2. Femenina
50 años de edad
MC: Dolor en cadera derecha
Reemplazo articular de cadera bilateral desde los 23 años, con múltiples
cirugías de revisión
Refiere dolor en cadera derecha, dificultad para la marcha y signos de
flogosis desde última intervención
3. Ad verbatim
Fecha de la 1ra.operacion: 19/06/1999 colación de prótesis cadera
izquierda
2da. Operación 12/01/2000 colocación de prótesis cadera derecha.
3ra operación 25/07/2008 desviación de la prótesis de la cadera izquierda
4ta operación 09/11/2018 cambio de la copa cadera izquierda
5ta operación: Cambio de copa cadera derecha
6ta operación limpieza de flebitis cadera derecha
4. Coxalgia
desde los 18
años
RAT
izquierdo en
1999 (23
años)
RAT derecho
en 2000 (24
años)
“Aflojamiento
aséptico”
cirugía de
revisión en
2008
Cambio de
copa
acetabular
izquierda en
2018
Cambio de
copa
acetabular
derecha
¿2020?
Limpieza
quirúrgica
Línea de tiempo
13. McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R. The EBJIS definition of periprosthetic joint
infection. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):18-25. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1381.R1. PMID: 33380199; PMCID: PMC7954183.
18. Esquema de manejo
1era etapa
• Extracción de la prótesis infectada.
• Lavado y limpieza del área quirúrgica afectada para eliminar toda la infección.
• Colocación de un cemento provisional y/o una jaula de fijación
• Cultivo del material extraído para identificar la bacteria causante de la infección y
determinar qué antibióticos son efectivos contra ella.
Periodo de
tratamiento
• Se administra tratamiento con antibióticos específicos para la infección detectada,
a menudo durante varias semanas o incluso meses.
• Durante este período, el paciente será monitoreado cuidadosamente para detectar
signos de reaparición de la infección.
2da etapa
• Se retira el cemento provisional y se coloca una nueva prótesis en la cadera.
• A menudo, esta nueva prótesis será de tipo "articulación modular", lo que significa
que se puede reemplazar solo la parte infectada, lo que disminuye el riesgo de
una infección recurrente.
19. Esquema de rehabilitación
1era etapa
• Reposo absoluto de la cadera afectada para permitir la curación y prevenir la contaminación de
la herida quirúrgica.
• Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento que se puedan hacer sin carga peso sobre la cadera.
• Uso de muletas o bastones para ayudar a moverse y reducir la presión sobre la cadera afectada.
Periodo de
tratamiento
• reposo en cama, lo que puede llevar a una pérdida de fuerza muscular y masa ósea.
• programa de ejercicios que se puedan hacer en la cama o en la silla, para mantener la fuerza y la
movilidad en las extremidades y prevenir la rigidez en la cadera.
• técnicas de fisioterapia como la terapia de ultrasonido y la terapia eléctrica para reducir la
inflamación y promover la curación.
2da etapa
• programa de fisioterapia más intensivo, que se centrará en fortalecer y estirar la cadera afectada
para restaurar la movilidad y la función normal.
• programa de ejercicios específico para necesidades individuales y para ayudar a prevenir
cualquier posible complicación, como la dislocación de la prótesis o la rigidez articular.
• ejercicios aeróbicos de bajo impacto, caminar en una piscina, para ayudar a mejorar la
resistencia cardiovascular sin poner demasiada presión sobre la cadera recién operada.
