La oxigenoterapia es la administración de oxígeno gaseoso a un paciente para restablecer los niveles de oxígeno en la sangre. El oxígeno es necesario para que las células funcionen adecuadamente. La oxigenoterapia se usa para tratar la hipoxemia, que ocurre cuando los niveles de oxígeno en la sangre son bajos. Existen varias formas de administrar oxígeno, como campanas de oxígeno, cánulas nasales y CPAP, dependiendo de la cantidad de oxígeno neces

1. OXIGENOTERAPIA

2. La oxigenoterapia es la administración de oxígeno gaseoso a un enfermo con el fin de restablecer los niveles de este gas en la sangre.El oxígeno es un gas que las células del cuerpo necesitan para funcionar apropiadamente. El aire que respiramos tiene normalmente un 21% de oxígeno

3. Fundamento:Oxigenar en forma adecuada la sangre arterial del niño y garantizar la eliminación del dióxido de carbono.Mejorar la calidad del aire inspirado para disminuir la energía que invierte en su respiración el lactante o el niño.

4. Su objetivo es disminuir la hipoxemia. Cª del O2:- Gas transparente, inoloro e insípido Está sujeto a combustión Causas de hipoxia: - - Anormalidad de la membrana alveolo-capilarProblemas con los glóbulos rojos. Signos a valorar que nos indiquen un aumento de la dificultad respiratoria: - Respiración rápida y superficial. - Pulso filiforme y rápido. - Temor e inquietud. - Aprensión. - Cianosis. - Palidez.

5. PULSIOXIMETRÍA Prueba no invasiva que mide la saturación de O2 en sangre arterial mediante un sensor fijado en un dedo de la mano del paciente adulto y niños. En neonatos y bebes se colocará un adaptador indicado para ellos en la piel de manos o pies. El aparato utilizado se denomina pulsioxímetro. V.N: 95-100 %. GASOMETRIA ARTERIAL Sirve para conocer la eficacia de la ventilación, así como las características gasométricas de la sangre que llega a los tejidos. Valores normales: PO2: 90-100(por debajo hipoxia) PCO2: 35-45( por encima hipercapnia )

6. Al momento de nacer el aparato respiratorio es relativamente pequeño. Después de la primera inspección los pulmones crecen rápidamente. El volumen de aire inspirado aumenta a medida que los pulmones crecen. En el momento del nacimiento el tórax tiene forma cilíndrica, luego poco a poco se ensancha hasta adquirir la forma oval, con las caras anterior y posterior aplanadas, característica del adulto. El niño depende casi exclusivamente de la respiración diafragmática/abdominal. La musculatura lisa de las vías respiratorias del recién nacido es escasa; a la edad de cuatro a cinco meses ya existen suficientes músculos para reaccionar a los estímulos externos.

7. A la edad de un año se ha completado el desarrollo de la musculatura lisa de las vías respiratorias.Debido a la inmadurez de sus músculos y a la flexibilidad de su esqueleto, el lactante y el niño deben invertir mayor energía en los movimientos respiratorios. Por lo general, sus movimientos respiratorios son rápidos y poco profundos. El consumo normal de oxígeno por kilogramo de peso corporal de un niño, es casi el doble del de un adulto.

8. ¿CÓMO SE ADMINISTRA EL OXÍGENO? Existen diversas formas de administrar oxígeno a un bebé, dependiendo de la cantidad que se necesite y de si el bebé requiere o no un respirador.

9. Una campana de oxígeno se utiliza para bebés que son capaces de respirar por sí solos, pero que aún necesitan oxígeno adicional. Una campana de oxígeno es un domo de plástico o caja que contiene oxígeno caliente o humidificado en su interior y que se coloca por encima de la cabeza del bebé. Por otro lado, se puede usar una sonda plástica suave y delgada llamada cánula nasal (CN). Esta sonda tiene puntas que encajan suavemente en la nariz del bebé y a través de la cual fluye el oxígeno. Para usar este tipo de oxigenoterapia, el bebé debe ser capaz de respirar sin ayuda. Otra alternativa es un sistema de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés). La máquina de CPAP suministra oxígeno a través de sondas con puntas nasales suaves, pero el aire está bajo presión mayor, lo cual ayuda a que los pulmones se expandan (inflen) mejor. La saturación de oxigeno del recién nacido se clasifica en:NORMAL: Saturación de oxigeno entre 90 y 95%

10. HIPOXIA LEVE: Saturación de oxigeno entre 85 a 89%

11. HIPOXIA MODERADA: Saturación de oxigeno entre 80 a 84%

12. HIPOXIA SEVERA: Menor de 84%

13. HIPEROXIA: Saturación de oxigeno mayor de 95%ASISTENCIA RESPIRATORIA CON EL CPAP DE BURBUJA La aplicación del CPAP se descubrió en el año 1971 (Dr. Gregory) como una alternativa para el soporte respiratorio del r.n. prematuros con distrés respiratorio. Varios estudios muestran que el empleo precoz de CPAP permite mejor evolución respiratoria y menor requerimiento de ventilación mecánica (1500 gr.) En la ultima década se ha reactualizado la estrategia de emplear CPAP en RNBPN con la finalidad de evitar el empleo de ventilación mecánica y por lo tanto el daño pulmonar asociado a esta.

14. La mayoría de enfermedades respiratorias del neonato sobrevienen como resultado de la inmadurez pulmonar del recién nacido pre término. A pesar de la estimulación, falta el proceso involucrado en la primera respiración. El aparato respiratorio está insuficientemente desarrollado y no puede haber un adecuado intercambio gaseoso. Esta situación necesita una asistencia respiratoria.

15. El CPAP de burbuja, con los efectos combinados de las oscilaciones de presión producidas por las burbujas, proporciona a los neonatos con respiración espontánea una vía de asistencia respiratoria efectiva y segura que protege al pulmón.

16. La aplicación de este método consiste en la administración de la mezcla de oxigeno y aire comprimido bajo presión continua a través de dispositivos nasales. BENEFICIOS DEL CPAP DE BURBUJAAumentando la capacidad residual pulmonar (CRP).

17. Reduciendo la resistencia vascular pulmonar lo que mejora la oxigenación (por una difusión facilitada).

18. Además puede:

19. Reducir la necesidad de intubación y ventilación.

20. Reducir la incidencia de enfermedad pulmonar crónica (EPC).

21. Puede mejorar los resultados a nivel extra pulmonar (aumento de peso corporal promedio a las 36 semanas Egcorregida, aumento de tallas y perímetro cefálico).EFECTOS FISIOLÒGICOS DEL CPAP DE BURBUJASRestablece la capacidad alveolar

22. Mejoramiento de la oxigenación: contribuye al intercambio gaseoso.

23. Mantenimiento del volumen pulmonar

24. Disminución de la resistencia aérea alta

25. Reduce la fatiga, esfuerzo respiratorio

26. Mejora la hipoxia al disminuir los cortocircuitos intrapulmonares y las resistencias vasculares

27. Hace la respiración más regular, al estabilizar y hacer disminuir la distensión de la caja torácica, evitar al apnea obstructiva y favorece la liberación de surfactante.

28. Previene el colapso pulmonarEL CPAP DE BURBUJAS ESTÀ INDICADO Ante cualquier signo de distres: Polopnea, aleteo nasal, quejido, tirajes, cianosis.