Prurito anorectal en la infancia

1. CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO
PRURITOPRURITO
ANORRECTALANORRECTAL
AMARO FERNANDEZ HERNANDEZAMARO FERNANDEZ HERNANDEZ
MARINA FRUTOS HIDALGOMARINA FRUTOS HIDALGO

2. ÍNDICEÍNDICE
 Anamnesis
 Exploración física
 Diagnóstico diferencial
 Diagnóstico de certeza
 Transmisión y prevención
 Tratamiento

3. ANAMNESISANAMNESIS
 Niña de 3 años que acude a la consulta
de su pediatra. Su madre nos cuenta que
por las noches nota a la chica “muy
inquieta, se mueve mucho en la cama” “se
despierta varias veces”
 Se toca mucho el culete y se rasca
 Lleva ya unos cuantos días así, más de una
semana
 Ritmo deposicional normal
 Micción normal

4.  Su madre nos cuenta también que tuvo
fiebre “esta noche” y que se lleva la
mano al oído izquierdo.
 Le preguntamos a la niña que si le duele
algo y efectivamente se lleva su mano al
oído al que hacía referencia su madre.
 No refiere otra sintomatología

5. EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
 AC: Normal
 AP: Normal
 Abdomen: Blando y depresible. No se palpan
megalias. Peristaltismo normal
 No adenopatías
 Pulsos periféricos normales
 Faringe normal
 Otoscopia:
 Oído derecho normal y no doloroso
 Oído izquierdo con presencia de pus aunque
no supura. Tímpano ligeramente abombado.

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Dermatitis
 Mala higiene post-
deposición o exceso de la
misma que provoca
irritación de la zona
 Incontinencia fecal que
provoca ligeros
manchados y producen
prurito
 Infección por hongos
 Infestación por parásitos:
oxiuros, etc.
 Otitis aguda

7. CLÍNICACLÍNICA
 Prurito anal
 Inquietud nocturna
 Irritabilidad
 Heridas perianales por
rascado
 Visualización nematodos
en las heces
 Dolor oído izquierdo
 Fiebre

8. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
1) PICOR ANORRECTAL:
 Visualización del
parásito en heces
 Examen de los bordes
anales (sobre todo por la
noche)
 Test Graham o test delTest Graham o test del
celocelo
2) OTALGIA
Otoscopia
DIAGNÓSTICO:
OXIURIASIS
DIAGNÓSTICO: OTITIS
MEDIA AGUDA

9. TRANSMISIÓN: Fecal - oralTRANSMISIÓN: Fecal - oral
 Vía de entrada: ingesta de huevos
microscópicos
 Se encuentran en:
 Manos (uñas)
 Superficies: sábanas, toallas, ropa de vestir,
váteres, lavabos, alimentos, vasos, cubiertos,
juguetes, pupitres y mesas del colegio, etc.
 Ciclo:
 Ingesta huevos  Sistema digestivo
 En IG: se adhieren a pared
 1 – 2 meses después: las hembras de lombriz se
desplazan desde el IG al área alrededor del
recto.
 Depositan huevos en el ano  Responsables
del picor

11.  Cuando un niño se rasca el área, los
huevos microscópicos se transfieren a sus
dedos (uñas).
 Estos dedos pueden
 ir a la boca  haciendo que comience el
ciclo de nuevo (Autoinfestación)
 Permanecer sobre superficies  pueden
vivir de 2 a 3 semanas
 LAS LOMBRICES INTESTINALES NUNCA SE
CONTAGIAN POR ANIMALES DOMÉSTICOS

12. TRATAMIENTO OXIURIASISTRATAMIENTO OXIURIASIS
 Médico
 De elección: Mebendazol o pamoato de
pirantel.
 Pauta: 2 tomas, con un periodo de al
menos 2 – 3 semanas
 Recomendar tratamiento
a familiares

13. PREVENCIÓNPREVENCIÓN
 Limpieza de manos
 Limpieza de superficies contaminadas
(lavar ropa de cama, pupitres, juguetes,
etc.)

14. TRATAMIENTO OTITISTRATAMIENTO OTITIS
 Amoxicilina (a dosis doble: 80 mg/k/día)
 Peso: 14,2 kg
 Dosis: 7 ml / 8 horas

15. BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
 http://hospitaldenens.com/es/guia-de-salud-y-
enfermedades/oxiuriasis/
 http://kidshealth.org/es/parents/pinworm-
esp.html#
 http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/otitis-
media-aguda
 González, J. R., & Casado, M. A. L. (2010).
Parasitosis intestinales. Hospital Universitario
Materno Infantil Virgen de las Nieves. Granada.
 Báez López, N., Pereira Boan, J., Ruiz Aliende, S., &
Marne Trapero, C. (2013). Prueba de Graham y
enterobiasis: resultados de 11 años. Pediatría
Atención Primaria, 15(57), 53e1-53e3.

16. MUCHAS GRACIAS