La poliarteritis nodosa es una enfermedad inflamatoria poco frecuente que afecta las arterias de pequeño y mediano calibre, causando lesiones nodulares subcutáneas. Generalmente es crónica y benigna, pero puede afectar múltiples órganos como riñones, corazón y músculos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exploración física y confirmación por biopsia o angiografía. El tratamiento incluye corticosteroides e inmunosupresores para mejorar el
Presentación sobre lupus eritematoso sistémico con la definición de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, epidemiología, manifestaciones clínicas, renales, cutaneas, articulares, diagnóstico, anticuerpos, pronóstico y tratamiento.
Presentación sobre lupus eritematoso sistémico con la definición de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, epidemiología, manifestaciones clínicas, renales, cutaneas, articulares, diagnóstico, anticuerpos, pronóstico y tratamiento.
El NODULO O GANGLIO DE VIRCHOW (GV), también llamado en la literatura francesa nódulo de Troisier, es una ADENOPATIA SUPRACLAVICULAR, HABITUALMENTE IZQUIERDA, CORRESPONDIENTE A METASTASIS.
Una breve descripción de la fisiopatología del dolor abdominal, así como también las características de cada uno de aquellos dolores que se pueden presentar en esta zona.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
El NODULO O GANGLIO DE VIRCHOW (GV), también llamado en la literatura francesa nódulo de Troisier, es una ADENOPATIA SUPRACLAVICULAR, HABITUALMENTE IZQUIERDA, CORRESPONDIENTE A METASTASIS.
Una breve descripción de la fisiopatología del dolor abdominal, así como también las características de cada uno de aquellos dolores que se pueden presentar en esta zona.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Arteritis de Takayasu
Afección inflamatoria sistémica que afecta a las arterias grandes como la aorta, sus ramas y las arterias pulmonares.
Afecta principalmente a mujeres adultas jóvenes y aparece principalmente en la segunda y tercera décadas de la vida
Datos epidemiológicos
Entidad poco común descrita inicialmente en Japón y considerada durante mucho tiempo más frecuente en la población de ascendencia asiática. Hasta el momento, la prevalencia más alta descrita es la de Japón (40 por millón) afecta a una cohorte de mayor edad con una edad media en el momento del diagnóstico de 75 años
2. POLIARTERITIS NODOSA
La poliarteritis nodosa cutánea (PANC) es una
enfermedad inflamatoria poco frecuente, asociada a
vasculitis, que afecta las arterias de pequeño y mediano
calibre de la dermis y tejido celular subcutáneo.
Generalmente, es benigna y de evolución
crónica, caracterizada por la aparición de lesiones
nodulares subcutáneas y livedo reticularis, con
afectación en mayor o menor grado de las articulaciones
y sistema neuromuscular, sin o con mínima afectación
sistémica-
3.
4. POLIARTERITIS NODOSA
CONSIDERACIONES GENERALES
Lesiones focales o segmentarias de vasos
sanguíneos
Especial arterias de tamaño mediano y pequeño
Inflamación necrosante de la media arterial, con
necrosis fibrinoide e infiltración extensa de
células inflamatorias en todas las capas de los
vasos y tejidos circundantes
5.
6.
7. Dilatación aneurismal
La hemorragia, trombosis y fibrosis pueden
originar oclusión de la luz.
Lesiones arteriales en todas las etapas y pueden
afectar prácticamente a todos los órganos del
cuerpo: riñones, corazón, hígado, aparato
digestivo, músculos y testículos.
8. ETIOPATOGENIA
La causa es desconocida, aunque la presencia de depósitos de IgM y
C3 en las lesiones de algunos casos y la detección de
inmunocomplejos circulantes en otros casos indica que la PANC es
mediada por inmunocomplejos.
En los adultos, se la ha asociado a enfermedad inflamatoria
intestinal, conectivopatías, neoplasias, trombosis de la vena cava
superior e inferior, enfermedades infecciosas -como hepatitis B y C-
, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana e infección por
parvovirus B19.
En la población pediátrica, se considera una reacción inflamatoria
reactiva secundaria a una infección por Streptococcus ß hemolítico
del grupo A.
10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inicio repentino, fiebre, escalofríos y taquicardia.
Artralgia y miositis con hipersensibilidad muscular
Se desarrolla una gran variedad de anormalidades
cutáneas.
La oclusión de los vasos de la retina origina
manchas algodonosas.
En la mitad de los pacientes hay hipertensión
80% afección renal
11. Se presentan brotes de nódulos subcutáneos de
color rojizo o violáceo, predominantemente en
las extremidades inferiores, pero también en las
superiores; puede comprometer la
cabeza, cuello, glúteos y los hombros; son
palpables, dolorosos, generalmente
bilaterales, de forma simétrica, tamaño entre 0,5
y 2 cm de diámetro, rodeados por livedo
reticularis.
12. Dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Colecistitis, apendicitis y oclusión intestinal.
Afección cardiaca:
pericarditis, miocarditis, arritmia. Infarto de
miocardio secundario a vasculitis de las
coronarias.
Múltiples neuropatías asimétricas
Anemia y leucocitosis
En ocasiones fiebre de origen desconocido
13. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la historia clínica y la
exploración física.
BIOPSIA Y ANGIOGRAFIA
HISTOLOGÍA
DATOS DE LABORATORIO
Proteinuria, hematuria, cilindruria
Anemia y leucocitosis
Eosinofilia en lesiones pulmonares
14. TRATAMIENTO
Corticosteroides en dosis altas (hasta 60 mg de
prednisona diarios)
Los inmunosupresores en especial
ciclofosfamida mejoran de manera importante la
supervivencia cuando se administran con
esteroides.
15. PRONÓSTICO
Es variable, pero el curso evolutivo es benigno.
Una vez trascurrido el primer brote, se resuelven
las lesiones cutáneas sin dejar cicatriz y se
normalizan las alteraciones analíticas.
En ocasiones, el curso evolutivo es por
brotes, que ceden bien a los antiinflamatorios no
esteroideos y corticoides, sin que se desarrolle
algún caso de afectación sistémica.
16. BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Los datos clínicos dependen de las arterias
afectadas.
En la mayoría de los pacientes afecta
riñón, músculos, articulaciones, nervios, corazón
y aparato digestivo.
Hay fiebre, hipertensión, dolor abdominal, livedo
reticularis, anemia, hematuria.
El resultado se confirma por biopsia o
angiografía.