prevencion de enfermedades broncopulmonares, clase para especialidad de medicina del trabajo y ambiental

1. Dr. Alfredo Muñoz Olvera R1 MTyA
Dra. Irma Beatriz Pizaña Ojeda, Profesor titular

2.  Las medidas preventivas han constituido uno de los avances más importantes en la medicina
moderna de la segunda mitad del siglo XX.
 La prevención no siempre es posible pues muchos sujetos pueden estar expuestos a un
agente cuya toxicidad no es reconocida laboralmente o lo es con posterioridad.
 Comisión Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo que en el año 1999 creó un grupo de
trabajo encargado de establecer protocolos de vigilancia sanitaria específica.

3.  a) existencia de un largo período de latencia entre la exposición laboral y la aparición de la
enfermedad respiratoria
 b) reacción pulmonar inespecífica que dificulte su asociación con un agente concreto
 c) factores de susceptibilidad individual
 d) existencia de problemas respiratorios previos
 e) existencia de gran cantidad de compuestos nuevos introducidos anualmente
 f) razones políticas o económicas

4.  Sustituir el agente tóxico inhalado por otro no tóxico o, en su defecto, menos tóxico.
 Disponer de métodos eficaces de almacenamiento y transporte de sustancias tóxicas para
evitar fugas accidentales de estos materiales.
 Automatizar los trabajos en aquellas zonas de alto riesgo.
 Usar sistemas de humidificación, ventilación o flujo laminar que reduzcan la concentración del
agente inhalado hasta niveles aceptables en el área de trabajo.

5.  Usar equipos de protección respiratoria.
 Rotar el personal. En caso de sujetos sensibilizados a una sustancia es necesario el cambio de
puesto de trabajo o, incluso, el cambio de trabajo.
 Establecer programas educativos para sensibilizar a los trabajadores sobre los riesgos de no
utilizar las medidas de prevención personal y el peligro añadido del tabaquismo.
 Realizar exámenes médicos de salud, previos a su ingreso en la empresa, para identificar a
aquellos trabajadores de alto riesgo, y exámenes periódicos anuales o semestrales para los
trabajadores con mayor exposición.

6.  En una empresa con riesgo de neumoconiosis es preciso realizar:
 1) Evaluación inicial de la salud: criterios de no aptitud-> presencia de tuberculosis pulmonar
activa o residual, limitación al flujo aéreo (EPOC, asma bronquial y bronquiectasias),
alteraciones restrictivas (fibrosis pulmonar, patología pleural y alteraciones de la caja torácica),
enfermedades que produzcan insuficiencia respiratoria y sujetos que ya presenten
neumoconiosis valorable, enfermedades cardiológicas que produzcan alteraciones funcionales
en grado II o superior de la clasificación de la American Association of Cardiology, y las
patologías que se asocien con un incremento de arritmias cardíacas o muerte súbita.

7.  2) Vigilancia de la salud:
 A intervalos periódicos, cuya periodicidad estará en relación con el tipo de sustancia a la que
se está expuesto, valorando si se trata de un trabajo en minas de interior o a cielo abierto, o
bien en canteras.
 Tras una ausencia prolongada por motivos de salud.
 Vigilancia postocupacional.

8.  La disminución de los valores de antígeno en el ambiente laboral es el único camino práctico
en la prevención.
 Con respecto al secado del heno (el contenido en agua debe estar por debajo del 30%), si el
clima es húmedo, se realizará mediante secadoras automáticas, y para el almacenaje se
sellará herméticamente con plástico.
 Vigilancia de la exposición antigénica por monitorización de los niveles de polvo orgánico
(umbral: 10 mg/ml)

9.  Comprende una serie de síntomas de causa desconocida que incluyen molestias por irritación
cutánea y de mucosas, letargia, cefalea y malestar general, y que claramente tienen una
relación temporal con el trabajo en un edificio en particular.
 Relacionado con trabajadores de oficina, hospitales, centros de día, hoteles, grandes
superficies, polideportivos, etc.
 Cuando se proyecte un gran inmueble: la arquitectura y la ingeniería del edificio, los factores
medioambientales. Utilizar materiales con baja emisión de sustancias químicas y contar con el
diseño adecuado del intercambio del aire. Tomar en cuenta las emisiones de los ocupantes: el
mínimo aceptable de ventilación sea de 10-15 l/s por persona, y la temperatura oscile entre 19
y 25 °C.
 Prohibir el consumo de tabaco.

10.  -Tratado de medicina del trabajo – Fernando Gil Hernandez 3ª edición
 -Occupational and Environmental Medicine 5th edition