El documento resume varias patologías del hombro que pueden ser identificadas mediante resonancia magnética (RM), más allá de las lesiones del manguito rotador. Describe síndromes nerviosos como el síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular y el síndrome del cuadrilátero húmero-tricipital, así como lesiones de partes blandas como quistes, hematomas y roturas musculares, y tumores benignos como lipomas, elastofibromas y mixomas.
Este documento resume la anatomía, fisiología, biomecánica, epidemiología, etiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de columna vertebral. Describe los diferentes tipos de fracturas en la columna cervical y toracolumbar, así como su clasificación, mecanismos de lesión y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
1. El documento describe las lesiones del labrum y ligamentos de la cadera, así como los músculos flexores y extensores.
2. También describe la enfermedad de osteonecrosis avascular de la cabeza femoral, sus etapas, síntomas y opciones de tratamiento como la descompresión y trasplante de hueso.
3. Las opciones quirúrgicas incluyen resección, osteotomía rotacional y finalmente la prótesis total de cadera cuando hay daño articular extenso.
Este documento resume varias patologías de la rodilla en niños y adolescentes para su detección y tratamiento en atención primaria. Brevemente describe las características de la osteocondrosis, la enfermedad de Osgood-Schlatter, la enfermedad de Blount, la OCD de la rodilla, el menisco discoideo, los quistes meniscales y las roturas meniscales. Para cada una ofrece definiciones, factores etiológicos, manifestaciones clínicas, pruebas de imagen y opciones de tratamiento conservador o quirú
Este documento describe la anatomía, biomecánica, clasificación, clínica, imagenología y manejo de las lesiones de la raíz meniscal. Explica que las lesiones de la raíz meniscal comprometen la estabilidad de la rodilla y pueden conducir al desarrollo de artrosis. El documento también describe las técnicas quirúrgicas para reparar las lesiones de la raíz meniscal y los buenos resultados reportados con la reparación en términos de mejoría clínica y prevención de artrosis a largo pl
Luxación de la porcion larga del tendon del bicepsRafael Barousse
El documento describe las lesiones comunes de la porción larga del tendón del bíceps (PLTB), incluyendo tendinopatía, roturas parciales o completas, y luxaciones. Explica la anatomía de la PLTB, incluyendo su curso curvilíneo y estructuras que la estabilizan como el ligamento coracohumeral y el ligamento transverso. Identifica cuatro patrones de luxación de la PLTB dependiendo de las estructuras rotas: intraarticular, extraarticular, intramuscular, o ninguna luxación si solo se romp
Lesiones quísticas y bursitis de rodillamagaibarra
Este documento describe diferentes tipos de quistes, bursitis y ganglios que pueden aparecer en la rodilla, incluyendo quistes sinoviales, quistes meniscales, ganglios yuxtaarticulares e intraóseos, y bursitis prepatelar e infrapatelar. Explica la anatomía normal de la rodilla y algunas de las causas comunes de estas lesiones como desgaste articular, traumatismos repetidos y roturas meniscales. También incluye imágenes de resonancia magnética que ilustran algunas
Este documento presenta información sobre fracturas del pilón tibial, incluyendo su definición, anatomía, mecanismos, clasificaciones, planificación quirúrgica, técnicas operatorias, materiales de osteosíntesis e implantes, complicaciones y manejo posoperatorio. El objetivo es entender esta lesión ortopédica y los pasos para su tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna.
descripcion radiologica de tumores oseos, radiologia en tumores oseos benignosR0SIA
El documento describe diferentes tipos de tumores óseos y lesiones óseas benignas según su estirpe histológica, edad de presentación, localización anatómica y características de imagen. Se detallan quistes óseos como el quiste óseo unicameral, quiste óseo aneurismático, quiste óseo yuxtaarticular y quiste epidermoide. También se describen lesiones cartilaginosas como el osteocondroma y encondroma.
Este documento resume la anatomía, fisiología, biomecánica, epidemiología, etiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de columna vertebral. Describe los diferentes tipos de fracturas en la columna cervical y toracolumbar, así como su clasificación, mecanismos de lesión y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
1. El documento describe las lesiones del labrum y ligamentos de la cadera, así como los músculos flexores y extensores.
2. También describe la enfermedad de osteonecrosis avascular de la cabeza femoral, sus etapas, síntomas y opciones de tratamiento como la descompresión y trasplante de hueso.
3. Las opciones quirúrgicas incluyen resección, osteotomía rotacional y finalmente la prótesis total de cadera cuando hay daño articular extenso.
Este documento resume varias patologías de la rodilla en niños y adolescentes para su detección y tratamiento en atención primaria. Brevemente describe las características de la osteocondrosis, la enfermedad de Osgood-Schlatter, la enfermedad de Blount, la OCD de la rodilla, el menisco discoideo, los quistes meniscales y las roturas meniscales. Para cada una ofrece definiciones, factores etiológicos, manifestaciones clínicas, pruebas de imagen y opciones de tratamiento conservador o quirú
Este documento describe la anatomía, biomecánica, clasificación, clínica, imagenología y manejo de las lesiones de la raíz meniscal. Explica que las lesiones de la raíz meniscal comprometen la estabilidad de la rodilla y pueden conducir al desarrollo de artrosis. El documento también describe las técnicas quirúrgicas para reparar las lesiones de la raíz meniscal y los buenos resultados reportados con la reparación en términos de mejoría clínica y prevención de artrosis a largo pl
Luxación de la porcion larga del tendon del bicepsRafael Barousse
El documento describe las lesiones comunes de la porción larga del tendón del bíceps (PLTB), incluyendo tendinopatía, roturas parciales o completas, y luxaciones. Explica la anatomía de la PLTB, incluyendo su curso curvilíneo y estructuras que la estabilizan como el ligamento coracohumeral y el ligamento transverso. Identifica cuatro patrones de luxación de la PLTB dependiendo de las estructuras rotas: intraarticular, extraarticular, intramuscular, o ninguna luxación si solo se romp
Lesiones quísticas y bursitis de rodillamagaibarra
Este documento describe diferentes tipos de quistes, bursitis y ganglios que pueden aparecer en la rodilla, incluyendo quistes sinoviales, quistes meniscales, ganglios yuxtaarticulares e intraóseos, y bursitis prepatelar e infrapatelar. Explica la anatomía normal de la rodilla y algunas de las causas comunes de estas lesiones como desgaste articular, traumatismos repetidos y roturas meniscales. También incluye imágenes de resonancia magnética que ilustran algunas
Este documento presenta información sobre fracturas del pilón tibial, incluyendo su definición, anatomía, mecanismos, clasificaciones, planificación quirúrgica, técnicas operatorias, materiales de osteosíntesis e implantes, complicaciones y manejo posoperatorio. El objetivo es entender esta lesión ortopédica y los pasos para su tratamiento quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna.
descripcion radiologica de tumores oseos, radiologia en tumores oseos benignosR0SIA
El documento describe diferentes tipos de tumores óseos y lesiones óseas benignas según su estirpe histológica, edad de presentación, localización anatómica y características de imagen. Se detallan quistes óseos como el quiste óseo unicameral, quiste óseo aneurismático, quiste óseo yuxtaarticular y quiste epidermoide. También se describen lesiones cartilaginosas como el osteocondroma y encondroma.
Se muestra de forma sencilla y practica lo que se debe buscar en la evaluación por resonancia magnética en la patología del Manguito rotador y la porción larga del bíceps.
Este documento trata sobre las fracturas distales del húmero. Define la epidemiología, anatomía, clasificaciones, abordajes quirúrgicos, indicaciones de tratamiento, técnicas de osteosíntesis y artroplastia, rehabilitación y complicaciones de estas fracturas. El tratamiento depende del tipo y desplazamiento de la fractura, pudiendo ser conservador, osteosíntesis con placas u artroplastia. La osteosíntesis requiere reducción anatómica y fijación rígida con dos placas para soport
PRESENTACION DE LOS TUMORES OSEOS EN PEDIATRIA. Nadia Rojas
Descripción de los principales tumores óseos en pediatría, su presentación según edad, según región anatómica del hueso, según patrón destructivo y presentación clínica.
El documento describe fracturas de pelvis. Las fracturas de pelvis representan el 2% de fracturas en niños y se asocian con otros traumas graves en el 58% de los casos. Las lesiones asociadas más comunes son otras fracturas (50%), hemorragias, hematuria (57%), y traumatismo craneal (48%). El tratamiento depende del tipo y grado de fractura, pero generalmente involucra reposo y movilidad precoz. Las fracturas inestables pueden requerir reducción quirúrgica y fijación.
Este documento resume las fracturas de la clavícula y escápula. Describe la anatomía, clasificaciones, signos clínicos y opciones de tratamiento para fracturas en diferentes regiones de estos huesos. Se detalla el tratamiento ortopédico y quirúrgico para fracturas del cuerpo, cuello y apófisis de la clavícula, así como de la cavidad glenoidea y acromion de la escápula.
Santiago 3 10 2016, reunión comite de rodilla, fracturas periprotésicasMarcelo Sandoval Mora
Este documento resume la incidencia y factores de riesgo de fracturas periprotésicas alrededor de prótesis de rodilla y cadera, así como su clasificación y opciones de tratamiento. Algunos hallazgos clave son que la incidencia de fracturas periprotésicas de fémur es de 0.3-2.5% después de una artroplastía de rodilla primaria y 1.6-38% después de una revisión, y que factores como la edad menor de 50 años o mayor de 70, el sexo femenino, actividad alta y
Este documento describe diferentes tipos de lesiones apófisis del húmero distal, incluyendo fracturas de la epitróclea y el epicóndilo medial y lateral. Describe la incidencia, mecanismos de lesión, clasificaciones, signos clínicos, hallazgos de rayos X, tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y posibles complicaciones de cada lesión. El documento también cubre fracturas condileas en T o Y, su clasificación, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento.
El documento proporciona información sobre fracturas complejas de pelvis. Describe la clasificación de Tile para fracturas de pelvis, incluyendo los tipos A, B y C según el grado de inestabilidad. Explica los mecanismos traumáticos comunes, signos de inestabilidad en imágenes, y opciones de tratamiento como fijación externa e interna. Además, presenta datos sobre mortalidad y lesiones asociadas en 587 pacientes tratados por fracturas de pelvis.
Radiodiagnostico de enfermedades de caderas en niños Juliett Princcs
Este documento describe varias patologías de la cadera en niños. Se mencionan la displasia de cadera, la sinovitis transitoria, la enfermedad de Perthes y el deslizamiento fisario de la cabeza femoral. Se proporcionan detalles sobre signos clínicos, pruebas de diagnóstico como radiografías, y opciones de tratamiento.
Este documento describe dos proyecciones radiográficas de la pelvis: la proyección de inlet y la proyección de outlet. La proyección de inlet permite evaluar la pelvis como una unidad estructural y descartar rotación o desplazamiento, mientras que la proyección de outlet identifica desplazamientos verticales y fracturas del arco anterior o sacro.
Abordaje de los tumores óseos desde el punto de vista de la traumatología.
-Introducción
-Tumores benignos y malignos
-Clasificación
-Manifestaciones clínicas
-Métodos diagnósticos
-Tratamiento
https://twitter.com/BryanPriegoP
Este documento describe varias lesiones fibrosas, fibroóseas y fibrohistiocíticas que se caracterizan por un reemplazo del tejido óseo por tejido fibroso y colágeno. Incluye defectos fibrosos corticales y fibroblastos no osificantes que son comunes en niños y adolescentes, así como desmoides periosticos, displasia fibrosa y fibroblastos desmoplásicos que son lesiones más agresivas. Explica sus características radiológicas y ofrece detalles sobre su presentación, complicaciones y trat
Este documento describe la anatomía, epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de columna vertebral. La columna está compuesta de 33 vértebras divididas en 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas. Las fracturas de columna afectan principalmente a jóvenes y adultos mayores y son causadas principalmente por accidentes de tránsito, caídas y violencia. Existen varias clasificaciones morfológicas de las fracturas según su tipo y grado de des
Este documento describe el hallux valgus, una deformidad del dedo gordo caracterizada por una desviación en valgo del primer dedo mayor a 15 grados. Explica los ángulos intermetatarsiano y metatarsofalángico que se usan para medir la deformidad, así como las causas, hallazgos anatómicos y clínicos. Finalmente, detalla diversos tratamientos quirúrgicos como exostectomías, osteotomías y artrodesis, dependiendo de la severidad de cada caso.
Las fracturas de la pelvis requieren una evaluación urgente para determinar la estabilidad hemodinámica del paciente y excluir otras lesiones. En pacientes estables, se realiza una evaluación completa incluyendo radiografías, TAC y examen de órganos pélvicos y neurología. Las fracturas se clasifican y el tratamiento puede incluir estabilización no quirúrgica o quirúrgica mediante fijación externa o interna.
Este documento resume consideraciones básicas sobre la interpretación de imágenes de resonancia magnética (IRM). Las señales más útiles provienen del tejido graso, agua y protones. La grasa siempre es un tejido de referencia. Estructuras como hueso, tendones y ligamentos aparecen con poca señal. El uso de sustancias de contraste mejora la detección de patologías. Las secuencias como T1, T2, STIR y T2* proveen contraste para diferentes tejidos.
El documento resume las principales patologías que pueden encontrarse en una resonancia magnética del hombro. Describe tres síndromes nerviosos (atrapamiento del nervio supraescapular, cuadrilátero húmero-tricipital y Parsonage-Turner) que causan daño a diferentes nervios y músculos. También detalla lesiones no neoplásicas de partes blandas como quistes, hematomas y roturas musculares, así como lesiones benignas como lipomas, elastofibromas y mixomas. Finalmente, presenta numerosos ejemp
El documento describe diferentes patologías que pueden afectar el hombro y ser identificadas mediante resonancia magnética. Entre las lesiones nerviosas se encuentran el síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular, el síndrome del cuadrilátero húmero-tricipital y el síndrome de Parsonage-Turner. Respecto a las lesiones de partes blandas no neoplásicas se describen quistes, hematomas y roturas musculares, mientras que entre las neoplásicas benignas se incluyen lipomas, elastof
Se muestra de forma sencilla y practica lo que se debe buscar en la evaluación por resonancia magnética en la patología del Manguito rotador y la porción larga del bíceps.
Este documento trata sobre las fracturas distales del húmero. Define la epidemiología, anatomía, clasificaciones, abordajes quirúrgicos, indicaciones de tratamiento, técnicas de osteosíntesis y artroplastia, rehabilitación y complicaciones de estas fracturas. El tratamiento depende del tipo y desplazamiento de la fractura, pudiendo ser conservador, osteosíntesis con placas u artroplastia. La osteosíntesis requiere reducción anatómica y fijación rígida con dos placas para soport
PRESENTACION DE LOS TUMORES OSEOS EN PEDIATRIA. Nadia Rojas
Descripción de los principales tumores óseos en pediatría, su presentación según edad, según región anatómica del hueso, según patrón destructivo y presentación clínica.
El documento describe fracturas de pelvis. Las fracturas de pelvis representan el 2% de fracturas en niños y se asocian con otros traumas graves en el 58% de los casos. Las lesiones asociadas más comunes son otras fracturas (50%), hemorragias, hematuria (57%), y traumatismo craneal (48%). El tratamiento depende del tipo y grado de fractura, pero generalmente involucra reposo y movilidad precoz. Las fracturas inestables pueden requerir reducción quirúrgica y fijación.
Este documento resume las fracturas de la clavícula y escápula. Describe la anatomía, clasificaciones, signos clínicos y opciones de tratamiento para fracturas en diferentes regiones de estos huesos. Se detalla el tratamiento ortopédico y quirúrgico para fracturas del cuerpo, cuello y apófisis de la clavícula, así como de la cavidad glenoidea y acromion de la escápula.
Santiago 3 10 2016, reunión comite de rodilla, fracturas periprotésicasMarcelo Sandoval Mora
Este documento resume la incidencia y factores de riesgo de fracturas periprotésicas alrededor de prótesis de rodilla y cadera, así como su clasificación y opciones de tratamiento. Algunos hallazgos clave son que la incidencia de fracturas periprotésicas de fémur es de 0.3-2.5% después de una artroplastía de rodilla primaria y 1.6-38% después de una revisión, y que factores como la edad menor de 50 años o mayor de 70, el sexo femenino, actividad alta y
Este documento describe diferentes tipos de lesiones apófisis del húmero distal, incluyendo fracturas de la epitróclea y el epicóndilo medial y lateral. Describe la incidencia, mecanismos de lesión, clasificaciones, signos clínicos, hallazgos de rayos X, tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y posibles complicaciones de cada lesión. El documento también cubre fracturas condileas en T o Y, su clasificación, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento.
El documento proporciona información sobre fracturas complejas de pelvis. Describe la clasificación de Tile para fracturas de pelvis, incluyendo los tipos A, B y C según el grado de inestabilidad. Explica los mecanismos traumáticos comunes, signos de inestabilidad en imágenes, y opciones de tratamiento como fijación externa e interna. Además, presenta datos sobre mortalidad y lesiones asociadas en 587 pacientes tratados por fracturas de pelvis.
Radiodiagnostico de enfermedades de caderas en niños Juliett Princcs
Este documento describe varias patologías de la cadera en niños. Se mencionan la displasia de cadera, la sinovitis transitoria, la enfermedad de Perthes y el deslizamiento fisario de la cabeza femoral. Se proporcionan detalles sobre signos clínicos, pruebas de diagnóstico como radiografías, y opciones de tratamiento.
Este documento describe dos proyecciones radiográficas de la pelvis: la proyección de inlet y la proyección de outlet. La proyección de inlet permite evaluar la pelvis como una unidad estructural y descartar rotación o desplazamiento, mientras que la proyección de outlet identifica desplazamientos verticales y fracturas del arco anterior o sacro.
Abordaje de los tumores óseos desde el punto de vista de la traumatología.
-Introducción
-Tumores benignos y malignos
-Clasificación
-Manifestaciones clínicas
-Métodos diagnósticos
-Tratamiento
https://twitter.com/BryanPriegoP
Este documento describe varias lesiones fibrosas, fibroóseas y fibrohistiocíticas que se caracterizan por un reemplazo del tejido óseo por tejido fibroso y colágeno. Incluye defectos fibrosos corticales y fibroblastos no osificantes que son comunes en niños y adolescentes, así como desmoides periosticos, displasia fibrosa y fibroblastos desmoplásicos que son lesiones más agresivas. Explica sus características radiológicas y ofrece detalles sobre su presentación, complicaciones y trat
Este documento describe la anatomía, epidemiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de columna vertebral. La columna está compuesta de 33 vértebras divididas en 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas. Las fracturas de columna afectan principalmente a jóvenes y adultos mayores y son causadas principalmente por accidentes de tránsito, caídas y violencia. Existen varias clasificaciones morfológicas de las fracturas según su tipo y grado de des
Este documento describe el hallux valgus, una deformidad del dedo gordo caracterizada por una desviación en valgo del primer dedo mayor a 15 grados. Explica los ángulos intermetatarsiano y metatarsofalángico que se usan para medir la deformidad, así como las causas, hallazgos anatómicos y clínicos. Finalmente, detalla diversos tratamientos quirúrgicos como exostectomías, osteotomías y artrodesis, dependiendo de la severidad de cada caso.
Las fracturas de la pelvis requieren una evaluación urgente para determinar la estabilidad hemodinámica del paciente y excluir otras lesiones. En pacientes estables, se realiza una evaluación completa incluyendo radiografías, TAC y examen de órganos pélvicos y neurología. Las fracturas se clasifican y el tratamiento puede incluir estabilización no quirúrgica o quirúrgica mediante fijación externa o interna.
Este documento resume consideraciones básicas sobre la interpretación de imágenes de resonancia magnética (IRM). Las señales más útiles provienen del tejido graso, agua y protones. La grasa siempre es un tejido de referencia. Estructuras como hueso, tendones y ligamentos aparecen con poca señal. El uso de sustancias de contraste mejora la detección de patologías. Las secuencias como T1, T2, STIR y T2* proveen contraste para diferentes tejidos.
El documento resume las principales patologías que pueden encontrarse en una resonancia magnética del hombro. Describe tres síndromes nerviosos (atrapamiento del nervio supraescapular, cuadrilátero húmero-tricipital y Parsonage-Turner) que causan daño a diferentes nervios y músculos. También detalla lesiones no neoplásicas de partes blandas como quistes, hematomas y roturas musculares, así como lesiones benignas como lipomas, elastofibromas y mixomas. Finalmente, presenta numerosos ejemp
El documento describe diferentes patologías que pueden afectar el hombro y ser identificadas mediante resonancia magnética. Entre las lesiones nerviosas se encuentran el síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular, el síndrome del cuadrilátero húmero-tricipital y el síndrome de Parsonage-Turner. Respecto a las lesiones de partes blandas no neoplásicas se describen quistes, hematomas y roturas musculares, mientras que entre las neoplásicas benignas se incluyen lipomas, elastof
Este documento proporciona una guía para la valoración radiológica de la columna vertebral mediante TC y RM. Resume la anatomía de la columna, y describe las principales patologías traumáticas y no traumáticas, incluyendo fracturas, hernias discales y cambios degenerativos. Se enfoca en proporcionar las claves radiológicas para reconocer estas afecciones.
Trauma de la columna vertebral y medula espinalmurilomarizeira
Este documento describe el trauma de la columna vertebral y la médula espinal, incluyendo su definición, etiología, anatomía, exámenes, clasificación de lesiones, tipos específicos de lesiones, evaluación radiológica, manejo general e indicaciones para el tratamiento quirúrgico de emergencia.
Este documento presenta varios casos de linfoma cerebral en pacientes con VIH y compara sus características radiológicas con la toxoplasmosis. El linfoma cerebral se caracteriza por presentarse como lesiones redondeadas bien definidas con marcado refuerzo en anillo después de la inyección de contraste. La toxoplasmosis generalmente muestra un refuerzo anular más delgado y está asociado con un edema perilesional más extenso. El diagnóstico diferencial entre estas dos condiciones es importante para guiar el tratamiento adecuado.
Este documento describe las lesiones traumáticas de la columna vertebral. Explica que las fracturas por accidente automovilístico son cada vez más frecuentes, especialmente en hombres. Detalla el rol de exámenes como rayos X, TC y RM para evaluar diferentes tipos de lesiones, incluyendo fracturas, luxaciones, hernias discales y lesiones de la médula espinal. Finalmente, resume los protocolos de tratamiento quirúrgico y médico para estabilizar la columna y prevenir complicaciones neurológicas.
Este documento proporciona información sobre el síndrome compartimental agudo (SCA), incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, anatomía, diagnóstico y tratamiento. El SCA se define como un aumento de la presión dentro de una celda fascial que reduce el flujo sanguíneo y amenaza la viabilidad de los tejidos. Las causas más comunes son fracturas y vendajes apretados. El diagnóstico se basa en los síntomas de dolor e hinchazón que empeoran con la extensión,
Este documento describe el síndrome compartimental agudo, una patología que ocurre cuando aumenta la presión dentro de un compartimento muscular y causa disminución del flujo sanguíneo. Se define el síndrome, sus causas, fisiopatología, anatomía, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas son la causa más común. El tratamiento incluye medidas para reducir la presión como fasciotomía quirúrgica para descomprimir el compartimiento afectado.
Este documento trata sobre la semiología, biomecánica y manejo de lesiones de la columna vertebral y médula espinal. Explica cómo evaluar al paciente con trauma raquimedular, realizar la inmovilización de la columna, y explorar posibles lesiones. También describe las pruebas de imagen como radiografía, TAC, RMN y electrofisiología que se usan para diagnosticar patologías de la columna. Resalta que las lesiones tienden a concentrarse en áreas de transición como la unión craneocervical.
El documento describe diversas patologías óseas y de articulaciones de la extremidad superior, incluyendo lesiones del hombro como luxaciones acromioclaviculares, fracturas de clavícula y cuello de húmero, síndrome de atrapamiento subacromial, y patologías del manguito rotador como tendinitis, roturas parciales y completas. También describe inestabilidad glenohumeral, lesiones de Bankart y Hill-Sachs, y patologías del labrum. Finalmente, menciona observar en resonancia magné
1129-Texto del artículo-16394-1-10-20200805.pdfJhulyAlvarez1
Este documento discute el síndrome de la plica radiohumeral, una condición en la que un pliegue sinovial engrosado en el codo causa dolor y bloqueo. El síndrome generalmente resulta de microtraumas repetitivos y puede manifestarse clínicamente con dolor punzante o bloqueo durante la flexión-extensión. La resonancia magnética y la ecografía son útiles para diagnosticar un pliegue sinovial engrosado. El tratamiento incluye fisioterapia y antiinflamatorios, y posiblemente artro
El documento resume varias patologías de la mano y el miembro superior. Incluye la semiología del miembro superior, traumatismos obstétricos, malformaciones congénitas, síndromes del túnel carpiano y canal de Guyon, enfermedad de Dupuytren y lesiones tendinosas.
La tuberculosis vertebral, también conocida como mal de Pott, es una infección de la columna vertebral causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis. Se presenta clínicamente con dolor de espalda progresivo y deformidad de la columna. Los estudios de laboratorio y radiología pueden mostrar alteraciones óseas, aunque el diagnóstico definitivo requiere cultivos microbiológicos. La tuberculosis vertebral suele afectar la región lumbar y torácica de la columna y puede causar complicaciones neurológicas graves si no se trata adecu
El documento trata sobre la semiología del miembro superior y la mano. Incluye la evaluación de aspectos como la inspección, palpación, pruebas funcionales y maniobras especiales para explorar estructuras como nervios, tendones y articulaciones. También describe trastornos como el síndrome del túnel carpiano, la compresión del nervio cubital y la enfermedad de Dupuytren, así como malformaciones congénitas de los dedos.
Síndromes relacionados con trastorno de trauma acumulado (TTA)Sebastián Martín
1) El documento describe varios síndromes relacionados con la compresión del plexo braquial, incluyendo el síndrome del opérculo torácico superior. 2) Explica los síntomas de la neuropatía por atrapamiento del nervio cubital en el canal de Guyon. 3) Detalla los síntomas y manifestaciones clínicas del fenómeno de Raynaud, incluyendo los cambios de coloración en los dedos provocados por la disminución de la circulación sanguínea.
Este documento presenta varios casos ilustrativos de variantes morfológicas óseas del tórax encontradas incidentalmente en radiografías de tórax. Describe anomalías congénitas como costillas bífidas y cervicales, y explica que aunque raras, es importante reconocer estas variaciones para evitar confusiones con patologías. El objetivo es enfatizar la evaluación de las estructuras óseas torácicas que a menudo pasan desapercibidas pero pueden proporcionar información diagnóstica valiosa.
La radiculopatía cervical se produce cuando los nervios de la columna cervical se comprimen o irritan, lo que causa dolor, debilidad y entumecimiento que se extiende desde el cuello hasta los brazos y manos. Es más común entre las personas de 40 a 50 años y generalmente se debe a la compresión de un disco intervertebral. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna cervical. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de esteroides, fis
El documento describe diferentes aspectos relacionados con la edad ósea y lesiones en niños, incluyendo lesiones causadas por maltrato infantil. Se discuten temas como fracturas en huesos largos, lesiones de la cabeza, formación ósea, maduración ósea, edad ósea retrasada o adelantada, y neuroimágenes de diferentes patologías como esclerosis múltiple y neurocisticercosis.
Este documento describe las principales técnicas de imagen utilizadas para evaluar la patología de la columna vertebral, incluyendo la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM). La TC se considera el estándar de oro para evaluar las estructuras óseas, mientras que la RM proporciona una mejor visualización de los tejidos blandos como los discos y la médula espinal. El documento también describe varias patologías comunes de la columna como la degeneración discal, los cambios de Modic, las her
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Poster del hombro_definitivo_revisadoii
1. RM DEL HOMBRO:RM DEL HOMBRO:
MÁS ALLÁ DEL MANGUITOMÁS ALLÁ DEL MANGUITO
DE LOS ROTADORESDE LOS ROTADORES
Cubero Carralero J, Carro MartínezCubero Carralero J, Carro Martínez
A, Jorge Blanco A, FernándezA, Jorge Blanco A, Fernández
Gallardo J.M, Ferreiro Argüelles C,Gallardo J.M, Ferreiro Argüelles C,
Torrens Martínez J.Torrens Martínez J.
Servicio de Radiodiagnóstico.Servicio de Radiodiagnóstico.
Hospital Universitario Severo OchoaHospital Universitario Severo Ochoa
Leganés, Madrid.Leganés, Madrid.
2. IntroducciónIntroducción
La indicación más frecuente para realizar una
RM del hombro es la búsqueda de una lesión en
el manguito de los rotadores, sin embargo en
esta articulación podemos encontrarnos con
otras patologías que pueden o no ser las
causantes de los síntomas del paciente y que
es necesario conocer.
El objetivo de este trabajo es revisar estas
patologías presentando numerosos ejemplos.
5. • Anatomía.
• Síndrome del atrapamiento del N.
Supraescapular.
• Síndrome del cuadrilátero
humerotricipital.
• Síndrome de Parsonage-Turner.
6. Da ramas motoras para el
músculo Supraespinoso y para el
músculo Infraespinoso y sensitivas para la
articulación acromioclavicular y glenohumeral.
El Nervio Supraescapular (R. del tronco superior del plexo braquial) entra por la
escotadura supraescapular a la fosa supraespinosa, pasa por la
escotadura espinoglenoidea hasta llegar a la fosa
infraespinosa.
El Nervio Axilar, (R. del cordón posterior del plexo
braquial) se sitúa por delante del M. Subescapular,
pasa por debajo de la articulación del hombro y
atraviesa el
Espacio humerotricipital.
El n. axilar da inervación motora al
M. Redondo menor y al M.Deltoides
y sensitiva a la piel lateral y posterior
del hombro .
AnatomíaAnatomía
7. Síndrome del atrapamiento del N.Síndrome del atrapamiento del N.
SupraescapularSupraescapular
Se produce por compresión del N. Supraescapular. La causa más
frecuente es la presencia de un ganglión paralabral, pero también
puede producirse por un tumor, una fractura de la escápula o
varices.
RM: En fases precoces el músculo presenta edema (hiperintenso
en T2), en fases tardías se produce infiltración grasa
(hiperintenso en T1). También puede existir engrosamiento del
nervio.
Si la compresión se produce por encima de la escotadura
espinoglenoidea afectará tanto al supra como al
infraespinoso.
*
*
*
*
8. Fig. 1 : Secuencias
coronal TSE-T1 (a),
sagital TSE-T2 (b),
coronal TSE-T2-SPIR
(c) y axial FFE-T2 (d).
Se visualiza atrofia
del músculo
infraespinoso
(flechas) con
infiltración grasa del
vientre muscular y un
quiste paralabral que
afecta a la escotadura
espinoglenoidea
(flechas huecas).
*
*Si la compresión se produce por debajo de la
escotadura espinoglenoidea sólo afectará al
infraespinoso.
a b
c d
9. M. Redondo menor
Cabeza larga
del M.
Tríceps
Cuello anatómico
del húmero
N. Axilar
M. Redondo
mayor
Síndrome del cuadriláteroSíndrome del cuadrilátero
húmerotricipitalhúmerotricipital
El cuadrilátero húmerotricipital se encuentra localizado en la región
posterior de la axila y está delimitado por el húmero, el redondo menor,
el redondo mayor y la cabeza larga del tríceps. Contiene al N. Axilar y a
los vasos humerales circunflejos posteriores.
10. Este síndrome es una neuropatía compresiva del N.axilar, que
produce atrofia del redondo menor y/o del deltoides.
La clínica típica es dolor difuso que aumenta con la rotación externa
y la abducción, con parestesias en la piel lateral y posterior del
hombro.
La causa más frecuente son las bandas fibrosas, otras son la
luxación anterior, fractura del cuello humeral o lesión del plexo
braquial.
Fig. 2: Secuencias coronal SE-T1 (a) y sagital TSE-T2 (b). Atrofia del redondo menor con
infiltración grasa (flecha). No se evidenciaron masas u otras causas de afectación del
espacio húmerotricipital por lo que se asumió que el n. axilar estaba siendo comprimido por
bandas fibrosas.
a b
11. Síndrome de Parsonage-TurnerSíndrome de Parsonage-Turner
Es una neuritis braquial aguda de causa desconocida. Se postula un
origen viral.
Se ha descrito afectación del supra e infraespinoso y del deltoides. En
1/3 de los casos la afectación es bilateral.
Clínica: Dolor neurítico agudo con una profunda debilidad en la
musculatura del hombro.
RM: Inicialmente se produce un edema muscular (hiperintenso en T2).
Más adelante se produce infiltración grasa (hiperintensa en T1).
Fig. 3: Secuencias coronales TSE-T2-SPIR (a y b). Se observa aumento de la señal, difuso,
en el supraespinoso (flecha) y infraespinoso (flecha hueca), representando denervación
aguda. El hombro contralateral mostró hallazgos similares. El diagnóstico fue de S. de
Parsonage-Turner.
a b
12. ResumenResumen
S. de Atrapamiento delS. de Atrapamiento del
N. SupraescapularN. Supraescapular
N.N.
SupraescapularSupraescapular
SupraespinosoSupraespinoso
InfraespinosoInfraespinoso
S. del cuadriláteroS. del cuadrilátero
húmero-tricipitalhúmero-tricipital
N. AxilarN. Axilar
Redondo MenorRedondo Menor
DeltoidesDeltoides
S. deS. de
Parsonage-TurnerParsonage-Turner
Plexo BraquialPlexo Braquial
SupraespinosoSupraespinoso
InfraespinosoInfraespinoso
DeltoidesDeltoides
EstructuraEstructura
nerviosa afectadanerviosa afectada Músculo afectado
EstructuraEstructura
nerviosa afectadanerviosa afectada
17. Quistes intramusculares
Estos quistes se disponen longitudinalmente dentro de uno o
varios músculos del manguito de los rotadores.
No están adyacentes al labrum, lo que los diferencia del quiste
paralabral.
Se producen por rotura de un tendón del manguito.
¡Cuidado! Como los tendones en el manguito se interdigitan, el
líquido puede pasar de uno a otro y así el tendón del músculo
que tiene el quiste puede estar intacto.
Fig.4: Secuencias sagital TSE-T2 (a), coronal TSE-T2-SPIR y axial FFE-T2 (c). Se observa un quiste en el interior del supraespinoso (flecha)
con rotura parcial del tendón (flecha hueca).
a cb
18. Hematoma
La intensidad de señal del hematoma es variable y depende de su
edad.
Si no hay historia de trauma o la lesión no disminuye de tamaño con
el tiempo... ¡OJO! Puede existir una neoplasia subyacente.
Fig. 5: Paciente con antecedente de traumatismo. Secuencias coronal TSE-T1 (a), coronal TSE -T2-SPIR (b) y axial
FFE-T2 (c). Lesión en el deltoides (flecha), heterogénea, parcialmente hiperintensa en todas las secuencias, con
imágenes puntiformes hipointensas en eco de gradiente (cabeza de flecha). Diagnóstico: hematoma.
a b c
19. 1. Por traumatismo directo: Contusión y laceración muscular. Las
fibras se rompen por golpe sobre el músculo y compresión del
mismo contra el hueso.
2. Por traumatismo indirecto: Síndrome del dolor muscular
retardado (por ejercicio excesivo no habitual), desgarro
muscular (por aplicación de una fuerza excesiva sobre el
músculo).
Fig.6: Mujer de 75 años con dolor e impotencia funcional, en tratamiento crónico con
esteroides.
Secuencias axial FFE-T2(a), coronal TSE-T2-SPIR (b) y sagital TSE-T2 (c).
Discontinuidad completa del deltoides (flecha) y abundante líquido con depósitos de
hemosiderina (estrella). Rotura de los tendones del supraespinoso y del infraespinoso.
Rotura muscular
a b c
*
21. Benignas:Benignas: LipomaLipoma
Es el tumor de partes blandas más frecuente (50%).
Está compuesto por adipocitos maduros.
Cuando son isointensos con respecto a la grasa en todas las secuencias, la
RM permite el diagnóstico certero de lipoma. En ocasiones muestran una
apariencia más compleja por la presencia de elementos no adiposos: septos
gruesos (más de 2 mm.) o áreas nodulares. En estos casos no pueden
diferenciarse de los liposarcomas.
a b
Fig.7: Secuencias axiales TSE-T1 (a) y TSE-T2-SPIR (b).
Lesión de predominio graso en deltoides (flechas) con margen
parcialmente irregular, en su interior se observa tejido con
señal idéntica al músculo. El diagnóstico fue lipoma
intramuscular.
a b
Fig.8: Coronal TSE-T1 (a) y sagital TSE-T2
(b). Masa de gran tamaño, polilobulada,
profunda, que se introduce por debajo de la
art. Acromioclavicular (flecha). Su señal es
igual a la de la grasa, salvo algunos septos
finos en su interior (cabezas de flecha). El
diagnóstico fue lipoma intra e
intermuscular.
22. Benignas:Benignas: Elastofibroma DorsiElastofibroma Dorsi
Tumor benigno de tejido conectivo.
Típico en mujeres mayores.
Asintomático y con frecuencia bilateral.
Localización periescapular, profunda o inferior a la
escápula.
Fig.9: Secuencias axial (a) y coronal (b) SE-T1. Masa de partes blandas subescapular
(asterisco) interpuesta entre la pared costal y el serrato. Es isointensa con
respecto al músculo en todas las secuencias, pero con vetas de señal grasa.
Diagnóstico de la pieza quirúrgica: Elastofibroma.
* *
b
a
23. Tumores benignos, que contienen gran cantidad de mucina y
agua, lo que condiciona que sean hipointensos en T1 y
marcadamente hiperintensos en T2.
Puede presentar un anillo de grasa rodeando la lesión (dato
que ayuda a diferenciarlo del liposarcoma mixoide).
Fig.10: Secuencias axial SE-T1 (a), axial TSE-T2 (b) y coronal TSE-T2 SPIR (c). En la región posterior
del deltoides se observa una lesión (asterisco) redondeada y lobulada, de contornos definidos,
hipointensa en T1 y con una intensidad de señal mayor que la grasa en T2. Muestra halo perilesional de
señal grasa (flecha).
Diagnóstico de la pieza quirúrgica: mixoma intramuscular.
b
*
c
*
Benignas:Benignas: MixomaMixoma
a
*
24. Benignas:Benignas: LinfangiomaLinfangioma
Se consideran neoplasias benignas de origen congénito
constituidas por vasos linfáticos.
Crecimiento lento y progresivo.
Variedades en relación con el tamaño de los vasos y su aspecto
histológico: capilar, cavernoso, quístico / linfangioendotelioma,
linfangioqueratoma y linfangiohemangioma.
Fig.11: Secuencias axial TSE-T1 (a) , sagital TSE-T2 (b), coronal TSE-T2-SPIR (c) y coronal SE-T1
SPIR con gadolinio.
Lesión polilobulada de predominio quístico (asterisco) con realce de sus paredes (cabezas de flecha).
Áreas serpiginosas adyacentes al margen medial (flecha), que realzan con gadolinio.
Diagnóstico histológico: linfangiohemangioma.
*
*
*
ba c d
25. Malignas:Malignas: Sarcomas de TejidosSarcomas de Tejidos
BlandosBlandos
Derivan del mesénquima: músculo, grasa, tejido fibroso y
estructuras vasculares y nerviosas. Son infrecuentes (1% de
los tumores malignos).
El papel principal de la RM es el ESTADIAJE LOCAL:
Fig.12: Secuencias coronales TSE-T1 (a), TSE-T2 (b) y TSE-T2-SPIR (c), y sagital TSE- T1(d). Tumoración axilar bien definida (asterisco), de gran tamaño y señal heterogénea. Está
desplazando la musculatura y el paquete vasculonervioso.
Diagnóstico de la pieza quirúrgica: sarcoma pobremente diferenciado con áreas de fibrosis y hemorragia (flecha hueca).
Sugieren malignidad: la profundidad, el tamaño (>6cm), la señal
heterogénea en T2, la presencia de necrosis y la afectación ósea o
neurovascular.
Crecen desplazando las estructuras adyacentes (pseudocápsula).
*
*
b dca
26. Los linfomas primarios de partes blandas son extremadamente raros.
Los linfomas sistémicos cuando afectan a las partes blandas pueden
simular clínicamente un sarcoma. La RM de estos casos revela
alteraciones óseas subyacentes que permiten sospechar el diagnóstico.
Fig.13: Paciente de 38 años que
consulta por masa supraclavicular.
Secuencias coronal SE-T1 (a),
coronal TSE-T2-SPIR (b y c) y
coronal SE-T1-SPIR con gadolinio
(d).
Masa intramuscular en el deltoides
(asterisco), discretamente
hiperintensa con respecto al
músculo en T1 y marcadamente
hiperintensa en T2, que realza con
gadolinio. Alteración extensa en la
señal de la médula ósea de la región
proximal del húmero, acromion,
clavícula y escápula (flechas).
Diagnóstico: Linfoma no Hodgkin B.
Malignas:Malignas: LinfomaLinfoma
a b
c d
* *
*
30. FracturasFracturas
Fracturas ocultas:
La localización más frecuente es la tuberosidad mayor.
Las contusiones aparecen como áreas mal definidas, heterogéneas,
hipointensas en T1 e hiperintensas en T2.
Las fracturas se visualizan como imágenes lineales hipointensas en T1 y en
T2, con edema de la médula ósea adyacente si son agudas.
Fig 14: Mujer de 75 años con dolor de
varias semanas de evolución tras
traumatismo. Sospecha de rotura del
manguito de los rotadores.
Secuencias coronal SE-T1 (a) y sagital
TSE-T2 (b) donde se aprecia fractura del
cuello humeral (flecha).
a b
a b
Fig 15: Varón de 40 años con antecedente de accidente de tráfico.
Secuencia coronal SE-T1 (a y b). Se observa fractura arrancamiento
de las inserciones del supraespinoso e infraespinoso en la tuberosidad
mayor del húmero, con atrofia de estos músculos y fragmento óseo
desplazado posterior y medialmente (estrella).
31. Necrosis avascular de la cabeza humeralNecrosis avascular de la cabeza humeral
La cabeza humeral es la segunda localización más frecuente de la
osteonecrosis. Factores predisponentes: corticosteroides, lupus, fractura
del cuello anatómico del húmero, enfermedad infiltrativa de la médula ósea.
En RM la lesión se encuentra delimitada en la periferia por una línea
serpiginosa, hipointensa en T1, que puede presentar en T2 el signo de la
doble línea (borde interno hiperintenso y borde externo hipointenso). El
centro de la lesión tiene una intensidad de señal variable.
Fig 16: RX simple (a) y secuencias coronales TSE-T2 (b) y STIR( c) y sagital TSE-T2
(d). Foco de osteonecrosis que presenta en T2 el signo de la doble línea (flecha), con
edema de la médula ósea adyacente (asterisco).
a b c d
*
32. *
a
b c
Fig 17: Secuencias coronal TSE-T2-
SPIR (a), axial FFE-T2 (b) y sagital
SE-T1 (c). Masa polilobulada en
metáfisis humeral (asterisco), con
festoneado de la cortical (flecha) y
calcificaciones hipointensas en todas
las secuencias (cabeza de flecha),
Diagnóstico de la pieza quirúrgica:
Encondroma humeral.
Tumores óseos:Tumores óseos: BenignosBenignos
• El tumor primario más frecuente que afecta al hombro es el
encondroma. Aparece como una lesión bien definida, lobulada,
hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, que puede presentar
calcificaciones en su interior (hipointensas en todas las secuencias).
33. *
Fig. 18: Secuencias coronales SE-T1
(a) y STIR (b) y axial FFE-T2 (c).
Lesión yuxtacortical metafisaria
(asterisco) que muestra señal
heterogénea similar al músculo en T1
y es hiperintensa en T2, con áreas
de vacío de señal por calcificaciones
condroides (cabezas de flecha) y
edema de la médula ósea (estrella).
Estos hallazgos son típicos del
condroma periosteal.
ba
c
Tumores óseos:Tumores óseos: BenignosBenignos
34. Tumores óseos:Tumores óseos: MalignosMalignos
• Las lesiones malignas que más frecuentemente afectan al
hombro son las secundarias: metástasis y mieloma.
• El tumor maligno primario más frecuente es el condrosarcoma.
Fig. 19: Mujer de 50 años con dolor
de hombro y antecedentes de
cáncer de mama.
Secuencias coronales SE-T1 (a) y
TSE-T2-SPIR (b).
Infiltración difusa de la médula
ósea del húmero, a excepción de
parte de la epífisis, por una lesión
hipointensa en T1 e hiperintensa en
T2, discretamente expansiva a nivel
del trocánter mayor. Se observa una
línea de fractura patológica
(flechas).
Diagnóstico: Metástasis óseas
diseminadas por Ca. de mama.
a b
37. • Patología de la art. Glenohumeral (AGH).
• Artropatía degenerativa.
• Artropatía inflamatoria.
• Lesiones del labrum.
• Asociadas con inestabilidad (Bankart, ALPSA…).
• No asociadas con inestabilidad (SLAP, GLAD)
• Quistes Paralabrales.
• Capsulitis adhesiva.
• Patología de la art.acromioclavicular (AC).
38. PatologíaPatología degenerativadegenerativa de la AGHde la AGH
La artrosis de la art. glenohumeral se asocia casi siempre a roturas importantes
del manguito rotador, aunque puede ser secundaria a múltiples causas (enf. por de
depósito de cristales o inflamatorias, traumatismos…)
La RM puede mostrar elevación de la cabeza humeral, osteofitos en su margen
inferior, irregularidad de las tuberosidades, geodas y derrame articular.
Fig. 20: Secuencias coronales SE-T1 (a) y TSE-T2-SPIR (b). Cambios degenerativos
evolucionados en art. glenohumeral con elevación superior de la cabeza humeral y grandes
osteofitos (flecha). Cambios degenerativos en art. acromioclavicular (asterisco) y rotura
del manguito rotador.
ba
*
39. PatologíaPatología inflamatoriainflamatoria de la AGHde la AGH
Suele ser debida a Artritis Reumatoide (A.R), que además de a la AGH puede
afectar a la AC y a las bursas sinoviales del hombro.
Hallazgos en RM: Adelgazamiento del cartílago y erosiones, generalmente
marginales. Elevación de la cabeza humeral. Hipertrofia sinovial y bursitis.
El derrame articular puede tener un contenido característico con múltiples
defectos de repleción, hipointensos, debido al desprendimiento de villis
sinoviales, que le dan un aspecto en “granos de arroz”.
Fig. 21: Secuencias coronales SE-T1 y TSE-T2 (a y b) Secuencia axial TSE-T2 (c) .Artritis reumatoide evolucionada
con adelgazamiento y erosiones del cartílago, rotura del manguito, elevación de la cabeza humeral y signo del
“geiser” con abundante líquido en la artic. A.C (asterisco) y contenido en granos de arroz (flechas).
En la secuencia axial SE-T1-SPIR con gadolinio (d),se observa un importante realce del pannus (cabezas de flecha).
a b c d
*
40. Fig 22: Varón de 17 años con artritis idiopática juvenil e importante componente clínico de
entesitis.
Secuencias coronales SE-T1 y TSE-T2-SPAIR, sagital TSE-T2 y axial FFE-T2 con múltiples
erosiones en la cabeza humeral (flechas), hiperintensidad difusa de las inserciones tendinosas
(flecha hueca) y edema de la médula ósea adyacente.
PatologíaPatología inflamatoriainflamatoria de la AGHde la AGH
a b
c d
41. Lesiones delLesiones del labrumlabrum::
asociadas a inestabilidadasociadas a inestabilidad
Lesión de Bankart: es el desprendimiento de la porción anteroinferior
del labrum y del ligamento glenohumeral inferior, con desgarro del
periostio anterior de la escápula. Es la más frecuente.
Incluye el Bankart cartilaginoso y el óseo (con fractura de la glenoides
anteroinferior). Se asocia a luxación anterior del hombro.
Fig 24: Secuencia axial T1 con gadolinio intraarticular.
Ausencia del labrum cartilaginoso anteroinferior:
Bankart cartilaginoso.
Fig 23: Paciente con antecedentes de luxaciones anteriores
recidivantes. Secuencias axiales SE-T1 (a y b). Fractura de
impacto en la región posterolateral de la cabeza humeral:
lesión de Hill-Sachs (flecha) y en glenoides anteroinferior:
lesión de Bankart ósea (flecha hueca).
a b
42. Lesiones delLesiones del labrumlabrum::
no asociadas a inestabilidadno asociadas a inestabilidad
Lesiones SLAP: son las roturas del labrum superior. Se han descrito hasta
9 tipos pero en general pueden ser por desprendimiento, roturas parciales
o completas, y asociarse o no a rotura del bíceps.
Lesiones GLAD: labrum anterior parcialmente roto pero no desprendido,
asociado a lesión del cartílago glenoideo.
El diagnóstico de las lesiones del labrum requiere generalmente la
realización de artro-RM.
Fig. 25: Secuencias coronales SE-T1 (a) y TSE-T2-SPIR (b). Alteración de la
morfología y la señal del labrum superior, compatible con rotura del labrum
superior (flecha).
a b
43. Quistes ParalabralesQuistes Paralabrales
• Se asocian a rotura del labrum.
• Próximos al labrum glenoideo, frecuentemente
posterosuperiores.
• Mecanismo: se extravasa líquido intraarticular y no
retorna, por un fenómeno valvular.
• RM: Masa redondeada u oval con señal baja en T1 y alta en
T2. Se puede asociar a síndromes de atrapamiento del
nervio supraescapular.
Fig 26: Secuencia axial FFE-T2 en cortes consecutivos (a, b y c). Lesión quística
polilobulada en la escotadura supraescapular (flecha hueca) y espinoglenoidea
(flecha) de señal similar al líquido en todas las secuencias, compatible con quiste
paralabral.
a b c
44. Capsulitis adhesivaCapsulitis adhesiva
Síndrome clínico caracterizado por dolor y gran limitación de la
movilidad.
Secundario a engrosamiento de las estructuras de la cápsula
articular y sinovial.
Puede ser de causa idiopática o secundaria a traumatismos o
cirugía.
Fig.27: Secuencia coronales SE T1 (a) y TSE-T2-SPIR (b) y axial FFE-T2 (c).
Se aprecia engrosamiento de tejidos blandos en el receso axilar de la articulación (flecha
hueca) con aumento de la señal en T2 (flechas), característico de la capsulitis adhesiva.
a b
c
45. Patología de la art.Patología de la art.
acromioclavicularacromioclavicular
Os acromiale
Patología articular degenerativa
Osteolisis postraumática de la
clavícula
46. Os acromialeOs acromiale
Es un centro de osificación accesorio del acromion que
normalmente está fusionado a los 25 años.
Un 15 % de la población presenta falta de fusión de
este osículo, lo que predispone al pinzamiento del
manguito rotador, probablemente debido a su
movilidad.
Fig.28: Secuencia axial FFE-T2 a nivel de
la art. acromioclavicular. Se observa un os
acromiale no fusionado (asterisco),
separado del resto del acromion por una
fina línea hiperintensa (flecha).
Clavícula
Acromion
*
Clavícula
Acromion
47. Artrosis acromioclavicularArtrosis acromioclavicular
Los cambios degenerativos se manifiestan como osteofitos
dependientes del acromion, la clavícula o ambos, e hipertrofia fibrosa de
la cápsula articular.
Puede ser dolorosa por sí misma aparte de causar pinzamiento del
manguito de los rotadores.
La RM valora mejor que la RX simple la hipertrofia de la cápsula, la
impronta de la articulación sobre el supraespinoso y la obliteración de la
grasa entre ambos.
Fig. 29: Secuencias coronales TSE-T1(a) y TSE-T2-SPAIR (b), sagital TSE-T2 (c) y axial
FFE-T2(d). Edema de la médula ósea (asterisco), osteofitos (cabeza flecha), hipertrofia de
la cápsula y líquido articular, con impronta sobre el tendón del supraespinoso (flecha).
Hallazgos típicos de la artrosis acromioclavicular.
a b c d
*
48. Osteolisis postraumática de la clavículaOsteolisis postraumática de la clavícula
Se produce por resorción ósea tras un único traumatismo o traumatismos
repetidos (deportes de contacto, nadadores y levantadores de peso).
En RM:
• Derrame articular.
• Pérdida de la cortical del extremo distal de la clavícula y en ocasiones del
extremo distal acromial.
• Edema de la médula ósea de la clavícula y del acromion (hipointenso en T1 e
hiperintenso en T2).
Fig.30: Rx simple
(a) y secuencia
coronal TSE-T1 (b)
del hombro dcho,
donde se aprecian
erosiones en el
extremo distal de
la clavícula con
reabsorción del
mismo (flecha) y
aumento del espacio
articular, en varón
joven que
practicaba boxeo.a b
51. Anatomía del Intervalo RotadorAnatomía del Intervalo Rotador
• El intervalo contiene al tendón de la
porción larga del bíceps (6) y al ligamento
glenohumeral superior.
El intervalo rotador es un espacio triangular delimitado:
• Superiormente: borde anterior del Supraespinoso (1).
• Inferiormente: borde superior del Subescapular (2).
• La base es la apófisis coracoides (3) y el vértice el
ligamento transverso (4) de la corredera bicipital.
• El suelo lo forma el cartílago de la cabeza humeral.
• El techo está compuesto principalmente por el
ligamento coracohumeral (5) que conecta el
subescapular con el supraespinoso.1
2
3
4
5
6
52. El ligamento coracohumeral (LCH) y
el ligamento glenohumeral superior
(LGHS) estabilizan al tendón del
bíceps a la entrada de la corredera
bicipital, actuando como una polea. La
rotura del complejo LCH-LGHS se
asocia con luxación del tendón de la
porción larga del bíceps.
Lig.
glenohumeral
superior
Tendón del bíceps
Lig. Coracohumeral
Fig. 31: Secuencia sagital TSE-T2,
en cortes consecutivos (a y b).
Se visualiza el ligamento
coracohumeral (flecha) y el tendón
de la porción larga del bíceps
(círculo) en el intervalo rotador.
Anatomía del Intervalo RotadorAnatomía del Intervalo Rotador
53. *
Fig.32: Secuencia sagital TSE-T2 en cortes
consecutivos (a y b). Presencia de líquido delimitando el
intervalo rotador (asterisco). Rotura del ligamento
coracohumeral. No se identifica el tendón de la porción
larga del bíceps.
Fig.33: Secuencia axial FFE-T2.
Corredera bicipital vacía (flecha).
Luxación medial del tendón de la
porción larga del bíceps (flecha) y
rotura parcial del tendón del
subescapular.
Lesiones del Intervalo RotadorLesiones del Intervalo Rotador
a b
54. BibliografíaBibliografía
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