1. Ruiz Fuentes MC, Vargas Rivas J (1), Pérez Marfil A, Galindo Sacristán P, Osuna Ortega A
Servicio Nefrología. Hospital Virgen de las Nieves. (1) Unidad de Urgencias HAR-Guadix. Granada
En los centros periféricos de hemodiálisis (CPH)
1. Conocer los motivos de consulta más frecuentes de
andaluces, el hospital más cercano puede ser un HAR o
pacientes en hemodiálisis en Urgencias del HAR
un hospital comarcal sin nefrólogo de presencia física.
Guadix.
Los pacientes en hemodiálisis pueden consultar al
2. Estudiar las causas de derivación a Hospital de
Servicio de Urgencias ante cualquier patología,
referencia.
relacionada o no con la enfermedad renal. Es importante
3. Estudiar qué factores clínicos de estos pacientes
conocer el concepto de HAR, orientado al acto médico
pueden influir en la frecuencia de consulta a urgencias.
único.
 Estudio con un seguimiento retrospectivo de 36 pacientes que recibieron tratamiento con hemodiálisis de forma
estable en el CPH de Guadix, desde la apertura del HAR Guadix (48 meses).
 Se obtuvieron los datos a través de historia clínica del HAR, recogiendo el número y el motivo de consultas a
Urgencias, y datos de derivación a hospital de referencia.
 Los datos recogidos de la historia nefrológica fueron: edad, sexo, etiología de ERC, tipo de dializador, acceso
vascular, tiempo en hemodiálisis, tiempo de seguimiento, VHC, HTA, DM, cardiopatía isquémica, baja de HD.
PACIENTES Y MÉTODOS
Media DT SI NO Motivos de consulta
Edad (años) 64,61 14,255 DM (%) 13,9 86,1
TRS(meses) 105,47 107,46 CI (%) 19,4 80,6
Horas HD 4,061 0,32 VHC (%) 16,7 83,3
Seguimiento 27,33 15,55 HTA (dco) 91,7 8,3
(meses) (%)
Consulta a urgencias FAV CP
Acceso 69,4% 30,6%
Vascular
HP LP
Dializador 69,4% 30,6%
Consulta y tipo de AV
P=0,025
RR=1,75
Causas de derivación
Pruebas y/o especialista no disponibles 19,7%
Ingreso prolongado 8,2%
 El motivo de consulta a Urgencias más frecuente en los pacientes de HD del centro de Guadix es de causa
osteomuscular, seguido de patología cardiovascular.
 Más de la mitad de los pacientes que reciben asistencia en urgencias, proceden de su domicilio.
 La tasa de derivación al centro de referencia es mayor que en la población general, y en su totalidad dicha derivación es
por falta de pruebas y/o especialista disponibles, o por ingreso prolongado.
 Los pacientes portadores de catéter permanente acudían más a urgencias que los portadores de FAV, sin poder
descartar relación con VHC.
El conocimiento de las patologías urgentes más frecuentes de pacientes de un CPH, puede favorecer el establecimiento de
criterios conjuntos de derivación entre el centro comarcal que recibe al paciente y el hospital de referencia, para optimizar los
recursos disponibles.