Este documento describe los diferentes tipos de pruebas y perfiles de laboratorio clínico que se utilizan para diagnosticar y monitorear varias condiciones médicas. Explica los procedimientos para la recolección de muestras, los analitos comunes que se miden, y los rangos normales. También cubre los posibles errores en los análisis de laboratorio y cómo preservar las muestras de suero.

1. M.L.T. en Bioanálisis .
ROSARIO MIJARES

2. ¿Qué es Química
clínica?
IMPORTANCIA:
A través de las determinaciones que se realizan en las diferentes muestras
corporales se obtienen resultados que guían al medico para hacer un
diagnostico preciso y así prevenir alguna enfermedad
Es la rama del laboratorio clínico encargado de determinar los valores de
diferentes componentes químicos del suero o plasma.
Los más comunes que se realizan son:
Determinación de glucosa.
Determinación de enzimas.
Determinación de iones.
Determinación de ácido úrico o BUN, urea y nitrógeno de origen no proteico.
Determinación de concentraciones de drogas en sangre.
Determinación de lípidos y lipoproteínas.
Valores de gases arteriales

3. Muestras a utilizar
 Suero o plasma
Orina 2 horas
Orina 24 horas
LCR
Liquido seminal
Liquido pleural
Liquido amniótico
Liquido ascítico

4. Reacciones para realizar los exámenes:
 8 horas de ayuno
 12 horas de ayuno para perfil lipídico.
 No ingerir alcohol por lo menos 2-3 días antes a los
exámenes.
 Evitar el estrés por lo menos una semana antes.
RUTINA COMPLETA DE LABORATORIO (Rutina I)
Hematología completa VSG, TP-TPT, Creatinina, urea, Glicemia, LDH,
Ácido Úrico, lipidograma, Bilirrubina total y fraccionada, TGO, TGP,
Fosfatasa Alcalina, (Electrolitos)uroanálisis y coproanálisis.

5. Siempre que se realizan las pruebas pueden haber errores:
Pre-analíticos
•Paciente no realice el ayuno
•No se identifique la muestra correctamente.
•Se produzca una hemólisis.
•No se centrifugue la muestra en un tiempo prudencial ( antes de una hora
después de realizado el sangrado y la recolección)
•No se entreguen muestras a un tiempo adecuado. (andar paseando las muestras
de heces en el carro toda una tarde)
Analíticos
•Inherencia a las técnicas.
•Técnicos inherentes.
•Distracción.
•Mal pipeteo.
•Relacionados al mal estado del equipo.
Post-analíticas
•Escribir los valores incorrectamente.

6. Glucosa:
•Control de pacientes sanos
•Control de pacientes diabéticos.
•Determinación de personas hiperglicemicas.
Perfil Diabético
•Glicemia pre-
post
•Hb.glicosilada
A1C
•Insulina pre-post
•Péptido C
•Glucosuria Fraccionada
•Depuración de creatinina orina 24
horas
•Albuminometría orina 24 horas
•Orina
Los valores en personas normales se encuentran (70-110 mg/dl)
Valores que se sobre pasen los 110 mg/dl se denomina hiperglicemia
Valores menores de 70 mg/dl se denomina hipoglicemia.
Analito Resultados
Valores
normales
Glucosa 87 mg/dl 70-110 mg/dl

7. GLICEMIA POST PANDRIAL A LAS 2 HORAS:
La palabra postpandrial quiere decir después de una
comida; por eso, la glucemia postprandial hace referencia a
las concentraciones de glucosa en sangre después de comer.
Tomar muestra en ayunas
Desayuno rico en carbohidratos,
Debe estar en reposo
2 horas después de haber desayunado tomar otra muestra

10. RESULTADOS DE LABORATORIO:
Glicemia basal (0 hora): 100 mg/dl
Primera hora: 108 mg/dl
Segunda hora: 96 mg/dl
Concentración de estándard: 100 mg/dl

11. Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c se
están usando para diagnosticar diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 a 6.4%
Diabetes: 6.5% o superior
HbA1c
Es un examen de laboratorio que muestra la cantidad promedio de azúcar en su sangre,
reflejando tanto la glucemia pre como postprandial revelando qué está controlando usted
su diabetes.

12. Perfil lipídico:
También llamado lipidograma y perfil de riesgo coronario, es un grupo de
pruebas de laboratorio solicitadas para determinar el estado del
metabolismo de los lípidos corporales
Aquí se realizan las siguientes pruebas:
Lípidos (colesterol, HDL, triglicéridos).
- Ingerir dieta normal durante 7 días antes.
- Vigilar los cambios bruscos de peso, pues pueden
interferir.
- Suspender medicamentos 3 días antes.
Colesterol total.
Lipoproteinas:
HDL -lipoproteínas de alta densidad, (denominado a menudo
“colesterol bueno”).
LDL-lipoproteínas de baja densidad, (denominado a menudo
“colesterol malo”).
VLDL-lipoproteínas de muy baja densidad.
Triglicéridos.

13. Perfil renal
Aquí se realizan las siguientes pruebas:
•Calcio - Fosforo (sérico)
•Calcio fosforo en orina
•Urea
•creatinina
•Sodio - Potasio
•Depuración de creatinina
orina 24 horas
•Albuminometria Orina 24
horas
•Proteínas Totales y
Fraccionadas
•Hematología Completa
•Plaquetas
•Orina Parcial
•Acido Urico
Seguir instrucciones generales
- Suspender los medicamentos que interfieran, 3 días
antes.
- No ingerir carne roja durante 3 días antes de la
extracción de sangre.

14. Perfil Reumático
Estos estudios están indicados en pacientes con enfermedades
relacionadas con dolores articulares y procesos inflamatorios.
También permite ayudar en el diagnóstico de diversas
enfermedades reumáticas como artritis reumatoide, gota,
fiebre reumática por estreptococo y enfermedades de las
llamadas autoinmunes.
•Hematología Completa
•Plaquetas
•Velocidad de
Sedimentación
•Acido Úrico
•Proteína C Reactiva
•Ra test (látex)
•Antiestreptolisina “o” (Aslo)
•Células L.E.
•Anticuerpos Antinucleares
(ana)
•VDRL

15. Electrolitos
Enzimas
Sodio (Na)
Potasio (K)
Cloro(Cl)
Magnesio
(Mg)
Calcio (Ca)
Fosforo (P)
CK-Total
CK-MB
LDH
GGT
PSA total y libre
Fosfatasa acida
prostática (FAP)
Los electrólitos son minerales presentes en
la sangre y otros líquidos corporales que
llevan una carga eléctrica.
Afectan la cantidad de agua en el cuerpo,
la acidez de la sangre (el pH), la actividad
muscular.
Las enzimas son unas sustancias (la mayoría
proteicas) que actúan como catalizadores o
sea facilitan y aceleran muchísimas
reacciones químicas que se producen en
nuestro organismo sin que ellas mismas
sean cambiadas o destruidas durante esa
acción.
Se encuentran en todos los tejidos de

16. Perfil Hepático
•Bilirrubina Total y Fraccionada
•TGO-TGP (transaminasas)
•Tiempo de Protombina (TP)
•Tiempo parcial de Tromboplastina
(TPT)
•Deshidrogenasa Láctica (LDH))
•Fosfatasa Alcalina
•Proteínas Totales y Fraccionadas
•Serología viral para hepatitis:
•(hep “A” IGM; hep “B”; hep “C”)
•Gamma glutamil transferrasa
(GGT)

17. Perfil Cardiológico
La importancia clínica de los analisisis del perfil cardiaco es
que por medio de estos se puede detectar un posible
infarto debido a anomalías de enzimas o a alguna herida
del músculo del corazón.
También estas pruebas pueden ser útiles para determinar
la posibilidad de que el metabolismo de los hidratos de
carbono alterado debido a meliltus la diabetes, como un
factor de riesgo aterogénico y también la posible existencia
de condiciones pre-renal.
•Hematología Completa
•Plaquetas
•CPK-NAC-CPK-MB
•Troponina T
•Electrolitos (na-k-mg)
•TGO-TGP (transaminasas)
•Colesterol total y fraccionado
•Triglicéridos
•Proteína C Reactiva
•Tiempo de Protombina (TP)
•Tiempo Parcial de Tromboplastina
(TPT )

18. Perfil de control de embarazo
Biometría Hemática Completa
Orina
Heces
Glucosa
Reagina plasmática rápida (RPR)/ similar VDRL
TORCH (Toxoplasmosis, Rubéola, Citomegalovirus,
Herpes, y HIV)
Hepatitis B,
Grupo sanguíneo RH

19. Perfil Sexual Femenino
Perfil Menopáusico
•LH – FSH –
estradiol
•Progesterona
•Prolactina
•Testosterona total /
libre
•LH – FSH – estradiol
•Calcio – fosforo sérico
•Calcio – fosforo en orina
parcial

20. Perfil Sexual Masculino
Perfil Prostático
•LH – FSH – prolactina
•Testosterona total/libre
•Espermatograma-
espermocultivo
•Fosfatasa acida total y
prostática
•PSA total 3era generación
•PSA libre
•Orina parcial

21. Perfil Tiroideo Básico
Perfil Suprarrenal
TSH , T4 libre T3 libre
Anticuerpos anti - TPO
[antiperoxidasa]
Anti tiroglobulina [anti-Tg])
•17 OH progesterona
•Dhea-so4,
addrostenediona
•Testosterona total/libre
•Cortisol 8:00 p.m – 5:00
p.m

22. Perfil de BACTERIOLOGÍA (Pancultivo)
Cultivos de:
Examen Faríngeo
Expectoración
LCR
Secrecion: Nasal,oído, otica, heridas,
vaginal, uretral
Urocultivo
Coprocultivo
Hemocultivo
Espermatocultivo,
Baciloscopía.

23. MARCADORES TUMORALES MAS
UTILIZADOS
Colón, hígado,
estomago

24. El suero sanguíneo o suero hemático
Es el componente de la sangre resultante tras permitir la
coagulación de ésta y eliminar el coagulo resultante
Es equivalente al Plasma sanguíneo, pero sin las proteínas
involucradas en la coagulación (fibrinógeno en su mayor parte).
USO: útil en la identificación de algunos analitos en los que no
se requiere de la intervención de un anticoagulante, ya que este
podría interferir en el resultado alterándolo.

25. Diferencia que hay entre suero y plasma
El suero se obtiene al extraer la sangre sin anticoagulantes,
luego que la sangre se coagula ese líquido amarillento que queda
es el suero.
Mientras que el plasma se obtiene al extraer la sangre con
anticoagulantes (EDTA, heparina). La diferencia entre ambos es
que el plasma contiene fibrinogeno (factores de la coagulación)y
el suero no las tiene.

26. Pasos para preservar el suero:
1. Centrifugar
2. Refrigerar se debe conservar separado del coagulo, se debe
tapar y rotular
3. Debe evitarse el congelamiento y descongelamiento de la
muestra
4. Si el suero se va enviar a otro laboratorio se debe rotular
TIPOS DE
SUERO

27. Suero normal
Es de color amarillo claro de aspecto transparente, el color varia
de acuerdo a la ingesta de proteínas del individuo.
Suero Inactivado
Es cuando se calienta a 56 °c por 30 minutos en baño maría con la
finalidad de desproteinizar el suero
Tipos de Anomalías de Sueros

28. Suero Ictérico
Una concentración de bilirrubina superior a 430 μmol/L (25 mg/L) interfiere
en la medida de
distintos analitos dando lugar a incrementos en la concentración de los
mismos.
Puede interferir en la determinación de albúmina, colesterol, glucosa y
proteínas totales. Es de color amarillo.
Suero Lipémico o Lactescente
Se presenta cuando el paciente presenta elevadas concentraciones de
triglicéridos en la sangre. Tiene un aspecto turbio lechoso. Se pueden producir
interferencias en la determinación de albúmina, calcio y fosfato inorgánico.
Se produce una inhibición en la actividad de la amilasa,
y una disminución en las concentraciones de bilirrubina y proteínas totales.

29. Se producen aumentos en las concentraciones de (LDH),TGO,TGP, Fósforo ,
Potasio, Calcio y Magnesio; se produce un incremento en la actividad sérica
de Fosfatasa ácida y en la concentración de Albúmina y Bilirrubina.
Suero Hemolizado
Se presenta cuando los eritrocitos se rompen, esto frecuentemente pasa al
momento de tomar la muestra o durante su proceso. Son sueros de color rojizo .
La hemólisis puede producir disminución en la concentración de Glucos y
Sodio
Comparacion de Sueros:
S.Lipémico
con S. Normal
Comparación de
Sueros:
S.Ictérico con un
S. Normal y
S. Hemolizado

31. Se debe armar una batería de tubos de ensayo de la
siguiente manera
Tubo1 : 2ml de sangre + EDTA ( 2 gotas por 5ml)
Tubo2 : 2ml de sangre + oxalato (1 gota por 1ml)
Tubo3 : 2ml de sangre + fluoruro de sodio (1
cucharada)
Tubo4 : 2ml de sangre + citrato ( 0.2ml por 1ml)