Anatomía Patológica

2. Definición
Sx caracterizado por presencia
de gastrinomas; que se
localizan generalmente en el
páncreas o duodeno y produce
altos niveles de gastrina .

3. Este Sx. fue definido por
Robert Zollinger y Edwin
Ellison en 1955.
La Tríada descrita incluye:
Enfermedad ulcerosa severa
Hipersecreción ácida
gástrica
Tumores de células no ß de
los islotes pancreáticos
(Gastrinomas).

4. Etiología,Incidencia,Factores de Riesgo
El síndrome de Zollinger-
Ellison es causado por
tumores localizados en la
cabeza del páncreas y
duodeno
Estos tumores producen
gastrina y se
denominan gastrinomas.
Los altos niveles de
ácido provocan úlceras
múltiples en
el estómago y en el
intestino delgado.

5. Los gastrinomas aparecen como tumores únicos o como
pequeños tumores múltiples.
La mitad de los gastrinomas únicos son tumores malignos que comúnmente
se diseminan al hígado y a los ganglios linfáticos cercanos.
Casi el 25% de los pacientes con gastrinomas tienen tumores múltiples
como parte de una condición denominada neoplasia endocrina múltiple tipo
I (NEM I).
Los pacientes con NEM I tienen tumores en su glándula pituitaria y en
sus glándulas paratiroides, además de tumores en el páncreas.

6. IMPORTANTE :
• Está presente en una de cada 20 úlceras recurrentes
después de la cirugía
• Más frecuente en hombres que mujeres entre los 30 y
50 años.

7. PATOGENIA
LA PRESENCIA DE UN TUMOR
PRODUCTOR DE GASTRINA
CONDUCE A HIPERPLASIA DE
LAS CÉLULAS PARIETALES
GENERANDO
HIPERCLORHIDRIA.
Este trastorno tiene su origen
en un tumor de las células
endocrinas GEP productoras de
la hormona que están ubicados
en el duodeno o en los islotes
pancreáticos .

8. Situado entre
la Unión del
conducto
cístico y
colédoco, la
segunda y
tercera porción
del duodeno y
cuello y cuerpo
páncreas.
Triangulo del Gastrinoma

9. Cuadro Clínico
Dolor abdominal
Ulcera péptica
en un 90 a 95%
El 60-70% de
las úlceras se
localizan en el
bulbo duodenal
Diarrea Acidez
Náuseas o
vómitos
Fatiga Pérdida de peso
Sangre en el
vómito o en las
heces

10. ÚLCERAS PÉPTICAS

13. Imagen endoscópica de múltiples y pequeñas úlceras en el
duodeno distal en paciente con síndrome de Zollinger-Ellison

14. • La histología del tumor lo muestra compuesto de células
epitelioides en estructuras anidadas y trabeculares, con
nucleación uniforme y de disposición en "sal y pimienta"

15. En la laparotomía se localizó un nódulo en
la confluencia del cístico y el colédoco

16. • TRATAMIENTO
• RESECCIÓN QUIRÚRGICA DEL GASTRINOMA:
DEPENDIENDO DE SU UBICACIÓN, NÚMERO,
TAMAÑO Y DE LA EXISTENCIA DE METS.
EXÁMENES Y PRUEBAS
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DEL ABDOMEN
• PRUEBA DE INFUSIÓN DE CALCIO
• ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA
• CIRUGÍA EXPLORATORIA
• NIVEL DE GASTRINA EN LA SANGRE

17. •Gracias