antes la función de la saliva y las
características de la película adquirida y
la materia alba.
4. Saliva
Saliva: Es un líquido orgánico producido por
las glándulas salivales, entre ellas dos
parotídeas (parótidas), dos submaxilares
(submandibulares) y dos sublinguales, así
como otras menores distribuidas de manera
aislada a lo largo de la mucosa bucal.
La procedencia glandular de la saliva,
determina sus características:
La parotídea (parótida) elabora una
secreción serosa con electrólitos; la
submandibular (submaxilar) produce
secreciones serosa y mucosa, y en la
sublingual predomina la secreción mucosa.
Las glándulas salivales menores (palatina,
lingual, de las mejillas y labial, que
desembocan en muchos lugares de la
membrana mucosa que recubre la boca
producen principalmente moco.
5.
6.
7. La composición de la saliva varía,
dependiendo de si es estimulada o
sin estímulo (en reposo). Durante el
día, sin estímulo, la glándula
submandibular (submaxilar) produce
0.26 ml por minuto, la sublingual 0.2
ml por minuto y la parotídea
(parótida) 0.11 ml por minuto.
La secreción aumenta a media tarde;
en cambio, es muy escasa durante el
sueño.
Con estimulación moderada aumenta
la secreción de las glándulas
submandibular (submaxilar) y
parotídea (parótida); pero esta
última tiene un flujo mayor con la
estimulación completa.
Si la secreción total es menor de 0.7
ml por minuto, existe xerostomía.
8. La estimulación puede ser mecánica
(al masticar), gustatoria (al
estimularse las papilas gustativas) o
psicológica (al imaginar un alimento
favorito). Disminuye con el miedo,
destrucción irreversible de las
glándulas sali vales, por ejemplo,
cuando hay radiación de cabeza y
cuello para tratar tumores de la
glándula tiroidea (tiroides), síndrome
de Sjögren, o con determinados
fármacos, como los neurolépticos,
antidepresivos tricíclicos y
antihipertensores.
La mezcla salival contiene 98% de
agua y 3 a 8 g/L de sólidos; 20% de
estos últimos se encuentran en
suspensión y 80% disueltos. Los
sólidos en suspensión se componen
de células de descamación del
epitelio, bacterias, leucocitos y
levaduras, entre otros.
9. La secreción de saliva responde a
estímulos del sistema nervioso
autónomo. La estimulación simpática
origina volúmenes menores de una
secreción viscosa, con lo cual
proporciona la sensación de resequedad
bucal (por ejemplo, ante situaciones de
estrés). La estimulación parasimpática
origina secreción acuosa y abundante.
10. Las funciones de la saliva son, entre otras, las
siguientes:
1. Proporcionar un medio protector para los dientes
y la mucosa bucal:
a) Enjuaga la boca al arrastrar consigo partículas de
alimentos y desechos celulares.
b) Contiene inmunoglobulinas A, G y M, las cuales
protegen la boca contra la flora microbiana y la
invasión de la mucosa.
c) El moco de la saliva mantiene la flora bacteriana de
la boca en condiciones constantes, al transportar las
sustancias antibacterianas a las zonas donde se
requiere neutralizar a los agentes patógenos.
d) Las glucoproteínas se relacionan con la adhesión de
algunas bacterias.
e) Amortigua la acidez natural de la boca. Contiene
sialina o factor de incremento del pH, que reduce el
tiempo necesario para que el pH alcance valores
normales, y estaterina, que estabiliza el calcio y el
fosfato.
f) Protege contra la disolución del fosfato de calcio en
los tejidos duros (esmalte, así como dentina y
cemento expuestos) por medio de los
amortiguadores saliva les y la conservación de una
concentración saturada de iones de calcio y fosfato.
g) Contiene antibacterianos específicos
(bacteriostáticos, bactericidas y aglutinantes), los
cuales actúan como mecanismos de defensa.
h) Contiene proteínas bacteriostáticas o bactericidas:
lisozima, lactoferrina, peroxidasa salival e
inmunoglobulinas.
11. 2. Lubrica y humedece la mucosa bucal
y los labios. Esta humidificación es
continua, debido a la evaporación y
deglución de la saliva. La lubricación
se lleva a cabo por medio de
glucoproteínas de alto peso molecular
denominadas mucinas, de las cuales
depende la viscosidad de la saliva
porque son capaces de unir moléculas
de agua con sus grupos hidroxilo.
3. Digestiva:
a) Humedece los alimentos ingeridos
para darles consistencia semisólida y
facilitar su deglución.
b) Contiene enzimas muy importantes:
amilasa alfa, la cual hidroliza a las
dextrinas, disminuye la viscosidad de
los geles de almidón y ayuda a
eliminar desechos de hidratos de
carbono de los dientes; amilasa beta,
que desdobla a las moléculas;
aliesterasas, las cuales hidrolizan los
ésteres de ácidos grasos; lipasas, que
desdoblan a los glicéridos de los
ácidos. grasos; por último, enzimas de
transferencia como la catalasa, la
peroxidasa y la hexocinasa, que
catalizan reacciones en las cuales se
transfiere un grupo químico de un
compuesto a otro.
12. 4. Activa el sentido del gusto.
Las sustancias sápidas de los
alimentos necesitan disolverse
en algún líquido, como la saliva
o el agua, para poder estimular
a los calículos gustatorios
(botones gustativos) que se
encuentran en las papilas de la
superficie dorsal de la lengua y
la parte anterior del paladar
blando (velo del paladar), lo
que hace que el comer sea
placentero. En muchos casos,
ayuda a la detección de
sustancias perjudiciales.
5. Facilita el habla, al disminuir
la fricción entre la lengua y el
resto de los tejidos blandos.
13. Película
adquirida
El esmalte del diente de reciente erupción se
encuentra cubierto por una delgada capa proteínica
denominada lámina basal o cutícula del esmalte, la
cual es producto final de la actividad generadora del
ameloblasto y desaparece con rapidez para así
permitir el contacto directo del diente con el medio
bucal.
Poco tiempo después, se forma una nueva cubierta, la
película adquirida.
Ésta se adhiere con firmeza a la superficie dental,
tiene menos de 1 μ de espesor y se compone de
proteínas salivales (principalmente, glucoproteínas y
fosfoproteínas), enzimas e inmunoglobulinas que se
desnaturalizan posteriormente.
La composición de la película adquirida varía en cada
individuo. Sin embargo, las cargas eléctricas de sus
moléculas orgánicas son distintas a las de los cristales
minerales de la hidroxiapatita adamantina, y ello
favorece su fuerte fijación en grietas, fisuras y
superficie del esmalte. Se forma también sobre
superficies artificia les, como las restauraciones y
prótesis.
14. La película adquirida no se elimina con el
cepillado. Sólo desaparece con algún
abrasivo fuerte, pero vuelve a formarse
de inmediato al contacto con la saliva: a
los 90 minutos ya están integradas sus
primeras capas, y a las tres o cuatro
horas como máximo está completa. Su
aspecto es claro y translúcido, aunque
puede pigmentarse con el consumo de
tabaco o en sitios donde abundan polvos
de cobre, níquel, cadmio o hierro. Suele
considerarse una estructura simple; sin
embargo, Meckel la divide en tres capas:
1. Película subsuperficial. Es una red de
fibrillas que se introduce y adhiere a las
irregularidades microscópicas del
esmalte. Mide 2 a 3 mμ de espesor.
2. Película superficial. Es una capa de
material amorfo y mide 0.02 a 5 mμ de
espesor.
3. Película suprasuperficial o manchada.
Aquí se encuentran en ocasiones algunos
microorganismos y productos terminales
de su metabolismo.
15. A la película adquirida se le han
atribuido funciones tanto
protectoras como perjudiciales,
que incluyen:
1. Retrasar la desmineralización del
esmalte al actuar como barrera
para la difusión de los ácidos
desde la placa dentobacteriana
hacia la superficie adamantina.
2. Retrasar la difusión de los iones
calcio y fos fato desde el área de
desmineralización y de ese modo
intensificar el proceso de
remineralización.
3. Actuar como matriz inicial a la
cual se le adhieren las bacterias
bucales para iniciar la formación
de la placa dentobacteriana.
16. Materia alba
Es una estructura
compuesta por masas
microbianas, residuos de
alimentos, células
epiteliales descamadas y
leucocitos. Pero tiene
una característica muy
especial: está
ligeramente adherida a
los dientes, por lo cual
es posible eliminarla
incluso con una jeringa
de agua. Es distinta a la
placa dentobacteriana.
17. Tipos de placa dentobacteriana
Según su localización, la
placa dentobacteriana
puede ser supragingival,
subgingival, de fosas y
fisuras, proximal y
radicular.
18. Placa dentobacteriana supragingival
Placa dentobacteriana
supragingival: Se ex tiende
desde el margen libre de la
encía hasta la corona del
diente. Su composición varía
de un individuo a otro, de
un diente a otro e incluso en
un mismo diente. Pero en
general está constituida por
microorganismos y matriz
orgánica intercelular.
19. En el surco gingival y la superficie
radicular predominan las formas
filamentosas, sobre todo especies
de Actinomyces; en cambio, en la
superficie coronaria predominan
estreptococos y bacterias
filamentosas grampositivas.
La formación de la placa
dentobacteriana supragingival se
inicia con la colonización primaria,
es decir, con la adherencia de
microorganismos aerobios
grampositivos en colonias aisladas o
domos. Esta colonización es
selectiva; al parecer, la película
adquirida tiene receptores para las
bacterias.
20.
21. El primer colonizador es Streptococcus
sanguis, y después Actinomyces viscosus y
otros es treptococos. Estas bacterias se unen
a la película adquirida mediante enlaces
débiles. Luego se agregan estreptococos de
las especies mitis, gordonii y crista, así como
otras bacterias (Rothia dentocariosa,
especies de Neisseria y Corynebacterium
matruchotii).
Este tipo de placa dentobacteriana tiene
metabolismo aerobio. Las bacterias
anaerobias facultativas se adaptan, con
excepción de las especies de Veillonella, las
cuales sobreviven a partir del lactato
elaborado por otros microorganismos y
poseen mecanismos de resistencia al oxígeno
(superóxido dismutasa). Las especies de
Prevotella, Porphyromonas y Fusobacterium
conforman el 0.02% de la colonia bacteriana
y son microorganismos anaerobios estrictos.
En el transcurso de las primeras 48 horas las
colonias crecen y confluyen, es decir, se
unen unas con otras. Por medio del
microscopio electrónico, es posible observar
al principio imágenes en granos de maíz
porque predominan los cocos. Más tarde, se
observan las típicas mazorcas con formas
filamentosas recubiertas de cocos.
22. En la fase de colonización primaria,
algunas placas dentobacterianas
supragingivales no son cariogénicas,
tienen pocos Streptococcus mutans y
pocos lactobacilos porque poseen poco
poder de adhesión.
La colonización secundaria comienza
entre los tres a cinco días posteriores.
Algunas bacterias aumentan en
número, otras disminuyen y otras más
se agregan.
Como hay competencia por el consumo
de oxígeno, las más aerobias van
siendo sustituidas por anaerobias y
anaerobias facultativas.
Mediante el microscopio electrónico es
posible observar un aumento de formas
bacilares, sobre todo de especies de
Actinomyces. La agregación de bacilos
sobre bacilos da lugar a las
acumulaciones pilosas.
Los microorganismos aerobios se
distribuyen en las capas externas y los
anaerobios en las más profundas. Los
estreptococos todavía son los más
abundantes y se localizan en cualquier
lugar.
23. La velocidad de crecimiento de la
placa dentobacteriana
supragingival es rápida duran te
la primera semana y disminuye en
las dos siguientes mientras
alcanza su maduración. A partir
de este momento, puede
aumentar o disminuir de acuerdo
con los hábito de higiene bucal, la
dieta y el flujo salival. Cuando las
capas más profundas ya no tienen
oxígeno ni nutrimentos, los
productos de desecho se
acumulan y van muriendo los
microorganismos.
24.
25. La matriz orgánica intracelular
constituye más o menos 30% de la
placa dentobacteriana. Está
formada por glucoproteínas,
proteínas, hidratos de carbono,
compuestos inorgánicos y agua
provenientes de la dieta, la saliva
y las bacterias; estos elementos
se encuentran entre las colonias
de bacterias y entre las células,
así como entre las células y la
superficie del diente.
26. Los compuestos inorgánicos varían dependiendo de
la edad, el contenido mineral del agua, la
composición del esmalte y los alimentos ingeridos;
pero en términos generales incluyen sodio, potasio,
calcio, fosfato inorgánico, magnesio, hierro, flúor y
agua (70 a 80%). Los hidratos de carbono provienen
sobre todo de la dieta y las glucoproteínas
salivales, aunque hay intracelulares, extracelulares
y capsulares. Pueden ser glucanos (polímeros de
glucosa), fructanos (polímeros de la fructosa) y
heteroglucanos. Al parecer, los polisacáridos
protegen a los microorganismos de influencias
nocivas y eliminan de las superficies dentales las
sustancias neutralizadoras de ácidos. Para que los
hidratos de carbono de la dieta sean asimilados por
las bacterias, requieren de enzimas como la
amilasa alfa de la saliva, las oxidorreductasas y las
deshidrogenasas. Las enzimas bacterianas
(dextranasas, fructanasas, neuraminidasas,
glucosidasas, glucógeno fosforilasas, entre otras)
tienen una función fundamental. Las consecuencias
del metabolismo de los hidratos de carbono son:
1. Cuando las glucoproteínas son atacadas por
bacterias, se separan residuos terminales de ácido
siálico, se vuelven menos solubles y se depositan
con facilidad alrededor de los microorganismos.
2. Se obtienen materiales de reserva factibles de ser
degradados y movilizados en cual quier momento.
3. Los polisacáridos extracelulares, en especial los
glucanos insolubles, facilitan la adhesión, la
agregación y la congregación intermicrobiana en el
esmalte.
4. Al formarse el tártaro dental, los hidratos de
carbono dificultan el acceso a la saliva y la salida
de productos tóxicos.
5. Los ácidos producidos reducen el pH y de ese modo
facilitan la desmineralización del esmalte.
27. Las proteínas
procedentes de la saliva
y la dieta proporcionan
nitrógeno y aminoácidos
esenciales para la vida
microbiana; a su vez, el
amoniaco resultante es
perjudicial para el
huésped.
28. Placa
dentobacteriana
subgingival
La placa dentobacteriana
subgingival se localiza a partir
del margen gingival en di
rección apical. Su formación
se favorece cuan do el pH del
surco es más alcalino que el
de la saliva y el líquido
gingival tiene mayor cantidad
de sales. Hay poca matriz
intercelular, salvo en las
zonas adheridas al diente, por
lo cual las fuentes nutricias
son endógenas (líquido
gingival o interbacteriano).
29. Los microorganismos existentes dependen
de la profundidad a la que se encuentren,
por ejemplo, cerca del margen
dentogingival predominan los
microorganismos grampositivos:
Streptococcus sanguis, Streptococcus
mitis, Streptococcus gordonii,
Streptococcus oralis, Actinomyces
viscosus, Actinomyces naeslundii, Rothia
dentocariosa y Corynebacterium
matruchotii. En la porción apical el
potencial de oxidorreducción es más bajo,
lo cual permite el desarrollo de los
siguientes microorganismos: anaerobios
facultativos como las especies de
Actinomyces; bacilos gramnegativos
anaerobios como Eikenella corrodens o
especies de Haemophilus, y bacterias
anaerobias estrictas, entre ellas especies
de Eubacterium, Bifidobacterium y
Veillonella.
La mineralización se facilita porque las
propias sales precipitadas sirven de
núcleo, y Corynebacterium matruchotii
también puede calcificar.
La placa dentobacteriana, además de
adherirse al diente, puede afectar el
epitelio o ser flotante.
30. Placa
dentobacteriana de
fosas y fisuras
Ésta se forma en fosetas y
fisuras, apenas tiene matriz
extracelular y contiene
abundantes restos de
alimentos. En ella abundan los
cocos grampositivos, sobre
todo Streptococcus sanguis y
Streptococcus salivarius;
también se desarrollan
lactobacilos, Corynebacterium
matruchotii, especies de
Veillonella y Streptococcus
mutans, el cual puede
constituir el 40% de la
colonización bacteriana
cuando hay caries activa.
31. Placa
dentobacteriana
proximal
La placa dentobacteriana
proximal está situa da en los
espacios interproximales en
dirección apical. Aquí
predominan Actinomyces
viscosus y Actinomyces
naeslundii. Pero también se
detectan Streptococcus
sanguis, Actinomyces israelii,
especies de Veillonella y
algunos bacilos gramnegativos
anaerobios estrictos como las
espe cies de Selenomonas,
Porphyromonas, Prevotella y
Fusobacterium. En las caries
activas abundan Streptococcus
mutans y especies de
Lactobacillus.
32. Placa
dentobacteriana
radicular
Ésta se desarrolla cuando el
cemento radicular se expone al
microambiente bucal, ya sea por
retracción gingival en edad
avanzada o por enfermedades del
periodonto. También se forma en
áreas interproximales y a lo largo de
la unión cemento-esmalte. Los
microorganismos importantes en la
formación de esta placa
dentobacteriana son Streptococcus
sanguis, Actinomyces viscosus y
especies de Capnocytophaga,
independientemente de que esta
placase mineraliza con facilidad.
33. Metabolismo de la
placa
dentobacteriana
La principal fuente de energía de la placa
dentobacteriana son los alimentos con alto con
tenido de hidratos de carbono.
Las bacterias degradan las sustancias orgánicas y
las reducen a metabolitos, y de ese modo
producen energía. Por otra parte, desarrollan
funciones de síntesis, en las cuales se generan
moléculas complejas y se consume energía.
Los hidratos de carbono de alto peso molecular,
como los polisacáridos, no pueden difundirse con
facilidad a través de la placa dentobacteriana.
En cambio, los disacáridos, como la sacarosa
(glucosa y fructosa) y la lactosa (glucosa y
maltosa), se metabolizan con rapidez y así dan
lugar a la formación de ácidos. La producción de
ácido láctico aumenta mucho en las siguientes
circunstancias: predominio de bacterias
cariogénicas, buen aporte de glucosa y baja
tensión de oxígeno.
34. Streptococcus mutans produce
polisacáridos extracelulares que se
sintetizan fuera de la célula. Cuando
faltan azúcares, utiliza polisacáridos
de la matriz de la placa
dentobacteriana. Pero cuando hay
exceso de azúcares, los transforma en
polisacáridos intracelulares, los cuales
constituyen una reserva de energía
para que la célula cubra sus
necesidades metabólicas y siga
produciendo ácido; esto explica la
disminución del pH en personas que se
encuentran en ayunas.
Otras bacterias utilizan proteínas como
fuente de energía y generan bases que
aumentan el pH, aunque pueden
propiciar la precipitación de calcio y
fosfato como tártaro dental.
La placa dentobacteriana adquiere
mayor volumen y se forma más rápido
en las superficies poco pulidas o en
maloclusión, así como entre los
dientes apiñados.
35. Dieta y formación de
placa
dentobacteriana
La formación de la placa dentobacteriana tiene
una estrecha relación con el tipo de dieta. Al
parecer, las dietas exentas de hidratos de car bono
producen una placa dentobacteriana delgada y sin
estructura. Pero si se ingiere sacarosa, dicha placa
se vuelve gelatinosa y con mucha matriz de
polisacáridos extracelulares, y en caso de que
existan estreptococos, que son los agentes
causales del aumento rápido de estos poli
sacáridos:
1. Ocasionan aumento rápido de polisacáridos
extracelulares.
2. Propician la adherencia de la placa en
superficieslisas.
3. Ayudan a retener los productos de la
fermentación ácida en la superficie del diente.
4. Auxilian en la protección de los productos ácidos
de la acción amortiguadora de la saliva.
El desdoblamiento de la sacarosa en glucosa y
fructosa da lugar a liberación de gran cantidad de
energía que se utiliza para formar polisacáridos
extracelulares.
36. Consecuencias de la
placa
dentobacteriana
El pH de la placa es neutro o
ligeramente ácido en ayunas, pero al
exponerse a los azúcares disminuye y
se recupera entre los 30 y 60 minutos
posteriores.
37. Cálculo, sarro o
tártaro dental
El término “cálculo” proviene del latín
calculus, que significa cristal de roca o
piedra. El término “tártaro” se refiere
a un sedimento o incrustación acumula
do en las paredes de un barril o tonel.
Éstos, al igual que el de “sarro”, se
manejan indistintamente y se refieren
al depósito calcificado en dientes y
otras estructuras sólidas. Se favorece
con el tabaquismo y enfermedades
sistémicas, como el asma y la fibrosis
quística. Se genera cuando la saliva
tiene concentraciones saturadas de
iones calcio y fosfato. Según su
localización, puede ser:
1. Supragingival. Se encuentra en las
coronas clínicas de los dientes.
2. Subgingival. Se forma en el margen
gingival, el surco y la bolsa periodontal.
38. Clínicamente, el tártaro supragingival se
identifica como una masa calcificada unida
al esmalte. Su color varía del blanco al
amarillo hasta pardo oscuro, porque puede
pigmentarse con el tabaco o algunos
alimentos. Con frecuencia se localiza en la
superficie vestibular de los primeros
molares superiores y en las superficies
linguales de los incisivos y caninos
inferiores; estos sitios coinciden con la
desembocadura de los conductos
secretores de las glándulas parotídea
(parótida), sublingual y submaxilar
(submandibular), respectivamente.
El tártaro subgingival quizá no se descubra
mediante la observación simple, pero
puede detectarse al separar el margen
gingival o con el sondeo. En las
radiografías, se observa como una
calcificación que va unida al diente.
39. Composición y estructura
Al microscopio es posible observar la estructura del tártaro en capas con
diferentes grados de calcificación y entre dichas capas puede haber líneas de
reposo.
La composición del sarro dental cambia con el paso del tiempo porque los
fosfatos de calcio más ácidos se transforman en hidroxiapatita y whitlockita.
La porción orgánica está constituida por restos de microorganismos, células
epiteliales descamadas, leucocitos, mucina, colesterol y fosfolípidos.
El sarro o tártaro dental se compone de sales inorgánicas (70 a 80%). Los
elementos principales son el calcio y el fósforo, aunque también incluye
magnesio, carbonatos, sodio, zinc, manganeso, cobre y flúor. En sus formas
cristalinas contiene hidroxiapatita, whitlockita (cristales hexagonales de
fosfato de calcio), cristales de magnesio, fosfato octacálcico y brushita.
40. En cortes finos, se visualizan
numerosos cristales inorgánicos en
forma de pequeñas agujas, con una
longitud de 5 hasta 100 micras, que
según la difracción electrónica
corresponden a la apatita. Otros
cristales tienen aspectos de es camas
o de varillas largas.
La orientación de los cristales puede
ser aleatoria o predominante en
algún sentido.
El material mineralizado muestra
contornos de microorganismos
calcificados.
La superficie del tártaro dental está
cubierta por una capa de placa
dentobacteriana no mineralizada.
41. Formación
La calcificación gradual de la placa
dentobacteriana permite el desarrollo
del tártaro dental. La primera evidencia
de calcificación se observa a los pocos
días, aunque la formación de un
depósito de composición cristalina
requiere meses e incluso años.
El tártaro es difícil de eliminar, ya que
se ad hiere con firmeza a la superficie
dental, tal vez porque la película
adquirida por debajo de la placa
dentobacteriana también se calcifica y
de ese modo los cristales del tártaro se
ponen en con tacto íntimo con los
cristales del esmalte, cemento o dentina
y luego penetran en la superficie.
42. Relación del tártaro
dental con la enfermedad
periodontal
El tártaro dental actúa
como sitio de retención
para la placa
dentobacteriana y ace lera
la formación de ésta al
dificultar la eficacia de la
higiene bucal. Además, el
tejido calcifica do puede
contener productos tóxicos
para los tejidos blandos y
obstaculiza la
microcirculación y
eliminación de desechos.
43. Enfermedades periodontales
Las enfermedades periodontales
han adquirido gran importancia
porque afectan a un alto
porcentaje de la población y
constituyen la primera causa de
pérdida dental.
Consisten en una serie de
padecimientos que afectan al
periodonto, es decir, una de las
estructuras de soporte de los
dientes: cemento radicular,
ligamento periodontal, hueso
alveolar y encía.
Se deben a infecciones
endógenas mixtas que
comprenden a varias especies
bacterianas y resultan del
ataque por bacterias que
normalmente colonizan la placa
dentobacteriana. Dicho ataque
provoca respuestas inmunes del
huésped que causan inflamación
y pueden llevar a la destrucción
de los tejidos periodontales.
44. En condiciones normales, la encía se distingue
por su color rosado, consistencia firme y el
festoneado del margen gingival. Asimismo, la
papila dental es firme, no sangra al sondear la
suavemente y ocupa todo el espacio disponible
bajo el área de contacto de los dientes vecinos.
Sus mecanismos de defensa contra los
microorganismos son:
Circulación del fluido crevicular hacia el
exterior.
Destrucción de microorganismos en el surco
gingival por medio de neutrófilos y
monocitos/macrofagocitos (macrófagos).
Descamación para desprender los
microorganismos fijados en la superficie
celular del epitelio de unión.
Destrucción de ciertos microorganismos
mediante anticuerpos, el sistema de
activación del complemento, o ambas cosas.
Restricción del crecimiento masivo de los
microorganismos por medio de la microflora
normal o nativa.
45. El periodonto puede afectarse por
factores externos, entre los cuales se
encuentra la placa dentobacteriana
debida a falta de higiene bucal y
enfermedades periodontales debidas a
otras causas. Los microorganismos
periodontopatógenos actúan por uno o
más de los siguientes mecanismos:
1. Invasión tisular.
2. Producción de toxinas.
3. Producción de sustancias que alteran
la respuesta inmunitaria del huésped.
4. Modificación de su estructura
antigénica.
5. El tipo de bacterias en el sitio afectado
varía con el paso del tiempo.
6. Producción de enzimas bacterianas.
46. Factores del
huésped
El huésped pone en juego mecanismos de
defensa. Los vasos del margen gingival se
dilatan. A continuación aumenta la
permeabilidad vascular, hay exudado
gingival y migración de leucocitos
polimorfonucleares hacia el surco gingival.
Estos leucocitos reconocen el sitio invadido
por microorganismos y atraviesan la pared
de los vasos sanguíneos y migran a través
de los tejidos para fagocitar a los
microorganismos.
El exudado gingival contiene factores de
complemento y anticuerpos específicos. La
activación del complemento se inicia
cuando anticuerpos específicos de las clases
IgG o IgM reaccionan con las bacterias. Las
inmunoglobulinas A, G y M neutralizan a las
endotoxinas liberadas por las bacterias y de
ese modo evitan daños tisulares.
47. Un factor externo que favorece las
enfermedades periodontales es el
tabaquismo. Localmente produce sustancias
citotóxicas y vasoconstricción, pero también
tiene efectos sistémicos: inhibe la función
de los neutrófilos de la sangre periférica y
oral; disminuye la producción de células T y
anticuerpos, en particular de IgG, y reduce
la concentración de minerales en el hueso.
La inflamación del tejido gingival evita la
diseminación de los microorganismos, pero
esta reacción puede dañar a las células y a
las estructuras del tejido conectivo
(conjuntivo) circunvecino e incluso al hueso
alveolar.
Hay otras enfermedades relacionadas con los
cambios hormonales, como la pubertad, el
ciclo menstrual y el embarazo, entre otras.
Las discrasias sanguíneas también se
relacionan con enfermedades periodontales;
por ejemplo, la leucemia monocítica aguda
puede acompañarse de aumento de volumen
de la encía, la cual pierde su puntilleo
normal y adquiere aspecto esponjoso. En
ocasiones aparecen seudobolsas muy
profundas y hay aumento de movilidad de
los dientes. Los linfonodos (ganglios
linfáticos) aumentan de volumen.
48. Las personas con neutropenia cíclica
experimentan disminución súbita de la
cantidad de neutrófilos circulantes con
intervalos de tres semanas; muestran
zonas hiperémicas delimitadas y
gingivitis subaguda, ulceraciones en la
encía marginal, o ambos casos.
Los medicamentos como los
anticonceptivos orales, nifedipina,
ciclosporinas y difenilhidantoínas
favorecen el agrandamiento gingival.
Si el huésped tiene mala nutrición, en
especial deficiencia de ácido ascórbico,
puede padecer una enfermedad
gingival.
En cuanto a las infecciones, hay
periodontitis que no están asociadas a
la placa dentobacteriana, sino que son
producidas por microorganismos como
Neisseria gonorrhoeae, Treponema
pallidum, estreptococos, virus del
herpes, hongos como Candida albicans e
Histoplasma capsulatum, y virus del
papiloma humano, entre otros.
49. Los defectos en los dientes, como surcos
palatinos y prolongaciones del esmalte,
reacciones alérgicas y traumatismos,
también pueden favorecer el desarrollo de
enfermedades periodontales.
En cuanto al ambiente, las intoxicaciones
pueden afectar al periodonto; por ejemplo,
la contaminación por plomo entre
trabajadores dedicados a minería, fundición,
metaliza do al plomo, temple de acero en
baño de plomo, acumuladores, soldadura,
cerámica, alfarería y vidrio, la producción de
supercarburantes y los insecticidas, entre
otros. El plomo puede penetrar al organismo
principalmente por el tracto respiratorio y
ocasiona saturnismo: la persona afectada
padece astenia (debilidad), cefalea (dolor de
cabeza), anorexia (falta de apetito), dolor
gástrico, estreñimiento y dolores
osteomusculares en los miembros,
acompañados de calambres. En tre los signos
clínicos se encuentran palidez cutánea (faz
“café con leche”) y ribete gingival de
Burton, el cual se manifiesta como una
banda negra azulada de más o menos 2 mm
de ancho en la encía marginal, y anemia. El
cólico saturnino es clásico y se acompaña de
vómito y estreñimiento.
50. Clasificación de las
enfermedades
periodontales
Hace años, las enfermedades
periodontales se clasificaban en:
Gingivitis. Presencia de
inflamación gingival sin pérdida
del tejido conectivo (conjuntivo).
Periodontitis. Inflamación
gingival asociada a la presencia
de bolsas periodontales y pérdida
de hueso alveolar.
Periodontosis. Máxima
inflamación gingival y pérdida
rápida del hueso alveolar
51. La clasificación se basó en las
observaciones de los pacientes:
inicialmente se presenta la gingivitis,
con signos de inflamación aguda,
dilatación vascular, aumento del
espacio intercelular y abundantes
leucocitos polimorfonucleares y
linfocitos T; más adelante aumentan los
linfocitos B y los plasmocitos (células
plasmáticas) que se diferencian y
producen inmunoglobulinas
(anticuerpos).
Al progresar a periodontitis se
destruyen las fibras periodontales y se
presenta un infiltrado inflamatorio que
contiene linfocitos, macrofagocitos
(macrófagos), leucocitos
polimorfonucleares y plasmocitos
(células plasmáticas).
En pacientes con enfermedades
periodontales graves se ha encontrado
alteración de los neutrófilos
(neutropenia) y de la quimiotaxis,
entre otras.
Los macrofagocitos (macrófagos)
pueden perpetuar la inflamación y
destrucción.del tejido a través de
las citocinas.
52. En 1986, la American Academy of
Periodontology (AAP) los clasificó
de la siguiente manera:
1. Periodontitis juvenil.
a) Periodontitis prepuberal.
b) Periodontitis juvenil localizada.
c) Periodontitis juvenil generalizada.
2. Periodontitis del adulto.
3. Gingivoperiodontitis
ulceronecrosante.
4. Periodontitis refractaria.
53. En 1989 se cambiaron como
sigue:
1. Periodontitis del adulto.
2. Periodontitis de inicio
temprano.
a) Periodontitis prepuberal.
Generalizada.
Localizada.
a) Periodontitis juvenil.
Generalizada.
Localizada.
a) De progreso rápido.
3. Periodontitis asociada a
enfermedades sistémicas.
4. Periodontitis
ulceronecrosante.
5. Periodontitis refractaria.
54. Gingivitis
1. Ulceronecrosante aguda.
2. Influida por hormonas
esteroides.
3. Hiperplasia gingival influida
por medicamentos.
4. Asociada a enfermedades
sistémicas.
5. Otras (trastornos sanguíneos,
deficiencias nutricias,
tumores, genéticas,
respiración bucal,
infecciones).
55. La periodontitis del adulto es
de evolución lenta y continua.
Algunas bacterias asociadas
son: Porphyromonas gingivalis,
Tannerella forsythensis y
Treponema denticola.
La periodontitis prepuberal es
rara e inicia con la erupción de
los dientes primarios. Su forma
generalizada se caracteriza por
inflamación gingival intensa,
pérdida rápida de hueso,
movilidad y pérdida de los
dientes; hay defectos de los
leucocitos polimorfonucleares y
mononucleares. La forma
localizada afecta sólo algunos
de los dientes primarios y es
menos agresiva.
56. La periodontitis juvenil generalizada
ocurre entre los 12 y 30 años de edad
y se caracteriza por destrucción
periodontal rápida y notable
alrededor de la mayoría de los
dientes; se acompaña de trastorno
quimiotáctico de los neutrófilos y
predominan Porphyromonas gingivalis
y Eikenella corrodens.
La periodontitis juvenil localizada
inicia alrededor de la pubertad y se
caracteriza por defectos graves del
hueso en la zona de los primeros
molares permanentes y en ocasiones
en los incisivos. No se relaciona con
la cantidad de placa
dentobacteriana, que puede ser
escasa; afecta con más frecuencia al
sexo femenino y la raza negra. Puede
tener base genética, heredada como
característica dominante ligada al
cromosoma X o como característica
autosómica recesiva. Los neutrófilos
tienen deprimida la fagocitosis.
Predomina Actinobacillus
actinomycetemcomitans.
57. La periodontitis de progreso
rápido ocurre entre los 20 y los
30 años de edad. Hay
inflamación gingival intensa y
pérdida rápida de inserción y del
soporte del hueso alveolar. El
60% de las personas afectadas
tiene suprimida la respuesta
quimiotáctica de los neutrófilos.
Predo minan Porphyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia,
Eikenella corrodens,
Eubacterium brachy,
Eubacterium nodatum,
Eubacterium timidum y
Campylobacter rectus.
58. Periodontitis asociada a
enfermedades
sistémica
Puede asociarse a diabetes
mellitus, síndrome de Down,
síndrome de Papillon Lefèvre,
síndrome de Chédiak-Higashi y
sida, entre otras.
La diabetes mellitus es una
enfermedad muy frecuente y
pue de favorecer el desarrollo
de enfermedad periodontal
debido a alteraciones en el
metabolismo de la glucosa. Es
una enfermedad crónica
hereditaria con carácter
recesivo. Por lo general se
manifiesta en la edad adulta
(diabetes tipo 2), aunque la
diabetes juvenil (tipo 1) se
presenta en niños y jóvenes.
59. El Comité de Expertos en diabetes
mellitus y otras categorías de
intolerancia a la glucosa (1985),
perteneciente a la Organización
Mundial de la Salud (OMS), formuló la
siguiente clasificación: .
1. Clases clínicas.
A. Diabetes mellitus.
a) Diabetes insulinodependiente (tipo 1).
b) Diabetes no insulinodependiente (tipo
2). alfa: con obesidad. beta: sin
obesidad.
c) Diabetes relacionada con mala
nutrición.
d) Otros tipos de diabetes en ciertos
estados y síndromes.
B. Disminución de la tolerancia a la
glucosa.
C. Diabetes mellitus del embarazo.
2. Clases de riesgo estadístico: Se
refieren a los individuos con tolerancia
normal a la glucosa pero
considerablemente predispuestos a la
diabetes; por ejemplo, personas con
antecedentes de hiperglicemia.
60. En la diabetes, al parecer el páncreas no
produce la canti dad necesaria de insulina
para regular el metabolismo de los hidratos
de carbono, básicamente de la glucosa, o el
organismo no la metaboliza en forma
adecuada. Ésta, a su vez, no puede pasar a
la célula, por lo cual aumenta su
concentración en la sangre y se elimina por
la orina junto con grandes cantidades de
agua. Por tanto, se experimenta mucha sed,
y ante la carencia de glucosa, las células
empiezan a utilizar grasas y proteínas; así,
el individuo va perdiendo peso.
La falta de tratamiento de esta enfermedad
permite la aparición de neuropatía,
microangiopatía y arterioesclerosis, las
cuales pueden repercutir de manera
negativa en el riñon, el corazón y los ojos;
también disminuye la capacidad para
responder a infecciones.
Los pacientes diabéticos pueden desarrollar
enfermedades periodontales porque
disminuye la actividad quimiotáctica y
fagocitaria en los leucocitos
polimorfonucleare.
Se ha observado gingivitis en el embarazo:
la encía marginal y las papilas aumentan de
volumen, enrojecen y sangran con facilidad.
61. Periodontitis ulcerativa necrosante
(PUN) En esta enfermedad hay factores
predisponentes, como la infección
por el virus de la inmunodeficiencia
adquirida (VIH), desnutrición,
higiene oral deficiente, estrés,
sueño inadecuado, tabaquismo e
ingestión de alcohol.
La enfermedad es aguda, con
úlceras gingivales, sangrado, do lor
y destrucción de los tejidos
periodontales. Predominan especies
de Treponema, Selenomonas,
Fusobacterium y Prevotella
intermedia.
La periodontitis refractaria se
caracteriza porque no desaparece
con el tratamiento.
La gingivitis ulceronecrosante
aguda (GUNA) tiene inicio rápido,
se manifiesta por la aparición de
úlceras cubiertas con residuos
blanco-amarillentos o grisáceos,
dolorosas al tacto y de fácil
sangrado.
62. Tomando en consideración que la
gingivitis no siempre evoluciona a
periodontitis, que hay enfermedades
periodontales no asociadas a grandes
cantidades de placa y que las
enfermedades periodontales tienen
etiología multifactorial muy amplia, en
1999 el International Workshop for a
Classification of Periodontal Diseases and
Conditions elaboró la siguiente
clasificación:
I. Enfermedades gingivales.
II. Periodontitis crónica.
III. Periodontitis agresiva.
IV. Periodontitis como manifestación de
enfermedades sistémicas.
V. Enfermedades periodontales
necrosantes.
VI. Abscesos del periodonto.
VII. Periodontitis asociada a lesiones
endodónticas.
VIII. Condiciones del desarrollo o
deformidades adquiridas.
63. Pigmentaciones
dentales frecuentes
Las manchas o pigmentaciones
dentales se relacionan con depósitos
incrustados que, de no ser
eliminados, pueden constituir un
factor etiológico de caries y
problemas gingivales. Algunas
manchas aparecen por falta de
higiene bucal adecuada; por ello, el
paciente debe aprender a realizar un
buen cepillado, utilizando dentífrico
con abrasivo ligero y fluoruro.
Según la adherencia, las manchas se
clasifican en:
1. Adheridas directamente a las
superficies de los dientes.
2. Contenidas en el sarro dental y
depósitos blandos.
3. Incorporadas en la estructura
dental.
64. De acuerdo con el origen, las
pigmentaciones pueden ser:
1. Endógenas. Se forman dentro del
diente; por ejemplo, las coloraciones
anormales de la dentina se aprecian
a través del esmalte.
2. Exógenas. Se originan fuera del
diente. Éstas a su vez pueden ser:
A. Extrínsecas. Los factores
predisponentes de este tipo de
pigmentaciones son la aspereza del
esmalte, la composición de la saliva,
el flujo salival y la higiene bucal
inadecuada, entre otros. La persona
afectada o el odontólogo pueden
eliminarlas.
B. Intrínsecas. A pesar de tener origen
exógeno, se incorporan a la
estructura dental y ni el paciente ni
el odontólogo pueden eliminarlas
mediante el pulido o el raspado.
65. Otra clasificación se orienta hacia la
prevención e incluye:
1. Pigmentaciones hereditarias.
Dependen de los genes.
2. Pigmentaciones congénitas. La
herencia es normal, pero a veces la
mujer embarazada o el niño en
desarrollo reciben algún
medicamento, como tetraciclinas o
fluoruros (yatrogenia), que les
produce manchas:
A. Durante el desarrollo o la
maduración.
B. Relacionadas con ingestión de
fármacos.
2. Pigmentaciones ambientales.
A. Dentición permanente en desarrollo.
B. Eventos normales.
a. Envejecimiento.
b. Líneas de fractura.
c. Atrición.
d. Abrasión.
e. Erosión.
66. C. Incursiones patológicas.
a. Caries.
b. Cambios pulpares.
D. Manchas.
a. Alimentos.
b. Fármacos.
c. Bacterianas pigmentarias.
d. Metales.
e. Yatrogénicas.
67. Las manchas o
pigmentaciones más
frecuentes son:
a) Verde
b) En forma de línea negra
c) Naranja
d) De tabaco
e) De alimentos
f) Metálicas
g) Por fármacos
h) Patológicas
68. Mancha verde
Es más frecuente entre los
niños. Aparece cerca de la
encía en zonas cervicales de
las caras labiales de los
dientes maxilares anteriores,
y se relaciona con la cutícula
dental primaria. Tiene forma
de media luna; su color varía
del verde claro al verde
oscuro. Está compuesta por
elementos inorgánicos y
bacterias cromógenas. Por lo
general se relaciona con
higiene bucal inadecuada e
irregularidades superficiales.
69. Mancha en forma de línea negra
Se presenta en personas de
cualquier edad. Se observa
como una banda delgada y
continua a lo largo del
margen gingival de las
superficies lingual y bucal.
Se debe a la acumulación
de compuestos de hierro
(sulfuro férrico) en la
saliva o líquido gingival,
que se incrustan en la
placa dentobacteriana y
las bacterias de ésta.
70. Mancha naranja
Es poco frecuente y por lo
general aparece en niños
como una línea delgada en
el tercio cervical de los
incisivos. Se atribuye a
bacterias cromógenas y se
relaciona con higiene
bucal deficiente.
71. Mancha de
tabaco
Se presenta en personas que fuman
o mastican tabaco. Es de color
pardo claro a pardo oscuro e incluso
negro. Cubre el tercio cervical o la
mitad de la superficie en la mayor
parte de los dientes. Se localiza
sobre todo en las caras linguales de
los dientes, así como en fisuras,
fosetas y otras irregularidades del
esmalte. La aparición de las
manchas se relaciona de manera
directa con la cantidad de tabaco
consumido. Si estas manchas son
muy densas, pueden penetrar en el
esmalte y tornarse intrínsecas.
72. Manchas de
alimentos
Se relacionan con el
consumo de determinados
alimentos, entre ellos té,
café, bebidas de cola,
moras, especias y
caramelos pigmentados.
Tienen la misma
distribución que las
manchas de tabaco y su
color varía de pardo claro
a oscuro.
73. Manchas metálicas
Estas manchas se
observan entre los
trabajadores
industriales. El color de
pende del metal
ingerido; por ejemplo,
se torna verde o azul
verde cuando se ingiere
cobre o bronce y pardo
en el consumo excesivo
de hierro.
74. Manchas por
fármacos
Se deben a uso prolongado
de antibióticos o de
sustancias contra la placa
dentobacteriana. El fluoruro
de estaño puede producir
también manchas, igual que
sustancias con actividad
antiplaca.