El documento describe diversas patologías óseas y de articulaciones de la extremidad superior, incluyendo lesiones del hombro como luxaciones acromioclaviculares, fracturas de clavícula y cuello de húmero, síndrome de atrapamiento subacromial, y patologías del manguito rotador como tendinitis, roturas parciales y completas. También describe inestabilidad glenohumeral, lesiones de Bankart y Hill-Sachs, y patologías del labrum. Finalmente, menciona observar en resonancia magné

1. Lesiones Oseas Diversas y por
articulación.

2. Extremidad Superior

3. PATOLOGIA DE HOMBRO

4. Luxación
acromioclavicular

5. FX de Clavícula

6. FX del cuello del humero

7. Síndrome de atrapamiento o “Impingement”
subacromial
Variedad de signos y síntomas que resultan de la compresión del tendón
del supraespinoso, la bursa subacromio-subdeltoidea y el tendón de la
porción larga del bíceps entre la cabeza humeral y el arco coracoacromial
(espacio subacromial).
Es una afectación con tendencia a progresar que lleva a la alteración
gradual del maguito de los rotadores e incluso de la cabeza larga del
bíceps.
“Impingement” Extrínseco Primario“Impingement” Extrínseco Primario
“Impingement” Extrínseco Secundario“Impingement” Extrínseco Secundario
Patología del Manguito de los
rotadores

8. Clasificación de Neer (1)
Estadio 1: Edema y hemorragia intratendinosa.
Estadio 2: Fibrosis tendinosa.
Estadio 3: Degeneración y ruptura del supraespinoso.
(1) Neer CS. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a
preliminary report. J Bone Joint Surg [Am ] 1 9 7 2; 54:41-50
Patología del Manguito de los
rotadores

9. • Secundario a variaciones en las estructuras óseas y ligamentosas
del arco coracoacromial, por ejemplo:
•Entesofito subacromial.
•Acromion Ganchoso.
•Inclinación lateral del acromion: La porción lateral del acromion es horizontal, pero la
porción anterior del acromion es más caudal que la porción posterior.
•Os acromiale: Defecto en la unión de los tres centros de osificación del acromion, la acción del
deltoides puede provocar desplazamiento del Os, estrechando el espacio subacromial .
•Osteofitos inferiores de la articulación acromioclavicular.
•Engrosamiento del ligamento coracoacromial.
•La causa mas frecuente son las anomalías
morfológicas anteriores del acromion
Impingement Extrínseco primario

10. • Variantes morfológicas acromiales.
Superficie inferior
planaplana
TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3 TIPO 4
Superficie inferior
cóncavacóncava
Proceso ganchoso
anteroinferior que estrecha
el espacio subacromial
Superficie inferior
convexaconvexa
Impingement Extrínseco primario

11. Superficie inferior
planaplana
TIPO 1 TIPO 2 TIPO 3
Superficie inferior
cóncavacóncava
Proceso ganchoso
anteroinferior que estrecha
el espacio subacromial
• Variantes morfológicas acromiales.

13. OS ACROMIALE
T2 gre T1
Impingement Extrínseco primario

14. Artrosis Acromial.Artrosis Acromial. Hipertrofia del supraespinoso.Hipertrofia del supraespinoso.
Impingement Extrínseco primario

15. • Estrechamiento del espacio subacromial secundario a inestabilidad glenohumeral
(migración anormal de la cabeza humeral) o escapulotorácica. (2)
(2) Stoller DW, Wolf EM. The shoulder. En: Stoller DW, ed. Magnetic resonance imaging in orth2paedics and sports medicine. Philadelphia:
Lippincot-Raven, 1997:597-742
Impingement Glenoideo posterosuperiorImpingement Glenoideo posterosuperior
(3)(3)
(3) Walch G, Et al. Impingement of the deep surface of the supraespinatus tendon on the posterosuperior glenoid rim: an arthroscopic
study. J Shoulder Elbow Surg 1992; 1: 238-245
• Rotación hasta los extremos de abducción y rotación externa, conlleva a una angulacion
superior entre la cabeza humeral y la glenoides.
•Los músculos que se insertan en la tuberosidad mayor chocan con el labrum
posterosuperior, provocando rupturas parciales tendinosas, especialmente en la
superficie posterior del supraespinoso e incluso lesión del labrum
Impingement Extrínseco secundario

16. Tendinopatias y roturas del manguito rotador
1. Los tendones presentan una baja señal en resonancia
2. Las tendinopatias y rupturas de los músculos, presentan
degeneración eosinófila, fibrilar y mucoide así como áreas
cicatriciales.
3. Por lo tanto, esto se presenta como un aumento de señal.
4. Las roturas del maguito pueden ser:
• Parciales
• Totales.
Patología del Manguito de los
rotadores

17. ANGULO
MAGICO
Podemos utilizar signos como engrosamiento e irregularidad de los
contornos tendinosos como elementos orientativos de tendinopatia, y
diferenciarla del artefacto
Hay un artefacto se
hace presente……EL
ANGULO MAGICO……..
Que se manifiesta
como un aumento de
señal en ciertas
regiones de los
tendones,
especialmente en el
tendón del
supraespinoso.
Este aparece
principalmente en las
Secuencias con TE
corto. T1 y Dp.

18. • Puede afectar:
• La cara de la superficie articular.
• Superficie Superior o bursal.
• Representado en el espesor del tendón
• Se pueden clasificar por el tamaño y por el grosor (4):
• Grado 1: son < 3 mm de tamaño y abarca ¼ del espesor tendinoso.
• Grado 2: entre 3 y 6 mm de tamaño y abarcan ½ del tendon.
• Grado 3: > a 6 mm de tamaño y abarca mas de la ½.
(4) Farooki S, Seeger LL. MR imaging of sports injuries of the shoulder. S eminars musculoeskeletal radiology 1997; 1:
51-63.
Roturas parciales del
manguito

19. Rotura parcial de la superficie
articular del supraespinoso

20. Rotura parcial intratendinosa del
supraespinosa

21. • Representan una disrupción completa del tendón desde la superficie
articular hasta la bursal.
• Se clasifican según su tamaño (5):
• Pequeños cuando son inferiores a 1 cm.
• Medianos entre 1 y 3 cm.
• Grandes entre 3 y 5 cm.
• Masivas si son mayores a 5 cm de diámetro.
• Los signos que podemos encontrar:
• Hiperintensidad en T1 y T2.
• Retracción tendinosa
• Atrofia muscular e inflitracion grasa
• Ausencia de tendón
• Liquido en la bursasubacromial-subdeltoidea.
• Ascenso de la cabeza humeral.
(5) Iannotti JP,et al. Postoperative assessment of shoulder function: a prospective study of full-thickness rotator cuff
tears. J Shoulder Elbow Surg 1996; 5:449-457
Roturas parciales del
manguito

22. Rotura completa del tendón
supraespinoso

23. Rotura completa de la unión
musculotendinea del redondo menor

24. Rotura completa del manguito rotadores, con atrofia
muscular, retracción tendinea y pinzamiento
acromiohumeral.

25. •La tendinitis calcificante o enfermedad por depósito de hidroxiapatita
cálcica es una patología frecuente del manguito rotador que afecta más
frecuentemente al tendón del supraespinoso.
•Tambien puede afectar a los otros músculos rotadores y a la bursa
subacromial-subdeltoidea.
Tendinitis cálcica

26. • Aparición de síntomas secundarios al deslizamiento de la
cabeza humeral fuera de la cavidad glenoidea durante los
movimientos del brazo (6).
• puede ser clasificada según:
• Dirección: anterior, posterior e inferior o multidireccional
• Causa: Traumática o atraumática.
•Grado: Luxación o subluxación.
•Frecuencia: Aislada o recidivante.
• Control del paciente: Voluntaria o involuntaria.
(6) O’Brien SJ, Warren RF, Schwartz E. Anterior shoulder instability. O r thop Clin North Am 1987; 18:395-408
Inestabilidad Glenohumeral

27. • Lesión traumática del complejo labrum-ligamento glenohumeral inferior
por fuerzas de abducción, rotación externa y extensión.
• mas comúnmente relacionado con la lesión del Labrum antero inferior
• Durante la luxación pueden ocurrir:
•Rotura del labrum antero inferior
•Fractura del margen glenoideo anteroinferior.
•Rotura del ligamento glenohumeral inferior
•Fractura por compresión en la zona superolateral de la
cabeza humeral (lesion de Hill-Sachs).
Lesión de
Bankart
Inestabilidad Glenohumeral
anterior

28. Luxación anterior
del hombro

29. Luxación Posterior
del hombro

30. Lesión del labrumLesión del labrum
anterior.anterior.
Avulsión del labrum anteroinferior y de laAvulsión del labrum anteroinferior y de la
banda anterior del ligamento glenohumeralbanda anterior del ligamento glenohumeral
inferior.inferior.

31. Lesión de Bankart
y Hill Sachs

32. Lesión de Bankart

33. Clasificación de las lesiones
Del complejo labrum-ligamento glenohumeral anteroinferior.

34. Lesión de Bankart.
Desgarro del rodete anteroinferior de la glenoides
con desgarro del periostio escapular anterior.
Clasificación de las lesiones
Del complejo labrum-ligamento glenohumeral anteroinferior.

35. Lesión de Perthes (7).
(7) Perthes G. Uber operationen bei habitaller schulterluxationen. Deutsch Z Chir 1906; 85: 199-277
Avulsión del labrum anteroinferior con periostio escapular
intacto pero despegado medialmente, creando un espacio
potencial entre la escápula y el periostio despegado.
Clasificación de las lesiones
Del complejo labrum-ligamento glenohumeral anteroinferior.

36. ALPSA (anteriorlabroligamentous periosteal sleeve avulsión)
Rotura del labrum anteroinferior asociada a despegamiento
cápsulo-perióstico. Variación de la lesión de bankart pero sin
desgarro del periostio anterior de la escapula
Clasificación de las lesiones
Del complejo labrum-ligamento glenohumeral anteroinferior.

37. GLAD (Glenolabral articular disruption)
Desgarro del rodete anteroinferior con un defecto condral de
la glenoides.
Clasificación de las lesiones
Del complejo labrum-ligamento glenohumeral anteroinferior.

38. HAGL (humeral avulsion glenohumeral ligament)
Avulsión del ligamento glenohumeral inferior de su inserción
humeral sin fragmento óseo.
Clasificación de las lesiones
Del complejo labrum-ligamento glenohumeral anteroinferior.

39. BHAGL (Bone humeral avulsión glenohumeral ligament)
Avulsión del ligamento glenohumeral inferior de su inserción
humeral con fragmento óseo.
Clasificación de las lesiones
Del complejo labrum-ligamento glenohumeral anteroinferior.

40. •Variante Anatómica (1,5 a 5% de frecuencia).
•Ausencia del Labrum antero superior
•LGHM grueso
•Simula roturas de labrum
Pitfalls Complejo de Buford

41. Pitfalls Complejo de Buford

42. •Fuerza directa excesiva sobre el hombro o contracción
violenta.
• Tipos de lesiones posibles:
•Rotura del labrum posterior (lesión de bankart invertido).
•Despegamiento capsular posterior.
•Fractura, erosión o esclerosis.
•Fractura vertical impactada del aspecto anterior de la
cabeza humeral (lesión de Hill Sachs invertido).
• Lesión de Bennet.
•Lesión extraarticular causada por traccion del ligamento glenohumeral
inferior.
Inestabilidad Glenohumeral
Posterior

43. Inestabilidad Glenohumeral
Posterior

44. •La lesión del GLAD (disrupción Glenolabral articular).
• Es una rotura superficial del labrum anteroinferior, asociada a
una lesión del cartílago articular glenoideo antero-inferior.
• En RM se observa un desgarro del labrumm hacia
anteroinferior.
Patología del labrum no asociada a
inestabilidad.

45. •Lesiones de tipo:
• Degenerativa.
• Roturas lineales o “flap”.
• Roturas verticales no desplazada.
• Roturas asa en cubos.
• SLAP (Superior labrum antero posterior).
• Lesión que afectan a la porción anterosuperior del labrum
glenoideo en el lugar de origen del tendón del bicep, donde se
extiende hacia la región posterior del labrum
Roturas de Labrum

46. SLAP tipo II

47. SLAP tipo II

48. Quiste paralabralQuiste paralabral
posteriorposterior
Quistes Paralabrales.

49. •La osteoartrosis es la causa mas frecuente de afectación
articular.
•Los signos son:
•El estrechamiento del espacio articular
•Formación de osteofitos.
•La esclerosis ósea .
Artropatia

50. • Las fracturas presentan una línea de:
• Baja señal en T1.
• Hiper señal en T2, con edema en la medula ósea
adyacente en la fase aguda.
• Osteonecrosis.
•Patologías del tendón de la porción larga de bíceps:
Otras Patologías de
hombro.

51. Luxación medial del tendón
de la porción larga del bíceps.

52. Tenosinovitis bicipital

53. 1. En la congruencia Acromio-clavicular y Gleno-humeral.
2. Presencia de derrame articular.
3. El tipo de acromion, o el grado de inclinación.
4. Presencia de liquido en las bursas subacromial y subdeltoideas.
5. Morfología y señal y señal del manguito de los rotadores
1. Presencia de tendinopatias.
2. Roturas parciales o completas. (supraespinoso)
6. Ruptura de las fibras de los manguitos.
7. Morfología y señal del tendón largo del bíceps.
8. Superficie ósea.
9. Medula ósea.
10. Lesión del labrum.
1. Parcial o completa
2. Ubicación
3. Presencia de quistes paralabrales
11. Masas.
En que hay que fijarse

54. PATOLOGIA DE CODO

55. 55
Fractura oculta, no desplazada,
de olécranon

56. Fractura del cuello del radio

57. Lesión subcortical lateral del
cóndilo lateral

58. Fractura epicondilo medial
con avulsion

59. Rotura de la banda anterior
del LCM

60. Tendinosis del Flexor común

61. Tendinosis del extensor
común con rotura parcial

62. Bursitis traumática

63. Nervio Mediano Nervio Cubital
Atrapamiento nervioso

64. Artritis reumatoides

65. Epicondilitis Lateral o Codo de
Tenista.

66. Epicondilitis Lateral o Codo de
Tenista.

67. 1. Presencia o no de derrame articular.
2. Si se identifica lesión ósea destructiva o traumática en la epífisis
humeral distal, en las epífisis radial, cubital proximal.
3. Congruencia o no de la articulación radiocubital proximal.
4. Si hay alguna distensión anormal de la bursa trocanterina.
5. Morfología y señal de los ligamentos colateral radial, colateral
cubital y ligamento anular.
6. Morfología y señal del nervio mediano y cubital.
7. Morfología y señal de los flexores y extensores
En que hay que fijarse

68. PATOLOGIA DE MUÑECA

69. Fx Epífisis distal del Radio
(Fx de Colles)

70. FX de Barton (fx de la cara
dorsal de radio)

71. FX de Smith (fx de colles
inversa)

72. FX deChauffeur

73. FX y dislocación de
Galeazzi

74. FX y dislocación de
Monteggia

75. Complejo fibrocartílago
triangular

76. •Complejo fibrocartílago triangular:
•Absorber la carga mecánica en la región cubital del carpo.
• Estabilizar las articulaciones cubito-carpianas y radiocubitales distal
•Formado por:
• Menisco.
•Ligamento colateral cubital.
•Ligamentos radiocubitales.
•Ligamento cubitosemilunar.
•Ligamento cubito piramidal.
•La vaina del extensor cubital del carpo (compartimento 6).
•Disco articular de la articulación del carpo (o firbrocartilago).
Complejo fibrocartílago
triangular

77. • Las lesiones del CFCT, han clasificado en (8):
I. Traumáticas:
A. Desgarro o perforación del disco articular en la proximidad de su inserción
radial.
B. Avulsión de la inserción cubital del FCT con o sin fractura de la estiloides
cubital.
C. Desgarro del ligamento cubital-semilunar y cubital-piramidal, e inestabilidad
cubito carpiana secundaria.
D. Avulsión de la inserción radial del FCT.
II. Degenerativas:
A. El FCT aparece adelgazado y degenerado.
B. El FCT aparece adelgazado y existe condromalacia del semilunar o piramidal.
C. Perforación central del FCT y condromalacia del semilunar y/o piramidal.
D. Perforación central del FCT y condromalacia del semilunar y/o piramidal, y
perforación del ligamento luno-piramidal.
E. Lo anterior, mas artrosis cubito-carpiana.
(8) Palmer AK. Triangular fibrocartilage complex lesions: A classification. J Hand Surg [Am] 1989; 14:594-606.
Patología Complejo
fibrocartílago triangular

78. • Las roturas del FCT, se observan como señales lineales que llegan hasta
la superficie articular (en cualquier secuencia), en las secuencias T2 y Dp
con saturación grasa se observa hiperintensidad.
• Cuando son degenerativas, mucoides o mixoides de observan líneas de
Hiperseñal en las secuencias T1, Dp y T2* 3D.
•La artroresonancia aumenta la sensibilidad y especificidad del las
patologias del CFCT
• Otros signos asociados:
•Adelgazamiento del FCT.
•Derrame articular.
• En algunos casos Sinovitis.
Patología Complejo
fibrocartílago triangular

79. • El síndrome de imputación cubital, conlleva a lesión del CFCT con
clasificación degenerativa. IIC
Patología Complejo
fibrocartílago triangular

80. • Lesión del ligamento escafo-lunar
Membrana fibrocartilaginosa, une los márgenes proximales del escafoides y
semilunar
La rotura de esto ligamentos puede producir inestabilidad de la articulación escafo-
semilunar, dolor e incluso desarrollo de artrosis.
Patología de los ligamentos
del carpo

81. Fracturas y necrosis a
vascular

82. Fracturas y necrosis a
vascular

83. Fractura de escafoides con necrosis a vascularFractura de escafoides con necrosis a vascular
Fracturas y necrosis a
vascular

84. Fractura de escafoides con RX negativoFractura de escafoides con RX negativo
Fracturas y necrosis a
vascular

85. Vascularización de los
huesos del Carpo

86. •Las secuencias T1 no son muy útiles para diagnosticar NAV, por que las
áreas hipointensa no necesariamente reflejen necrosis.(9)
(9) Cerezal L, Et al. Usefulness of gadolinium-enhanced MR imaging in the evaluation of the vascularity of scaphoid
nonunions. AJR 2000; 174:141-149
•Las secuencias T2 y Dp fs, se observa el edema ósea
Las secuencias T1 fs Gado, detecta precozmente la reducción del
flujo sanguíneo en el fragmento proximal ya que la ausencia de realce del
fragmento proximal del escafoides significa falta de perfusión
Sanguínea.
Fractura y necrosis a
vascular del escafoides

87. Isquemia del fragmento proximal del escafoidesIsquemia del fragmento proximal del escafoides

88. • O enfermedad de Kienbock, asociada en casos de cubito corto lo que provoca incremento de la
carga mecánica sobre el semilunar.
•Se las ha clasificado en 4 estadios:
Estadio 1: Morfología del semilunar conservada. Hipointenso en T1 e hipointenso o heterogéneo,
con focos de alta señal, en las imágenes potenciadas en T2. El uso de MC permite identificar
precozmente la alteración de la perfusión.
Estadio 2: Alteración de señal en todo el semilunar. hipointenso en T1 e hipointenso con focos, en
ocasiones, de señal intermedia en T2. áreas con vascularización conservada presentan una señal
hiperintensa en T2.
Estadio 3: Colapso craneo-caudal del semilunar, la señal es similar al estadio 2. según el grado se
puede subdividir:
Estadio 3 A: Relación espacial normal entre el semilunar y huesos adyacentes.
Estadio 3 B: Subluxación del escafoides y piramidal.
Estadio 4: cambios degenerativos de las articulaciones radiocarpiana e intercarpianas
Necrosis a vascular del
escafoides

89. Enfermedad de Kienböck estadío II

90. Enfermedad de Kienböck estadío III

91. Necrosis avascular del hueso Grande

92. Necrosis avascular del hueso Ganchoso

93. • Síndrome de compresión neural.
• Se manifiesta clínicamente entumecimiento o parestesias de la superficie palmar, y puede llegar hasta
doler hasta el hombro o cuello.
• En la fase tardía aparece debilidad he incluso atrofia muscular.
• Compromiso del Nervio mediano, compresión causado por:
• aumento de volumen del túnel carpiano (Tenosinovitis, derrame, enfermedades inflamatorias
sistémicas, etc).
• Reducción del volumen del túnel (deformidad ósea postraumática que reduce el tamaño del túnel).
•debido a lesiones ocupantes (ganglión, lipoma, tumores del nervio mediano, arteria mediana
persistente).
• Signos radiológicos:
•Engrosamiento del nervio mediano proximal al túnel carpiano.
•Aplanamiento del nervio mediano a nivel del gancho.
•Abombamiento del retinaculo del flexor.
•Aumento de señal en las secuencias T2 y Dp fs.
Síndrome del túnel
Carpiano

94. Síndrome del túnel carpiano

95. • Los tendones están engrosados y existe un aumento de señal intrasustancial.
• Las vainas tendinosas están engrosadas con aumento de la señal, debido al edema.
Patologías tendinosas

96. Enf. De Quervain, tenosinovitis del primer compartimento.
• tendones abductor largo y extensor corto del pulgar a la altura de la apófisis estiloides radial.
Patologías tendinosas

97. Enfermedad degenerativa articular.
•Disminución del espacio articular.
•Pérdida del cartílago articular.
•Esclerosis subcondral
• Formación de quistes
• Osteofitos marginales
Artropatías de la muñeca

98. Artritis reumatoide:
• Enfermedad de los tejidos blandos que afecta al tejido sinovial articular,
de las vainas tendinosas o bursas. Se produce:
•Osteopenia periarticular, erosiones Oseas y adelgazamiento del cartílago.
• En Fase aguda: El tejido sinovial inflamado, posee señal intermedia en
T1 e híper en T2. el gado permite diferenciar entre el liquido y el tejido
sinovial.
• En fase cronica: el tejido posee señal intermedia en T1 y T2
Artropatías de la muñeca

99. Artritis reumatoide

100. Artritis reumatoide

101. 1. Morfología y señal de los huesecillos del carpo
1. Presencia de Fx u osteocondrosis del escafoides, piramidal y semilunar.
2. Relación articular entre los huesecillos.
1. Semilunar-piramidal, semilunar-escafoides.
3. Fibrocartilago triangular.
1. Inserción Radial y cubital.
2. Morfología y Señal del disco articular.
4. Morfología y Señal del menisco homologo.
5. Morfología y Señal de los tendones flexores.
6. Morfología y Señal de los tendones extensores.
7. Morfología y Señal del nervio mediano.
8. Morfología y Señal del retinaculo.
9. Espacio del canal de Guyón.
10. Congruencia Radio-cubital
11. Morfología y señal de los ligamentos cubito-palmar.
12. Presencia de procesos expansivos.
13. Presencia de derrame articular.
En que hay que fijarse

102. PATOLOGIA DE MUÑECA

103. Fractura de Bennett

104. Fractura de Bennett

105. Fractura del Boxeador

106. Fractura del 3er MTC

107. 1. Morfología y señal de los metacarpianos y falanges.
2. Articulación carpo-MTC, MTC-falange.
3. Morfología y Señal de los tendones flexores.
4. Morfología y Señal de los tendones extensores.
5. Presencia de derrame articular.
6. Proceso expansivo.
En que hay que fijarse