Las monoartritis son un desafío diagnóstico ya que cualquier artritis puede presentarse inicialmente como tal y frecuentemente el paciente queda sin un diagnóstico específico despues de la primera evaluación
Metodo practico - abordaje para el diagnóstico de Artritis Reumatoide - basado en problemas clínicos; utilidad y uso de los Criterios de Clasificación para el Diagnóstico de Artritis Reumatoide ACR-EULAR 2010
Las monoartritis son un desafío diagnóstico ya que cualquier artritis puede presentarse inicialmente como tal y frecuentemente el paciente queda sin un diagnóstico específico despues de la primera evaluación
Metodo practico - abordaje para el diagnóstico de Artritis Reumatoide - basado en problemas clínicos; utilidad y uso de los Criterios de Clasificación para el Diagnóstico de Artritis Reumatoide ACR-EULAR 2010
Sindromes compresivos nervioso del miembro superiorJuanjo Targa
sd del pronador - lig de struthers, sd del interoseo anterior - kiloh nevin, sd del tunel del carpo, sd tunel cubital, sd del tunel de guyon, sd del tunel radial, sd del interoseo posterior, phalen
hematologia
División funcional:
Órganos linfoides primarios o centrales:
❏ Aquellos donde los linfocitos se originan, maduran o
adquieren las características que los capacitan a
responder ante un antígeno extraño.
❏ Médula ósea, Timo.
Tolerancia central: Las células que actúan contra estructuras moleculares propias son
eliminadas y sobreviven las que no lo hacen
División funcional
Órganos linfoides secundarios o periféricos:
❏ Son estructuras especializadas en la recolección de antígenos de distintos compartimentos
anatómicos.
❏ Necesitan presentar los antígenos para iniciar la respuesta inmune específica con la
proliferación clonal y generación de células de memoria.
❏ Ganglios linfáticos, Bazo, Amígdalas, Tejido linfoide asociado a mucosas
Médula ósea
Función: Apoyar la renovación y
diferenciación de las HSC a células
sanguíneas.
Huesos como el íleon, fémur y
esternón son sitios más activos de
hematopoyesis.
Durante la diferenciación del linfocito B participan células del estroma liberando citocinas y factores de
crecimiento, el linfocito B maduro emerge de la médula y viaja por la circulación a los órganos linfoides
secundarios para ejercer su función efectora.
Durante la diferenciación del linfocito B participan células del estroma liberando citocinas y factores de
crecimiento, el linfocito B maduro emerge de la médula y viaja por la circulación a los órganos linfoides
secundarios para ejercer su función efectora.
Durante la diferenciación del linfocito B participan células del estroma liberando citocinas y factores de
crecimiento, el linfocito B maduro emerge de la médula y viaja por la circulación a los órganos linfoides
secundarios para ejercer su función efectora.
El timo (timocito) ingresa al timo a
desarrollar y adquirir características de
madurez
40. CD4“No reconocen proteínas nativas o carbohidratos. A cambio, reconocen péptidos pequeños de 9-13 aminoacidos,aproximadamente, derivados de los antígenos proteicos que han sido producidos en las células presentadoras de antígeno.”
41.
42.
43. NATURAL KILLER La mayoría son más grandes que los linfocitos y contienen en su citoplasma gránulos azurofilos. NEUTROFILOS -Gránulos azurofilos(primarios):mieloperoxidasa, lisozima, hidrolasas acidas y proteínas antimicrobianas como las Defensinas. -Gránulos especificos(secundarios): lactoferrina, proteasas y NADPH oxidasa -Gránulos Terciarios:Gelatinasa.
44. DEFINICIÓN La AR es una enfermedad crónica y multiorgánica de causa desconocida. Aunque tiene una amplia gama de manifestaciones diseminadas, la alteración característica es una sinovitis inflamatoria persistente que por lo común afecta a las articulaciones periféricas con una distribución simétrica. Harrison’s 17th edition cap.314 pag.360.2008
45. EPIDEMIOLOGÍA -la prevalencia es cercana al 0.8% de la población. -Afecta a las mujeres en una proporción 3:1 -Inicio más frecuente entre 4ª y 5ª década de vida. -la diferencia entre sexos disminuye con la edad avanzada. - Datos recientes indican que la incidencia y la gravedad esta disminuyendo(causa desconocida) Harrinson's 17th edition, cap 314, pag 360, 2008
51. CUADRO CLINICO 1. CLINICA *MANIFESTACIONES ARTICULARES -RIGIDEZ MATUTINA -ARTRITIS DE 3 O MÁS ARTICULACIONES -ARTRITIS SIMÉTRICA -NODULOS REUMATOIDEOS *MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
52. DIAGNÓSTICO 1. CLINICO 2. LABORATORIO -FACTOR REUMATOIDEO -PCR -VSG -LEUCOS GENERALMENTE NORMAL -ANEMIA NORMO-NORMO -PRUEBA ANTI-CCP -ESTUDIO DE LIQUIDO SINOVIAL 3. RADIOLÓGICO -EROCIÓN OSEA -OSTEOPENIA YUXTAARTICULAR -DESTRUCCIÓN DEL CARTILAGO
53. TRATAMIENTO ¡ EMPIRICO ! *PRINCIPIOS GENERALES -Alivio del dolor -Disminución de la inflamación -Protección contra el daño articular -Mantenimiento de la función -Control de la afección diseminada Harrinson's 17 th, cap 314, pag 364, 2008
55. BIBLIOGRAFÍA -Harrinson’s 17 th edition, cap 314, 2008 -Tratado hispanoamericano de reumatología, última edición.cap 2-11 y 37-42 -Annals of rheumatic diseases vol 69, nº 1, jan 2010 -New england journal of medicine vol 344, nº 12. -Temas medicina interna roca, 4ª edición, cap 10.
