El documento describe las complicaciones metabólicas agudas más graves de la diabetes: la cetoacidosis diabética (CAD) y el estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH). La CAD se caracteriza por hiperglucemia no controlada, acidosis metabólica y aumento de cuerpos cetónicos, mientras que el EHH presenta hiperglucemia grave, hiperosmolaridad y deshidratación en ausencia de cetoacidosis. Ambas complicaciones requieren evaluación clínica, corrección de desequilibrios metabólicos y

1. 1. ¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes mellitus?
La La CAD y el estado EHH, son las dos complicaciones metabólicas agudas más
graves de la diabetes.
CAD: hiperglucemia no controlada más acidosis metabólica más aumento de la
concentración total de cuerpos cetónicos.El mecanismo subyacente a la cetoacidosis
diabética es la deficiencia de insulina, junto con un aumento de hormonas
contrarreguladoras como el glucagón, cortisol, las catecolaminas y la hormona de
crecimiento.
EHH: hiperglucemia grave más hiperosmolaridad más deshidratación en la ausencia de
cetoacidosis significativa. El estado hiperosmolar hiperglucémico se caracteriza por
deficiencia de insulina y deshidratación.
Ambas complicaciones pueden ser la forma de comienzo de la diabetes o aparecer en
diabéticos conocidos por muchas causas, siendo la más frecuente la infección. El
tratamiento de estas entidades incluye la evaluación clínica, corrección de la
deshidratación y de los trastornos metabólicos, la identificación y el tratamiento de los
factores precipitantes y comorbilidades, el apropiado tratamiento crónico de la diabetes
y la planificación para evitar nuevas complicaciones agudas.
19. elabore un plan de cuidado:
Pac. De 55 años, ingresa al servicio de emergencia confuso, con deshidratación severa,
hipotenso, taquicárdico, FC: 140X min, R: 30X min, SO= 90 mmhg, T: 38º. Familiares
refieren “orina abundante”. Luego a su ingreso presenta convulsiones, a los resultados
de laboratorio: Glucosa= 700 mg/dl, Osmolaridad sérica= 340 mosmol/Kg, leucocitos=
15, 000.
Diagnóstico médico: EHH, NAC.

2. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVO DE
ENFERMERIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RAZON CIENTIFICA
Desequilibrio
hidroelectrolítico R/C
diuresis osmótica s/a crisis
de hiperglicemia E/P
hiperglicemia (700 mg/dl),
alteración del estado de
conciencia,
hiperosmolaridad,
electrolitos alterados.
Paciente reestablecerá
equilibrio
hidroelectrolítico.
 Instalar vía EV periférica.
 Iniciar reposición hídrica con solución
hipotónica.
 Monitoreo hemodinámico.
 Monitorizar diuresis horaria.
 Instalar vía EV periférica permite
la reposición de líquidos.
 El uso de líquidos isotónicos
(hipotónicos en comparacióna los
niveles de osmolaridad sérica)
corrigen el déficit de volumen
extracelular, estabiliza la presión
arterial y mantiene un flujo
urinario adecuado.
Posteriormente se puede usar
soluciones hipotónicas para
incrementar el aporte de agua y
corregir el déficit de volumen
intracelular.
 El monitoreo hemodinámico
permite obtener información
sobre el funcionalismo
cardiovascular del paciente
crítico, por lo que constituye una
pieza fundamental en la
aproximación diagnóstica y en la
guía terapéutica del paciente con
hipoperfusión tisular.
 Monitorizar la diuresis horaria
permite llevar un control estricto
de los egresos del paciente.

3.  Monitorizar glicemia.
 Valorar estado de piel y mucosas.
 Balance hídrico estricto.
 Monitoreo de electrolitos: AGA.
 El monitoreo de Glicemias es muy
importante, ya que permite saber
cómo está el nivel de azúcar en la
sangre en ese mismo instante, de
manera que sepa cuando la tiene
muy baja (menos de 70mg/dl) o
muy alta (más de 180mg/dl), o
demasiado alta (más de
240mg/dl) y que pueda tomar los
correctivos necesarios para evitar
las Hipoglicemias,
Hiperglicemias, Cetoacidosis o
EHH que es una situación
peligrosa que se presenta cuando
los niveles de Glicemia han
estado muy elevados por largo
tiempo.
 Evaluar los signos de
deshidratación para prevenir
complicaciones.
 Permite llevar un control de los
ingresos y egresos de líquidos y
prevenir posibles complicaciones.
 El AGA es una técnica de
monitorización respiratoria
invasiva, en una muestra de
sangre arterial, que permite
determinar el pH y las presiones
parciales de oxígeno y dióxido de

4.  Monitoreo neurológico: conciencia y E.G.
 Colocación de CVC.
 Colocación de sonda Foley.
carbono para valorar el estado de
la función respiratoria y el estado
ácido base.
 La escala de comade Glasgow es
una escala diseñada para evaluar
de manera práctica el nivel de
consciencia en los pacientes.
 El C.V.C. permite administrar
medicamentos y otros líquidos
por vía intravenosa para corregir
el desequilibrio hidroelectrolítico.
 La sonda Foley permite drenar la
orina y evaluar la diuresis del
paciente.