2.  Extraccion de
sangre
 Accesos
vasculares
 Intubacion
endotraqueal
 Tubo de torax
 Puncion lumbar
 Puncion vesical
suprapubica

4. Muestra de sangre capilar
Indicaciones
• Glicemia capilar
• Pesquisa neonatal, cresil /microhematocrito
Contraindicaciones
• Infeccion y edema local, Policitemia
• Trastorno de la coagulacion, Shock
Complicaciones
• Celulitis, Osteomielitis, hematomas
• Nodulos calcificados

5. Muestra de sangre venosa
Indicaciones
• Exames de laboratorio
• Recambio sanguineo parcial
Complicaciones
• Hematoma, Infeccion local
• Trombosis o embolia, lesion de nervio
Contraindicaciones
• Venas profundas en coagulopatias
• Vena femoral o yugular interna
• Infeccion local, hematomas

6. Muestra de sangre arterial
Indicaciones
• Gases arteriales, laboratorio, amonio
• Recambio sanguineo parcial
Contraindicacion
• Coagulopatia, trombocitopenia
• Infeccion local, compromiso circulatorio
Complicaciones
• Isquemia distal, infecciones osteo-
articulares, lesion del nervio
• Hemorragias, hematomas, Sx Comp.

8. Via Venosa Periferica
Indicaciones Complicaciones Complicaciones
• Administracion Locales Generales
de soluciones y • Flebitis • Embolia de aire
medicamentos o coagulo
• Infiltracion
• Nutricion • Sobrecarga
• Hematoma
Parenteral con circulatoria o
tenor de • Infeccion
deshidratacion
glucosa <12.5% • Necrosis de piel
• Transfusiones

9. Via Venosa Central Percutanea

10. Indicaciones Procedimiento Complicaciones
• Necesidad de • Selecciona • Embolia aerea,
via IV por Vena: trombosis
tiempo Basilica, Cefalica • Sepsis
prolongado , Axilar, Safena • Ruptura de
• NP con tenor Interna cateter
de glucosa • Medir distancia • Extravasacion
>12,5% desde el sitio de por migracion
• Administracion puncion a la del cateter:
de inotropicos, posicion central hidrotorax y
gluconato de Vcava sup a la taponamiento
calcio, entrada de AD o cardiaco
NaHCO3 VC inf L2,L3

11. Canalizacion de arteria umbilical
Indicaciones Contraindicaciones
 EAB, Hemocultivo,  Compromiso
analisis de laboratorio circulatorio de MI
 Infusion continuo de  Peritonitis
medicacion y  Enterocolitis
soluciones necrotizante
 Exanguinotransfusion,  Onfalitis
angiografia  Onfalocele
 Abdomen agudo

12. Cálculo de distancia a introducir:
1. Cateterísmo umbilical alto (T6 a T9).
2. Cateterísmo umbilical bajo (L3 a L4).

13. CUA bajo: peso al nacimiento + 7 Cateter Arterial (cm):
(L3 – L4) talla (cm)/3
CUA alto: 3 x peso al nacimiento + 9
Cateter Venoso (cm):
(T6 – T9) CA/2+1

14. Canalización de Arteria Umbilical
Identifique 2 Limpiar área y
arterias y una poner muñón
vena
Medir distancia
Cortar

15. Dilatar con pinza Introducir Fijar catéter
Iris catéter y aspire
Cateter Umbilical
3,5Fr < 1,2 kg
5Fr > 1,2 kg
Realizar Rx
toracoabdominal

16. Canalización de vena umbilical
Indicaciones Complicaciones
 Acceso vascular de  Trombosis de vena porta
– HT portal
urgencia
 Embolia aérea
 Infusión continuo de  Infeccion
medicación y  Necrosis del
soluciones y NP parénquima hepático
hasta colocación de  Lesión del sistema biliar
catéter epicutáneo  Arritmias, endocarditis
trombotica no
 Exanguinotransfusion bacteriana,
y recambio parcial taponamiento cardiaco
 Medición de PVC  Flebitis, Artritis séptica
 Perforación intestinal

17. Identifique Limpiar area
vaso y poner
munon
Medir distancia
Cortar

18. Introducir Fijar cateter
cateter y
aspire
Rx
toracoabdominal
Sistema Cateter :
porta 5 Fr < 3,5 kg
8 Fr >3,5 kg

19. Intubacion Endotraqueal
Indicaciones Complicaciones
• Proporcionar • Perforación • Colocación
sostén respiratorio traqueal o incorrecta en
mecánico esofágica estomago
• Ventilación con • Estenosis • Atelectasia
bolsa y mascara subglótica • Lesión de las
no efectiva (intubación cuerdas vocales
• Permitir higiene prolongada)
broncopulmonar • Edema laríngeo
• Limpiar tráquea (extubacion –
de meconio dexametasona)
• Surfactante

20. Reducir intentos < 20 seg
antes de reoxigenacion
„ANEL‟ o „ALEN‟: atropina,
naloxona, epinefrina,
lidocaina
Hoja de Miller:
00 o 0 para RN pretermino
1 para a termino
Se prefiere hojas rectas
que curvas

21. Tamano de TET (mm) Peso (gamos) Edad Gestacional
(Semanas)
2,5 <1,000 <28
3 1,000 – 2,000 28 – 34
3,5 2,000 – 3,000 34 – 38
3,5-4 >3,000 >38
Distancia de inserción del tubo:
 Pasar el tubo hasta Kg + 6 = Cms
 Regla: 1,2,3,4 (kg)-7,8,9,10(cms)

22. TÉCNICA:
1. Seleccionar el tubo apropiado según el peso
2. Colocar al paciente en posición de “olfateo”
3. Aspirar orofaringe
4. Introducir el laringoscopio y visualizar la
glotis
5. Pasar el tubo hasta Kg + 6 = Cms.
6. Confirmar por auscultación la posición del
tubo
7. Fijar el tubo
8. Efectuar Rx tórax para confirmar la posición

24. TUBO DE TÓRAX
Indicación: neumotórax a tensión con
compromiso respiratorio y
hemodinámica. Drenaje de derrame
pleural.
Contraindicación: neumotórax laminar
o pequeño sin repercusión clínica
Complicaciones: Trauma pulmonar,
Infeccion, enfisema subcutáneo,
parálisis diafragmática

25. Tubo de tórax
Materiales:
•Tubo de toracostomia
10 Fr para RN <2000g
y 12 Fr para mayores
•Kit de cirugía menor
•Sistema de drenaje
•Solución antiséptica
• Sutura 4-0, Guantes,
mascarilla, gorro y
bata

26. Inserte la
aguja entre la
línea axilar
anterior y
media y entre
4°-5°espacio
intercostal

27. Confirme posición del tubo
con Rx de tórax AP

28. Punción torácica

29. PUNCION LUMBAR
Indicaciones:
•Diagnóstico de
enfermedades del SNC
•Drenaje de LCR en
hidrocefalia comunicante
asociada a HTE
•Fármacos intratecal,
antestesia regional
•Dx de enfermedades
neurometabolicas
•Control de eficacia de
ATB en las infecciones del
SNC

30. Contraindicaciones:
 Malformaciones lumbosacra
 Infecciones de la piel en la zona
 Trastornos de la Coagulacion
 HTE
 Inestabilidad hemodinamica y
respiratoria
Complicaciones:
Infección del LCR
Tumor epidermoide intraespinal
Hernia del tejido cerebral por el
agujero magno
Lesión de ME y nervios raquídeos
Hipoxia, apnea y bradicardia

31. PUNCIÓN VESICAL SUPRA PÚBICA
Indicaciones Contraindicaciones
Complicaciones
Recolección de Vejiga vacía
orina para cultivo Hematuria
Distensión Macro/microscopica
Recolección de una abdominal
muestra limpia de Hematoma de
Infeccion de piel pared abdominal
orina para Dx de
en área
enfermedades Absceso de pared
renales, Error Anomalías
Perforación del
innato del genitourinaria o
recto
Metabolismo pélvica

33. Referencias:
J.M. Ceriani Cernadas, Manual de
Procedimientos en Neonatología,
2005
T.L. Gomella, Neonatología, sexta
edición, 2011
GRACIAS