Este documento describe diferentes tipos de dolor lumbar, incluyendo lumbago sin irradiación, lumbalgia mecánica y lumbalgia inespecífica. Explica pruebas como Lassague y Adams para evaluar dolor lumbar y escoliosis. Resalta que el dolor lumbar es común y generalmente se resuelve espontáneamente, pero en algunos casos puede volverse crónico o estar asociado con hernias discales.

1. EN PACIENTES DE FISIATRIA
PRESENTADO A :
Residencia de Fisiatría
Por :
Luz María Jorge
Cruceta M.I
HRUJMCB

12. La Lumbalgia o
(Lumbago) :
Se refiere al Dolor de
Espalda baja en la Zona
Lumbar, causado por un
Síndrome
Músculo-Esquelético.
Trastornos Relacionados
con las vertebras
Lumbares y las
Estructuras de los Tejidos
Blandos : Músculos,
Ligamentos, Nervios y
Discos Intervertebrales.

13. Puede Extenderse :
•Región Dorsal Inferior.
• Frecuentemente hacia
el Sacro.
•En Una o Ambas
Regiones Sacroilíacas .
• Irradiación a
Extremidades Inferiores.

14. ALGORITMO DEL
DOLOR LUMBAR :
Síndrome
Músculo - Esquelético
Caracterizado Por :
Dolor Focalizado en la
Región Lumbar
Se Produce Por :
La Distensión de los
Músculos Lumbares o
Algún Trastorno

15. • El 70 al 80 %
tendrán un Episodio
durante su Vida.
• El 14% durara 2
semanas.
• El 90% se resolverá de forma
espontanea antes de las
• 6 semanas
• El 1.5% será con Irradiación tipo
Ciática y el 7% desarrolla Dolor Crónico
• El 85% tendrá un Dx. definitivo

16. •Incremento de la Lordosis
•Escoliosis
•Multiparidad
• Tabaquismo
• Depresión
•Estrés
•Cefalea
•Edad de 20 a 60 Años
•Postura Espinal
Estática
•Ocupación y
Postura Dinámica

19. (Lumbago), sin irradiación o (Lumbalgia Simple)
Se define como aquel dolor de espalda de inicio
súbito referido a la Zona Lumbar.
El dolor puede ser de características Mecánicas,
es decir, mejora con el Reposo empeora con el
movimiento.
Este tipo de lumbalgias se presentan como un
cuadro doloroso muy Agudo que aparece muy
bruscamente, relacionado con un esfuerzo
Muscular incluso a veces se oye un Chasquido.

20. Provoca un dolor que puede ser continuo,
intermitente o acentuado en ciertas posiciones
(Sentado, de Pie, Acostado, en flexión Anterior,
Etc.
Este Proceso Doloroso dura más de 30 días y a
veces se manifiesta como un dolor difuso y vago
localizado en la en la Región Lumbosacra.
Esta suele empeorar de noche, produce incluso
fatiga o por la mañana al levantarse.

21. Es aquella que ocurre sin causa aparente y no
sigue ningún patrón lógico, por lo que la
persona que la padece No Sabe explicar
claramente en lugar del dolor ni las situaciones
en las que aparece o desaparece.
La Ansiedad, Tristeza, Rabia entre otros son
algunos de los factores emocionales que con
mayor frecuencia provocan este tipo de
Lumbalgia.

22. Esta Patología Discal puede producirse por una
Hernia Discal o por una Simple Protusión
Discal. Este problema se suele presentar o
situar entre L4 – L5 y L5 – S1

27. En las radiografía
podemos ver el
efecto de la
musculatura
contracturada
sobre las
vertebras
lumbares. Existe
una rectificación
o enderezamiento
de la columna
lumbar (línea
roja).
Radiografía lateral
de la zona lumbar.
Cuando en
condiciones
normales
debería
presentar
una curva
como la
describe la
línea azul.

40. LASSAGUE : Es un Test hecho durante un examen
físico para determinar si un paciente con
Lumbalgia tiene una Hernia Discal, normalmente
localizado en L5 ( Quinto Nervio Lumbar Espinal ).
El Signo es Positivo si la FLEXION causa DOLOR.
TECNICA : Con el paciente tumbado sobre su
espalda en una camilla el examinador levanta la
pierna del paciente manteniéndola extendida. Una
variación es levantar la pierna mientras el paciente
se encuentra sentado. Sin embargo esto reduce la
sensibilidad del Test.

41. TECNICA :
Si da POSITIVO en los primeros 20 grados de
flexión de cadera podríamos encontrarnos ante un
tumor, compresión extradural o una hernia discal
muy voluminosa. Si por el contrario el provoca
dolor por encima de los 70 º será problema en la
articulación sacroilíaca o tensión muscular. El
test de LASSAGUE no es patognomónico de hernia
discal ya que también puede ser positivo en
síndrome del piramidal y síndrome lumbar. Pero
un resultado positivo nos indica
la existencia tensión en el nervio ciático.
Si el paciente presenta dolor Ciática mientras tiene
la pierna estirada en un Angulo de 30 a 70 grados,
entonces el Test es POSITIVO.

42. INTERPRETACION :

43. SIGNO de BRAGARD: Realizamos el test de
LASAGUE hasta que aparece el dolor radicular
bajamos la pierna unos 5º y realizamos flexión
dorsal del tobillo.
Si esta maniobra produce el dolor ciático indicará
la posibilidad de que exista una hernia discal .
Un test de LASAGUE y BRAGARD positivos son
indicativos de hernia discal.

44. TEST DE ADAMS :
La prueba clínica, más utilizada para la detección de la
escoliosis es la prueba de Adams. Producto de lo fácil y rápido
que resulta aplicarlo e interpretarlo y a lo específica y sensible
que es ante una escoliosis.
El objetivo principal de su aplicación es determinar el grado de
deformación que han sufrido los cuerpos vertebrales, y
relacionarlos con el comportamiento de la columna vertebral a
nivel torácico en la inclinación lateral.
provocan la gibosidad costal.

45. DESCRIPCION DE LA PRUEBA :
El paciente se encuentra de pie. El evaluador
le pide al paciente que sin doblar las rodillas
trate de tocar las puntas de sus pies. Al hacer
ésto el paciente realizará flexión de toda la
columna vertebral. A nivel del raquis torácico
se produce una gibosidad al lado de la
convexidad de la curva escoliótica. Lo cual
denota (dependiendo de que tan notoria sea la
gibosidad costal) el grado de deformación de
las vertebras torácicas, que está muy
relacionado con la rotación de los cuerpos
vertebrales que provocan la gibosidad costal.