La artritis psoriásica es una afección inflamatoria de las articulaciones asociada a la psoriasis. Se caracteriza por dolor, inflamación y rigidez articular, especialmente en las muñecas, rodillas, caderas y columna vertebral. El diagnóstico se basa en el examen clínico, análisis de laboratorio y radiografías. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antiinflamatorios y en casos graves metotrexato u otros fármacos biológicos para reducir la inflamación
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Sesión clínica sobre la artritis psoriásica, dada por nuestra compañera Lourdes Victoria Quiles Sánchez, residente de tercer año de Medicina de Familia y Comunitaria, aprovechando su rotación en el servicio de Rehabilitación en Mayo 2014. Desarrollada a partir de un paciente visto en consulta.
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Sesión clínica sobre la artritis psoriásica, dada por nuestra compañera Lourdes Victoria Quiles Sánchez, residente de tercer año de Medicina de Familia y Comunitaria, aprovechando su rotación en el servicio de Rehabilitación en Mayo 2014. Desarrollada a partir de un paciente visto en consulta.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Las monoartritis son un desafío diagnóstico ya que cualquier artritis puede presentarse inicialmente como tal y frecuentemente el paciente queda sin un diagnóstico específico despues de la primera evaluación
LA ARTROPATIA PSORIASICA ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA ARTICULAR ASOCIADA CON PSORIASIS Y SERONEGATIVA PARA EL FACTOR REUMATOIDEO, EN ESTA EXPOSICION TE PONEMOS DE MANIFIESTO LA IMPORTANCIA DE ESTA PATOLOGIA Y LAS NUEVAS CLASIFICACIONES
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Las monoartritis son un desafío diagnóstico ya que cualquier artritis puede presentarse inicialmente como tal y frecuentemente el paciente queda sin un diagnóstico específico despues de la primera evaluación
LA ARTROPATIA PSORIASICA ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA ARTICULAR ASOCIADA CON PSORIASIS Y SERONEGATIVA PARA EL FACTOR REUMATOIDEO, EN ESTA EXPOSICION TE PONEMOS DE MANIFIESTO LA IMPORTANCIA DE ESTA PATOLOGIA Y LAS NUEVAS CLASIFICACIONES
LA ARTRITIS REUMATOIDE ES una Enfermedad sistémica, inflamatoria, crónica, de etiología desconocida, cuya expresión clínica más importante se encuentra en las articulaciones lo que lleva progresivamente a distintos grados de invalidez.
ERSON JARA ESPARZA estudiante be kinesiologia
Este manual contiene las 7 patologias en reumatologia mas frecuentes en nuestro medio, con el conocimiento pertinente para un buen diagnostico y tratamiento.
2. La artritis psoriásica es la afección
inflamatoria de las articulaciones
asociada a la psoriasis. Para el
diagnóstico de artritis psoriásica, es
requisito necesario que sea
seronegativa (es decir, que los
pacientes no tengan factor reumatoide
u otros autoanticuerpos) y que no haya
datos sugestivos de artritis
reumatoide.
3. ETIO - PATOGENIA DE LA ARTRITIS PSORIASICA:
Se desconocen las causas de esta enfermedad, pero
se mencionan diferentes factores como son :
1- LA HERENCIA : Los niños cuyos padres tienen
artritis psoriásica son tres veces más propensos a
desarrollarla.
2- AGENTES INFECCIOSOS : Como Virus y Bacterias.
3-FAC TOR INMUNOLOGICO : Activacion de los
Linfocitos T activados en la Epidermis y en la
Membrana Celular
4. El 20% de los pacientes con Psoriasis
desarrolla artritis, la que puede ser
moderada o severa. En las formas
moderadas el diagnóstico se vuelve a veces
difícil porque puede confundirse con
Artritis Reumatoide. En ocasiones esta
enfermedad puede evolucionar a la
incapacidad funcional.
5.
6. CLASIFICACION DE LA ARTRITIS PSORIASICA:
1- Forma Oligo Articular asimetrica : Afecta Articulaciones MCF
, IFP , IFD : “” Dedos en Salchicha “”
2- Forma Simetrica – Parecida : Afecta IFD ; Columna
a la Artritis Reumatoidea Vertebral – Sacro-Ileitis ;
Factor Reumatoide (-)
3- Forma Extra-Articular :
a) Inflamacion Ocular : Conjuntivitis ( Frec. 20%) , Iritis ,
Episcleritis y Queratoconjuntivitis . Son raras las Manifestaciones
Cardiovasculares y Pulmonares.
b) Compromiso Cutaneo : Queratodermia .
7. 4- la forma mutilante: Es muy grave e infrecuente
8. CUADRO CLINICO :
Esta enfermedad afecta ambos sexos , en edades
que oscilan entre los 30 – 50 años y se caracteriza
por :
1- Rigidez matutina , en las articulaciones
afectadas , que se hace mas severa dependiendo
del grado de inflamación articular. En la Columna
Vertebral suele afectar las partes alta y baja de la
espalda.
2-Dolor : Mas frecuente por las noches y al
levantarse ; y empeora con el reposo.
9. 3- Inflamacion articular : De caracteristica
asimetrica y que produce limitacion de los
movimientos. Las Articulaciones mas
afectadas son : Los Carpos ( muñecas) ,
Rodillas , Caderas ,Columna Lumbar y
Cervical .
10.
11. 4-Manifestaciones Dermatológicas : Se
producen lesiones o placas eritematosas bien
delimitadas , con descamación. Regularmente
la Psoriasis preceda a la Artritis.
5-Dactilitis o dedo en salchicha : Puede ser la
manifestación inicial y a veces única , aunque
regularmente se asocia a sinovitis Periférica y
lesiones Ungueales
6- Espondilitis y 7-Entesitis Calcánea
12.
13. La Artritis Mutilante : Es una forma severa , que se presenta el 5 % de estos
pacientes y las articulaciones que afecta son las de las manos y los pies , produciendo
su destruccion al cabo de meses o años .
14. DIAGNOSTICO:
Historia clínica , examen físico , Análisis de Laboratorio y
Radiología .
En resumen , el paciente presenta Clínicamente : Dolor ,
Inflamación y rigidez Articular ; Dactilitis o “”Dedos en
Salchicha”” , Limitación de los movimientos , Cansancio
matinal ; Lesiones en Piel y Uñas , Conjuntivitis y Entesitis
Laboratorio : No existen pruebas especificas : La
Eritrosedimentacion Y Proteína C Reactiva elevadas ; Factor
Reumatoide : Negativo. Estudio del Liquido Sinovial : que
muestra Sinovitis activa , con aumento de Leucocitos ,a
expensas de PMN ; ocasionalmente puede haber
Hemartrosis.
15. HALLAZGOS RADIOGRAFICOS :
Edema de partes blandas . En etapas avanzadas se
puede observar Desmineralización Ósea, perdida
del espacio Articular , Erosiones Oseas , Anquilosis
y Sub Luxaciones , generalmente Asimétricas y
Oligo Articulares. En las manos pueden
presentarse: Erosiones de las falángicas terminales
( IFD) ; Adelgamiento de las Falanges “” de manos
y pies y deformación en “”Copa “” de las
articulaciones IFP , que cuan se combina con el
adelgazamiento se denomina : deformación en
“”Punta de lápiz. Puede haber Anquilosis.
16.
17.
18. PRONOSTICO:
La Artritis Psoriasica generalmente es
una enfermedad leve y afecta pocas
articulaciones.
Raras veces se presentan episodios
graves en las manos , pies y Columna ,
que ocasionen deformidades con
destrucción articular , lo cual se evita
iniciando un tratamiento a tiempo
19. TRATAMIENTO
El objetivo principal consiste en : Suprimir la
Inflamacion Articular , mantener la funcion
Musculo-esqueletica y proporcionar apoyo
emocional al paciente.
1- Medidas Generales : Reposo alternado con
ejercicios ; Fisioterapia para incrementar la
movilidad articular ; Medidas fisicas como frio
alternado con calor ; Uso de dispositivos de
soporte, como muletas , bastones , tobilleras .
20. Tratamiento Farmacologico :
1- AINEs : Para reducir el dolor , la inflamacion y
la rigidez articular
Ejm.: Diclofenac , Piroxicam , Naproxeno ,
Ibuprofeno , Celecoxib , Etc.
2- Si existen datos radiograficos de compromiso
Articular severo se utiliza : Metotrexate en dosis
de 7.5 – 15 Mg. semanales ( reducen la Artritis y
la Psoriasis )
21. Otros medicamentos que se pueden utilizar
son : los Inhibidores del Factor de Necrosis
Tumoral , como son : Adalimumab , que es un
Anticuerpo Monoclonal producido por medio
de tecnicas de recombinacion del ADN , el
cual disminuye los signos y sintomas de
inflamacion activa en la Artritis Psoriasica.
Los Esteroides deben usarse solo por la via
Intra – Articular