Este documento describe la anatomía y factores de riesgo del prolapso genital femenino, así como su clasificación, diagnóstico y tratamientos. Define los músculos y fascia del suelo pélvico y factores como el parto que pueden causar prolapso. Describe las clasificaciones de Baden y POPQ para graduar el prolapso. Explica síntomas, examen clínico y tratamientos como pesarios, fisioterapia y cirugías como colporrafia, histerectomía y colpopexia para corregir pro

1. DISTOPIA GENITAL
SUELO PELVICO:
SOPORTEMUSC: MUSC ELEVADORANO(PUBORECTAL,PUBOCOCIGEO,ILEOCOXIGEO),ISQUEOCOCIGEO
FASCIE:liguterosacroestamas distendidoylosórganosgenitalesestamasabajo

2. Epidemiologia:
FACTORESDE RIESGO:
Factor traumatico:alt de soporte muscular

3. Parto: al realizarefiseotomia
Macrosomia del bebe
Desgarroa nivel de perine
Uso de fórceps
Factorespredisponentes:
Factor hormonal:

4. FORMAS CLINICAS:
PLANOSDE LANCEY:

5. PLANO1: ligcardinal y uterosacro:suspende laútero.SOSTIENEALUTERO
Nivel 2:fascie puborectal ytabique rectovaginalRECTO
NIVEL3: Lig pubouretral.URETERY VEJIGA
CLASIFICACION DEBADEN:
00: paciente normal,orgensu posiciónanatómicanormal
Mientrasincrementael numero esde acuerdoacuanto a descendido
1: mitadde himen
2: hastahimen
3: mitadtrayectodespuésde himen
4: descensomáximo
UROTROCELE: URETER Y CISTOCELE (VEJIGA)
SUPERIOR:HISTEROCELE Y ENTEROCELE (úteroy intestino)
POSTERIOR:RECTOCELE Y DESGARRO PERINEAL
CLASIFICACION POPQ:

6. PUNTUACION DE OBSERVACION CUANTIFICATIVA DEPELVIS:
ANGULO ENTRE VEGIJA Y URETER: PUNTOA
PUNTO C: regioncervical del útero
Puntob: distanciade A y C
a: parte anterior
Ap:a posteriorybp:b posteriorporrelacionarse al saco de Douglas
Medidanormal esde 3 cm, si pasa se considera+3
GRADOS:
A o 0: noprolapsoy -3 cm del puntoC
Tlb:Normal mide > 8cm
No hayaDescendidoel órganoyno supere masde 1 cm
GRADO 1: órgano en -1
Grado 2: <-1 y >+1
Grado 3: >1 y -2 cm
Grado 4: +2cm

7. Paredanterior:
Aa: puntoA que define líneamediade paredanterior,estaen -3cm
Cervix ycúpula:Parte superior
D: Paredposterior
TLV: total de long vagina
Hiato genital:uréteryvagina
Cuerpoperineal:puntovaginalaregiónanal
0: normal
1: hasta-1
C en-1: se denomina1C(histerocele de grado1)
2: entre -1 y +1
4: tlv -2 = 8

8. EstadioAa: regiónanterior:uréteryvejiga
3Ba: vejiga
2C: útero
DIAGNOSTICO:

9. Ayudapara dx POPQ:especulo,reglaohisterometro
Complementaria:citología,ex orina,citologíapélvica,uretrocistograma
SINTOMAS:

10. EXAMEN CLINICO:

11. EN MANIOBRA DE VALSALVA:DESCENSODELORGANOAL PUJAR
DIAGNOSTICODIFERENCIAL:
CASOCLINICO:

12. Grado 4 es+2 ENTONCESCOMO SOBREPASA +2 estaengrado 4

13. Rpta: C
TRATAMIENTO:
Pesariovaginal:anillode plásticoocauchoque se insertaenvagina
Se extrae regularmente
Tecnicabiofeed:colocarelectrodosdentrode vaginaque dapequeñasdescargas
Ejerciciode Kegel:fortalece muscde pisopelvico,cersiorarseque vejigaeste vacia,se aprietamuscpisopelvico3-5
segy descansarla mismacantidad,repetri 10 vecesal dia.TRABAJA PRINCIPALMENTEEL MUSC

14. LeserCO2: tto elecciónde incontinenciauterina,indoloro,dasoporte
QUIRURGICO:

15. FX vejiga,riesgointestinal:
Cx reconstructiva:
Soporte apical:conlaparoscopia,colpopexiasacra,posibleviaescolpopexiauterosacra
Soporte anterior:reparaciónde injerto
Soporte posterior:conreparaciónde sutura
Uterina:
Histerectomía+salpingoofecteromiabilateral:histerectomíavaginal con2 vias:histeroctomiasubtotal+colpopexia,
colpopexiasacrabad+ histeropexia.
Cx obliterante
CIRUGIA DE PROLAPSODE ORG PELVICOS:
SIN ST INTEST: viaqx
Defecacionobstructora
Incontinenciafecal:evaluaccolorrectal
Constipación:procedimientoqx conprecauciónpensandoenestreñimiento
CIRUGIA Y INCONTINENCIA URINARIA DEESFUERZO:

16. Ocultopositivo:discutircx de continencia
En continenciaurinaria:discutircx incontinencia
COLPORRAFIA
Reparacionde fasciamediante sutura
Reparaciónde defectoparavaginal
Con puntosde suspensiónal áreapélvica
Tto a incontinenciauterina:
Colporrafiaposterior
HISTERECTOMIA:
Procedimientode remociónde úteroporvagina
Iniciacon incisiónenmucosavaginal yseparaciónde ligamentosyretirode úteroyfondode vagina
PROMONTOFIJACION:
Importanciade liguterosacro,fijaciónporprotesisysuturase fijaa largode vagina,puede serporlaparoscopia
COLPOCLEISIS:
CX PARA CERRARPARCIALO TOTALMENTE LA VAGINA
COLPO:VAGINA, CLEISIS:OBLITERARA OCERRAR
Sutura de paredvaginal,remociónde áreade epiteliovaginalconservandoel útero.

17. RPTA:D