Este documento describe las recomendaciones para pacientes en hemodiálisis crónica durante la pandemia de COVID-19. Se informa de una tasa de infección del 16% entre los pacientes y del 12% entre el personal médico. Se proporcionan definiciones de casos sospechosos y confirmados. También incluye información para pacientes sobre prevención, síntomas y qué hacer si presentan síntomas. Finalmente, recomienda identificar tempranamente a pacientes y personal en riesgo para prevenir la transmisión en unidades de hemodiá

1. Docente: Dr. Yul cruz Cusihualpa
Presentado por: Est. Apaza Quispe, Jhan Carlos

2. INTRODUCCION
Los pacientes en hemodiálisis crónica constituyen un grupo de alto riesgo de
complicaciones graves en caso de presentar infecciones, pacientes que presentan
inmunosupresión y coexistencia de comorbilidades: Patología cardiovascular, Diabetes
mellitus y otros.
Acuden a tratamiento con regularidad (2 a 3 veces por semana) por lo que permaneces
tres a 4 horas en los lugares de tratamiento, expuestos a una posible infección.
Adicionalmente al tratamiento regular, esto impide que permanezcan en aislamiento
domiciliario y con exposición potencial en el transporte publico

3. De un total de 230 pacientes en HD crónica:
• Se informo de una tasa de infección del 16% (37/230)
Mientras que el personal medico encargado de la atención de estos pacientes:
• Se infectó 12% (4/33)
En cuanto a la presentación clínica, la mayoría de los pacientes se presentaron con
manifestaciones leves o asintomáticos; la frecuencia de los síntomas en esta población
fue:
• Fiebre 11%
• Fatiga 8%
• Tos 3 %

4. DEFINICIÓN DE CASOS
• Caso sospechoso.- persona de cualquier edad que en los últimos siete días haya
presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea; y
al menos uno de los siguientes signos y síntomas
Disnea (dato grave) Artralgias
Mialgias Odinofagia
Rinorrea Conjuntivitis
Dolor torácico
• Caso confirmado.- persona que cumpla con la definición operacional de caso
sospechoso y que cuente con el diagnostico confirmado

5. INFORMACIÓN A PACIENTES Y FAMILIARES
• Ante la aparición de síntomas respiratorios o el diagnóstico de infección por Covid-
19, ponerse en contacto telefónico con la UHD para recibir instrucciones en cuanto a
dónde dirigirse para confirmar el diagnóstico y recibir manejo médico, además de la
programación de sus sesiones de HD en horario regular o en otro horario
• En la medida de lo posible, no acudir a la UHD o consulta hospitalaria en transporte
colectivo si tiene síntomas (SEN).
• Permanecer en casa la mayor parte del tiempo; sólo salir para recibir sus
tratamientos de HD o bien para atención médica en relación con el Covid-19 si es
necesario (SEN)
• Cubrir nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar

6. • Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segundos o
bien con un desinfectante para manos a base de alcohol (al menos 61% de alcohol).
Evitar tocarse ojos, nariz y boca durante el día.
• Realizar regularmente limpieza habitual de las superficies de la casa/oficina.
• Evitar el contacto o mantener una distancia de al menos dos metros con personas
que padecen síntomas de infección respiratoria
• Evitar contacto físico y saludos mediante abrazos, besos o estrechamiento de manos
(CDC/SEN/SLANH)
• Los casos sospechosos deben mantenerse, dentro de lo posible, aislados del
resto de los ocupantes de la vivienda. La situación ideal sería una habitación de
uso exclusivo durante todo este periodo.
• Mantener limpios y desinfectados superficies, teléfonos, computadoras y objetos
personales. Se puede utilizar una solución de 1 litro de agua con 10 ml de hipoclorito
de sodio al 1% para la limpieza de las superficies (SEN)

7. • Evitar asistir a lugares donde pueda haber aglomeraciones o excesivo contacto con
otras personas (CDC/SEN/SLANH)
• Durante la contingencia debe limitarse el número de familiares que permanecen en
la sala de espera a uno por paciente y sin síntomas respiratorios (SEN).
• Las UHD deben tener contenedores de desinfectante a base de alcohol con
concentración superior al 61% para manos en la sala de espera y recepción
(CDC/SEN/SLANH).

9. EPP PARA MANEJO DE LOS PACIENTES CON
SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE COVID-19
• Bata impermeable
• Guantes desechables
• Mascara facial
• Gafas personales o lentes de contacto… no se consideran protección ocular
adecuada.
• Gafas de plástico o de protección ocular reutilizables deben limpiarse y desinfectarse

11. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERFICIES,
EQUIPO MEDICO Y DISPOSITIVOS
• Se deben seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y
eliminación de residuos (ropa incluida) utilizados habitualmente para otro tipo de
microorganismos con riesgo de propagación por contacto y gotas (CDC/SEN).
• Se realizará limpieza y desinfección de las superficies con las que ha estado en
contacto el paciente y sus secreciones (esto incluye silla o camilla, sala de espera y
ascensor que se ha utilizado para el traslado; paredes, botoneras y suelo del
ascensor) según protocolo de cada unidad. La limpieza y desinfección se realizará
con un desinfectante con solución de hipoclorito sódico que contenga 1.000 ppm
de cloro activo. Estos virus se inactivan después de cinco minutos de contacto con
desinfectantes normales como la lejía doméstica (CDC/SEN)
• El personal de limpieza debe estar protegido con mascarilla quirúrgica y guantes
desechables (CDC/SEN)

12. CONCLUSIÓN
• Las UHD representan un factor de riesgo alto para adquirir la infección por Covid-
19, por ello es prioritario identificar tempranamente a los pacientes y personal de la
salud en riesgo o con síntomas, preferiblemente antes de acudir a la UHD, para
la prevención de la transmisión de la enfermedad.
• Es fundamental que las UHD proporcionen educación sobre las medidas de
prevención e identificación de Covid-19 a personal de la salud, pacientes y
familiares. Es recomendable otorgar el tratamiento de HD en condiciones de
aislamiento de contacto y gotas a los pacientes identificados con Co-vid-19, ya sea en
habitación individual o con máquinas de HD con ósmosis portátil en el ambiente
hospitalario.