Este documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones. Afecta aproximadamente al 1% de la población mundial y es más común en mujeres que en hombres entre los 30 y 50 años. Puede causar gran discapacidad del paciente debido a su cronicidad y deformaciones articulares. Se caracteriza por la inflamación del tejido sinovial de múltiples articulaciones de forma simétrica y puede presentarse de forma monoarticular, oligoarticular o poliarticular

1. A R T R I T I S R E U M A T O I D E A
M D . P A B L O E N R Í Q U E Z
M D . E L V I S E R E Y E S
CATEDRA DE
REUMATOLOGIA

2. Artritis Reumatoidea
“Enfermedad
autoinmune,
inflamatoria, sistémica,
crónica que tiene como
órgano principal de
choque al tejido
sinovial.”
Avouac J, Gossec L, Dougados M. Diagnostic and predictive value of anti-
cyclic
citrullinated protein antibodies in rheumatoid arthritis: a systematic literature
review.Ann Rheum Dis. 2006;65:845-51.

3. EPIDEMIOLOGIA
Afecta cerca del 1 % de la población mundial.
predomina más en mujeres que en hombres
Mayor frecuencia entre los 30 y 50 años
Avouac J, Gossec L, Dougados M. Diagnostic and predictive value of anti-
cyclic
citrullinated protein antibodies in rheumatoid arthritis: a systematic
literature review.Ann Rheum Dis. 2006;65:845-51.

4. IMPORTANCIA
Conlleva a una gran discapacidad del paciente.
Cronicidad
Tras 1 y 3 años de enfermedad, el 33 y el 40 % de los
pacientes, respectivamente, presentan reducción de
la capacidad laboral que generan costos relevantes al
sistema de salud
Deformación articular

5. Diagnostico
Articulaciones frecuentemente afectadas:
metacorpofalángica proximal (MCP), interfalángica
proximal (IFP) (> 85% de los pacientes).
Compromiso simétrico.
Poliarticular
Rigidez matinal que dura varias horas.
COMIENZO
Insidioso
Brusco

6. MANOS
Desviación cubital
Atrofia de interóseos
Cúbito en tecla
Dedos en cuello de cisne
Dedos en boutonier o en ojal
Pulgar en Z
Roturas tendinosas
PIES
hallus valgus
Pie plano
Subluxación de articulaciones metatarsofalángicas
Valgo del tobillo y retropié

8. Forma de presentación
Monoarticular (1 articulación)
Oligoarticular (2 a 4 articulaciones)
Poliarticular (mas de 4 articulaciones)

9. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative [published correction appears in Ann Rheum Dis.

10. Evolución clínica
De pronóstico incierto puede adoptar una evolución
que con el tiempo podrá catalogarse como:
Benigna
Severa
Maligna

11. CLASIFICACIÓN (AMERICAN COLLEGE
OF RHEUMATOLOGY - ACR)
Clásica (7 criterios)
Definida (5-6 criterios)
Probable (3-4 criterios)

12. COMPLICACIONES EXTRAARTICULARES
Nódulos reumatoideos (20% a 35% de los pacientes
con
AR)
Superficies de extensión y en los puntos de presión

13. COMPLICACIONES EXTRAARTICULARES
VACULITIS
En pacientes con deformaciones severas y títulos altos
de factor reumatoideo (FR).
Depósitos de inmunocomplejos circulantes en la pared
de los vasos sanguíneos.
Múltiples presentaciones. Incluyen nódulos
reumatoideos y endarteropatíaobliterantes, leucoclástica
o vasculitis
de pequeños vasos y poliarteritis secundaria.

14. COMPLICACIONES EXTRAARTICULARES
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS:
Neuropatías sensitivas y motoras(mononeuropatía)
Atrapamiento tunelar nervioso (Síndrome Túnel
Carpiano).
Subluxación vertebral cervical
Invaginación de la odontoides que puede causar
compresión medular y muerte.
MANIFESTACIONES PULMONARES
Disfunción pulmonar obstructiva moderada.
Enfermedad pleural reumatoidea.
Nódulos pulmonares reumatoideos.
Fibrosis intersticial.

15. COMPLICACIONES EXTRAARTICULARES
COMPLICACIONES CARDÍACAS
Pericarditis con derrame.
Pericarditis constrictiva.
Inflamación granulomatosa que puede envolver la base
de la aorta.
ANORMALIDADES HEPÁTICAS
Aumentan los niveles de enzimas hepáticas, en particular
la fosfatasa alcalina.
Hiperplasia nodular del hígado, hipertensión portal e
hiperesplenismo.
La medicación puede aumentar el nivel de las enzimas
hepáticas.

16. COMPLICACIONES EXTRAARTICULARES
ANORMALIDADES OFTALMOLÓGICAS
Keratoconjuntivits Sicca o Síndrome de Sjögren
Escleritis severa-ceguera

17. LABORATORIO
Ninguno es de la sensibilidad y especificidad
suficiente como para decir que es diagnostico.
Exámenes que orientan
 Factor reumatoideo
 Inmunoglobulina por lo general IgM aunque puede ser IgA o
IgG
 No sensible
 Util en seguimiento
 Anticuerpos anticitrulina
 especificidad es de 90 a 98%
 sensibilidad 50 a 65%

18. LABORATORIO
Examenes que evaluan el proceso inflamatorio
 Vsg
 Pcr

19. LABORATORIO
Exámenes que evalúan el balance lesionar general y
al control de las repercusiones de los fármacos,
fundamentalmente sobre función hepática y renal.
 Anemia normocítica, a veces microcítica y normo siderémica,
en general con leucocitosis alta.
 En ciertos casos Crioglobulinas y anticuerpos antinucleares.
 Eosinofilia puede marcar una vasculitis.
 Proteína C Reactiva.

20. RADIOLOGÍA
Desmineralización en banda.
Pinzamientos simétricos del espacio articular.
Geodas marginales.

21. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative [published correction appears in Ann Rheum Dis.